(2025年)抗菌药物分级管理培训试题与答案

(2025年)抗菌药物分级管理培训试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据《抗菌药物临床应用管理办法》，特殊使用级抗菌药物紧急情况下越级使用须于多少小时内补办手续？（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C2.下列哪项不属于限制使用级抗菌药物的处方权限要求？（）A.主治医师以上职称B.经医院抗菌药物培训并考核合格C.住院医师经科室主任授权后可临时使用D.须填写《限制使用级抗菌药物申请单》答案：C3.对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）所致呼吸机相关肺炎，首选联合方案为（）A.美罗培南+利福平B.头孢哌酮舒巴坦+替加环素C.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星D.头孢他啶阿维巴坦+多黏菌素B答案：B4.新生儿败血症经验性治疗中，下列哪种药物因灰婴综合征风险被列为禁忌？（）A.万古霉素B.氯霉素C.头孢曲松D.苯唑西林答案：B5.根据2025版《国家抗微生物治疗指南》，门诊急性细菌性鼻窦炎首选口服药物为（）A.阿莫西林克拉维酸B.头孢克肟C.左氧氟沙星D.多西环素答案：A6.下列关于抗菌药物DDD（限定日剂量）的描述，正确的是（）A.反映药物实际消耗量B.用于比较不同医院用药强度C.与患者体重直接相关D.仅适用于口服剂型答案：B7.医院抗菌药物管理技术支撑体系不包括（）A.抗菌药物科学化管理（AMS）小组B.感染性疾病科C.药学部D.医保办答案：D8.对青霉素MIC≥0.12mg/L的肺炎链球菌脑膜炎，应首选（）A.头孢曲松B.万古霉素+头孢曲松C.美罗培南D.利奈唑胺答案：B9.下列哪种抗菌药物可导致QT间期延长，并被列入特殊使用级？（）A.莫西沙星B.头孢吡肟C.替考拉宁D.厄他培南答案：A10.围手术期预防用药，清洁手术（Ⅰ类切口）原则上不选（）A.头孢唑林B.万古霉素C.头孢呋辛D.头孢曲松答案：B11.对产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌所致复杂性尿路感染，首选（）A.头孢曲松B.厄他培南C.左氧氟沙星D.头孢吡肟答案：B12.下列哪项指标可直接反映抗菌药物使用强度？（）A.住院患者抗菌药物使用率B.抗菌药物消耗量（DDDs）C.抗菌药物费用占比D.抗菌药物处方点评率答案：B13.对MRSA血流感染，万古霉素谷浓度应维持在（）A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C14.下列抗菌药物中，经细胞色素P4503A4代谢最明显的是（）A.利奈唑胺B.克拉霉素C.头孢哌酮D.阿米卡星答案：B15.对肝硬化ChildPughC级患者，下列哪种药物需调整剂量？（）A.头孢曲松B.莫西沙星C.万古霉素D.阿奇霉素答案：B16.医院获得性肺炎（HAP）经验性治疗中，若患者有结构性肺病，应覆盖（）A.嗜麦芽窄食单胞菌B.铜绿假单胞菌C.军团菌D.支原体答案：B17.下列关于多黏菌素B的描述，错误的是（）A.分子量大于黏菌素EB.主要经非肾途径清除C.肾毒性低于黏菌素ED.不推荐用于尿路感染答案：C18.对碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）定植患者实施接触隔离的时限为（）A.最后一次阳性培养后24小时B.最后一次阳性培养后48小时C.连续2次（间隔≥48小时）阴性D.连续3次（间隔≥24小时）阴性答案：C19.下列哪种抗菌药物可导致“红人综合征”？（）A.万古霉素B.替考拉宁C.利奈唑胺D.达托霉素答案：A20.对肾功能正常成人，替加环素常规给药剂量为（）A.50mgq12hB.100mg首剂，继以50mgq12hC.75mgq8hD.100mgq8h答案：B21.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核的核心内容？（）A.适应证B.给药剂量C.药品批号D.疗程答案：C22.对青霉素过敏孕妇，梅毒首选替代药物为（）A.多西环素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.红霉素答案：B23.下列抗菌药物中，脂溶性最高、易透过血脑屏障的是（）A.头孢唑林B.利奈唑胺C.万古霉素D.阿米卡星答案：B24.对中性粒细胞缺乏伴发热患者，若已使用哌拉西林他唑巴坦3天仍发热，下一步策略为（）A.立即更换碳青霉烯类B.加用万古霉素C.评估感染灶并加用抗真菌药D.停用所有抗菌药物观察答案：C25.下列关于头孢洛扎他唑巴坦的描述，正确的是（）A.对金属酶稳定B.可覆盖MRSAC.被批准用于医院获得性肺炎D.对铜绿假单胞菌活性低于头孢他啶答案：C26.对艰难梭菌感染，下列药物口服生物利用度最高的是（）A.万古霉素B.非达霉素C.甲硝唑D.利奈唑胺答案：B27.下列哪项不是抗菌药物临床综合评价（CMA）的维度？（）A.有效性B.安全性C.经济性D.药品外观答案：D28.对肾功能衰竭（CRRT）患者，下列哪种药物需增加剂量？（）A.头孢吡肟B.万古霉素C.利奈唑胺D.替加环素答案：A29.下列关于阿奇霉素的描述，错误的是（）A.组织半衰期长达68小时B.可诱导P糖蛋白C.对流感嗜血杆菌活性优于克拉霉素D.可用于梅毒一线治疗答案：D30.对碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌，下列哪种新药作用靶点为LpxC？（）A.头孢地尔B.美罗培南法硼巴坦C.依拉环素D.多黏菌素B答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】抗菌药物与主要不良反应匹配A.红人综合征B.肌腱断裂C.视神经炎D.急性溶血（G6PD缺乏）E.低血糖31.利奈唑胺（）32.万古霉素（）33.环丙沙星（）34.氯喹（）35.Gatifloxacin（）答案：31C32A33B34D35E【36–40】抗菌药物与主要代谢途径匹配A.肾脏>70%B.肝脏>80%C.胆道粪便>50%D.非酶水解E.血液透析可清除>30%36.头孢曲松（）37.莫西沙星（）38.万古霉素（）39.阿奇霉素（）40.亚胺培南（）答案：36C37B38A39C40A【41–45】抗菌药物与特殊人群剂量调整匹配A.无需调整B.减量25%C.减量50%D.延长给药间隔E.禁用41.利奈唑胺用于血小板<50×10⁹/L患者（）42.美罗培南用于ChildPughC级（）43.万古霉素用于CRRT（）44.替加环素用于妊娠（）45.氯霉素用于新生儿（）答案：41E42C43D44E45E【46–50】抗菌药物与作用机制匹配A.抑制LpxCB.抑制脂肪酸合成C.抑制DNA旋转酶D.抑制RNA聚合酶E.抑制肽聚糖转肽酶46.磷霉素（）47.利福平（）48.阿莫西林（）49.环丙沙星（）50.头孢地尔（）答案：46B47D48E49C50A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于特殊使用级抗菌药物的有（）A.头孢他啶阿维巴坦B.多黏菌素BC.替加环素D.美罗培南E.依拉环素答案：ABCE52.抗菌药物处方点评中，属于“无指征用药”的情形包括（）A.普通感冒给予阿莫西林B.术前2小时给予头孢唑林C.术后切口无感染征象继续用药>48小时D.支原体肺炎给予头孢曲松E.尿路感染给予呋喃妥因答案：ACD53.下列药物对厌氧菌有效的是（）A.莫西沙星B.头孢米诺C.克林霉素D.阿奇霉素E.甲硝唑答案：ABCE54.下列属于β内酰胺酶抑制剂的是（）A.他唑巴坦B.阿维巴坦C.法硼巴坦D.克拉维酸E.雷利巴坦答案：ABCDE55.下列关于达托霉素的描述，正确的有（）A.可被肺表面活性物质灭活B.对革兰阴性菌无效C.可用于右心心内膜炎D.可导致横纹肌溶解E.需每日一次给药答案：ABDE56.下列属于CRE主动筛查标本的有（）A.直肠拭子B.咽拭子C.伤口引流液D.导尿管尖端E.粪便答案：ABE57.下列情况需延长抗菌药物疗程至4–6周的有（）A.葡萄球菌人工瓣膜心内膜炎B.骨髓炎C.急性肾盂肾炎D.化脓性关节炎E.导管相关血流感染合并骨髓炎答案：ABE58.下列属于时间依赖性抗菌药物的有（）A.头孢吡肟B.万古霉素C.利奈唑胺D.阿米卡星E.哌拉西林他唑巴坦答案：ABE59.下列关于头孢地尔的描述，正确的有（）A.可诱导金属酶产生B.对铜绿假单胞菌MIC90为1mg/LC.被批准用于医院获得性肺炎D.与多黏菌素存在交叉耐药E.可口服给药答案：BC60.下列属于抗菌药物科学化管理（AMS）核心策略的有（）A.处方前置审核B.抗菌药物分级管理C.感染性疾病会诊D.抗菌药物临床应用监测E.医保限额支付答案：ABCD四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供病例，结合2025年最新指南，给出完整诊疗建议）61.病例：男，68岁，体重55kg，COPD急性加重入院。既往：糖尿病肾病CKD4期。查体：T38.9℃，P110次/分，R28次/分，BP135/80mmHg。血气：pH7.32，PaCO₂55mmHg，PaO₂55mmHg。痰涂片：革兰阴性杆菌，大量。胸部CT：双下肺斑片影。经验性给予哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h，72小时仍高热，痰培养回报：碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA），对美罗培南MIC16mg/L，对头孢地尔MIC0.5mg/L，对多黏菌素BMIC1mg/L，对阿米卡星MIC32mg/L。肌酐清除率25mL/min。问题：（1）调整方案；（2）剂量与疗程；（3）监测要点。答案：（1）停用哌拉西林他唑巴坦，改用头孢地尔2gq8h静滴，联合多黏菌素B50mg（1mg/kg）q12h静滴。（2）头孢地尔无需调整剂量；多黏菌素B按理想体重，疗程10–14天，若临床改善可单药头孢地尔降阶梯。（3）监测：①每日肌酐、尿量；②神经毒性（麻木、眩晕）；③头孢地尔相关出血倾向（PT、aPTT）；④痰培养第7天复查；⑤CRP、PCT趋势。62.病例：女，29岁，孕28周，因“尿痛、发热1天”入院。T39℃，WBC18×10⁹/L，NE90%。尿常规：WBC满视野，亚硝酸盐阳性。血培养：大肠埃希菌，ESBL阳性，对头孢曲松耐药，对厄他培南敏感。产科检查：胎心160次/分，无宫缩。问题：（1）抗菌药物选择；（2）剂量与疗程；（3）对胎儿影响评估。答案：（1）首选厄他培南1gq24h静滴，避免替加环素、多黏菌素。（2）疗程10–14天，体温正常、尿培养阴性后改口服头孢克肟降阶梯，总疗程14天。（3）厄他培南为B类，胎盘透过率低，无致畸报道；监测：①胎心、B超生长参数；②母体肝肾功能；③出院后1周门诊复查尿培养。63.病例：男，45岁，体重80kg，因“车祸致脾破裂”行急诊脾切除，术中出血3000mL，输红细胞12U。术后第3天出现高热、寒战，T40℃，P130次/分，BP90/50mmHg。血培养：耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE），万古霉素MIC2mg/L。已用万古霉素1gq12h，谷浓度12mg/L，仍持续发热。复查血培养仍