超声科腹部超声检查流程

超声科腹部超声检查流程演讲人：日期:CONTENTS目录01检查前准备02患者评估03扫描操作04图像采集05诊断评估06后续处理01检查前准备PART设备检查与校准确保超声探头无物理损伤，各频率模式（如凸阵、线阵、相控阵）切换正常，图像分辨率符合诊断标准。探头功能测试调整增益、焦点深度、动态范围等参数，使图像对比度与灰阶分布达到最佳状态，避免伪影干扰诊断。系统参数校准检查设备电气安全性与机械稳定性，确认无漏电风险，探头消毒程序符合院感要求。安全性能验证扫描环境优化光线与温湿度控制检查室需保持适宜温湿度（建议22-26℃），避免强光直射屏幕，必要时使用遮光帘确保图像可视性。患者体位辅助设施设置隔帘或独立检查隔间，严格执行床单元消毒流程，每例检查后更换一次性床单。准备可调节检查床、侧卧位支撑垫及扶手，确保患者长时间保持固定姿势时的舒适性与稳定性。隐私与消毒管理耗材（耦合剂）准备耦合剂类型选择根据检查部位（如浅表器官、深部脏器）选用不同粘稠度的无菌耦合剂，避免含致敏成分的产品。无菌操作规范开封后耦合剂需标注启用时间，使用一次性无菌包装产品，避免交叉感染风险。将耦合剂置于恒温加热器中预热至接近体温，减少患者不适感，同时提升声波传导效率。预加热处理02患者评估PART患者信息确认核对患者姓名、性别、检查项目等基本信息，确保与申请单一致，避免误检或漏检。病史采集与评估详细询问患者既往病史、手术史、过敏史及当前症状，重点关注腹部相关疾病（如肝胆疾病、肾脏病变等），为检查提供参考依据。检查禁忌排查评估患者是否存在检查禁忌（如严重腹胀、肠梗阻等），必要时调整检查方案或推迟检查时间。身份与病史核对向患者解释腹部超声检查的目的、步骤及注意事项，包括检查时长、探头接触方式等，消除患者紧张情绪。检查流程说明明确告知检查中可能的不适（如探头加压）及配合要求（如屏气、变换体位），确保患者充分理解并签署知情同意书。风险与配合要求告知针对孕妇、儿童或行动不便患者，需额外说明安全性和适应性措施，并根据需求调整检查方案。特殊需求沟通知情同意获取标准体位指导指导患者取仰卧位，充分暴露腹部检查区域（剑突至耻骨联合），必要时垫高腰部以改善脏器显像。体位指导与准备呼吸配合训练训练患者进行均匀浅呼吸或屏气动作，减少呼吸运动对图像质量的干扰，尤其适用于肝脏、胆囊等动态观察。胃肠道准备要求根据检查部位要求患者空腹（如肝胆胰检查需禁食8小时）或充盈膀胱（如盆腔检查），确保检查结果准确性。03扫描操作PART探头选择与应用凸阵探头（3.5-5MHz）相控阵探头（2-5MHz）线阵探头（7-12MHz）适用于成人腹部脏器（如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等）的常规扫描，其弧形发射特性可覆盖较大视野，穿透深度适中。用于浅表器官（如腹壁、皮下肿块）或儿童腹部检查，高频特性可提供高分辨率图像，但穿透力有限。针对心脏或深部脏器（如肥胖患者肝脏）的扫描，窄小接触面适合肋间操作，且具备较好的深部组织成像能力。腹部区域扫描技术胰腺追踪扫描以肠系膜上静脉和脾静脉为标志，沿胰头、胰体、胰尾分段扫查，注意避开胃肠道气体干扰，可适当加压探头或改变体位。胆囊动态评估患者需空腹状态下取仰卧位及左侧卧位，观察胆囊壁厚度、胆汁透声及收缩功能，必要时配合脂餐试验评估排空率。肝脏标准切面扫查包括剑突下纵切、肋缘下斜切及肋间斜切，需完整显示肝左叶、右叶、门静脉分支及肝静脉汇合部，避免遗漏肝边缘或膈顶区域。图像参数优化深度与增益调节根据患者体型调整深度至目标脏器下方1-2cm，采用分段增益补偿（TGC）使近场、远场回声均匀，避免过度增益导致的噪声伪影。谐波成像与复合成像启用组织谐波模式（THI）减少旁瓣伪影，复合成像技术可叠加多角度声束数据，提升图像对比度和边界清晰度。聚焦区域设置将电子聚焦点置于目标脏器中心层，多焦点模式可用于大范围扫查，但会降低帧频，需权衡分辨率与实时性需求。04图像采集PART关键解剖结构捕捉肝脏标准切面扫查包括肝左叶纵切面、肝右叶肋间斜切面及肝门部横切面，重点观察肝实质回声、血管走行及胆管结构，确保无占位性病变或异常血流信号。肾脏与肾上腺区域扫描要求双侧肾脏纵、横切面完整显示皮质髓质分界、集合系统及肾门血管，肾上腺需在特定体位下观察其形态与回声特征。胆囊与胆道系统评估需清晰显示胆囊壁分层结构、胆汁透声及胆总管直径，动态观察胆囊收缩功能，排除结石、息肉或胆管扩张等病理改变。胰腺长轴与短轴扫查通过调整探头角度完整显示胰头、胰体及胰尾，注意胰管是否扩张及周围淋巴结状态，避免肠道气体干扰导致漏诊。图像记录与保存标准化图像存储每个解剖结构至少保存3幅代表性图像（如最大长径切面、典型病变切面及血流频谱图），并标注患者信息、检查日期及探头标记方位。动态影像录制针对可疑病变区域（如胆囊蠕动、血管搏动）需录制10秒以上动态视频，保存为DICOM格式以便后期多帧回放分析。报告系统关联所有图像自动关联至PACS系统并生成唯一编码，确保与电子报告同步调阅，避免数据丢失或混淆。备份与归档策略采用本地服务器与云端双备份机制，定期校验数据完整性，符合医疗信息存储法规要求。质量实时评估及时识别混响伪影、声影或旁瓣伪影，通过改变探头压力、调整扫描角度或启用组织谐波技术减少干扰。伪影识别与修正

0104

03

02

由资深医师抽查图像采集流程是否符合指南标准，包括探头消毒、患者体位标准化及紧急情况处理预案执行情况。操作规范性审核检查过程中持续评估二维图像的轴向与侧向分辨率，确保微小结构（如胆管壁、肾锥体）清晰可辨，必要时调整增益、焦点深度或谐波成像模式。图像分辨率验证使用彩色多普勒评估低速血流显示能力，优化取样框位置、脉冲重复频率及壁滤波参数，避免假阴性或过度血流噪声。血流信号灵敏度检测05诊断评估PART通过高分辨率超声图像观察病变的边界、内部回声、后方衰减等特征，鉴别囊性、实性或混合性病变，并评估其与周围组织的解剖关系。异常发现识别病灶形态学分析结合彩色多普勒或能量多普勒技术，分析病灶内血流分布、阻力指数及流速曲线，辅助判断良恶性倾向或炎症活动性。血流动力学评估对可疑区域进行多切面扫查，必要时与对侧正常器官对比，识别细微结构异常，如微小钙化、局灶性脂肪浸润等。动态观察与对比定量测量执行器官尺寸标准化测量严格按照解剖标志定位，测量肝脏右叶斜径、脾脏长轴厚度等参数，建立基线数据以追踪疾病进展或治疗效果。容积计算技术应用三维超声或二维公式法计算脏器（如肾脏）或病变体积，尤其适用于肿瘤负荷评估或移植术前规划。功能学参数采集通过胆囊收缩率测定、肾动脉血流峰值流速等动态指标，量化器官功能状态，为临床决策提供客观依据。多模态信息整合基于声像图特征建立鉴别诊断流程，例如区分胆总管结石与肿瘤压迫时，需结合胆管扩张形态、远端声影等关键征象。鉴别诊断树状分析危急值即时反馈对检出急性胆囊炎、腹腔游离气体等急重症表现时，启动分级报告机制，确保临床团队第一时间介入处理。综合灰阶超声、弹性成像、造影增强等模态特征，构建结构化报告模板，系统描述病变性质（如肝血管瘤、肾结石等）。初步诊断形成06后续处理PART报告编制与审核标准化报告模板采用结构化报告模板，涵盖检查部位、图像描述、测量数据及结论建议，确保内容完整且符合临床需求。需明确标注异常回声、血流信号等关键指标。双人审核机制由初级医师完成初稿后，必须由高年资医师或科室负责人复核，重点核对图像与描述的一致性，避免漏诊或误诊。对于复杂病例，需组织多学科会诊后签发报告。术语规范化严格遵循医学影像学术语指南，避免模糊表述（如“疑似”），需明确分级（如BI-RADS分类）或量化指标（如结石大小、血管流速）。结果沟通与解释根据结果紧急程度分层处理。危急值（如主动脉夹层）需立即电话通知临床医师并记录；常规结果通过电子系统推送，并附简明临床意义说明。分级沟通策略设立专项咨询窗口，由超声医师或培训护士解答患者疑问，重点解释术语（如“脂肪肝分级”）、后续检查建议及随访周期，避免引发不必要的焦虑。患者答疑流程针对疑难病例（如肝脏占位性质待定），主动联系放射科、消化内科联合解读，确保临床处理方案的一致性。多学科协作数字化存储系统严格遵循HIPAA或同类法规，加密传输数据，限制非授权人员调阅。研