2025年药师抗生素使用指南试题及答案

2025年药师抗生素使用指南试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对青霉素高度耐药的肺炎链球菌，其耐药机制主要是（）A.产生β内酰胺酶B.PBP1a、PBP2x、PBP2b突变C.外膜孔蛋白缺失D.主动外排泵高表达答案：B2.下列哪种抗菌药物对支原体无活性（）A.多西环素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.头孢曲松答案：D3.万古霉素治疗MRSA血流感染时，推荐谷浓度应维持在（）A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C4.碳青霉烯类对下列哪类细菌天然耐药（）A.嗜麦芽窄食单胞菌B.鲍曼不动杆菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌答案：A5.新生儿使用氯霉素可导致“灰婴综合征”，其关键原因是（）A.葡萄糖醛酸转移酶活性不足B.肾小管分泌功能低下C.血浆蛋白结合率高D.血脑屏障未完善答案：A6.下列药物中，胆汁浓度最高的是（）A.头孢哌酮B.头孢曲松C.头孢噻肟D.头孢唑林答案：A7.对碳青霉烯耐药的克雷伯菌，最可能的耐药机制是（）A.KPC2B.CTXM15C.TEM1D.SHV12答案：A8.下列哪项不是利奈唑胺的不良反应（）A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.视神经炎D.QT间期延长答案：D9.下列哪种药物与阿奇霉素联用可增加洋地黄毒性（）A.地高辛B.华法林C.环孢素D.苯妥英钠答案：A10.对艰难梭菌感染首选口服药物是（）A.万古霉素B.甲硝唑C.非达霉素D.利奈唑胺答案：C11.下列哪种药物属于浓度依赖性抗菌药（）A.头孢他啶B.阿米卡星C.替加环素D.哌拉西林答案：B12.下列哪项不是β内酰胺类增强剂（）A.阿维巴坦B.雷巴坦C.克拉维酸D.舒巴坦答案：B13.下列哪种药物可导致“红人综合征”（）A.万古霉素快速输注B.替考拉宁C.利奈唑胺D.达托霉素答案：A14.下列哪种药物对革兰阳性菌具有“延长的抗生素后效应”（）A.达托霉素B.头孢吡肟C.厄他培南D.替加环素答案：A15.下列哪项不是头孢洛扎/他唑巴坦的适应证（）A.复杂性腹腔感染C.医院获得性肺炎D.糖尿病足感染答案：D16.下列哪种药物与华法林联用可增强抗凝作用（）A.甲硝唑B.头孢曲松C.阿莫西林D.头孢唑林答案：A17.下列哪种药物对诺卡菌有效（）A.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶B.头孢他啶C.亚胺培南D.阿奇霉素答案：A18.下列哪项不是替加环素禁忌证（）A.妊娠期B.8岁以下儿童C.肝功能ChildC级D.哺乳期答案：C19.下列哪种药物对伯克霍尔德菌天然耐药（）A.多粘菌素BB.米诺环素C.头孢他啶D.美罗培南答案：A20.下列哪项不是磷霉素氨丁三醇的适应证（）A.急性单纯性下尿路感染B.妊娠期无症状菌尿C.复杂性肾盂肾炎D.经尿道前列腺活检预防答案：C21.下列哪种药物可导致“双硫仑样反应”（）A.头孢哌酮B.头孢曲松C.头孢噻肟D.头孢唑林答案：A22.下列哪种药物对ESBL阳性大肠埃希菌最可能敏感（）A.厄他培南B.头孢曲松C.头孢吡肟D.哌拉西林答案：A23.下列哪项不是达托霉素禁忌证（）A.肺炎B.肌酸激酶>1000U/LC.妊娠期D.哺乳期答案：C24.下列哪种药物对衣原体无活性（）A.氧氟沙星B.多西环素C.阿奇霉素D.头孢克肟答案：D25.下列哪种药物可导致“齿龈增生”（）A.环孢素B.替加环素C.利奈唑胺D.万古霉素答案：A26.下列哪种药物对革兰阴性菌具有“接种效应”（）A.头孢他啶/阿维巴坦B.替加环素C.达托霉素D.利奈唑胺答案：A27.下列哪项不是多粘菌素B剂量调整指标（）A.肌酐清除率B.体重C.年龄>65岁D.肝功能Child分级答案：D28.下列哪种药物对分枝杆菌有效（）A.利福平B.头孢西丁C.亚胺培南D.阿奇霉素答案：A29.下列哪种药物可导致“线粒体毒性”（）A.利奈唑胺长期使用B.万古霉素C.头孢曲松D.阿莫西林答案：A30.下列哪项不是抗生素stewardship核心策略（）A.处方前置审核B.降阶梯治疗C.联合万古霉素覆盖所有发热D.疗程优化答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】根据抗菌药物主要作用靶位选择药物A.抑制细胞壁合成B.抑制蛋白质合成C.抑制核酸合成D.抑制叶酸代谢E.破坏细胞膜31.达托霉素（）32.利奈唑胺（）33.磺胺甲噁唑（）34.左氧氟沙星（）35.美罗培南（）答案：31E32B33D34C35A【36–40】根据抗菌药物主要不良反应选择药物A.红人综合征B.乳酸酸中毒C.耳毒性D.肌腱断裂E.骨髓抑制36.万古霉素快速输注（）37.利奈唑胺>28天（）38.阿米卡星高剂量（）39.左氧氟沙星老年人（）40.氯霉素新生儿（）答案：36A37B38C39D40E【41–45】根据特殊人群剂量调整选择药物A.无需调整B.减量25%C.减量50%D.延长给药间隔E.禁用41.头孢曲松在CRRT下（）42.替加环素在ChildC肝硬化（）43.多粘菌素B在CCr20ml/min（）44.利奈唑胺在CCr10ml/min（）45.四环素在妊娠期（）答案：41A42C43D44A45E【46–50】根据病原学选择首选药物A.非达霉素口服B.头孢他啶/阿维巴坦C.多西环素+头孢曲松D.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶E.万古霉素+庆大霉素46.碳青霉烯耐药克雷伯菌血流感染（）47.莱姆病伴神经系统受累（）48.艰难梭菌感染第二次复发（）49.诺卡菌肺部感染（）50.MRSA人工瓣膜心内膜炎（）答案：46B47C48A49D50E三、案例分析题（每题5分，共30分。每题含2–3个小问，请给出最合理答案）51.患者，男，68岁，体重75kg，CCr45ml/min，诊断为社区获得性肺炎，CURB65=3分，痰培养示青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP，MIC=4mg/L）。（1）首选静脉药物（）A.头孢曲松B.厄他培南C.哌拉西林/他唑巴坦D.万古霉素答案：B（2）若患者青霉素皮试阳性，应调整为（）A.头孢曲松B.左氧氟沙星C.万古霉素D.阿奇霉素答案：B（3）疗程至少（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C52.患者，女，45岁，BMI32，糖尿病足感染，分泌物培养示MRSA+ESBL阳性大肠埃希菌。（1）经验性静脉联合方案（）A.万古霉素+厄他培南B.利奈唑胺+头孢曲松C.达托霉素+哌拉西林/他唑巴坦D.替加环素单药答案：A（2）若万古霉素谷浓度12mg/L仍发热，下一步（）A.加用庆大霉素B.换用达托霉素8mg/kgC.加大万古霉素至2gq8hD.换用利奈唑胺答案：B（3）糖尿病足感染抗生素疗程一般（）A.3–5天B.1周C.2–4周D.6周答案：C53.患者，男，30岁，HIVCD450/μl，高热咳嗽，CT示弥漫性结节，支气管肺泡灌洗液镜检见诺卡菌样分枝菌丝。（1）首选口服维持方案（）A.多西环素B.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶C.阿奇霉素D.利奈唑胺答案：B（2）剂量应达（）A.甲氧苄啶成分5mg/kgq6hB.甲氧苄啶成分10mg/kgq6hC.磺胺甲噁唑成分25mg/kgq6hD.磺胺甲噁唑成分50mg/kgq6h答案：B（3）疗程至少（）A.2周B.4周C.3个月D.6–12个月答案：D54.患者，女，28岁，妊娠26周，尿培养示ESBL阳性大肠埃希菌>10^5CFU/ml，无症状。（1）是否治疗（）A.无需治疗B.必须治疗C.产后治疗D.分娩前治疗答案：B（2）首选药物（）A.头孢曲松B.厄他培南C.哌拉西林/他唑巴坦D.磷霉素氨丁三醇答案：D（3）剂量与疗程（）A.3g单剂B.3g隔日×3次C.1gqd×7天D.2gbid×7天答案：B55.患者，男，55岁，肝硬化ChildB，腹穿示中性粒细胞>250/μl，腹水培养示碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌。（1）首选静脉药物（）A.头孢他啶/阿维巴坦B.替加环素C.多粘菌素BD.美罗培南加大剂量答案：C（2）多粘菌素B肾功能正常剂量（）A.0.5mg/kgq12hB.1.0mg/kgq12hC.2.5mg/kgq12hD.2.5mg/kgq8h答案：C（3）疗程（）A.3天B.5天C.7–10天D.14天答案：C56.患者，女，70kg，CRRT（CVVHDF2L/h），诊断为碳青霉烯耐药克雷伯菌肺炎，计划使用头孢他啶/阿维巴坦。（1）推荐剂量（）A.1.25gq8hB.2.5gq8hC.2.5gq12hD.1.25gq12h答案：B（2）CRRT下需调整吗（）A.无需调整B.减量25%C.延长间隔D.禁用答案：A（3）若出现胆红素升高>5×ULN，应（）A.停用B.减量C.延长间隔D.继续原剂量答案：A四、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）57.下列哪些药物属于时间依赖性且T>MIC参数（）A.头孢曲松B.哌拉西林C.厄他培南D.阿米卡星E.替加环素答案：ABC58.下列哪些药物可导致QT间期延长（）A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.红霉素D.厄他培南E.磺胺甲噁唑答案：ABC59.下列哪些药物对分枝杆菌有效（）A.利福平B.克拉霉素C.莫西沙星D.头孢西丁E.替加环素答案：ABC60.下列哪些药物属于妊娠期B类（）A.头孢曲松B.阿奇霉素C.厄他培南D.替加环素E.万古霉素答案：ABCE61.下列哪些药物可导致血小板减少（）A.利奈唑胺>14天B.万古霉素C.替加环素D.哌拉西林E.磺胺甲噁唑答案：ABE62.下列哪些药物需监测肌酸激酶（）A.达托霉素B.替加环素C.多粘菌素BD.利奈唑胺E.环孢素答案：A63.下列哪些药物对厌氧菌有效（）A.哌拉西林/他唑巴坦B.厄他培南C.莫西沙星D.头孢曲松