住院医师规范化培训《外科》习题库（附答案解析）

住院医师规范化培训《外科》习题库（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.低位小肠梗阻的临床特点应为A、以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止B、腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止C、无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀D、有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E、以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止正确答案：B答案解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪，排便、排气停止。2.患者女，22岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为（）。A、麻痹性肠梗阻B、急性不完全性结肠梗阻C、急性完全性机械性小肠梗阻D、急性机械性低位小肠梗阻E、急性机械性高位小肠梗阻正确答案：A答案解析：患者有腹部手术史，症状为腹痛腹胀，恶心呕吐，排气排便消失，体征为压痛、反跳痛，未见蠕动波，肠鸣音消失，腹片可见充气及液平面，考虑为麻痹性肠梗阻，肠壁肌肉运动失调所致。3.发表偏倚是指（）。A、只检索了某种语言的文献资料B、世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小C、研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚D、研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否E、有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大正确答案：E答案解析：发表偏倚指具有统计学显著性意义的研究结果较无显著性意义和无效的结果被报告和发表的可能性更大。对于无统计学意义的研究，研究者可能认为意义不大，不发表或推迟发表；作为杂志编辑则更有可能对这类论文退稿。4.下列说法哪个是不正确的（）A、脑血容量与脑血流量的改变一致B、脑血容量是形成颅内压的重要因素C、C02对颅内压的影响来自其对脑血流量的改变D、Pa02在60～135mmHg范围内变动对CBF和ICP不变E、正常颅内压代表了脑静脉窦压和(脑脊液一静脉窦压力)差之和正确答案：A5.颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有A、呕吐、视神经乳头水肿B、呕吐、偏瘫C、呕吐、视力下降D、头晕、呕吐E、抽搐、视神经萎缩正确答案：A答案解析：颅高压三联症：①头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。间歇期可以正常，咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。②呕吐：多随头痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。③视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧，早期多不影响视力，可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。6.先天性马蹄内翻足的基本病理变化是（）A、足马蹄内收内翻B、距舟关节脱位C、跟距关节脱位D、足内收、内翻E、足马蹄内翻正确答案：B答案解析：先天性马蹄内翻足的基本病理变化是围绕着距骨为中心发生的跗骨间关节内收，主要是距舟关节的内收、跖屈、旋后。7.高处坠落致脊髓损伤后，以下检查最能准确地确定脊髓损伤的部位与程度的是A、检查有无病理反射B、X线平片C、检查肢体的温度D、检查感觉与运动E、MRI检查正确答案：D答案解析：细致的神经系统查体可以确定损伤部位及程度。8.按NIH的分类方法，前列腺炎可分为四类，下列哪项不符合A、急性细菌性前列腺炎B、慢性细菌性前列腺炎C、慢性非细菌性前列腺炎D、前列腺综合征E、无症状的炎症性前列腺炎正确答案：D答案解析：1995年美国NIH在过去综合分类的基础上对前列腺炎进行了重新分类，不包括前列腺综合征。9.实质性脏器损伤不会出现的临床表现是（）A、面色苍白B、脉搏细弱C、腹肌紧张D、腹移动性浊音E、肝浊音界缩小正确答案：E10.参数是指（）。A、总体的统计指标B、研究个体数C、样本的总和D、样本的统计指标E、参与个体数正确答案：A11.腹部最易损伤的空腔脏器是A、胃B、直肠C、结肠D、小肠E、十二指肠正确答案：D答案解析：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。12.下列关于巴比妥类药物的描述哪一条是错误的（）A、小剂量时也引起心肌抑制B、安眠剂量可使基础代谢率明显降低C、先少尿继而多尿D、小剂量时不会抑制颈动脉窦反射E、增加分钟通气量正确答案：C13.在预防急性肾衰竭的措施中，下列错误的是A、误输异型血宜用甘露醇及碳酸氢钠B、及时补充血容量C、选用对循环功能干扰小的麻醉药D、术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴E、若有休克，及时用去甲肾上腺素升压正确答案：E14.诊断扁平颅底主要测量A、钱氏线B、Fishgold线～C、Bull角D、Boogard角E、基底角正确答案：E答案解析：其他4项均为测量颅底陷入症。基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角小无重要临床意义，基底角超过1450即为扁平颅底。15.产生连枷胸的原因是（）。A、胸骨骨折B、开放性气胸C、多根多处肋骨骨折D、张力性气胸E、胸壁内陷正确答案：C答案解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，造成胸壁软化，称为连枷胸。16.颅底骨折伴延期脑脊液耳漏下列哪项治疗是正确的A、给予抗生素治疗B、将外耳道冲洗干净C、脱水治疗D、用棉球堵塞外耳道E、立即修补漏口正确答案：A17.关于动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是不恰当的？（）A、与高血脂有密切关系B、最常发生于冠状动脉C、保守治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成D、首壁内常有钙质沉积E、病变多为节段型正确答案：B答案解析：动脉硬化性闭塞常以腹主动脉远侧及髂-股-腘动脉最为多见，后期可累及腘动脉远侧的主干动脉。18.下列哪一项不是引起酸中毒的原因A、麻醉镇痛药B、水杨酸中毒C、充血性心力衰竭D、异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛E、中枢神经系统抑制正确答案：B答案解析：水杨酸中毒引起碱中毒。19.急性肾衰竭少尿期造成病人死亡的常见电解质失衡是A、低钠血症B、高磷血症和低钙血症C、低氯血症D、高钾血症E、高镁血症正确答案：D20.下述哪个不属癌前病变A、胆囊胆固醇息肉B、乳腺囊性增生症伴上皮增生C、肺泡上皮慢性不典型增生D、肠道绒毛腺管状腺瘤E、慢性萎缩性胃炎正确答案：A答案解析：胆固醇性息肉是胆囊黏膜胆固醇结晶沉积，常常是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现，目前不认为具有恶变倾向。21.血清抗体滴度常用的评价指标是（）。A、疾病发病率B、疾病感染率C、几何均数D、算术均数E、以上都不是正确答案：C22.股骨颈骨折可能发生A、周围神经损伤B、动静脉损伤C、损伤性骨化D、缺血性骨坏死E、缺血性肌挛缩正确答案：D答案解析：股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。23.患者男，38岁。阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感，首先应进行下列哪项处理？（）A、大剂量抗生素治疗B、拆除切口缝线，敞开伤口C、B超检查D、物理治疗E、继续观察正确答案：B答案解析：患者为典型的切口感染，治疗为剪去缝线、扩大切口、排出脓液、清除异物并充分引流。24.免疫活性细胞的描述不正确的是（）A、受抗原刺激后能产生免疫反应的一类细胞B、T淋巴细胞主要担负细胞免疫C、B淋巴细胞主要担负体液免疫D、淋巴细胞表面都有识别抗原的受体E、B淋巴细胞在胸腺素作用下分化和成熟正确答案：E25.下列哪项不是导致骨折断端移位的因素A、肌牵拉力B、肢体远侧段的重量C、暴力的大小和作用方向D、搬运及治疗不当E、伤者的年龄正确答案：E26.抗休克的首要而基本的措施是A、防止出血急性肾功能衰竭B、改善周围血管张力C、改善心功能D、补充血容量E、抗感染正确答案：D答案解析：有效循环血量的下降是休克的根本病理生理改变，所以抗休克的首要根本措施就是补充血容量。27.8℃，脉搏120次／分，血压11/8kPa(83/60mmHg)，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验9室检查：WBC18.2×10/L，N0.86，L0．14，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能的是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性小肠扭转D、溃疡病穿孔E、胆道蛔虫病正确答案：C28.等渗性缺水的主要临床表现是（）A、腹胀、食欲不振B、头痛、嗜睡C、血压下降、周围循环衰竭D、高热E、口渴、少尿正确答案：C29.原发性腹膜炎的病原菌最多见的是（）A、大肠埃希菌或厌氧类杆菌B、肺炎双球菌或变形杆菌C、溶血性链球菌或变形杆菌D、多种细菌的混合感染E、溶血性链球菌或肺炎双球菌正确答案：E30.有关蒸发器的分类，下列哪项正确（）A、增加蒸发面积型蒸发器如鼓泡式蒸发器B、抽吸型蒸发器如滴入型蒸发器C、间接热源型蒸发器如铜盘型蒸发器D、直接加热型蒸发器E、以上全部正确答案：E31.下列哪一项不是急性肾盂肾炎的感染途径A、直接蔓延B、淋巴性感染C、血行性感染D、上行性感染E、密切接触性感染正确答案：E32.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状A、患肢皮肤色泽改变B、患肢溃疡C、患肢动脉搏动减弱D、患肢疼痛E、游走性浅静脉炎正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。33.钾进入细胞内较缓慢，完全纠正缺钾需要（）A、48小时B、36小时C、24小时D、72小时E、4天以上正确答案：E34.输血早期最常见的并发症是A、细菌污染反应B、溶血反应C、发热反应D、循环超负荷E、疾病传播正确答案：C答案解析：输血反应中细菌污染反应也时有发生，但最常见的是发热反应，其他比较少见。35.低渗性缺水重度缺钠时，血清钠（）。A、低于140mmol/LB、低于135mmol/LC、低于130mmol/LD、低于125mmol/LE、低于120mmol/L正确答案：E答案解析：根据缺钠程度，低渗性缺水可分为3度：①轻度缺钠：患者有疲乏感，头晕、手足麻木，尿Na减少，血清钠低于135mmol/L；②中度缺钠：除轻度缺钠的症状外，常有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、浅静脉塌陷、视力模糊、尿量少，尿中几乎不含钠和氯，血清钠低于130mmol/L；③重度缺钠：患者神志不清、肌痉挛抽痛、腱反射减弱或消失，出现木僵，呼吸困难甚至昏迷，常发生低血容量性休克，血清钠低于120mmol/L。36.关于创伤和战伤后免疫系统变化的叙述，下列不正确的是A、T抑制细胞数量相对升高B、TH/TS比例倒置C、T辅助细胞数量减少D、T淋巴细胞减少E、B细胞功能增强正确答案：E37.肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊（）。A、肿大B、缩小C、无变化D、穿孔E、胆囊壁充血水肿正确答案：A答案解析：肝内胆管出血后，有血液下行进入胆囊，可致胆囊肿大。38.关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述恰当的是（）。A、嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统B、嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统C、肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤D、膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤E、肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤正确答案：D答案解析：膜周部室间隔缺损：位于心脏膜部及周围，靠近三尖瓣或者主动脉瓣。其下缘靠近传导组织。39.有关肩周炎，下列说法错误的是（）。A、局封常有效B、主要表现为肩痛及活动障碍C、好发于经常写字的人D、本病能自愈E、好发于50岁左右的人正确答案：C答案解析：长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性损伤是肩周炎主要的激发因素，因此经常写字姿势不良才是好发人群。40.男，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当（）A、放射性核素扫描-痰细胞学检查B、痰细胞学检查-开胸探查C、胸腔穿刺肺活组织检查-CT检查D、痰细胞学检查-CT检查-纤维支气镜检查E、纵隔镜检查-锁骨上前角肌脂肪垫活检正确答案：D41.下列哪项不属于放射疗法的禁忌A、有广泛转移B、高度肺气肿C、肺门转移切除未彻底D、呈现恶病质者E、肺癌直径超过10cm正确答案：C答案解析：有广泛转移、呈现恶病质者，高度肺气肿均为放疗禁忌，肺门转移切除未彻底为放疗适应证。42.接受洋地黄治疗的心力衰竭患者，使用琥珀胆碱可产生严重的抗心律失常的机制是（）A、琥珀胆碱的肌颤作用所致B、琥珀胆碱可升高血清钾离子所致C、由于琥珀胆碱的肌肉松弛作用强所致D、由于琥珀胆碱的去极化作用E、琥珀胆碱可引起酸碱平衡紊乱所致正确答案：B43.判断休克患者微循环状况较可靠的依据是（）。A、呼吸B、尿量C、神志D、血压E、脉搏正确答案：B答案解析：尿量是反映肾血液灌注情况的重要指标，尿少通常是休克早期和休克未完全纠正的表现；尿量增加证明肾血液灌注有所改善。44.肠外营养治疗不适用于（）。A、空肠造瘘B、短肠综合征C、克罗恩病D、乙状结肠造瘘E、回肠造瘘正确答案：D答案解析：消化吸收功能多在小肠，因此乙状结肠造瘘者不需要肠外营养，如直肠癌者术后常需乙状结肠造瘘，不需要胃肠外营养，可以正常饮食。45.一老年男性突发寒战、高热、右上腹疼痛。查体：肝大，右上腹触痛，胸片示右膈肌抬高，B超示右肝直径8cm无回声及低回声区，血白细胞升高并核左移，应首先考虑（）A、急性肝坏死B、急性重症胆管炎C、阿米巴性肝脓肿D、细菌性肝脓肿E、肝癌正确答案：D46.低渗性缺水引起血压下降的最主要原因是（）。A、抗利尿激素分泌增加使细胞外液量进一步减少B、细胞内液和细胞外液同时大量丢失C、低钠血症导致外周血管张力降低D、低钠血症导致心肌收缩力下降E、细胞外液量急剧减少导致循环血量不足正确答案：E答案解析：细胞外液严重降低时，引起患者循环血容量不足，进而可引起休克。47.创伤抢救中，需首先处理A、内脏损伤B、休克C、窒息D、出血E、骨折正确答案：C48.正常人体液中各部分渗透压的关系是A、细胞内外液基本相等B、细胞内高于细胞外C、细胞外高于细胞内D、血浆高于组织间液E、组织间液高于血浆正确答案：A答案解析：细胞内外液和血浆及组织内液之间渗透压和容量是靠电解质和蛋白质维持的，正常情况下细胞内外液的渗透压应相等。49.有关深部脓肿的特点，哪项叙述正确？（）A、局部红、肿、热、痛明显B、局部波动感明显C、全身中毒症状不明显D、局部疼痛、压痛不明显E、局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液正确答案：E答案解析：深部脓肿的特点为：局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液。AB两项，深部脓肿初起患处隆起不明显，皮肤不红或微红微热，波动感不明显。C项，常伴有高热恶寒、头痛、食欲不振、关节酸痛、白细胞计数明显增高等全身症状。D项，压痛明显。50.在区别腹外疝是直绞窄性疝还是难复性疝时，以下哪项是主要的：A、白细胞升高B、病人焦虑不安C、病史长D、疝部触痛E、发热正确答案：D51.下列因素中哪项对颅内压增高无影响A、年龄大小B、性别不同C、病变扩张速度D、伴同脑水肿的程度E、病变部位正确答案：B答案解析：此题考核的是影响颅内压的因素有哪些。①年龄的大小：幼儿颅腔发育不完全，颅内空间相对狭小，但是颅缝也尚未完全闭合，即使颅内压力增高又可以通过尚未完全闭合的颅缝得到部分的代偿；老年人由于脑组织本身的萎缩，又使颅腔有了相对的扩大；②病变的扩张速度：有一个体积压力反应也称Langlitt曲线说明；③伴同脑水肿的程度：寄生虫、脑脓肿、脑结核瘤、脑肉芽肿等由于炎性反应可导致较为明显的脑水肿；④病变的部位也是决定性因素：中线部位的病变容易阻塞脑脊液的循环；大的静脉窦附近的病变也可以导致静脉血液回流障碍或脑脊液的吸收障碍。52.患者女，31岁。7天前出现臀部疼痛，近2天来局部红肿热痛加重，面积约5cm×5cm，边界清楚，波动感明显，该患者最可能诊断为是（）。A、急性蜂窝织炎B、脓肿C、疖D、痈E、急性淋巴管炎正确答案：B答案解析：局部红肿热痛加重，面积约5cm×5cm，边界清楚，波动感明显，提示脓肿。AD两项，均具有界限不清的特点。C项，疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，面积不符合。E项，急性淋巴管炎表现为深浅不同的管状或网状淋巴管炎。53.在治疗骨折时，下述哪种情况对骨折的愈合过程影响不大？（）A、数次手法复位，损伤软组织及骨外膜B、持续牵引过度，骨端稍有分离C、切开复位，剥离了骨外膜D、未获得功能复位，断端虽对位尚可，但对线不良E、固定不够确实正确答案：D答案解析：对位尚可未影响骨折端的接触，故对骨折愈合影响不大。54.肝移植血管开放后最易发生（）A、大量血液涌入肝内，使心排血量下降B、大量血液回心，心排血量上升C、冷血进入循环，心排血量上升D、冷血进入循环，心排出量下降E、血压升高，心排血量升高正确答案：D55.下述关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是不正