人体寄生虫学习复习试题含答案

人体寄生虫学习复习试题含答案一、总论与医学原虫基础1.下列哪项不是医学原虫共有的形态学特征A.具有运动细胞器B.生活史中必有包囊阶段C.胞质分化为外质与内质D.细胞核含染色质与核仁E.以二分裂法增殖为主答案：B解析：阴道毛滴虫无包囊期，故“必有包囊”为错误表述。2.关于机会致病性原虫，下列组合正确的是A.溶组织内阿米巴—免疫抑制者肝脓肿B.蓝氏贾第鞭毛虫—艾滋病患者水样泻C.刚地弓形虫—CD4⁺<50/μL脑炎D.阴道毛滴虫—新生儿肺炎E.疟原虫—脾切除后复燃答案：C解析：弓形虫脑炎是经典机会性感染，CD4⁺<50/μL为高危阈值。3.患者，男，32岁，云南籍，长期低热、消瘦、脾大，骨髓涂片见利杜体，最可能的传播媒介是A.中华按蚊B.白纹伊蚊C.中华白蛉D.致倦库蚊E.三带喙库蚊答案：C解析：内脏利什曼病由白蛉传播，中华白蛉为山区主要媒介。4.下列哪种原虫可在人工培养基中连续传代并用于药物敏感试验A.溶组织内阿米巴B.阴道毛滴虫C.蓝氏贾第鞭毛虫D.疟原虫E.弓形虫答案：B解析：阴道毛滴虫可用Diamond培养基培养，且对甲硝唑敏感试验可靠。5.判断：所有寄生于人体的阿米巴均具致病性。答案：错误解析：口腔内阿米巴、迪斯帕内阿米巴为非致病株。6.填空：溶组织内阿米巴致病的关键毒力因子是________，其通过________作用介导宿主细胞溶解。答案：半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素（Gal/GalNAclectin）；接触依赖的细胞毒作用7.名词解释：包囊化（encystation）答案：某些原虫在不良环境下分泌囊壁形成包囊的过程，使其抵抗外界不利因素并利于传播。8.简答：列举并简述原虫免疫逃避的三种机制。答案：（1）抗原变异：如锥虫表面糖蛋白基因切换，逃避宿主抗体；（2）细胞内寄生：弓形虫形成纳虫泡，抑制吞噬体溶酶体融合；（3）分子模拟：利什曼原虫表面表达宿主糖脂，干扰补体激活。二、阿米巴与鞭毛虫9.患者腹泻果酱样黏液血便，镜检见吞噬红细胞的滋养体，应首选的确诊方法是A.粪便ELISA抗原B.血清IgG抗体C.粪便PCRD.乙状结肠镜活检E.硫酸锌浮聚法查包囊答案：D解析：活检组织可见滋养体侵入黏膜，具确诊意义。10.溶组织内阿米巴包囊与迪斯帕内阿米巴包囊形态鉴别主要依据A.核数目B.核周染色质粒排列C.拟染色体形状D.囊壁厚度E.糖原泡大小答案：C解析：溶组织内阿米巴包囊拟染色体呈棒状，迪斯帕者较钝圆。11.蓝氏贾第鞭毛虫的致病机制主要是A.分泌溶组织酶B.吸附肠绒毛导致萎缩C.侵入固有层D.产生肠毒素E.诱发过敏反应答案：B解析：虫体以吸盘吸附绒毛，导致乳糖酶缺乏及吸收障碍。12.患者，女，25岁，西藏徒步后出现恶臭腹泻，粪便镜检见“降落伞样”虫体，该虫体运动方式为A.螺旋式翻滚B.直线穿梭C.伪足伸展D.鞭毛摆动E.纤毛协同答案：A解析：贾第鞭毛虫特征运动为“翻滚”或“落叶飘”。13.判断：阴道毛滴虫可经游泳池水传播。答案：错误解析：无包囊期，对氯敏感，游泳池水难以存活。14.填空：黑热病典型病理改变是________细胞大量增生与________肿大。答案：巨噬细胞；脾15.病例分析：男，38岁，HIV⁺，CD4⁺30/μL，头痛、偏瘫，脑MRI示多发环形强化灶，弓形虫IgG⁺，给予磺胺嘧啶+乙胺嘧啶+亚叶酸治疗2周无改善，下一步最需完善的检查是A.复查血清IgMB.脑脊液PCR查刚地弓形虫C.脑活检D.更换为阿奇霉素E.头颅增强CT答案：C解析：治疗失败需排除淋巴瘤或其他感染，脑活检可确诊。三、孢子虫与疟原虫16.间日疟原虫在红细胞内完成一个裂体增殖周期所需时间为A.24hB.36hC.48hD.72hE.12h答案：C17.恶性疟原虫感染时，外周血不易查到A.环状体B.配子体C.大滋养体D.裂殖体E.早期配子体答案：D解析：恶性疟大滋养体与裂殖体多黏附在深部血管。18.患者，女，28岁，非洲归国，持续高热，血涂片见恶性疟环状体约20%/高倍镜，Hb80g/L，随机血糖2.8mmol/L，首要处理是A.口服青蒿素联合疗法（ACT）B.静脉青蒿琥酯C.口服氯喹D.伯氨喹顿服E.单用多西环素答案：B解析：重症疟疾首选静脉青蒿琥酯，低血糖需同步纠正。19.判断：卵形疟原虫可形成休眠子，需伯氨喹根治。答案：正确20.填空：刚地弓形虫速殖子快速增殖形成的结构称________，其外被________膜，可逃避免疫识别。答案：假包囊（或纳虫泡）；寄生泡21.简答：阐述疟疾贫血的非溶血机制。答案：（1）骨髓抑制：疟原虫产物抑制红系造血；（2）细胞因子介导：TNFα、IFNγ抑制造血；（3）铁螯合：巨噬细胞铁滞留，限制红细胞生成；（4）网织红细胞过早释放，寿命缩短。22.病例：孕妇，孕20周，IgG⁺/IgM⁻，IgG亲和力指数高，胎儿超声正常，下列处理最合理的是A.螺旋霉素至分娩B.乙胺嘧啶+磺胺嘧啶C.羊水PCR监测D.终止妊娠E.无需干预答案：E解析：高亲和力提示远期感染，胎儿无异常，无需治疗。四、吸虫23.华支睾吸虫成虫主要寄生于A.肝小叶间静脉B.肝内胆小管C.胆囊D.胆总管E.门静脉答案：B24.患者，男，广东人，反复右上腹痛，B超示肝内胆管扩张，嗜酸粒细胞↑，确诊依赖A.血清IgG4B.粪便改良加藤法查卵C.十二指肠引流液查卵D.胆管细胞刷片E.肝穿刺活检答案：B解析：改良加藤法敏感、简便，虫卵小、有盖、肩峰明显。25.日本血吸虫虫卵致病主要因A.毛蚴毒素B.可溶性虫卵抗原（SEA）诱发肉芽肿C.机械阻塞门静脉D.虫卵壳刺破组织E.继发细菌感染答案：B26.患者，女，45岁，江西农民，腹泻、脓血便3月，乙状结肠镜见黏膜颗粒状，活检示虫卵肉芽肿，该虫卵最可能特征为A.卵盖明显，肩峰小B.无盖，侧棘大C.有盖，末端小棘D.无盖，含毛蚴E.卵圆形，透明塞答案：B解析：日本血吸虫卵无盖，侧棘大，常见于直肠活检。27.判断：卫氏并殖吸虫童虫可异位寄生于脑，引起癫痫。答案：正确28.填空：姜片虫病的传播季节与________种植及________生食习惯密切相关。答案：水浮莲（或菱角）；生菱角29.简答：阐述血吸虫肝硬化与门脉高压为何不成比例。答案：虫卵沉积于门静脉分支，引起窦前性阻塞；肝小叶结构早期完好，故肝功能损害轻而门脉高压显著。30.病例：男，18岁，学生，生食溪蟹后咳嗽、铁锈色痰，胸片示右肺浸润，痰中见大量嗜酸粒细胞，下列检查最具确诊价值的是A.血清总IgEB.并殖吸虫IgG抗体C.痰PCR查DNAD.痰中找虫卵E.肺泡灌洗液查嗜酸粒细胞答案：D解析：痰中找到典型虫卵（椭圆形，卵盖明显，末端小棘）即可确诊。五、绦虫与线虫31.链状带绦虫与肥胖带绦虫成虫鉴别主要依据A.头节顶突与小钩B.成节卵巢叶数C.孕节子宫分支数D.节片长度E.节片宽度答案：C解析：猪带绦虫孕节子宫分支713支，牛带绦虫1530支。32.患者，女，30岁，癫痫发作，脑MRI示多发0.51.0cm环形强化灶，囊内可见点状头节，血清囊虫IgG⁺，应给予A.单用吡喹酮B.单用阿苯达唑C.阿苯达唑+地塞米松D.手术摘除E.甘露醇脱水答案：C解析：抗囊虫治疗需联用激素减轻炎症反应。33.判断：蛲虫雌虫夜间爬出肛门外产卵，故清晨透明胶纸法查卵阳性率最高。答案：正确34.填空：旋毛形线虫感染初期，________期幼虫在________内发育为成虫。答案：脱囊（或新生幼虫）；小肠黏膜35.患者，男，42岁，西藏牧民，右上腹隐痛，B超示肝右叶8cm×7cm囊性占位，内见“水上百合”征，血清包虫IgG⁺，间接血凝滴度1:2048，首选治疗为A.阿苯达唑长程B.经皮穿刺引流阿苯达唑（PAIR）C.肝叶切除D.高渗盐水囊腔冲洗E.观察等待答案：B解析：PAIR联合阿苯达唑为WHO推荐非手术首选，可减少复发。36.简答：阐述钩虫引起“异嗜症”的机制。答案：慢性失血导致缺铁，缺铁影响舌乳头味蕾代谢，引发对非营养物质（泥土、石灰）的异常渴求。37.病例：女，25岁，海南农民，下肢瘙痒、丘疹2周，随后咳嗽、痰中带血，嗜酸粒细胞35%，痰中找含胚卵阴性，但血清钩虫IgG阳性，下一步最佳检查为A.粪便饱和盐水浮聚法B.痰培养C.支气管镜活检D.骨髓穿刺E.皮内试验答案：A解析：钩虫幼虫移行期痰卵阴性，粪便浮聚法可查虫卵确诊。六、医学节肢动物与病媒控制38.下列蚊虫中，孳生于清洁大型水体的是A.白纹伊蚊B.埃及伊蚊C.中华按蚊D.三带喙库蚊E.致倦库蚊答案：C39.患者，男，48岁，山东人，夏季高热、头痛，WBC↓，PLT↓，ALT↑，血PCR示新型布尼亚病毒，其传播媒介是A.全沟硬蜱B.长角血蜱C.白纹伊蚊D.地里纤恙螨E.人虱答案：B解析：发热伴血小板减少综合征病毒主要由长角血蜱传播。40.判断：疥螨成虫可挖掘隧道并产卵于角质层内。答案：正确41.填空：蝇蛆病中，________蝇幼虫具螺旋形后气门板，可致皮肤爬行感。答案：嗜人锥蝇（或皮蝇）42.简答：列举三种用于蚊媒综合治理的“环境管理”措施并说明原理。答案：（1）间歇灌溉：稻田周期灌水排水，破坏按蚊幼虫呼吸；（2）清除小型积水：翻盆倒罐，消除伊蚊孳生；（3）植被修剪：减少库蚊栖息，降低成蚊密度。43.病例：男，35岁，云南林区作业，左腋叮咬后第7天出现焦痂、淋巴结肿痛，外斐反应OXk1:320，最可能病原体为A.莫氏立克次体B.恙虫病东方体C.普氏立克次体D.贝纳柯克斯体E.汉赛巴尔通体答案：B解析：焦痂+OXk阳性为恙虫病特征。七、综合与病例分析44.患者，女，29岁，妊娠32周，主诉夜间肛周瘙痒，镜检见蛲虫卵，下列治疗最安全的是A.甲苯咪唑顿服B.阿苯达唑3日疗法C.吡喹酮D.甲苯咪唑产后使用E.伊维菌素答案：D解析：苯并咪唑类致畸，妊娠禁用，应产后治疗。45.患者，男，40岁，因“腹胀、下肢水肿”入院，超声示肝大、门脉增宽，血吸虫IgG阳性，粪便未找到虫卵，为明确现症感染，应优先选择A.血清循环抗原（CCA）B.直肠镜活检C.肝纤维化扫描D.门脉压力测定E.腹水查虫卵答案：A解析：CCA检测现症感染，敏感且无创。46.判断：同时感染HIV与血吸虫可加速肝病进展，因血吸虫诱导的Th2环境促进HIV复制。答案：正确47.填空：WHO提出的“被忽视热带病”中，由寄生虫引起且可用大规模__________治疗的五病统称__________。答案：群体化疗；预防性化疗（PCNTD）48.简答：阐述“OneHealth”理念在包虫病防控中的具体应用。答案：（1）犬驱虫：每月吡喹酮，减少终宿主感染；（2）家畜屠宰管理：无害化处理内脏，切断犬羊循环；（3）健康教育：牧民洗手、不喂生内脏；（4）野生动物监测：对狼、狐狸进行血清学调查；（5）跨部门协作：兽医卫生农业部门联合干预。49.病例：男，50岁，因“进行性视力下降”就诊，右眼0.1，左眼0.5，眼底见视网膜下蠕虫样物移动，血清弓蛔虫IgG阳性，下列处理错误的是A.阿苯达唑+地塞米松B.激光光凝虫体C.玻璃体切割D.单独阿苯达唑E.密切随访答案：D解析：眼弓蛔虫需联合激素，单用驱虫药可致炎症加剧。