2025年院感多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南专项测试题有答案

2025年院感多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南专项测试题有答案（一）单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.依据2025年《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌（MDRO）的定义是对临床使用的几类或以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类2.以下哪种细菌不属于2025年指南重点关注的MDRO？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBLs）D.对万古霉素中介的金黄色葡萄球菌（VISA）3.发现MDRO感染或定植患者时，应在多长时间内完成科室内部报告？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时4.接触MDRO患者时，手卫生应首选哪种方式？A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂C.氯己定洗手液D.过氧乙酸洗手5.MDRO患者隔离病房的环境物体表面清洁消毒应使用含氯消毒剂，其有效氯浓度为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L6.对MDRO患者实施诊疗操作时，若可能接触患者血液、体液、分泌物或黏膜，应佩戴：A.一次性医用口罩B.医用外科口罩C.医用防护口罩（N95）D.无菌手套7.以下哪项不属于MDRO防控“四早”措施？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早手术8.MDRO患者使用后的体温计、血压计等诊疗器械应：A.专人专用，使用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟B.全院共用，使用后用250mg/L含氯消毒剂擦拭C.专人专用，使用后用75%乙醇擦拭D.全院共用，使用后高压蒸汽灭菌9.对MDRO定植患者是否需要实施接触隔离？A.不需要，仅感染患者需隔离B.需要，定植患者同样具有传播风险C.视定植部位决定是否隔离D.仅ICU患者需要隔离10.2025年指南强调，MDRO防控的核心措施是：A.抗菌药物管理B.手卫生依从性C.接触隔离D.环境清洁消毒11.以下哪种情况不需要对患者进行MDRO筛查？A.入住ICU前B.长期使用广谱抗菌药物患者C.普通病房术后3天患者D.外院转入的昏迷患者12.MDRO患者产生的医疗废物应使用哪种颜色包装袋？A.黄色B.黑色C.红色D.蓝色13.对MDRO患者进行床旁诊疗时，医护人员的防护顺序应为：A.戴口罩→穿隔离衣→戴手套B.戴手套→穿隔离衣→戴口罩C.穿隔离衣→戴口罩→戴手套D.戴口罩→戴手套→穿隔离衣14.2025年指南新增的MDRO环境监测指标是：A.物体表面采样阳性率B.空气菌落数C.医务人员手采样阳性率D.清洁工具污染率15.关于MDRO患者转运，错误的做法是：A.转运前通知接收科室B.转运时患者佩戴外科口罩C.转运使用专用平车D.转运后立即对平车进行终末消毒16.以下哪种抗菌药物使用行为会增加MDRO风险？A.根据药敏结果调整用药B.经验性使用广谱抗菌药物超过72小时无依据C.严格执行围手术期预防用药D.针对目标菌使用窄谱抗菌药物17.MDRO感染患者的病历中应标注的特殊标识是：A.红色“MDRO”标识B.蓝色“接触隔离”标识C.黄色“感染预警”标识D.绿色“需筛查”标识18.对MDRO患者病房的地面消毒，应采用的频率是：A.每日1次B.每日2次C.每4小时1次D.诊疗操作后即时消毒19.以下哪项不是MDRO防控多学科协作的成员？A.临床医生B.临床药师C.后勤保障人员D.患者家属20.2025年指南要求，MDRO目标性监测的周期为：A.每月B.每季度C.每半年D.每年21.对MDRO患者进行气管插管操作时，除接触隔离外，还应采取：A.空气隔离B.飞沫隔离C.保护性隔离D.不需要额外隔离22.MDRO患者出院后，病房的终末消毒应至少作用多长时间？A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟23.以下哪种情况提示MDRO传播可能？A.同一病房2周内出现2例同源MRSA感染B.同一科室1月内出现3例不同源CRE感染C.同一患者住院期间多次培养出同一MDROD.门诊患者首次检出VRE24.2025年指南推荐的MDRO快速检测方法不包括：A.质谱检测（MALDI-TOF）B.聚合酶链反应（PCR）C.传统培养+药敏D.荧光原位杂交（FISH）25.对MDRO患者进行护理时，若手套破损，应：A.继续操作，完成后更换B.立即更换手套，无需手卫生C.立即更换手套，并行手卫生D.用速干手消毒剂擦拭手套表面26.MDRO防控培训的重点人群是：A.新入职医护人员B.护工、保洁人员C.全体医务人员及工勤人员D.感染管理科专职人员27.以下哪项属于MDRO的间接传播途径？A.患者咳嗽飞沫B.医务人员污染的手C.患者直接接触D.共用诊疗器械28.2025年指南规定，MDRO感染病例的医院感染发病率应控制在：A.≤0.5‰B.≤1‰C.≤1.5‰D.≤2‰29.对MDRO定植患者的抗菌药物使用原则是：A.立即启动经验性治疗B.仅在出现感染症状时使用C.常规使用去定植治疗D.联合使用2种以上抗菌药物30.MDRO防控中，环境清洁的“清洁-消毒”顺序是指：A.先消毒后清洁B.先清洁后消毒C.清洁与消毒同时进行D.仅消毒不清洁（二）多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.2025年指南中MDRO的防控策略包括：A.加强患者筛查与监测B.严格手卫生管理C.实施接触隔离措施D.优化抗菌药物使用E.强化环境清洁消毒2.接触隔离的具体措施包括：A.病房设置醒目标识B.限制无关人员进入C.诊疗器械专人专用D.医护人员穿隔离衣E.患者外出检查时佩戴口罩3.手卫生“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触患者体液暴露后4.属于MDRO的细菌包括：A.耐万古霉素肠球菌（VRE）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC）D.青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）E.多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）5.环境清洁消毒的关键点包括：A.选择合适的消毒剂B.确保足够的作用时间C.清洁工具分区使用D.重点清洁高频接触表面E.每日监测消毒效果6.抗菌药物管理的核心措施有：A.落实分级管理制度B.推行临床路径指导用药C.加强药敏结果反馈D.限制广谱抗菌药物使用E.定期开展处方点评7.MDRO监测的内容包括：A.感染/定植病例数B.菌株耐药谱C.传播环节分析D.防控措施依从性E.患者预后评价8.对MDRO患者家属的健康指导应包括：A.手卫生方法B.避免接触患者分泌物C.限制探视时间D.佩戴口罩的要求E.医疗废物处理方法9.2025年指南新增的防控技术包括：A.自动化环境消毒设备（如紫外线机器人）B.基于分子生物学的同源性分析C.智能手卫生监测系统D.益生菌去定植疗法E.抗菌药物使用电子预警系统10.发生MDRO聚集性病例时，应采取的措施有：A.立即启动应急响应B.开展流行病学调查C.暂停接收新患者D.强化环境终末消毒E.对医务人员进行筛查（三）判断题（每题1分，共10题，10分）1.MDRO仅指细菌，不包括真菌。（）2.所有MDRO感染患者必须单间隔离，无法单间时可与其他MDRO患者同室。（）3.手卫生时，速干手消毒剂的作用时间应不少于15秒。（）4.MDRO患者的病历需单独存放，避免交叉污染。（）5.环境物体表面采样结果阴性可完全排除MDRO传播风险。（）6.对MDRO患者使用后的织物，应放入专用收集袋，送洗衣房单独清洗消毒。（）7.医务人员接触MDRO患者后，脱隔离衣时应注意避免污染内层。（）8.抗菌药物使用疗程越长，MDRO发生风险越低。（）9.门诊患者检出MDRO时，无需进行隔离，仅需告知注意事项。（）10.2025年指南要求，MDRO防控培训覆盖率应达到100%。（）（四）简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述MDRO防控的“四早”措施及其具体内容。2.列举手卫生“五个时刻”的具体场景，并说明为何强调这些时刻。3.接触隔离措施中，对医务人员防护装备的使用有哪些具体要求？4.2025年指南中，环境清洁消毒的“三清”原则是什么？请分别解释。（五）案例分析题（共20分）患者张某，78岁，因“脑梗死昏迷”入住某三甲医院ICU，既往有糖尿病史10年，长期使用胰岛素。入院后予气管插管、机械通气，经验性使用亚胺培南抗感染。入院第5天，痰培养回报：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药，仅对多粘菌素敏感。问题：1.该患者应采取何种隔离措施？请说明依据。（5分）2.针对CRAB感染，环境清洁消毒的具体操作包括哪些？（5分）3.抗菌药物使用方面应如何调整？需遵循哪些原则？（5分）4.若同一ICU1周内陆续出现3例CRAB感染患者，应启动哪些防控措施？（5分）答案（一）单项选择题1.B2.C3.D4.B5.C6.D7.D8.A9.B10.C11.C12.A13.A14.A15.C16.B17.A18.B19.D20.B21.B22.B23.A24.C25.C26.C27.B28.B29.B30.B（二）多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCE10.ABDE（三）判断题1.√2.×（无法单间时可与同种MDRO患者同室）3.√4.×（无需单独存放，需标注标识）5.×（阴性不能完全排除风险）6.√7.√8.×（疗程越长风险越高）9.×（需进行接触隔离指导）10.√（四）简答题1.答：“四早”措施包括：（1）早发现：通过主动筛查（如ICU患者、长期使用抗菌药物患者）和被动检测（临床送检标本）早期识别MDRO感染或定植患者；（2）早科室发现MDRO病例后8小时内向医院感染管理科报告，院感科24小时内上报卫生行政部门；（3）早隔离：确诊后立即实施接触隔离，单间或同种MDRO患者同室，设置醒目标识；（4）早控制：针对传播环节采取手卫生、环境消毒、抗菌药物管理等措施，阻断传播。2.答：手卫生“五个时刻”及场景：（1）接触患者前：如进入病房准备为患者查体、调整体位；（2）清洁/无菌操作前：如准备静脉穿刺、更换导尿管；（3）接触患者体液暴露后：如吸痰、清理伤口分泌物、接触血液后；（4）接触患者后：如为患者翻身、测量生命体征后；（5）接触患者周围环境后：如整理床单位、移动床头柜后。强调这些时刻是因为覆盖了医务人员与患者、患者环境接触的所有高风险环节，能最大程度降低经手传播MDRO的风险。3.答：防护装备使用要求：（1）进入隔离病房时穿一次性隔离衣（接触患者血液/体液时穿防渗隔离衣）；（2）接触患者或其周围环境时戴手套（无菌操作时戴无菌手套）；（3）可能产生飞沫时（如吸痰、气管插管）戴医用外科口罩，高风险操作（如支气管镜）戴N95口罩；（4）护目镜/防护面屏：进行可能喷溅的操作时使用；（5）脱卸顺序：先脱手套→摘护目镜→脱隔离衣→摘口罩，每一步后立即手卫生。4.答：“三清”原则：（1）清洁范围清：明确高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫按钮、监护仪面板）为重点清洁对象，覆盖所有患者接触区域；（2）清洁方法清：遵循“由洁到污”“由上到下”顺序，使用微纤维布分区擦拭（如清洁区用蓝色布，污染区用红色布）；（3）清洁责任清：落实“谁使用、谁清洁”制度，护士负责患者周围50cm区域，保洁员负责公共区域，院感科每日抽查并记录责任人。（五）案例分析题1.答：应采取接触隔离措施。依据：2025年指南规定，MDRO感染患者需实施接触隔离，CRAB属于重点防控的MDRO，患者昏迷、气管插管为高传播风险人群，需单间隔离（若无单间可与同种CRAB患者同室），病房设置红色“MDRO接触隔离”标识，限制无关人员进入。2.答：环境清洁消毒操作包括：（1）日常清洁：每日2次用1000mg/L含氯消毒剂擦拭高频接触表面（如床栏、呼吸机按钮、监护仪屏幕），作用30分钟后用清水擦拭；（2）诊疗操作后即时消毒：吸痰、气管插管等操作后，用1000mg/L含氯消毒剂擦拭操作区域；（3）