平南县第二人民医院2025年助理全科医师医德医风培训考核试题及答案

平南县第二人民医院2025年助理全科医师医德医风培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者李某因经济困难要求减少检查项目，医师王某未作解释直接拒绝，其行为违背了《中国医师道德准则》中的哪一项原则？A.患者自主原则 B.有利原则 C.保密原则 D.公正原则答案：A2.助理全科医师在接诊过程中发现患者有自杀倾向，首先应当：A.立即通知家属 B.记录病历并报告上级医师 C.给予镇静药物 D.建议转诊精神科答案：B3.医师在社交媒体发布患者骨折X线片，未暴露面部及姓名，但仍被认定侵权，其根本原因是：A.未经患者知情同意 B.图片分辨率过高 C.发布时间为凌晨 D.未使用医院官方账号答案：A4.下列哪项不属于“九不准”内容？A.不准收受患者“红包” B.不准私自采购药品 C.不准拒绝急救 D.不准泄露患者隐私答案：C5.患者对治疗方案提出质疑，医师最恰当的回应是：A.“我是医生，听我的就行” B.详细解释获益与风险并记录沟通内容 C.让患者签字放弃治疗 D.直接转诊上级医院答案：B6.医师在值班期间脱岗30分钟，导致胸痛患者抢救延迟，该行为主要违反：A.行政纪律 B.医疗保密 C.患者自主 D.隐私保护答案：A7.关于“知情同意”，下列说法正确的是：A.只需患者口头同意即可手术 B.昏迷患者可由配偶单独决定手术 C.知情同意书必须由患者本人签署，除非具备合法代理 D.紧急情况一律等签字后再抢救答案：C8.医师接受药商赞助参加学术会议，回院后应：A.保密，避免同事嫉妒 B.在科室晨会公开说明并登记备案 C.仅向科主任汇报 D.拒绝参会答案：B9.患者送锦旗，医师拍照发个人朋友圈并定位医院，未出现患者头像，此举：A.属于正常宣传 B.仍可能泄露患者就诊信息 C.必须经医院党办审批 D.需患者书面授权答案：B10.助理全科医师发现上级医师书写病历与实际不符，最佳处理路径是：A.当面指出并共同修改 B.无视，避免冲突 C.直接上报医务科 D.在病历中另附说明答案：A11.医师因家庭矛盾情绪失控，在诊室拍桌训斥患者，医院应依据哪项制度处理？A.医疗纠纷预防制度 B.医师不良执业行为记分制度 C.药品零差率制度 D.首诊负责制答案：B12.患者要求使用抗生素预防普通感冒，医师反复解释无效后仍坚持，医师应当：A.满足患者要求 B.拒绝并记录沟通经过 C.让患者去药店自购 D.转诊上级医院答案：B13.关于“红包”治理，医院实行的“双向追责”是指：A.同时追责送与收双方 B.追责科室与家属 C.追责医药代表与医师 D.追责医保与患者答案：A14.医师在病历中粘贴前次入院记录未作修改，导致医保拒付，该行为属于：A.医疗事故 B.骗保行为 C.合理复制 D.技术失误答案：B15.患者录音未经医师同意，医师当场抢夺手机删除录音，其行为：A.正当防卫 B.侵犯患者财产权 C.符合保密要求 D.属于紧急避险答案：B16.医师在义诊现场擅自发放未中标降压药样品，违反：A.药品管理法 B.广告法 C.反垄断法 D.传染病防治法答案：A17.患者死亡，家属质疑抢救记录时间误差2分钟，医师修改原始记录，该行为：A.属于正常补记 B.构成伪造病历 C.需科主任签字 D.符合时间同步要求答案：B18.医师被投诉态度冷漠，调查中发现其当日接诊120人次，医院应：A.直接罚款 B.优化排班并加强人文培训 C.让其停岗 D.扣发全年绩效答案：B19.助理全科医师独立开具限制使用级抗生素，被认定越权，其依据是：A.抗菌药物分级管理制度 B.首诊负责制度 C.病历书写规范 D.患者安全目标答案：A20.患者要求隐瞒肝癌诊断，医师告知家属后引发纠纷，医师违背了：A.保密原则 B.有利原则 C.不伤害原则 D.公正原则答案：A21.医师在电梯内讨论患者病情，被其他患者拍照上传网络，医院首要整改措施：A.处罚拍照者 B.加强私密谈话场所管理 C.关闭电梯监控 D.起诉网络平台答案：B22.患者投诉医师检查手法粗暴，医院调查需调取：A.药房处方 B.诊室监控与知情同意书 C.医保结算单 D.药品说明书答案：B23.医师接受患者微信转账200元帮挂号，被认定为：A.便民服务 B.微腐败 C.个人借贷 D.合理劳务答案：B24.医院对医师医德考评结果为“较差”，将影响：A.职称晋升 B.公积金缴存 C.子女入学 D.工龄计算答案：A25.患者家属在病房烧香，医师劝阻无效，下一步应：A.强制熄灭 B.请保卫科协助并讲明消防法规 C.视而不见 D.报警拘留答案：B26.医师泄露1万名患者电话号码被刑事处罚，其触犯：A.侵犯公民个人信息罪 B.非法经营罪 C.医疗事故罪 D.滥用职权罪答案：A27.患者送“红包”被医师拒绝后，医师最佳做法是：A.当场退还并报告纪检监察室 B.先收下后退到住院押金 C.转赠科室基金 D.交护士长保管答案：A28.医师在朋友圈发“今天抢救5个，累死”并配抢救室背景，该行为：A.弘扬正能量 B.可能泄露患者隐私 C.属于正常情绪宣泄 D.需医院付费推广答案：B29.患者要求开具虚假病假条，医师拒绝后遭投诉“不作为”，医院应：A.批评教育患者 B.支持医师并记录沟通 C.更换医师重开 D.赔偿患者交通费答案：B30.医师因科研需要在门诊采集患者血样，必须：A.口头告知 B.签署科研知情同意并报伦理委员会 C.直接减免挂号费 D.给予营养补贴答案：B31.患者录音用于维权，医师正确的认知是：A.一律禁止 B.在不影响诊疗秩序前提下可默许 C.立即报警 D.索要版权费答案：B32.医院开展“无红包医院”创建，对主动上缴红包的医师：A.扣50%绩效 B.通报表扬并免责 C.诫勉谈话 D.取消当年评优答案：B33.患者投诉等待3小时看病3分钟，医院改进重点：A.增加叫号屏 B.推行预约与分时段就诊 C.降低药占比 D.提高挂号费答案：B34.医师在病历中书写“家属放弃治疗”，必须：A.家属签字确认 B.医师双人签字即可 C.公证处公证 D.录像为证答案：A35.患者要求女医师做心电图，男医师强行检查，其行为：A.属于医疗需要 B.侵犯患者人格权 C.符合紧急避险 D.需赔偿检查费答案：B36.医师发现同事酒驾上班，应：A.视而不见 B.劝阻无效后报告保卫科 C.发朋友圈提醒 D.替其值班答案：B37.医院对医师医德考评的周期是：A.每月 B.每季度 C.每年 D.每五年答案：C38.患者送购物卡到医师小区楼下，医师次日退回，医院仍可：A.不予处理 B.登记并谈话提醒 C.开除 D.罚款十倍答案：B39.医师在网络直播带货保健品，未标明“广告”，违反：A.医师法 B.广告法 C.食品安全法 D.消费者权益保护法答案：B40.患者投诉医师使用“你再不治就等死”语言，医院认定：A.医疗事故 B.服务态度问题 C.技术失误 D.合理警示答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.以下哪些情形属于“微腐败”？A.医师让患者网购指定品牌血糖仪 B.药师优先调配熟人处方 C.护士代收快递索要2元辛苦费 D.收费员私自减免停车费答案：ABCD42.医师在告知病情时，应遵循的伦理要求包括：A.真实 B.通俗 C.保护性 D.及时答案：ABCD43.医院对“红包”治理采取的技术手段有：A.安装诊室监控 B.扫码退红包系统 C.电子签名留痕 D.人工智能语音预警答案：ABC44.患者有权复制的病历资料包括：A.入院记录 B.手术同意书 C.护理评估单 D.病程记录答案：ABCD45.医师在科研中使用患者数据，必须：A.脱敏处理 B.伦理审批 C.患者授权 D.向医保备案答案：ABC46.以下哪些行为将被记分6分？A.泄露患者隐私造成舆情 B.因态度恶劣被投诉查实 C.越级使用抗菌药物 D.私自外出会诊答案：AB47.医师在突发公共卫生事件中的义务：A.服从调遣 B.报告疫情 C.不得擅自发布信息 D.可拒绝接诊答案：ABC48.医院医德考评“一票否决”情形包括：A.收受红包被查实 B.伪造病历 C.酒后驾驶急救车 D.学术论文代写答案：ABC49.医师与患者沟通时，非语言技巧包括：A.目光接触 B.身体前倾 C.适当触摸 D.记录笔记答案：ABCD50.以下哪些属于《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》内容？A.合法按劳取酬 B.共建和谐关系 C.不收受企业回扣 D.不实施过度诊疗答案：ACD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.医师在科研伦理审查通过后可无需再告知患者。 答案：×52.患者录音需经医师同意，否则医师可拒绝继续诊疗。 答案：×53.医院对“红包”可先收后退至住院押金，视为及时上交。 答案：×54.医师被投诉后，医院应在5个工作日内完成初步调查。 答案：√55.医德考评结果分为优秀、良好、一般、较差四档。 答案：√56.助理全科医师可在偏远山区独立开展剖宫产手术。 答案：×57.医师泄露患者隐私造成严重后果可被吊销执业证书。 答案：√58.医院可将医德考评结果与职称晋升、评优评先直接挂钩。 答案：√59.医师在网络发布科普文章可随意使用患者眼部特写照片。 答案：×60.患者放弃治疗声明只需口头表达，无需书面签字。 答案：×四、填空题（每空1分，共10分）61.医师在诊疗活动中应尊重患者的________权、________权和________权。答案：知情，同意，隐私62.《中华人民共和国医师法》自________年________月________日起施行。答案：2022，3，163.医院对医师收受“红包”实行________制度，对主动上缴并登记的予以________。答案：双向追责，免责64.医师在突发公共卫生事件中拒不服从调遣，情节严重的，可被________执业证书。答案：吊销65.医疗机构应当建立医疗质量安全________制度，对医师执业行为进行________管理。答案：核心，动态五、简答题（每题8分，共40分。要求要点明确，逻辑清晰）66.简述“不伤害原则”在全科诊疗中的具体体现。答案：不伤害原则要求医师在诊疗全程中最大限度避免对患者的身心损害。具体包括：（1）避免过度检查，如无症状常规做CT；（2）谨慎用药，防止重复、大剂量或禁忌联用；（3）操作规范，如穿刺前评估凝血功能；（4）语言文明，禁用恐吓、歧视性词汇；（5）经济保护，不开大处方；（6）及时转诊，避免技术能力外风险；（7）隐私保护，不在公共场所讨论病情；（8）记录准确，防止因信息错误导致二次伤害。67.患者要求隐瞒恶性肿瘤诊断，医师应如何平衡知情同意与保护性医疗？答案：（1）评估患者心理承受能力及告知后风险；（2）与家属充分沟通，统一告知策略；（3）采用渐进式、保护性告知，先给信息“缓冲区”；（4）提供心理支持资源，如社工、心理科会诊；（5）尊重患者最终意愿，但需书面记录沟通经过；（6）若家属与患者意见冲突，启动伦理会诊；（7）全程体现尊重、有利、不伤害原则；（8）对未成年人或限制行为能力人，按民法典规定由监护人代理知情。68.医院如何运用信息化手段治理“红包”？答案：（1）诊室、病区高清监控全覆盖，数据云端存储≥30天；（2）扫码支付系统与住院押金直连，实现“红包”秒退；（3）医师佩戴执法记录仪，对高风险环节全程录像；（4）AI语音预警，识别“红包”“感谢费”等关键词；（5）建立大数据模型，分析药品、耗材使用异常；（6）开通微信、支付宝、短信匿名举报，2小时响应；（7）电子病历留痕，任何修改均记录时间、人员、IP；（8）与医保、银监系统对接，监控异常资金流动；（9）定期向患者推送“无红包医院”承诺二维码，扫码评价；（10）将信息化治理结果纳入医师信用档案，与职称晋升挂钩。69.助理全科医师在转诊患者中应遵循哪些伦理要求？答案：（1）以患者健康为中心，避免经济利益驱动转诊；（2）向上级医院提供完整、真实、准确的转诊信息；（3）提前告知患者转诊理由、预计费用、交通、医保政策；（4）协助预约，减少患者等待；（5）对急危重症，先抢救再转诊，全程陪同；（6）尊重患者对转诊医院、专家的自主选择权；（7）转诊后24小时内电话随访，掌握救治信息；（8）接收回转患者时，不得歧视、推诿；（9）保护患者隐私，不利用转诊信息商业牟利；（10）持续跟踪患者康复，实现闭环管理。70.请结合案例说明“医师职业精神”在疫情防控中的体现。答案：2025年2月，平南县突发不明原因肺炎。助理全科医师黄某主动请战，连续14天驻守高速路口核酸点。面对零下2℃低温，黄某将唯一暖宝宝让给发热儿童；发现一阳性病例后，立即电话追踪其密接的82岁独居老人，并联系社区安排隔离与送餐；期间父亲突发心梗，黄某仍坚持完成当班采样，直至交接班后才赶往医院；事后医院为父亲开通绿色通道，黄某拒绝插队，按常规流程候诊。黄某体现的职业精神包括：利他、奉献、诚信、严谨、公正、专业、团队协作、公众健康责任、对同事与患者的同理心、对规则的敬畏。六、案例分析题（每题15分，共30分）71.案例：患者刘某，女，29岁，因“停经45天、腹痛2小时”到平南县第二人民医院急诊。助理全科医师张某接诊，查体后怀疑异位妊娠，建议立即阴道彩超。刘某表示未婚，拒绝经阴道检查，要求改做腹部彩超。张某告知腹部超声分辨率低，可能延误诊断，刘某仍拒绝并签署“后果自负”。张某遂开单腹部超声，结果未见明显孕囊。夜间刘某输卵管破裂，失血性休克，紧急手术抢救成功。术后家属投诉张某未充分告知风险，要求赔偿。问题：（1）张某在知情同意环节存在哪些不足？（2）医院应如何改进类似风险沟通？答案：（1）不足：①未使用可视化沟通工具（如解剖图解）说明异位妊娠危险；②未提供替代方案及比较利弊；③未请上级医师或妇科会诊二次沟通；④未评估患者认知水平与情绪状态；⑤未记录患者拒绝理由及医师已尽告知义务的细节；⑥未留取录音录像证据。（2）改进：①建立“高风险拒绝”标准化沟通脚本；②设置私密沟通室，避免公共场合尴尬；③引入共享决策工具（DecisionAid），量化延误风险；④对拒绝有创检查患者，强制要求上级医师复核签字；⑤信息系统弹窗提醒“拒绝关键检查”需填写理由并自动上报医务科；⑥术后24小时内由质控科电话随访，发现潜在纠纷苗头；⑦定期开展情景模拟培训，提高医师共情与解释能力；⑧建立患者教育公众号，推送动画版疾病知识，降低信息不对等；⑨对未婚女性设置“女性关爱志愿者”陪同检查，减少心理障碍；⑩将案例纳入月度质控会议，全院通报学习。72.案例：2025年4月，医师李某为完成科研课题，在门诊采集50例糖尿病患者静脉血，未告知科研目的，仅贴统一编号后送第三方公司检测糖化血红蛋白。患者王某收到“科研项目补贴50元”短信后质疑信息泄露，向医院投诉。调查发现李某未提交伦理审查，未签署知情同意，未做脱敏处理，且将患者电话号码、姓名、住址完整打包发送给公司。问题：（1）李某违反了哪些法律法规及伦理原则？（2）医院对李某及第三方公司应如何处理？（3）如何杜绝类似事件？答案：（1）违反：①《医师法》第23条“不得隐匿、伪造、擅自销毁医学文书”；②《民法典》第1033条“处理个人信息应取得同意”；③《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》未批先研；④《个人信息保护法》非法向他人提供敏感个人信息；⑤伦理原则：尊重自主、有利、不伤害、公正、保密。（2）处理：①医院给予李某记过处分，医德考评定为“较差”，暂停科研申报资格2年，不良执业记分6分；②责令李某公开道歉，退还50元补贴并赔偿王某交通误工费；③终止与第三方公司合作协议，将其列入黑名单，3年内禁止参与医院项目；④向县卫健局报告，由行政机关对李某警告并罚款3万元；⑤将案例上报省级科研诚信系统，纳入全国共享数据库。（3）杜绝：①所有科研采集数据须先过伦理委员会，系统未获批前自动锁定标本采集功能；②建立医院级科研数据脱敏平台，默认隐藏姓名、电话、住址；③与第三方合作须签署《个人信息保护补充协议》，明确泄露违约金100万元；④开通患者科研知情同意电子签，扫码即可查看项目简介、风险、补贴；⑤设置科研合规监察员，每月随机抽查10%项目；⑥建立患者投诉“科研通道”，24小时内反馈；⑦对科研违规实行“一票否决”，取消职称晋升、评优、研究生导师资格；⑧开展年度科研伦理再教育，不合格者暂停处方权；⑨建立科研数据区块链存证，任何导出操作永久留痕；⑩引入第三方安全公司渗透测试，每季度评估漏洞。七、论述题（20分）73.结合“健康中国2030”战略，论述助理全科医师如何在基层践行“大卫生、大健康”理念，并分析其对医德医风建设的新要求。答案：助理全科医师是“健康中国2030”网底工程的核心执行者，其服务范围从个体疾病扩展到社区健康管理，要求医德医风从“单学科伦理”走向“全人群、全周期伦理”。（1）理念转变：由“以治病为中心”转向“以健康为中心”，意味着医师需主动干预生活方式、环境、心理、社会决定因素，伦理责任从院内延伸到社区、家庭、工作场所。（2）服务场景多元：签约服务