2025年医院内科医师岗前培训试题及答案

2025年医院内科医师岗前培训试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.男性，58岁，突发胸痛4小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，伴病理性Q波形成。此时最优先的再灌注策略是A.静脉溶栓B.直接PCIC.抗凝+抗血小板D.主动脉球囊反搏答案：B2.下列哪项不是急性左心衰的典型表现A.夜间阵发性呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.肝颈静脉回流征阳性D.双肺底湿啰音答案：C3.女性，32岁，Graves病复诊，FT₃8.9pmol/L（参考2.3–6.3），FT₄45pmol/L（参考11–22），TSH<0.01mIU/L。首选治疗药物为A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.复方碘溶液答案：A4.关于2型糖尿病胰岛素起始方案，下列说法正确的是A.基础胰岛素睡前注射+原有口服药B.预混胰岛素每日三次C.餐时胰岛素单独使用D.必须停用二甲双胍答案：A5.男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂48mmHg。最适宜的氧疗目标为A.SaO₂100%B.PaO₂90mmHgC.SaO₂88–92%D.PaO₂60mmHg以上即可答案：C6.肝硬化患者突发腹痛、发热，腹水PMN计数850×10⁶/L，最可能的诊断是A.自发性细菌性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肝癌破裂D.胰腺炎答案：A7.急性肾损伤RIFLE分期中，血肌酐升高3倍或GFR下降75%属于A.RiskB.InjuryC.FailureD.Loss答案：C8.女性，26岁，系统性红斑狼疮，尿蛋白定量2.1g/24h，血清白蛋白28g/L，肾活检示Ⅳ型狼疮肾炎。诱导治疗首选A.泼尼松单药B.泼尼松+环磷酰胺C.泼尼松+硫唑嘌呤D.泼尼松+羟氯喹答案：B9.男性，55岁，高血压病史10年，突发意识障碍，右侧肢体偏瘫，CT示左侧基底节高密度影，量约35mL。下列处理不恰当的是A.立即静推硝普钠降压至110/70mmHgB.维持气道通畅C.监测颅内压D.必要时神经外科会诊答案：A10.下列哪项不是β受体阻滞剂禁忌证A.急性失代偿性心衰B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.支气管哮喘急性发作D.稳定型心绞痛答案：D11.男性，48岁，反复口腔溃疡、会阴溃疡5年，针刺反应阳性。最可能的诊断是A.白塞病B.克罗恩病C.系统性红斑狼疮D.复发性阿弗他溃疡答案：A12.女性，38岁，体检发现血钙3.2mmol/L，PTH1.2pmol/L（参考1.6–6.9），24h尿钙升高。最可能的病因是A.原发性甲旁亢B.恶性肿瘤骨转移C.家族性低尿钙高钙血症D.维生素D中毒答案：D13.男性，60岁，慢性心衰，LVEF30%，已用ARNI、β阻滞剂、醛固酮拮抗剂，心率88次/分，仍NYHAⅢ级。可加用A.地高辛B.伊伐布雷定C.多巴胺D.呋塞米增量答案：B14.下列哪项不是医院获得性肺炎常见病原体A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.鲍曼不动杆菌答案：C15.男性，50岁，空腹血糖7.2mmol/L，HbA₁c6.9%，无典型症状。下一步应A.重复空腹血糖B.行OGTTC.诊断糖尿病，直接用药D.糖化血红蛋白再次检测答案：B16.女性，29岁，产后2周，突发呼吸困难，D二聚体8500μg/L，CTPA示右肺动脉充盈缺损。首选抗凝方案A.华法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿哌沙班答案：B17.男性，70岁，帕金森病8年，出现“剂末”现象。可调整A.增加左旋多巴单次剂量B.加用恩他卡朋C.加用苯海索D.立即手术答案：B18.急性胰腺炎Ranson评分入院48h指标不包括A.血细胞比容下降>10%B.血钙<2mmol/LC.BUN上升>1.8mmol/LD.血糖>11mmol/L答案：D19.男性，45岁，反复上腹痛，胃镜示十二指肠球部溃疡，Hp阳性。根除方案推荐A.克拉三联14天B.铋剂四联14天C.序贯疗法10天D.左氧氟沙星三联答案：B20.女性，35岁，甲状腺结节，FNA示BethesdaⅤ类。下一步A.重复穿刺B.手术活检C.射频消融D.观察答案：B21.男性，55岁，痛风急性发作，肌酐清除率25mL/min。不宜使用A.秋水仙碱低剂量B.非甾体抗炎药C.泼尼松D.冰敷答案：B22.下列哪项不是急性冠脉综合征高危特征A.年龄>70岁B.静息痛>20分钟C.心电图ST段压低0.5mmD.肌钙蛋白升高答案：C23.男性，30岁，突发四肢弛缓性瘫痪，血钾2.1mmol/L，心电图U波明显。最可能A.周期性低钾麻痹B.吉兰巴雷综合征C.重症肌无力D.高钾血症答案：A24.女性，25岁，月经量多，Hb82g/L，MCV68fL，血清铁5μmol/L，铁蛋白3ng/mL。治疗首选A.口服硫酸亚铁B.静脉铁剂C.促红素D.输血答案：A25.男性，65岁，慢性肾病G4期，拟行冠脉造影。预防造影剂肾病首选A.生理盐水水化B.碳酸氢钠C.N乙酰半胱氨酸D.血液透析答案：A26.下列哪项不是抗核抗体阳性特异性指标A.dsDNAB.SmC.SSAD.核仁型答案：D27.男性，50岁，夜间打鼾，Epworth评分15，BMI32kg/m²。首选检查A.多导睡眠监测B.动脉血气C.胸片D.超声心动图答案：A28.女性，40岁，反复肉眼血尿，肾活检示IgA肾病，LeeⅢ级。蛋白尿1.8g/d，血压125/78mmHg。首选A.ACEI/ARBB.泼尼松C.环磷酰胺D.鱼油答案：A29.男性，60岁，低热、盗汗、体重下降，PETCT示纵隔高代谢淋巴结，活检见ReedSternberg细胞。诊断A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.结核D.肺癌答案：A30.女性，28岁，口服毒物自杀，瞳孔缩小、流涎、多汗。最可能A.有机磷中毒B.阿托品中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设2–3题，每题一个最佳答案）【案例1】男性，68岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。既往房颤未抗凝。查体：NIHSS14分，血压185/105mmHg，血糖7.8mmol/L，CT未见出血。31.目前最紧迫的评估是A.头颈CTA+CTPB.颈动脉超声C.腰穿D.心电图答案：A32.若CTA示左侧大脑中动脉M1段闭塞，拟行机械取栓，血压应控制在A.<185/110mmHgB.<160/90mmHgC.<140/90mmHgD.维持原水平答案：A33.术后24h复查CT未见出血，抗栓策略A.阿司匹林单药B.双抗血小板C.低分子肝素D.华法林答案：A【案例2】女性，56岁，类风湿关节炎10年，近3个月关节肿痛加重，晨僵>2小时，CRP45mg/L，既往甲氨蝶呤失效。34.下一步治疗策略A.加用来氟米特B.换用托珠单抗C.加用泼尼松15mg/dD.停用MTX单用NSAIDs答案：B35.用药前必须筛查A.结核TSPOTB.乙肝两对半C.胸片D.以上全部答案：D【案例3】男性，45岁，黄疸、瘙痒2周，TBil180μmol/L，DBil145μmol/L，ALP450U/L，GGT380U/L，AMAM2阳性。36.最可能诊断A.原发性胆汁性胆管炎B.原发性硬化性胆管炎C.药物性肝损D.胆管癌答案：A37.首选治疗药物A.熊去氧胆酸B.泼尼松C.硫唑嘌呤D.肝移植答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）38.下列属于高血压急症的是A.主动脉夹层B.急性心衰肺水肿C.高血压脑病D.无症状血压220/120mmHg答案：A、B、C39.提示溶栓禁忌的临床情况A.活动性内出血B.3个月内颅内手术C.主动脉夹层D.血压185/110mmHg经降压达标答案：A、B、C40.下列药物可引起药物性狼疮A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.地尔硫卓答案：A、B、C41.慢性心衰“金三角”包括A.ACEIB.β受体阻滞剂C.醛固酮拮抗剂D.地高辛答案：A、B、C42.下列属于高甘油三酯血症急性胰腺炎诱因A.血糖>11mmol/LB.TG>11.3mmol/LC.酗酒D.利尿剂答案：B、C、D43.下列属于慢性肾病MBD表现A.高磷血症B.继发性甲旁亢C.血管钙化D.低尿酸血症答案：A、B、C44.下列属于慢阻肺稳定期非药物干预A.戒烟B.流感疫苗C.肺康复D.长期氧疗（PaO₂<55mmHg）答案：A、B、C、D45.下列属于抗结核一线药物A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.左氧氟沙星答案：A、B、C46.下列属于急性肾小管坏死尿液指标A.尿钠>40mmol/LB.FENa>2%C.尿渗透压<350mOsm/kgD.尿沉渣颗粒管型答案：A、B、C、D47.下列属于肝硬化ChildPugh评分项目A.白蛋白B.胆红素C.PT/INRD.腹水答案：A、B、C、D四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供病史，回答后续问题，答案写在指定位置）【案例4】男性，52岁，因“发现血糖升高1周”入院。患者1周前社区体检FPG8.9mmol/L，今日复查FPG9.2mmol/L，HbA₁c8.1%。BMI31kg/m²，腰围108cm，血压138/86mmHg，ALT78U/L，UA480μmol/L，父亲有2型糖尿病。否认酮症。问题：48.列出诊断及诊断依据（3分）49.制定个体化降糖方案并说明理由（4分）50.需要完善的辅助检查及随访指标（3分）答案：48.诊断：2型糖尿病（依据：两次FPG≥7.0mmol/L，HbA₁c≥6.5%，肥胖，家族史）；代谢综合征（腹型肥胖、高血压前期、高尿酸、脂肪肝）。49.方案：生活方式干预（医学营养+运动处方，目标减重>5%）+二甲双胍0.5gbid起始，4周增至1gbid；若3个月HbA₁c>7%，加用SGLT2抑制剂（恩格列净10mgqd），兼顾减重、降尿酸、心血管获益。50.检查：血脂、尿微量白蛋白/肌酐、眼底、神经病变筛查、颈动脉超声、肝弹性；随访：每3个月HbA₁c、体重、血压、ALT，每年评估并发症。【案例5】女性，34岁，因“间断肉眼血尿1个月”入院。患者1月前感冒后出现茶色尿，无水肿，血压125/80mmHg，尿蛋白定量1.1g/24h，镜检RBC满视野，畸形70%，血肌酐76μmol/L，补体C₃0.68g/L（参考0.9–1.8），ANA1:320，dsDNA阳性。肾活检：系膜增生伴少量新月体，免疫荧光IgA++、C₃++，IgG±，电镜系膜区电子致密物沉积。问题：51.给出修正诊断（2分）52.制定治疗方案（5分）53.预后评估及随访计划（3分）答案：51.狼疮性肾炎Ⅱ型（系膜增生型）伴IgA沉积，系狼疮与IgA肾病重叠。52.轻中度活动：羟氯喹0.2gbid+泼尼松0.5mg/kg/d×6周，渐减量；维持期羟氯喹+霉酚酸酯0.75