4月住院医师规范化培训《骨科》考试题（含参考答案）

4月住院医师规范化培训《骨科》考试题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪种情况不是根治性肝切除的适应证A、多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内B、Ⅱ段的单发小肝癌C、Ⅲ段的单发大肝癌D、Ⅴ段的单发小肝癌E、Ⅷ段的单发大肝癌正确答案：E2.男，6岁，右股骨急性骨髓炎，经抗炎治疗，病期40d，体温趋于平稳2周，最适合治疗A、切开引流留管局部应用抗生素B、患肢制动，观察经过C、继续选用有效抗生素D、死骨剔除蝶形手术E、死骨剔除肌瓣充填手术正确答案：B3.有关前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的？（）A、绝大部分属腺癌B、超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗C、多发生于老年人D、限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除E、前列腺摘除术后可排除前列腺癌正确答案：E答案解析：前列腺增生的摘除术是仅摘除增生肥大的部分，并非全部前列腺。4.属于医德规范现象的是（）。A、医德教育B、医德誓言C、医德认识D、医德评价E、医德理想正确答案：B答案解析：医德规范作为较成熟的职业道德准则，一般以强调医务人员的义务为内容，多采用简明扼要，易于记忆、理解和接受的“戒律”“宣言”“誓言”“誓词”“法典”“守则”等形式。5.伸直型肱骨髁上骨折多见于（）。A、中年男性B、老年男性C、老年女性D、儿童E、中年女性正确答案：D答案解析：伸直型肱骨髁上骨折多为间接暴力引起。当跌倒时，肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，多见于儿童，有手着地受伤史。6.患儿，男，11岁。病理证实为右股骨下端骨肉瘤，病变局限在骨内，其分期是（）。A、2期B、3期C、IB期D、ⅡA期E、ⅡB期正确答案：D答案解析：骨肉瘤常见分期类型：ⅡA（G2T1M0）：骨内，未转移；ⅡB（G2T2M0）：已累及骨外软组织，未转移；ⅢA（G2T1M1）：骨内，已有区域或远隔转移；ⅢB（G2T2M1）：已累及骨外软组织，已有区域或远隔移。因此答案选D。7.骨与关节结核最常发生的部位是A、膝关节B、髋关节C、脊椎D、腕关节E、踝关节正确答案：C8.患者，男性，38岁，半年前比赛中右膝扭伤，伤后右膝关节疼痛、肿胀，活动障碍，经保守治疗，两周后膝部逐渐消肿恢复正常活动，以后经常感觉右膝关节不稳，有时有弹响声并有关节交锁。查体：右膝稍肿，股四头肌萎缩，浮髌试验(+)，外侧关节间隙压痛，McMurray征(+)。X线检查：右膝未见骨质异常，最可能的诊断（）A、右膝关节前交叉韧带损伤B、右膝内侧副韧带损伤C、右膝外侧副韧带损伤D、右膝关节内游离体E、右膝外侧半月板损伤正确答案：E9.患者男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首先考虑（）。A、多食含碘丰富的食物B、无需治疗，门诊观察C、碘治疗D、小量甲状腺素E、甲状腺次全切除术正确答案：A答案解析：患者无其他症状可诊断为生理性甲状腺肿，可以多食用含碘丰富的食物如海带、紫菜等食物进行治疗。10.医师在执业活动中应履行的义务不包括（）。A、遵守技术操作规范B、进行医学诊查C、保护患者隐私D、对患者进行健康教育E、努力钻研业务正确答案：B答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中履行下列义务：①树立敬业精神，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治患者，执行疫情防控等公共卫生措施；②遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等；③尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息；④努力钻研业务，更新知识，提高医学专业技术能力和水平，提升医疗卫生服务质量；⑤宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导；⑥法律、法规规定的其他义务。11.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°，髋部无肿胀及淤血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断A、股骨颈骨折B、股骨干骨折C、髋关节后脱位D、粗隆间骨折E、髌骨骨折正确答案：A12.对医疗机构内的甲类传染病病人的密切接触者，医疗机构应采取的措施是（）。A、在指定场所单独隔离治疗B、隔离治疗C、强制隔离治疗D、对疫点进行卫生处理E、在指定场所进行医学观察正确答案：E答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他预防措施；④拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可由公安机关协助医疗机构进行强制隔离治疗。13.骨折临床愈合的标准中，不正确的是A、局部无纵向叩击痛B、局部无压痛C、X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过D、局部无畸形E、局部无反常活动正确答案：D14.应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证为A、较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期患者B、长期使用皮质类固醇，已出现不良反应C、肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不用D、青年男女应慎用或不用E、以上都是正确答案：E答案解析：适应证为较长时间使用一线药物，疗效不满意，不能控制病情发展的早、中期患者；长期使用皮质类固醇，因疗效不佳或已出现不良反应，患者希望停用皮质类固醇，而停药有困难者；为慎重起见，对于肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病及过敏体质者不用；青年男女因易引起可逆的卵巢和睾丸功能障碍，故应慎用或不用。15.颈椎间盘突出手术治疗下列不正确的是A、前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱B、后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除C、伴椎管狭窄者一般行前路手术D、非手术治疗无效反复发作者需手术治疗E、脊髓型颈椎病常需手术治疗正确答案：C16.Burger试验阳性的是A、下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫B、下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白C、下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红D、下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄E、下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红正确答案：C17.传染病流行区的家畜家禽外运，负责其检疫的单位是A、卫生监督部门B、环境保护部门C、市容监察部门D、工商管理部门E、畜牧兽医部门正确答案：E18.下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现A、畏寒高热，黄疸B、右腰背部隐痛C、胆绞痛病史D、腹胀E、嗳气正确答案：A19.女性，53岁。1年前洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致A、癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管B、乳房充血水肿C、癌肿侵犯Cooper韧带D、癌肿浸润乳腺管E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡正确答案：C20.女，65岁。摔伤致右髋关节疼痛，功能障碍，X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwels角60°。该股骨颈骨折属于（）。A、不完全骨折B、关节外骨折C、外展骨折D、稳定性骨折E、内收骨折正确答案：E答案解析：Pauwels角（远端骨拆线与两侧髂嵴连线所成的夹角）分类法：①Ⅰ型（外展型）：Pauwels角＜30°为稳定骨折，多有嵌插，剪力小，是稳定性骨折，骨折面接触较多，愈合率高；②Ⅱ型：Pauwels角30°～50°。稳定性界于外展型和内收型之间；③Ⅲ型（内收型）Pauwels角＞50°。为不稳定性骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高，骨折面接触少，不容易愈合，容易再移位。本例患者X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwels角60°，故属于内收骨折。21.门静脉高压症是指门静脉压力至少到达A、0.27kPaB、1.0kPaC、10.0kPaD、2.94kPaE、以上都不对正确答案：D22.路遇一车祸病人，见右小腿中段开放性骨折，伤口流血，肢体畸形。应该如何处理为好A、告知医院地址，以便伤员能尽快送来诊治B、围观，不知所措，束手无策C、寻找木板、树枝将肢体妥善固定D、用清洁手帕包扎伤口，用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎，急送医院E、积极联系救护车运送正确答案：D答案解析：根据骨折急救原则对此病人（无休克及心、脑等重要脏器损伤），首先应进行创口包扎，在路上无急救包等，可用最清洁的布类如手帕包扎。其次是妥善固定，如树枝、木棍、木板等最好。若一无所有，可将患肢绑在胸部或与健肢一并绑起来，起相对固定的作用。23.下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期？（）A、骨缺血性坏死B、关节僵硬C、骨化性肌炎D、创伤性关节炎E、脂肪栓塞正确答案：E答案解析：脂肪栓塞综合征是骨髓腔脂肪入血，栓塞末梢血管而出现的一系列症状。是骨折早期并发症。骨折晚期并发症包括：①坠积性肺炎；②压疮；③下肢深静脉血栓形成；④感染；⑤异位骨化；⑥创伤性关节炎；⑦关节僵硬；⑧急性骨萎缩；⑨缺血性骨坏死；⑩缺血性肌挛缩。24.男性青年患者，外伤导致胫腓骨上1／3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是A、伤肢固定不确实B、骨折处血液循环差C、未及时行切开复位及内固定D、彻底清创时摘除过多碎骨块E、功能锻炼不够正确答案：D25.男，35岁，左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢6小时，最正确的初步处理是A、彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素B、关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素C、仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素D、关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素E、按开放性骨折的处理原则进行清创缝合正确答案：D26.男，5岁，肱骨髁上骨折治疗4个月后，患肘呈90°固定，X线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。最可能的并发症是（）。A、骨折愈合畸形B、骨化性肌炎C、骨折延迟愈合D、缺血性骨坏死E、骨折不愈合正确答案：B答案解析：新生骨在伤后数周到数月，一般为3～6周，X线摄影可见骨化影，开始呈云雾状环行钙化，以后轮廓清晰，中央透亮。成熟后外周骨化明显，其内为骨小梁。27.急性血源性骨髓炎的主要病原菌是（）A、大肠杆菌B、铜绿假单胞菌C、甲型链球菌D、乙型链球菌E、金葡菌正确答案：E28.医疗事故构成要件中所说的危害结果不包括A、组织器官损伤导致功能障碍B、死亡C、残疾D、严重毁容E、加重患者医疗费用负担正确答案：E29.肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现A、前臂伸肌瘫痪"垂腕"，虎口处皮肤感觉障碍明显B、屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲C、各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失D、屈腕能力减弱，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌E、拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍明显正确答案：A30.男性，24岁。踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验（-）。最可能的诊断是A、关节内游离体B、内侧半月板损伤C、骨软化症D、内侧副韧带断裂E、前交叉韧带断裂正确答案：B答案解析：内侧半月板损伤的典型体征为打软腿，McMurray征阳性为其特异表现。31.关于胆道出血，下列哪项是错误的A、伴有右上腹痛B、大多为肝静脉支的破裂C、可有胆道蛔虫病史D、可呕血或黑便E、并非都必须行手术治疗正确答案：B答案解析：胆道出血最常见的原因为肝脏外伤，可有胆道结石或蛔虫病史，典型的表现为胆系出血三联症：胆绞痛(右上腹痛)、消化道出血(呕血或黑便)以及梗阻性黄疸。胆系出血并非都必须行手术治疗。32.患者男，25岁。腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑（）。A、尿道狭窄B、合并尿道损伤C、脊髓损伤D、前列腺肥大E、盆腔内血肿正确答案：C答案解析：腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。33.男孩，8岁。高热伴右下肢剧痛、不能活动2天。查体：T39.4℃。P135次/分，精神不振，右胫骨上端微肿9，有深压痛。白细胞26×10/L，血沉80mm/h。X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是（）。A、风湿性关节炎B、膝关节结核C、急性化脓性骨髓炎D、恶性骨肿瘤E、急性化脓性关节炎正确答案：C答案解析：急性化脓性骨髓炎最典型的全身症状是：恶寒、高热、呕吐，呈脓毒症样发作，以胫骨上段和股骨下段最多见，X线检查起病后14天内的X线检查往往无异常发现。患者为8岁儿童，高热伴右下肢剧痛，白细胞、血沉明显升高，提示有感染性炎症；核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区，提示病变部位在于干骺端而非关节，考虑急性化脓性骨髓炎。A项，风湿性关节炎起病缓慢，长期反复发作，不遗留畸形。B项，膝关节结核可有低热盗汗等结核中毒症状，很少出现高热、白细胞计数增高。D项，恶性骨肿瘤病程长，不会出现高热、白细胞计数增高。E项，急性化脓性关节炎病变部位在关节。34.一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。在当地医院CT检查显示：L4-5间盘突出（偏左）。哪项外都是手术适应症A、CT确诊后B、神经根刺激症状明显，疼痛严重者C、经系统非手术治疗半年以上不缓解者D、多次反复发作者E、中央型间盘突出，影响大小便者正确答案：A35.股骨颈囊内骨折后期并发症A、股骨头缺血坏死B、下肢短缩C、髋内翻畸形D、创伤性关节炎E、髋关节半脱位正确答案：A36.有关内镜治疗食管静脉曲张，下列不恰当的是A、经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉B、将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞C、硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔D、对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗E、内镜治疗的效果优于手术治疗正确答案：E答案解析：内镜注射治疗近期效果虽较满意，但再出血率高达45％，且多发生于治疗后2个月内。37.关于骨折的愈合，下列哪项是错误的A、手术复位比手法复位更能正确整复，增加愈合机会B、多次手法复位不利于骨折愈合C、适当功能锻炼有利于愈合D、内固定或外固定不充分，不利于愈合E、骨牵引过度可以造成骨折延迟愈合或不愈合正确答案：A答案解析：无明确手术复位指针者，手术损伤骨折周围血供，不利于骨折愈合。38.女，25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上、下运动，最可能的诊断是A、胸腺瘤B、淋巴瘤C、畸胎类瘤D、胸骨后甲状腺肿E、神经纤维瘤正确答案：D39.肱骨外科颈骨折易并发A、肱动脉损伤B、正中神经损伤C、腋神经损伤D、尺神经损伤E、桡神经损伤正确答案：C答案解析：腋神经靠近肱骨外科颈走行，相对易损伤。40.胆囊结石的疼痛特点不包括A、常为夜间发作B、可有明显的胆绞痛C、疼痛与体位有关D、疼痛向腰背呈束带状放射E、多数为隐痛正确答案：D二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列关于胆道系统的叙述，正确的是A、胆汁全部由肝细胞分泌B、胆囊24小时可接纳胆汁500mlC、促进胆汁分泌最强的是促胰液素D、成人每日分泌胆汁约800～1200mlE、毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用正确答案：BCDE2.对治疗流脑抗生素的描述错误的是（）A、氯霉素因对骨髓有抑制作用，一般不首选B、为降低费用，可选用磺胺药C、青霉素为目前国内外治疗流脑的高效、低毒、价廉的抗生素D、为保证疗效，可选用头孢噻肟E、青霉素容易透过血脑屏障正确答案：BDE3.下列疾病中，哪些好发于冬春季（）A、流行性斑疹伤寒B、乙型肝炎C、地方性斑疹伤寒D、水痘E、流行性乙型脑炎正确答案：AD4.除虫卵检查以外，下述哪些检查有助于华支睾吸虫病的诊断（）A、酶联免疫吸附试验B、大便沉淀集卵法C、肥达外斐反应D、血培养E、血象嗜酸性粒细胞增高正确答案：ABE5.关于ARDS的治疗下列正确的有（）A、保持气道通畅，必要时予呼气末正压呼吸B、可予血管解痉剂降低肺循环阻力C、控制入液量，尽量少用胶体液D、可予肺表面活性物质治疗E、为防止继发感染，尽量不用肾上腺皮质激素正确答案：ABD6.百日咳的并发症为（）A、喉炎B、肺心病C、脑病D、肺气肿E、支气管肺炎正确答案：CDE7.易产生超广谱β内酰胺酶的肠杆菌科细菌是哪些？A、肺炎克雷伯菌B、大肠埃希氏菌C、溶血链球菌D、金黄色葡萄球菌E、艰难梭菌正确答案：AB8.除虫卵检查以外，下述哪些检查有助于华支睾吸虫病的诊断（）A、肥达外斐反应B、酶联免疫吸附试验C、血象嗜酸性粒细胞增高D、血培养E、大便沉淀集卵法正确答案：BCE9.直肠癌确诊过程中的3"P"检查包括A、直肠指诊B、直肠镜检查C、结肠镜检查D、钡灌肠造影E、活组织检查正确答案：ABE答案解析：直肠癌确诊顺序包括直肠指诊初诊(pal-pation)、直肠镜检查(proctoscopy)10.厌氧菌败血症的临床特点是A、常有原发的基础病，多为混合感染及医院内感染B、易并发血栓性静脉炎及迁徙性脓肿C、最多见的致病菌为脆弱类杆菌D、预后良好E、易并发肺炎，婴幼儿患者尤为常见正确答案：ABCE11.关于感染性休克的治疗下列正确的有（）A、抗生素剂量宜较大应静脉内给药B、包括积极控制感染和抗休克2方面C、必须获知致病菌后才予抗生素治疗D、宜选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂治疗E、为减轻毒血症可予短程肾上腺皮质激素正确答案：ABDE12.下列哪些传染病，外周血白细胞总数常常是升高的？A、伤寒B、流行性乙型脑炎C、登革热D、流行