临床输血安全面试问题及答案

2026年临床输血安全面试问题及答案一、单选题（每题2分，共10题）1.根据我国《临床输血技术规范》（2025版），输血前交叉配血试验的主要目的是什么？A.确定血型抗原B.检测受血者抗体C.评估供血者血小板功能D.排除供血者感染风险答案：B解析：交叉配血试验的核心是检测受血者血清中是否存在能与供血者红细胞反应的抗体，以避免输血反应。2.以下哪种情况属于输血相关急性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群？A.输注单采血小板者B.输注辐照红细胞者C.免疫抑制治疗患者D.重复输注相同供血者血液者答案：C解析：TA-GVHD主要发生在免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂者）输注未辐照血液时，因供血者淋巴细胞存活并攻击受血者组织。3.输血后24小时内出现发热、寒战、血红蛋白尿，最可能的诊断是？A.溶血性输血反应（HTR）B.细胞因子释放综合征C.细胞免疫介导的输血反应（CMI-TR）D.供血者感染性发热答案：A解析：急性溶血反应典型表现为输血后短时间内出现发热、血红蛋白尿（尿液呈酱油色），需立即停止输血并检查血清游离血红蛋白。4.以下哪项是输血前不规则抗体筛查的“弱反应”处理措施？A.直接输注该血液B.延长观察时间后输注C.需做盐水介质抗体鉴定确认D.必须更换供血者重新检测答案：C解析：弱反应需通过酶联免疫吸附试验（ELISA）或抗体鉴定确认，避免因假阳性导致输血延误。5.我国《献血者健康征询手册》（2025版）规定，HBsAg阳性者禁止献血的原因是？A.可能传播艾滋病B.可能传播梅毒C.可能传播乙型肝炎D.可能导致输血后移植物抗宿主病答案：C解析：HBsAg阳性表明乙型肝炎病毒感染，输血可能传播疾病，故禁止献血。6.术中大量输血（OLTX）时，首选的液体复苏方案是？A.晶体液+胶体液B.仅晶体液C.仅胶体液D.红细胞+晶体液答案：D解析：OLTX需快速补充血容量，同时输注红细胞以维持携氧能力，晶体液作为辅助。7.输血后出现皮肤潮红、荨麻疹，可能的原因是？A.细胞因子反应B.血管内溶血C.供血者病毒感染D.受血者过敏反应答案：D解析：过敏反应表现为皮肤反应，需停输并抗过敏处理，与细胞因子反应（发热）或溶血（血红蛋白尿）不同。8.输血前不规则抗体筛查为“强阳性”，但抗A/抗B抗体阴性，需重点排查？A.抗-D抗体B.抗-K抗体C.抗-E抗体D.抗-C抗体答案：B解析：强阳性且非ABO系统抗体，需排查Rh系统抗体（如抗-K），因抗-K致敏风险高。9.以下哪种情况属于输血传播病毒（TTV）感染的高风险因素？A.输注单采血小板B.输注辐照红细胞C.输注白细胞滤过血浆D.输注经巴氏消毒血浆答案：A解析：单采血小板白细胞含量高，病毒载量可能更高，TTV主要经白细胞传播。10.输血后出现急性肺损伤（ALI），可能的机制是？A.血管内皮损伤B.免疫复合物沉积C.微血栓形成D.以上均是答案：D解析：ALI是多因素导致，包括内皮损伤、免疫反应和微血栓，需综合鉴别。二、多选题（每题3分，共10题）1.输血前血型鉴定需检测哪些项目？A.ABO血型正反定型B.RhD抗原检测C.抗人球蛋白试验（Coombs试验）D.红细胞抗体筛查答案：ABD解析：ABO/Rh血型鉴定是基础，抗体筛查可发现不规则抗体。2.输血相关传染病筛查的必查项目包括？A.HBsAgB.HCV抗体C.HIV抗体D.HTLV-1抗体答案：ABCD解析：我国输血传染病筛查标准要求检测乙肝、丙肝、艾滋病及人类T细胞白血病病毒。3.输血后出现非溶血性发热（FNHTR）的可能原因？A.细胞因子释放B.细胞免疫反应C.细胞因子释放+细菌污染D.供血者免疫原性答案：ABD解析：FNHTR主要与细胞因子、免疫原性相关，细菌污染需结合血袋检查排除。4.术中大量输血（OLTX）并发症包括？A.弥散性血管内凝血（DIC）B.弥散性血管内溶血（DVIH）C.红细胞凝集D.代谢性酸中毒答案：ABCD解析：OLTX易导致凝血紊乱、溶血、电解质紊乱等。5.输血相关急性肺损伤（ALI）的预警指标？A.输血前已存在肺部感染B.输血速度过快C.输注白细胞浓缩悬液D.受血者高龄答案：BCD解析：ALI风险与输血相关因素（白细胞、速度）及患者因素（高龄、基础病）相关。6.输血前不规则抗体筛查弱反应的确认方法？A.盐水介质试验B.酶联免疫吸附试验（ELISA）C.抗人球蛋白试验（Coombs试验）D.冷凝集试验答案：BC解析：弱反应需用ELISA或Coombs试验确认，盐水介质试验敏感性不足。7.输血传播的微小残留病灶（MRD）风险因素？A.输注未经辐照血液B.输注单采血小板C.受血者免疫功能低下D.供血者HIV病毒载量高答案：ABCD解析：MRD风险与供血者病毒载量、受血者免疫状态及细胞来源（血小板）密切相关。8.输血后出现延迟性溶血性输血反应（DLHTR）的特点？A.输血后1-2周出现黄疸B.血清游离血红蛋白升高C.直接抗人球蛋白试验阳性D.贫血加重答案：ABD解析：DLHTR多在输血后1-2周出现，表现为迟发性贫血和溶血，C试验可阴性。9.输血科质量控制的关键指标？A.交叉配血时间B.血液储存条件C.微生物检测率D.输血反应发生率答案：ABCD解析：输血安全需监控流程各环节，包括检测时效、储存合规及不良反应管理。10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施？A.输注辐照血液B.免疫抑制治疗C.严格HLA配型D.优先选择亲属供血答案：AB解析：TA-GVHD预防核心是辐照灭活淋巴细胞及强化免疫抑制，HLA配型仅对亲缘输血有意义。三、判断题（每题1分，共10题）1.输血前抗体筛查阴性可完全排除输血后发生免疫反应的风险。（×）解析：抗体筛查阴性不能排除未检测抗体（如抗-K）或未来产生抗体。2.输血相关急性肺损伤（ALI）与输血传播病毒（TTV）感染有关。（√）解析：部分ALI与TTV感染（通过白细胞传播）相关。3.输血后出现发热伴寒战，若血袋未污染，可考虑输液利尿。（×）解析：发热寒战需立即停输并检查细菌污染（血袋抽样培养）。4.RhD阴性孕妇需在孕28周输注Rh免疫球蛋白（RhIG）。（√）解析：为预防母体免疫Rh阳性胎儿，需在孕28周及产后72小时注射RhIG。5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）仅发生在免疫抑制患者中。（×）解析：普通免疫正常者输注未辐照血液也可能发生。6.输血传播的微小残留病灶（MRD）仅见于HIV感染。（×）解析：其他病毒（如HBV、HCV）也可能存在MRD。7.输血前直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性，提示近期输血或自身免疫性溶血。（√）解析：DAT阳性可由输血后红细胞包裹抗体或自身免疫引起。8.输血科需每日检查血液储存温度，异常需立即报告。（√）解析：温度超标可能影响血液质量，需及时处置。9.输血相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与输血传播的巨细胞病毒（CMV）感染有关。（√）解析：CMV感染可能诱发免疫损伤导致ARDS。10.输血前ABO血型鉴定仅需正定型即可。（×）解析：需正反定型确认，因反定型可暴露假凝集。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述输血前不规则抗体筛查的流程及意义。答案：流程：①采集患者血清，用已知血型红细胞进行间接抗人球蛋白试验；②若阳性，进一步做抗体鉴定（如ELISA）。意义：排查未知的ABO系统外抗体，避免因抗体致敏导致输血反应。2.输血后出现急性溶血性输血反应（AHTR）的紧急处理措施有哪些？答案：①立即停输血液；②检查血清游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验；③碱化尿液（碳酸氢钠）；④必要时换血治疗；⑤监测肾功能及电解质。3.输血科如何预防输血传播的病毒感染？答案：①严格献血者筛选（HIV、HBV、HCV等）；②血液核酸检测（NAT）全覆盖；③白细胞滤过减少病毒载量；④辐照灭活淋巴细胞预防GVHD；⑤规范储存条件。4.输血相关急性肺损伤（ALI）的鉴别诊断要点？答案：需与ARDS、ARDS前状态（如脓毒症）、输血反应（如细菌污染）鉴别，核心依据：①输血后6小时内发病；②影像学双肺浸润；③排除其他病因。5.输血科如何管理输血不良事件（ADE）？答案：①建立ADE报告系统（主动上报）；②分析原因（如检测错误、储存不当）；③改进流程（如加强培训、优化配血）；④定期反馈（临床输血科联席会）。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合我国现状，论述输血安全面临的挑战及对策。答案：挑战：①献血率低，供血结构不合理（如血小板短缺）；②部分地区检测技术不均；③血液感染风险（如TTV）；④临床输血不规范。对策：①推广无偿献血，发展单采技术；②统一检测标准，引入自动化设备；③加强血液管理，建立NAT联