2025年感染科抗生素合理使用培训试题及答案

2025年感染科抗生素合理使用培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致医院获得性肺炎首选的口服药物是（）A.头孢曲松B.利奈唑胺C.哌拉西林他唑巴坦D.多西环素答案：B2.下列哪项不是β内酰胺类抗生素发生过敏性休克的直接机制（）A.药物与血浆蛋白形成半抗原B.IgE介导的肥大细胞脱颗粒C.抗生素直接激活补体C5aD.药物特异性T细胞释放IL4答案：C3.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）产生的主要酶是（）A.KPC2B.NDM1C.OXA48D.VIM1答案：A4.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，既往90天内未使用抗生素，无合并症，首选方案为（）A.阿莫西林1gtidB.阿奇霉素500mg首日后250mgqdC.左氧氟沙星750mgqdD.头孢呋辛500mgbid答案：B5.下列药物中，对艰难梭菌感染（CDI）口服疗效最差的是（）A.万古霉素125mgq6hB.非达霉素200mgbidC.甲硝唑500mgtidD.头孢哌酮舒巴坦答案：D6.新生儿（日龄7天）败血症经验治疗应覆盖李斯特菌，首选药物为（）A.氨苄西林+庆大霉素B.头孢噻肟C.万古霉素D.哌拉西林他唑巴坦答案：A7.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物（）A.头孢他啶B.万古霉素C.阿米卡星D.替加环素答案：C8.对铜绿假单胞菌无体外活性的药物是（）A.头孢吡肟B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.头孢他啶阿维巴坦答案：C9.肾功能正常患者，万古霉素谷浓度应维持在（）A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：B10.下列药物中，最易诱发癫痫发作的是（）A.美罗培南B.头孢曲松C.阿奇霉素D.克林霉素答案：A11.对梅毒螺旋体，青霉素G的杀菌机制主要是（）A.抑制PBP3B.抑制PBP2C.抑制PBP1D.抑制转肽酶+自溶酶激活答案：D12.下列哪项不是抗生素序贯治疗的必备条件（）A.临床症状改善B.胃肠道吸收功能良好C.药敏提示口服药MIC≤1mg/LD.白细胞计数恢复正常答案：D13.成人急性细菌性鼻窦炎，首选抗生素疗程推荐（）A.3天B.5–7天C.10–14天D.21天答案：B14.下列药物中，对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药的是（）A.替卡西林克拉维酸B.米诺环素C.头孢哌酮舒巴坦D.亚胺培南答案：D15.下列哪项属于抗生素时间依赖性且PAE较长（）A.阿奇霉素B.万古霉素C.头孢曲松D.利奈唑胺答案：C16.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，国内专家共识推荐的首选联合方案为（）A.替加环素+舒巴坦B.多粘菌素+美罗培南C.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南D.阿米卡星+哌拉西林他唑巴坦答案：A17.下列哪项不是抗生素限制使用级管理的核心指标（）A.抗菌谱覆盖B.耐药率>30%C.价格>日均200元D.需药事会审批答案：A18.下列药物中，对支原体属无活性的是（）A.多西环素B.左氧氟沙星C.阿奇霉素D.头孢克洛答案：D19.下列哪项属于抗生素“双碳”管理目标（）A.碳排放、碳青霉烯使用强度B.碳青霉烯、碳源培养基C.碳青霉烯、碳酸盐缓冲液D.碳排放、碳青霉烯耐药率答案：A20.对产ESBLs大肠埃希菌所致无并发症膀胱炎，首选口服药物为（）A.头孢克肟B.呋喃妥因C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉维酸答案：B21.下列哪项不是万古霉素耐药肠球菌（VRE）的实验室确证试验（）A.纸片扩散法30μg万古霉素B.微量肉汤稀释法C.琼脂稀释法6μg/mLD.头孢硝噻吩试验答案：D22.下列药物中，对结核分枝杆菌杀菌活性最强的是（）A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：B23.下列哪项属于抗生素DDD（限定日剂量）计算的正确公式（）A.总用药量/DDD值B.DDD值/总用药量C.总用药量×DDD值/100床位日D.总用药量/DDD值×100床位日答案：A24.下列哪项不是抗生素处方前置审核的AI预警规则（）A.青霉素皮试阳性史B.肝功能ChildC级C.肾功能CrCl<10mL/minD.患者年龄>65岁答案：D25.下列药物中，对曲霉属无活性的是（）A.伏立康唑B.两性霉素BC.卡泊芬净D.氟康唑答案：D26.下列哪项属于抗生素“降阶梯”治疗的正确描述（）A.48h内将广谱抗生素换为窄谱B.72h内停用所有抗生素C.症状缓解后立即停药D.药敏回报前升级抗生素答案：A27.下列哪项不是抗生素联合用药的协同机制（）A.抑制不同靶点B.抑制同一靶点不同位点C.减少耐药突变D.降低毒性答案：B28.下列药物中，对淋病奈瑟菌耐氟喹诺酮株仍敏感的是（）A.头孢曲松B.左氧氟沙星C.环丙沙星D.莫西沙星答案：A29.下列哪项属于抗生素“处方点评”中“超常处方”判定标准（）A.无指征使用三代头孢B.剂量低于说明书C.疗程>14天无记录D.联合用药无指征答案：A30.下列哪项不是抗生素管理（AMS）核心团队必备成员（）A.感染科医师B.临床药师C.院感护士D.医保办干事答案：D二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.阿奇霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.利奈唑胺E.美罗培南31.支原体肺炎孕妇禁用（）32.新生儿化脓性脑膜炎经验治疗需覆盖GBS（）33.MRSA肺炎合并肾功能衰竭需透析（）34.结核性脑膜炎需联合利福平时注意相互作用（）35.碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌联合方案基础药（）答案：31A32B33D34A35EA.呋喃妥因B.磷霉素氨丁三醇C.阿莫西林克拉维酸D.头孢克肟E.匹美西林36.孕妇急性膀胱炎，孕周12周，首选（）37.男性淋菌性尿道炎合并衣原体感染，需加用（）38.糖尿病老年女性，反复UTI，ESBL阳性率>40%，首选（）39.单剂3g口服可治急性单纯性下尿路感染（）40.对铜绿假单胞菌无效，但尿药浓度高（）答案：36A37A38B39B40A三、病例串型最佳选择题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）（41–43题共用题干）男，68岁，COPD急性加重，咳脓痰，T38.5℃，CRP120mg/L，胸片右下肺斑片影。既往：喹诺酮过敏（皮疹）。血气：pH7.35，PaCO₂48mmHg，PaO₂55mmHg。41.经验抗菌治疗首选（）A.阿莫西林克拉维酸B.左氧氟沙星C.头孢曲松+阿奇霉素D.哌拉西林他唑巴坦答案：C42.若痰培养回报铜绿假单胞菌阳性，ESBL阴性，下一步最佳调整（）A.继续原方案B.换用环丙沙星C.换用头孢吡肟D.加用万古霉素答案：C43.治疗72h后体温正常，痰量减少，CRP35mg/L，最佳疗程为（）A.5天B.7天C.10天D.14天答案：B（44–46题共用题干）女，45岁，肝硬化ChildB，因腹围增大、腹痛入院。腹水PMN350/mm³，血糖2.8mmol/L，蛋白18g/L。44.经验抗菌首选（）A.头孢噻肟B.阿莫西林克拉维酸C.哌拉西林他唑巴坦D.厄他培南答案：A45.若腹水产ESBL阳性大肠埃希菌，CrCl40mL/min，需调整剂量药物为（）A.头孢噻肟B.阿莫西林克拉维酸C.环丙沙星D.替加环素答案：A46.治疗5天后腹水PMN25/mm³，可停止用药，总疗程（）A.5天B.7天C.10天D.14天答案：A（47–50题共用题干）男，28岁，男男性行为者，肛周疼痛流脓。查体：肛周红肿波动，WBC15×10⁹/L，CRP80mg/L。MRI示高位复杂肛瘘。47.经验抗菌需覆盖的病原体不包括（）A.大肠埃希菌B.脆弱拟杆菌C.淋病奈瑟菌D.金黄色葡萄球菌答案：C48.首选静脉方案（）A.头孢曲松+甲硝唑B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.万古霉素+甲硝唑答案：B49.术后第4天体温正常，改口服，最佳组合（）A.阿莫西林克拉维酸B.环丙沙星+甲硝唑C.多西环素D.头孢氨苄答案：B50.总疗程推荐（）A.5天B.7天C.10–14天D.21天答案：C四、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于抗生素“时间依赖性且PAE短”的药物有（）A.头孢唑啉B.阿莫西林C.美罗培南D.万古霉素E.阿奇霉素答案：A、B、C52.下列情况需延长β内酰胺类输注时间（持续或延长输注）的有（）A.MIC8mg/L的铜绿假单胞菌B.重症脓毒症C.头孢吡肟常规剂量1gq12hD.肾功能亢进（CrCl>150mL/min）E.中性粒细胞减少答案：A、B、D、E53.下列属于抗生素“限制使用级”的有（）A.头孢吡肟B.替加环素C.达托霉素D.头孢唑啉E.哌拉西林他唑巴坦答案：B、C54.下列药物对厌氧菌有效的有（）A.莫西沙星B.头孢西丁C.克林霉素D.阿奇霉素E.甲硝唑答案：A、B、C、E55.下列属于抗生素“降阶梯”失败的危险因素有（）A.初始治疗48h内SOFA评分升高B.血培养仍阳性C.深部脓肿未引流D.免疫抑制E.药敏回报敏感答案：A、B、C、D56.下列属于抗生素“口服生物利用度>90%”的有（）A.左氧氟沙星B.阿莫西林C.利奈唑胺D.多西环素E.呋喃妥因答案：A、C、D57.下列属于抗生素“高耐药诱导性”的有（）A.头孢他啶B.阿奇霉素C.环丙沙星D.克林霉素E.利福平答案：B、C、D、E58.下列属于抗生素“需TDM（治疗药物监测）”的有（）A.万古霉素B.庆大霉素C.利奈唑胺D.伏立康唑E.美罗培南答案：A、B、D59.下列属于抗生素“对艰难梭菌高风险”的有（）A.头孢曲松B.克林霉素C.阿莫西林克拉维酸D.环丙沙星E.哌拉西林他唑巴坦答案：A、B、C、D60.下列属于抗生素“需皮试”的有（）A.青霉素GB.头孢唑啉C.阿莫西林D.哌拉西林他唑巴坦E.头孢曲松答案：A、C、D、E五、简答题（每题10分，共30分。请简明扼要，关键词齐全）61.简述抗生素“PK/PD导向给药”三步法，并举例说明如何用于美罗培南优化。答案：1.确定目标：重症感染%T>MIC需达100%（或4–5×MIC）。2.测MIC：如铜绿假单胞菌MIC2mg/L。3.调整剂量/输注：美罗培南2gq8h，延长输注3h，蒙特卡洛模拟显示达标概率>90%。62.列举并解释抗生素“4D”评估内容，说明其在AMS中的作用。答案：Drug（药物）、Dose（剂量）、Duration（疗程）、Deescalation（降阶梯）。通过每日查房评估，减少广谱抗生素暴露，降低耐药与费用。63.写出成人社区获得性肺炎（CAP）ICU入院“中国2024指南”推荐的经验方案，并说明覆盖病原谱。答案：β内酰胺类（头孢曲松/头孢噻肟/哌拉西林他唑巴坦）+大环内酯/呼吸喹诺酮；覆盖肺炎链球菌、军团菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌科、非典型病原体。六、计算题（每题10分，共20分。请列出公式、代入数据、给出结果）64.男，70kg，CrCl50mL/min，万古霉素目标谷浓度15mg/L，已知Vd0.7L/kg，CL0.05L/kg/h，求维持剂量及给药间隔。