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文档简介

评残医生协议书甲方:[评残医生姓名],性别:[具体性别],身份证号码:[身份证号码],联系电话:[联系电话],执业地址:[执业地址],执业证书编号:[执业证书编号],所在医疗机构名称:[医疗机构名称]。乙方:[委托方姓名],性别:[具体性别],身份证号码:[身份证号码],联系电话:[联系电话],地址:[联系地址]。鉴于乙方因[受伤原因或相关情况]需要进行伤残评定,特委托甲方作为评残医生,为其提供专业的伤残评定服务。甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就评残事宜达成如下协议:一、服务内容及要求(一)服务内容甲方负责对乙方的伤残情况进行全面、细致的检查和评估,并依据相关标准出具客观、公正的伤残评定报告。具体评定项目包括但不限于对乙方身体各部位的功能状况、损伤程度、康复情况等进行检查和分析,确定伤残等级及相关赔偿建议。(二)服务要求1.甲方应具备合法有效的执业资格,且在评残领域具有丰富的经验和专业知识。2.甲方应严格按照国家及行业认可的伤残评定标准进行评定,确保评定结果的公正性和准确性。3.甲方应在约定的时间内完成评残工作,并及时向乙方出具评定报告。二、双方权利与义务(一)甲方权利1.有权要求乙方提供与评残相关的真实、完整的病历资料、检查报告等文件。2.根据评残工作的需要,有权对乙方进行必要的身体检查。3.按照本协议约定收取评残服务费用。(二)甲方义务1.遵守职业道德和执业规范,为乙方提供专业、客观、公正的评残服务。2.对乙方提供的资料和信息予以保密,不得泄露给任何第三方,但法律法规另有规定的除外。3.在评残过程中,如发现乙方提供的资料存在虚假或不完整情况,应及时告知乙方,并要求其补充或更正。4.按照约定的时间和方式向乙方出具详细、准确的伤残评定报告,并对报告内容负责。(三)乙方权利1.有权了解评残工作的进展情况。2.对甲方的评残工作进行监督,如发现甲方存在违规行为,有权向相关部门投诉。3.在收到评定报告后,有权对报告内容提出疑问,并要求甲方进行解释。(四)乙方义务1.如实向甲方提供与评残相关的所有资料和信息,包括但不限于受伤经过、治疗过程、病历、诊断证明等,并保证资料的真实性和完整性。2.按照甲方的要求,配合进行身体检查和其他相关评残程序。3.按照本协议约定支付评残服务费用。三、服务费用及支付方式(一)服务费用乙方应向甲方支付评残服务费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。(二)支付方式乙方应在签订本协议之日起[X]个工作日内,将评残服务费用一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]银行账号:[银行账号]户名:[账户名称]四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和要求完成评残工作,每逾期一日,应按照服务费用的[X%]向乙方支付违约金;逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方退还已支付的服务费用,同时甲方应按照服务费用的[X%]向乙方支付违约金。2.若甲方出具的评定报告存在虚假、错误或其他重大瑕疵,导致乙方遭受损失的,甲方应承担全部赔偿责任。3.若甲方违反保密义务,泄露乙方的资料和信息,应赔偿乙方因此遭受的全部损失,并按照服务费用的[X%]向乙方支付违约金。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金;逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方支付已完成评残工作对应的服务费用及违约金。2.若乙方提供的资料存在虚假或不完整情况,导致评残工作无法正常进行或评定结果不准确,并给甲方造成损失的,乙方应承担全部赔偿责任。3.若乙方违反配合义务,拒绝或不配合甲方进行身体检查或其他评残程序,导致评残工作延误或无法完成的,乙方应承担全部责任,并按照服务费用的[X%]向甲方支付违约金。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款(一)协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。2.在履行本协议过程中,若一方提出解除协议,需提前[X]日书面通知对方,并经对方书面同意。因解除协议给对方造成损失的,提出解除方应承担相应的赔偿责任。(二)协议生效与终止1.本协议自双方签

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