2025中药学配伍禁忌试题及答案

2025中药学配伍禁忌试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪组药物属于“十八反”配伍禁忌？A.甘草与海藻B.乌头与贝母C.丁香与郁金D.肉桂与赤石脂答案：B解析：乌头反贝母，为“十八反”内容；其余分别属“十九畏”或无毒配伍。2.下列药物中，与甘遂同用可致剧烈腹泻甚至休克的是：A.大枣B.甘草C.生姜D.蜂蜜答案：B解析：甘遂与甘草相反，同用毒性增强，可致水泻脱水、电解质紊乱。3.患者服用含川乌、草乌的汤剂后，出现唇麻心悸，最可能违反的配伍禁忌是：A.与半夏同用B.与瓜蒌同用C.与贝母同用D.与白及同用答案：A解析：川乌、草乌反半夏，合用毒性叠加，出现神经及心脏毒性。4.下列哪味药与肉桂同用可致“火郁中焦”？A.赤石脂B.郁金C.牵牛子D.五灵脂答案：A解析：肉桂畏赤石脂，同用易致热邪内郁，出现口疮、龈肿。5.下列药物组合中，属于“十九畏”的是：A.硫黄—朴硝B.牙硝—三棱C.狼毒—密陀僧D.巴豆—牵牛答案：A解析：硫黄畏朴硝，为“十九畏”内容；其余为“十八反”或无毒。6.下列哪项不是“相反”配伍的毒性机制？A.毒性成分溶解度增加B.肝药酶活性被抑制C.受体激动作用相加D.肠道菌群失衡答案：D解析：相反配伍毒性机制主要与吸收、代谢、受体作用有关，与菌群失衡无直接证据。7.下列哪味药与郁金同用可致“气逆昏冒”？A.丁香B.木香C.沉香D.香附答案：A解析：丁香畏郁金，合用可致气机逆乱，出现眩晕、呃逆。8.下列哪组药物合用可致子宫收缩增强，孕妇禁用？A.水蛭—虻虫B.三棱—莪术C.麝香—冰片D.牛膝—红花答案：B解析：三棱、莪术均属破血峻品，合用子宫兴奋明显，易致流产。9.下列哪味药与牙硝同用可致“峻泻无度”？A.三棱B.郁金C.牵牛子D.狼毒答案：A解析：牙硝畏三棱，合用泻下峻猛，易致脱水。10.下列哪项属于“相恶”配伍？A.黄芩与生姜B.黄连与肉桂C.人参与莱菔子D.附子与干姜答案：C解析：人参与莱菔子相恶，莱菔子降气消参之补；其余为相使或相畏。11.下列哪味药与五灵脂同用可致“血溢脉外”？A.肉桂B.郁金C.芒硝D.赤石脂答案：B解析：五灵脂畏郁金，合用可致凝血障碍，出现皮下瘀斑。12.下列哪项不是“相反”药物？A.乌头—白及B.甘草—甘遂C.藜芦—细辛D.半夏—生姜答案：D解析：半夏畏生姜，属相畏，可减毒，非相反。13.下列哪味药与狼毒同用可致“呕吐腹痛”？A.密陀僧B.牵牛子C.郁金D.牙硝答案：A解析：狼毒畏密陀僧，合用刺激胃肠黏膜，出现剧烈呕吐。14.下列哪项属于“相杀”关系？A.绿豆杀巴豆毒B.生姜杀半夏毒C.蜂蜜杀乌头毒D.甘草杀甘遂毒答案：A解析：绿豆可解巴豆毒，属“相杀”；其余为相畏或相反。15.下列哪味药与巴豆同用可致“肠穿孔”？A.牵牛子B.郁金C.狼毒D.牙硝答案：A解析：巴豆畏牵牛子，合用泻下峻猛，易致肠黏膜坏死穿孔。16.下列哪项不是“十九畏”内容？A.肉桂畏赤石脂B.丁香畏郁金C.牙硝畏三棱D.川乌反白及答案：D解析：川乌反白及属“十八反”，非“十九畏”。17.下列哪味药与附子同用可致“阳亢动风”？A.半夏B.瓜蒌C.贝母D.白及答案：A解析：附子反半夏，合用易致热极生风，出现抽搐。18.下列哪项属于“相使”配伍？A.黄芪使茯苓B.大黄使芒硝C.桔梗使甘草D.麻黄使桂枝答案：B解析：大黄峻下，芒硝软坚，相使增强泻下；其余为相须或相畏。19.下列哪味药与藜芦同用可致“呼吸抑制”？A.细辛B.芍药C.丹参D.玄参答案：A解析：藜芦反细辛，合用可致呼吸中枢抑制。20.下列哪项属于“相反”配伍的临床处理原则？A.减量使用B.间隔服用C.绝对禁用D.醋制减毒答案：C解析：相反药物原则上同方禁用，避免毒性叠加。21.下列哪味药与甘草同用可致“假性醛固酮增多症”？A.海藻B.甘遂C.大戟D.芫花答案：A解析：甘草与海藻相反，长期同用可致水钠潴留、低钾。22.下列哪项不是“相反”药物中毒的解救措施？A.立即停药B.活性炭吸附C.大量饮水促排D.继续观察症状答案：D解析：相反中毒需立即停药并急救，不能仅观察。23.下列哪味药与川贝母同用可致“心律失常”？A.乌头B.半夏C.瓜蒌D.白及答案：A解析：乌头反贝母，合用心脏毒性增强，出现室性早搏。24.下列哪项属于“相畏”配伍？A.半夏畏生姜B.甘遂畏甘草C.狼毒畏密陀僧D.巴豆畏牵牛子答案：A解析：半夏畏生姜，生姜制半夏毒；其余为相反或相畏但非最佳选项。25.下列哪味药与牵牛子同用可致“电解质紊乱”？A.巴豆B.郁金C.狼毒D.牙硝答案：A解析：牵牛子与巴豆合用泻下峻猛，易致低钾低钠。26.下列哪项不是“十九畏”药物？A.硫黄B.朴硝C.水银D.肉桂答案：C解析：水银未入“十九畏”列表；硫黄畏朴硝、肉桂畏赤石脂均在列。27.下列哪味药与瓜蒌同用可致“呕吐腹泻”？A.乌头B.附子C.半夏D.贝母答案：B解析：附子反瓜蒌，合用刺激胃肠，出现呕吐腹泻。28.下列哪项属于“相反”配伍的现代研究机制？A.抑制P450酶B.诱导UGT酶C.增强胆汁排泄D.促进蛋白结合答案：A解析：相反药物可抑制CYP450，致毒性成分血浓度升高。29.下列哪味药与白及同用可致“出血不止”？A.乌头B.附子C.半夏D.川乌答案：D解析：川乌反白及，合用可致凝血障碍，出血倾向增加。30.下列哪项属于“相反”配伍的替代方案？A.用瓜蒌皮代瓜蒌仁B.用天南星代半夏C.用白附子代附子D.用浙贝母代川贝母答案：B解析：天南星与附子无相反，可代半夏与附子同用。二、配伍选择题（每题2分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.相反B.相畏C.相恶D.相杀E.相使31.甘草与海藻同用属于（）答案：A32.半夏与生姜同用属于（）答案：B33.人参与莱菔子同用属于（）答案：C34.绿豆与巴豆同用属于（）答案：D35.大黄与芒硝同用属于（）答案：E36.乌头与贝母同用属于（）答案：A37.肉桂与赤石脂同用属于（）答案：B38.丁香与郁金同用属于（）答案：A39.黄芩与生姜同用属于（）答案：C40.蜂蜜与乌头同用属于（）答案：D三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.相反药物可通过醋制后同用。（×）解析：醋制虽减毒，但相反配伍仍禁用。42.相畏药物同用可减毒，临床可配伍。（√）43.十九畏药物同用绝对安全，无需监测。（×）解析：相畏亦需监测，个体差异大。44.相反配伍毒性一定立即出现，无潜伏期。（×）解析：部分相反毒性呈延迟性，如肝肾损伤。45.现代药理学已证实相反药物均产生协同毒性。（√）46.相恶配伍可通过增加剂量克服药效降低。（×）解析：相恶为药效拮抗，增量无益且增毒。47.孕妇禁用相反药物，但可慎用相畏药物。（√）48.相反药物中毒后，可用甘草绿豆汤急救。（√）49.相反配伍禁忌仅适用于汤剂，丸散不受限。（×）解析：剂型不改变禁忌，丸散亦禁用。50.相杀药物可用于相反中毒的解救。（√）四、填空题（每空1分，共20分）51.乌头反________、________、________、________、________。答案：贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹52.甘草反________、________、________、________。答案：甘遂、大戟、芫花、海藻53.藜芦反________、________、________、________、________、________。答案：细辛、芍药、丹参、玄参、沙参、苦参54.硫黄畏________；水银畏________；狼毒畏________；巴豆畏________。答案：朴硝；砒霜；密陀僧；牵牛子55.丁香畏________；牙硝畏________；肉桂畏________；五灵脂畏________。答案：郁金；三棱；赤石脂；郁金五、简答题（每题6分，共30分）56.简述“十八反”与“十九畏”的核心区别。答案：十八反指药物合用产生毒性或副作用增强，原则上同方禁用；十九畏指药物合用后功能相抵或毒性增加，但程度较相反轻，临床慎用或间隔使用。反为绝对禁忌，畏为相对禁忌。57.相反配伍的现代毒理机制有哪些？答案：①抑制肝药酶CYP450，致毒性成分代谢减慢；②增加毒性成分肠道吸收；③心脏钠通道激动叠加，致心律失常；④肾脏排泄竞争，致蓄积；⑤诱导氧化应激，致肝肾损伤。58.如何识别并处理相反配伍中毒？答案：识别：用药后30min～24h出现唇麻、呕吐、心悸、黄疸、无尿。处理：立即停药，洗胃导泻，活性炭吸附，补液利尿，纠正电解质，必要时血液净化，用绿豆、甘草、生姜煎汤频服，心电监护，对症支持。59.相恶配伍对临床疗效的影响及替代策略。答案：相恶使主药疗效降低，如人参与莱菔子同用补气力减。策略：避免同方；或分阶段使用，先补后消；或更换品种，如用太子参代人参，降气改用陈皮。60.写出含相反配伍的常见中成药并指出其风险。答案：个别民间制剂“乌贝散”含川乌、贝母，反药同用，可致心律失常；“甘遂甘草丸”含甘遂、甘草，可致剧烈腹泻、低钾瘫痪。国家已明令召回，临床应选用正规国药准字品种并核对处方。六、案例分析题（每题10分，共30分）61.患者男，55岁，风湿痹痛，自煎“乌头瓜蒌酒”含制川乌30g、瓜蒌60g、白酒500ml，饮后2h出现唇麻、心悸、呕吐。查体：BP80/50mmHg，HR120次/分，室早二联律。问：（1）违反何配伍禁忌？（2）毒理机制？（3）急救措施？答案：（1）川乌反瓜蒌，属十八反。（2）乌头碱与瓜蒌皂苷协同，抑制钠通道，折返性心律失常；瓜蒌增加乌头碱生物利用度30%。（3）立即催吐洗胃，活性炭50g口服，补林格液，静推利多卡因纠正室早，静注阿托品0.5mg对抗迷走兴奋，血液灌流2h，口服绿豆甘草汤，心电监护48h。62.患者女，38岁，肝硬化腹水，某诊所予“甘遂甘草汤”含醋甘遂6g、炙甘草10g，服后4h水泻20次，神萎，K+2.5mmol/L。问：（1）配伍问题？（2）电解质紊乱机制？（3）后续治疗？答案：（1）甘遂与甘草相反，峻泻脱水。（2）甘草酸模拟醛固酮，保钠排钾；甘遂刺激肠黏膜，大量肠液丢失，双重低钾。（3）停方，补钾40mmol静滴，口服蒙脱石散止泻，监测肾功，改用茯苓、泽泻、猪苓健脾利水，配合白蛋白静滴，腹水回输。63.患者男，45岁，慢性胃炎，自配“丁香郁金散”含公丁香3g、郁金10g，日服2次，7d后胃脘灼痛，呕血200ml。胃镜：贲门黏膜撕裂。问：（1）配伍禁忌？（2）出血机制？（3）调整方案？答案：（1）丁香畏郁金，属十九畏，气逆动血。（2）郁金破血，丁香温中降逆，合用致气逆加剧，剧烈呕吐致贲门撕裂出血。（3）立即停方，禁食，静滴质子泵抑制剂止血，内镜下钛夹封闭，改予丹参饮合金铃子散，去丁香，加白及、三七止血，凉服。七、处方改错题（每题5分，共10分）64.处方：制川乌10g、法半夏10g、瓜蒌仁15g、白及12g、炙甘草6g。指出相反药物并修改。答案：川乌反半夏、瓜蒌、白及；甘草与甘遂相反但本方无甘遂。修改：去川乌，改用制附子6g先煎，去半夏、瓜蒌、白及，加天南星6g、薏苡仁30g、桔梗10g，既祛痰痹又避相反。65.处方：海藻20g、炙甘草10g、甘遂3g、芫花3g、大戟3g。指出相反并修改。答案：甘草反海藻、甘遂、芫花、大戟。修改：去甘草，改用生姜6g、大枣10g调和诸药，既缓峻下又避相反。八、综合应用题（共30分）66.某医院制剂室拟开发“利水巴布剂”外用贴剂，处方初稿含甘遂、大戟、芫花、甘草、海藻、冰片、明胶等