2025年4月合理使用抗菌药物培训试题及答案

2025年4月合理使用抗菌药物培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对疑似社区获得性肺炎的门诊成人患者，CURB65评分为1分，既往无耐药危险因素，首选的口服抗菌药物是A.阿莫西林/克拉维酸875/125mgbidB.左氧氟沙星500mgqdC.头孢曲松1givqdD.多西环素100mgbid答案：A2.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，下列手术预防用药时机正确的是A.切皮前0.5–1h给予头孢唑林B.麻醉诱导后2h给予万古霉素C.手术结束后回病房再给予头孢呋辛D.术前晚口服环丙沙星答案：A3.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）所致呼吸机相关肺炎，下列药物中证据等级最高的是A.替加环素B.头孢他啶/阿维巴坦C.舒巴坦D.多黏菌素B答案：D4.新生儿（日龄7d）疑似早发型败血症，经验性方案应覆盖A.金黄色葡萄球菌+GBSB.GBS+大肠埃希菌C.肺炎克雷伯菌+铜绿假单胞菌D.李斯特菌+凝固酶阴性葡萄球菌答案：B5.下列哪种抗菌药物可引起QT间期延长并导致尖端扭转型室速的风险最高A.阿奇霉素B.克拉霉素C.莫西沙星D.头孢哌酮答案：C6.对青霉素MIC=0.5mg/L的肺炎链球菌脑膜炎，首选A.头孢曲松2givq12hB.青霉素G400万Uivq4hC.万古霉素+头孢曲松D.美罗培南2givq8h答案：B7.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）需要抗菌治疗的Anthonisen标准是A.呼吸困难、痰量、脓痰三项均加重B.两项加重+发热C.仅脓痰加重D.仅呼吸困难加重答案：A8.下列药物中，主要经胆汁排泄且肾功能不全时无需调整剂量的是A.头孢曲松B.庆大霉素C.万古霉素D.左氧氟沙星答案：A9.对MRSA血流感染，万古霉素谷浓度应维持在A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C10.妊娠期安全等级为B类的抗真菌药物是A.氟康唑B.伏立康唑C.两性霉素B脂质体D.伊曲康唑答案：C11.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途A.比较不同医院用药强度B.评价处方合理性C.指导个体化给药剂量D.监测抗菌药物使用强度（AUD）答案：C12.对碳青霉烯耐药肠杆菌目（CRE）定植患者进行去定植，循证证据最充分的是A.口服多黏菌素B.口服庆大霉素C.口服磷霉素+庆大霉素灌肠D.目前无可靠去定植方案答案：D13.下列药物中，可安全用于G6PD缺乏症患者的抗疟药是A.伯氨喹B.氯喹C.磺胺多辛/乙胺嘧啶D.阿托伐醌/氯胍答案：B14.对肾功能正常患者，替加环素标准剂量为A.25mgivq12hB.50mgivq12hC.100mgivq12hD.200mgivqd答案：B15.下列哪项属于时间依赖性抗菌药物A.庆大霉素B.阿米卡星C.头孢吡肟D.达托霉素答案：C16.下列哪种情况必须联合使用抗真菌药物A.白色念珠菌尿路感染B.光滑念珠菌血流感染C.近平滑念珠菌导管相关感染，拔管后D.口腔鹅口疮答案：B17.对艰难梭菌感染初次轻中度发作，首选A.万古霉素125mgpoqidB.甲硝唑500mgpotidC.非达霉素200mgpobidD.利福昔明400mgpotid答案：B18.下列药物中，最易诱发癫痫发作的是A.头孢唑林B.亚胺培南/西司他丁C.头孢曲松D.阿莫西林答案：B19.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核的核心内容A.适应证B.给药剂量C.药品生产厂家D.疗程答案：C20.对中性粒细胞缺乏（<0.5×10⁹/L）发热患者，低风险标准不包括A.年龄<60岁B.无低血压C.无COPDD.实体瘤答案：C21.下列药物中，对淋病奈瑟菌耐药的机制主要是A.23SrRNA甲基化B.gyrA/parC突变C.erm基因D.vanA基因答案：B22.对百日咳密切接触者，首选预防用药是A.阿奇霉素500mg×1剂B.克拉霉素7天C.多西环素7天D.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶7天答案：A23.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物A.头孢他啶B.万古霉素C.阿米卡星D.哌拉西林答案：C24.对肝硬化ChildPughC级患者，下列药物需减量50%的是A.头孢曲松B.莫西沙星C.替加环素D.磷霉素答案：C25.下列哪项不是抗菌药物分级管理“非限制使用”级必备条件A.安全有效B.耐药率低C.价格昂贵D.临床经验丰富答案：C26.对鼠疫（Yersiniapestis）首选A.庆大霉素B.多西环素C.环丙沙星D.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶答案：A27.下列哪项属于抗真菌药物棘白菌素类A.米卡芬净B.泊沙康唑C.氟胞嘧啶D.两性霉素B答案：A28.对布鲁菌病，WHO推荐疗程不少于A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C29.下列哪项不是抗菌药物临床路径评价指标A.平均疗程B.48h再评估率C.联合用药率D.药品毛利率答案：D30.对VRE（vanA型）血流感染，首选A.利奈唑胺B.达托霉素C.替考拉宁D.万古霉素答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】抗菌药物与主要不良反应A.红人综合征B.视神经炎C.齿龈增生D.肌腱断裂E.低血糖31.利奈唑胺32.万古霉素快速输注33.环丙沙星34.替加环素35.苯唑西林答案：31B32A33D34E35C【36–40】病原菌与首选药物A.阿莫西林B.头孢曲松C.万古霉素+头孢曲松D.万古霉素+利福平E.青霉素G36.脑膜炎奈瑟菌37.青霉素敏感肺炎链球菌脑膜炎38.甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌人工瓣膜感染39.李斯特菌脑膜炎40.青霉素耐药肺炎链球菌脑膜炎答案：36B37E38D39A40C【41–45】特殊人群剂量调整A.无需调整B.减量25%C.减量50%D.延长给药间隔E.禁用41.头孢他啶在CRRT（CVVHDF）下42.替加环素在ChildPughC级43.多西环素在血液透析44.亚胺培南在GFR<10mL/min45.四环素在妊娠8个月答案：41A42C43A44D45E【46–50】耐药机制与药物A.KPC2B.NDM1C.OXA48D.VIME.IMP46.头孢他啶/阿维巴坦敏感47.氨曲南/阿维巴坦敏感48.替加环素通常保持活性49.美罗培南/法硼巴坦敏感50.黏菌素通常保持活性答案：46A47B48B49A50B三、病例串题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）【病例1】男，68岁，体重75kg，COPD30年，因“咳脓痰、气促3天”入院。体温38.2℃，WBC14×10⁹/L，CRP120mg/L，血气pH7.32，PaCO₂55mmHg。胸片示右下肺斑片影。既往每年因AECOPD住院2次，曾培养出产ESBLs肺炎克雷伯菌。51.经验性抗菌药物最佳选择A.阿莫西林/克拉维酸B.头孢呋辛C.哌拉西林/他唑巴坦D.头孢曲松答案：C52.若后续痰培养回报CRKP（碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌，MIC>8mg/L），应首选A.替加环素B.头孢他啶/阿维巴坦C.美罗培南/法硼巴坦D.多黏菌素B答案：D53.疗程一般推荐A.3天B.5–7天C.10–14天D.21天答案：B【病例2】女，28岁，妊娠24周，尿频尿急3天，尿常规WBC满视野，亚硝酸盐阳性。无发热，无腰痛。54.经验性首选A.磷霉素氨丁三醇3g单剂B.头孢曲松1givC.环丙沙星250mgbid×3dD.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶bid×7d答案：A55.若尿培养回报大肠埃希菌ESBLs阳性，应改为A.头孢曲松B.厄他培南1givqd×5dC.阿莫西林/克拉维酸D.呋喃妥因答案：B【病例3】男，55岁，肝移植术后第10天，发热38.5℃，胆道引流液培养示VRE（vanA型）生长，血培养阴性，无腹痛。56.首选口服去定植A.利奈唑胺600mgbid×7dB.达托霉素6mg/kgivqd×7dC.万古霉素125mgpoqid×7dD.不予抗菌药物，拔管观察答案：D57.若出现VRE血流感染，首选A.替考拉宁B.利奈唑胺C.万古霉素D.头孢他啶答案：B【病例4】男，40岁，野外被鼠咬伤，3天后出现高热、头痛、右腋下淋巴结肿大2cm，质韧，皮肤焦痂。58.最可能病原A.鼠疫耶尔森菌B.恙虫病东方体C.钩端螺旋体D.土拉弗朗西斯菌答案：B59.首选药物A.多西环素100mgbid×7dB.庆大霉素C.青霉素GD.头孢曲松答案：A60.若合并妊娠，应改为A.阿奇霉素500mg×1剂后250mgqd×6dB.克拉霉素C.氯霉素D.环丙沙星答案：A四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）61.下列属于抗菌药物联合用药指征的有A.病原未明的脓毒症休克B.铜绿假单胞菌肺炎C.金黄色葡萄球菌假体感染D.单纯性膀胱炎E.结核分枝杆菌感染答案：ABCE62.下列药物中，对MRSA有效的有A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.头孢洛林E.替考拉宁答案：ABCDE63.下列属于抗菌药物药动学/药效学（PK/PD）参数优化策略的有A.延长β内酰胺类输注时间B.氨基糖苷日剂量单次给予C.万古霉素按AUC/MIC指导D.替加环素加倍首剂E.利奈唑胺持续输注答案：ABCD64.下列属于妊娠期禁用药物的有A.利巴韦林B.四环素C.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（早孕期）D.伏立康唑E.磷霉素答案：ABCD65.下列属于抗菌药物管理核心策略的有A.处方前置审核B.抗菌药物分级管理C.抗菌药物临床应用监测D.抗菌药物商品名促销E.抗菌药物处方点评答案：ABCE66.下列属于碳青霉烯类耐药肠杆菌目（CRE）主动筛查适宜人群的有A.ICU新入院患者B.既往CRE定植史C.从CRE流行区转入D.门诊健康体检E.肝移植术前答案：ABCE67.下列属于抗菌药物不良反应监测报告内容的有A.患者基本信息B.怀疑药品通用名C.合并用药D.不良反应表现及转归E.药品批号答案：ABCDE68.下列属于抗菌药物处方点评“不合理”项目的有A.无适应证使用左氧氟沙星B.术前2h给予头孢唑林C.万古霉素疗程>14天未评估血药浓度D.头孢曲松联合他唑巴坦E.阿莫西林/克拉维酸用于单纯疱疹病毒感染答案：ACDE69.下列属于抗菌药物临床路径退出标准的有A.病原学确诊非细菌感染B.出现严重药物不良反应C.患者要求出院D.合并需外科引流脓肿E.治疗72h无临床改善答案：ABDE70.下列属于抗菌药物信息化管理功能的有A.实时DDD统计B.耐药预警C.处方自动拦截D.药品库存预警E.抗菌药物会诊电子申请答案：ABCE五、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）71.头孢曲松可安全用于高胆红素血症新生儿。答案：×72.利奈唑胺可逆性抑制线粒体蛋白合成，故疗程不宜超过28天。答案：√73.阿奇霉素属于浓度依赖性大环内酯类。答案：√74.对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌，舒巴坦单药疗效优于替加环素。答案：×75.妊娠期无症状菌尿必须治疗，以减少早产风险。答案：√76.达托霉素对肺部感染疗效优于万古霉素。答案：×77.抗菌药物处方点评结果应纳入医师定期考核。答案：√78.磷霉素氨丁三醇对多数ESBLs大肠埃希菌保持活性。答案：√79.万古霉素谷浓度>20mg/L即可判定为万古霉素耐药。答