执业医师预防医学测试题及答案

执业医师预防医学测试题及答案一、绪论与疾病分布测量1.单选题1.1某县2022年人口普查常住人口48万，年内新报告2型糖尿病病例共1920例，既往累计存活病例5760例。该县2022年2型糖尿病的发病率（/10万）是A.40 B.120 C.160 D.400 E.1200答案：A解析：发病率=新发病例/同期平均人口×10万=1920/480000×10万=40/10万。1.2若上述该县2022年因2型糖尿病死亡96人，则2型糖尿病该年病死率（%）为A.1.0 B.1.7 C.2.0 D.5.0 E.16.7答案：B解析：病死率=同期死亡例数/同期患病人数×100%=96/5760×100%=1.7%。2.多选题2.1下列指标中，分子包含“既往病例”的有A.患病率 B.感染率 C.续发率 D.病死率 E.生存率答案：A、B、E解析：患病率与感染率分子含新旧病例；生存率分母为诊断病例，分子为存活病例，亦含既往病例。3.判断题3.1疾病的三间分布是指时间、地区和人群分布，其中“人群分布”不包括职业分布。答案：错误解析：人群分布包括年龄、性别、职业、种族、宗教、婚姻等。4.简答题4.1简述“罹患率”与“发病率”的区别，并举例说明其适用场景。答案要点：①罹患率通常用于短时间、小范围暴发调查，分子为观察期内新发病例，分母为同期暴露人口，无“平均人口”概念；②发病率用于长期、大人群监测，需用年平均人口作分母；③例如某小学一周内有80名小学生出现诺如病毒腹泻，该校共有学生800人，则罹患率=80/800×100%=10%，用于判断暴发程度；而该县全年诺如发病率则需用年平均人口计算，用于年度比较。二、传染病流行病学与暴发调查1.单选题1.12023年5月，某乡镇出现伤寒暴发，首发病例5月3日发病，末例5月28日发病，共确诊75例。利用潜伏期推算，本次暴发的共同暴露最可能发生在A.4月15日—4月20日 B.4月25日—4月30日 C.5月1日—5月3日 D.5月5日—5月10日 E.无法判断答案：B解析：伤寒平均潜伏期10–14天，末例倒推14天为5月14日，首例倒推14天为4月19日，综合4月25—30日。1.2对本次暴发进行回顾性队列研究，共调查常住居民2500人，其中饮用A井水者1200人，发病60例；饮用B井水者1300人，发病15例。A井水的相对危险度（RR）为A.2.0 B.3.0 C.4.0 D.4.4 E.5.0答案：D解析：A井水发病率=60/1200=5%，B井水=15/1300≈1.15%，RR=5/1.15≈4.4。2.多选题2.1下列关于“疫源地”描述正确的有A.存在传染源及病原体传播途径的范围 B.范围大小与传染期无关 C.疫源地消灭需满足传染源被移除或治愈 D.需同时对接触者完成末次医学观察 E.需对疫点进行终末消毒答案：A、C、D、E3.案例分析题3.1材料：2023年6月，某大学出现一起聚集性发热，累计诊断120例，临床表现以高热、头痛、结膜充血、肌痛为主，部分出现皮疹。实验室PCR检测示腺病毒55型阳性率92%。宿舍分布显示1—6栋均有病例，但1栋罹患率30%，其余栋5%—8%。1栋学生共用楼层浴室，其余栋独立卫浴。问题：（1）本次事件最可能的传播途径？（2）请提出三项针对性控制措施。答案：（1）接触传播（共用浴室导致间接接触），亦不能排除短距离飞沫；（2）①立即关闭1栋公共浴室，改用分时段、消毒后使用；②对1栋宿舍进行终末消毒，重点为浴室门把手、水龙头、地面排水；③对病例同宿舍及相邻宿舍实施3天健康监测，发现新病例立即隔离。三、慢性非传染性疾病预防1.单选题1.12022年我国肿瘤登记数据显示，肺癌占男性恶性肿瘤发病率首位，其人群归因危险度百分比（PAR%）最高的危险因素是A.吸烟 B.二手烟 C.PM2.5 D.职业石棉暴露 E.室内氡暴露答案：A解析：吸烟对肺癌PAR%>55%，远高于其他因素。1.2对高血压患者进行阶梯式管理，下列血压值需立即启动药物治疗的是A.130/80mmHg B.140/90mmHg C.150/95mmHg D.160/100mmHg E.170/110mmHg答案：E解析：根据2020中国高血压指南，≥160/100mmHg即属3级，需立即药物干预。2.多选题2.1下列属于2型糖尿病一级预防策略的有A.对高危人群进行IGT干预 B.推广糖尿病前期生活方式管理 C.对确诊患者使用SGLT2抑制剂延缓并发症 D.对肥胖人群减重 E.对糖尿病足患者进行截肢前血管评估答案：A、B、D3.计算题3.1某社区35—74岁人口5000人，基线调查显示高血压患病率28%，其中知晓率50%，治疗率40%，控制率30%。若计划通过5年干预使控制率提高到50%，预计需要新增多少名血压控制达标者？答案：现控制人数=5000×28%×30%=420人；目标控制人数=5000×28%×50%=700人；需新增700−420=280人。四、环境与职业卫生1.单选题1.1某蓄电池厂监测车间空气中铅尘时间加权平均浓度（TWA）为0.08mg/m³，我国职业接触限值（PCTWA）为0.05mg/m³，则其超标倍数为A.0.6 B.1.0 C.1.2 D.1.6 E.2.0答案：D解析：超标倍数=实测/限值=0.08/0.05=1.6倍。1.2集中式供水单位对水源水进行氯化消毒，若水中需氯量2.0mg/L，余氯要求≥0.3mg/L，则最低加氯量应为A.1.7 B.2.0 C.2.3 D.2.5 E.3.0答案：C解析：加氯量=需氯量+余氯=2.0+0.3=2.3mg/L。2.多选题2.1下列属于《职业病分类和目录》（2021版）职业性尘肺病的有A.矽肺 B.石棉肺 C.棉尘病 D.电焊工尘肺 E.滑石尘肺答案：A、B、D、E3.简答题3.1简述“生物监测”与“环境监测”在职业卫生中的区别，并各举一例。答案要点：①生物监测通过测定生物材料中化学物质或其代谢产物的浓度，反映内剂量，如尿铅、尿苯巯基尿酸；②环境监测测定作业场所空气、噪声、辐射等外剂量，如车间空气中苯TWA；③生物监测综合了吸入、皮肤摄入及个体差异，更贴近健康效应；环境监测便于工程治理与评价控制效果。五、营养与食品安全1.单选题1.1下列食品中，黄曲霉毒素B₁限量标准（μg/kg）最严格的是A.玉米 B.花生 C.婴幼儿配方乳粉 D.植物油 E.酱油答案：C解析：GB27612017规定婴幼儿配方乳粉黄曲霉毒素B₁限量0.5μg/kg，其余为10–20μg/kg。1.2对一名轻体力成年男性（体重70kg）推荐蛋白质摄入量（g/d）按0.8g/kg计算，则其每日需要量为A.46 B.56 C.70 D.84 E.100答案：B解析：70kg×0.8g/kg=56g。2.多选题2.1下列属于《预包装食品营养标签通则》强制标注项目的是A.能量 B.蛋白质 C.反式脂肪酸 D.碳水化合物 E.钠答案：A、B、D、E3.案例分析题3.1材料：2023年7月，某市举办啤酒节，共15000人就餐。餐后24h内先后出现恶心、呕吐、腹泻病例420例，潜伏期中位数8h，临床症状以黄色水样便为主，无脓血。实验室从其中20份患者肛拭子中检出金黄色葡萄球菌，肠毒素阳性。问题：（1）最可能的致病因素及机制？（2）简述调查步骤。答案：（1）金黄色葡萄球菌肠毒素A或B型，属毒素型食物中毒，潜伏期2–6h，符合；（2）①制定病例定义，开展主动搜索；②描述性流行病学（时间、地区、人群）绘制流行曲线；③提出假设，对可疑食品（如奶油蛋糕、手抓海鲜）进行回顾性队列或病例对照研究；④采集患者生物样本及剩余食品，进行病原分离与分子分型；⑤计算RR或OR，确定高危食品；⑥对污染食品来源、加工环节进行HACCP追溯，提出改进措施。六、妇幼与学校卫生1.单选题1.1我国《孕产妇健康管理服务规范》要求，孕早期随访应在孕A.6⁺⁰周前 B.8⁺⁶周前 C.12⁺⁶周前 D.16⁺⁰周前 E.20⁺⁰周前答案：C1.2对7—18岁学生进行视力筛查，裸眼视力<5.0且非屈光不正者，下一步应首先A.配镜 B.转诊眼科排除器质性病变 C.使用低浓度阿托品 D.增加户外活动 E.行角膜塑形术答案：B2.多选题2.1下列属于新生儿疾病筛查项目（全国常规）的有A.苯丙酮尿症 B.先天性甲状腺功能减低症 C.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症 D.听力障碍 E.地中海贫血答案：A、B、D3.简答题3.1简述“儿童生长速度曲线”与“身高标准差单位（SDS）”在评价生长迟缓中的意义。答案要点：①生长速度曲线反映单位时间身高增长值，可早期发现生长减速；②SDS=(个体身高−同龄同性别平均身高)/标准差，SDS<−2视为矮小；③两者结合可区分体质性延迟与病理性矮小；④若身高SDS<−2且速度曲线<第5百分位，应警惕器质性疾病。七、卫生统计与试验设计1.单选题1.1某研究比较两种降压药对收缩压的下降效果，采用随机对照双盲试验，主要结局指标为血压下降值，数据呈正态分布且方差齐，应选择的统计推断方法是A.卡方检验 B.配对t检验 C.独立样本t检验 D.Mann–WhitneyU检验 E.方差分析答案：C1.2若上述研究估计效应量（均数差）=6mmHg，合并标准差=12mmHg，则Cohen’sd值为A.0.2 B.0.5 C.0.6 D.1.0 E.2.0答案：B解析：d=均数差/标准差=6/12=0.5。2.计算题2.1某队列研究随访5年，暴露组1000人，发病80例；非暴露组2000人，发病100例。计算相对危险度（RR）及归因危险度（AR），并解释其公共卫生意义。答案：暴露组发病率=80/1000=0.08；非暴露组=100/2000=0.05；RR=0.08/0.05=1.6；AR=0.08−0.05=0.03；意义：暴露因素使发病风险增加60%，若消除暴露，每1000人可减少30例新发病例。3.多选题3.1下列可降低随机误差但无法控制系统误差的有A.增加样本量 B.分层随机化 C.提高测量仪器精度 D.多次测量取均值 E.培训调查员统一标准答案：A、C、D八、健康教育与健康促进1.单选题1.1某社区拟开展“减盐”干预，计划使用“知信行”理论，其中“信”对应的是A.知晓高盐危害 B.相信减盐有益健康 C.掌握烹饪减盐技巧 D.购买低钠盐 E.血压下降答案：B1.2根据健康信念模式，个体感知疾病易感性降低最可能导致A.增加筛查意愿 B.减少筛查意愿 C.提高自我效能 D.降低感知障碍 E.触发行动线索答案：B2.案例分析题2.1材