4月住院医师规范化培训《神经外科》测试题含参考答案解析

4月住院医师规范化培训《神经外科》测试题含参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列常可提示乳腺癌的是（）。A、月经周期紊乱B、乳房内单个无痛性肿块C、乳房局限性肿痛D、乳房周期性胀痛E、乳房内多个小肿块正确答案：B答案解析：早期的乳腺癌表现为无痛、单发的小肿块，约75%的乳腺癌发生于乳腺的外上象限。2.男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压9痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×10/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、肝脓肿D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性胃炎正确答案：D答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联症或称.Reynold五联症，即右上腹痛、寒战高热、黄疸、精神症状和休克表现。3.外科治疗门静脉高压症的主要目的是（）。A、治疗顽固性腹水B、预防肝癌的发生C、改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生D、切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能E、防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血正确答案：E答案解析：外科治疗门静脉高压症的主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血，因其可短时间内导致病人情况急剧恶化，属于急症，腹水、肝功能减退等一般属于内科慢性治疗范畴。4.休克代偿期的血压变化是A、收缩压降低，脉压变大B、收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小C、舒张压降低，脉压降低D、舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E、收缩和舒张压均下降正确答案：B答案解析：血液由微动脉因动静脉短路进入微静脉，使回心血量增加防止血压下降，保证心、脑、肺等重要器官的血液灌流。5.结肠憩室的好发部位是A、横结肠B、降结肠C、升结肠D、乙状结肠E、直肠正确答案：D6.心脏黏液瘤最好发生于（）。A、右心室B、左心室C、右心房D、三尖瓣E、左心房正确答案：E答案解析：心脏黏液瘤最多见于左心房，其次为右心房，心室少见，未见有人瓣膜发生者。7.女性，65岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，"餐叉状"畸形明显，无反常活动。最可能的诊断是A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型体征。8.患者男，65岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。处理正确的是（）。A、胃空肠吻合B、胃癌根治术加左肝外叶切除C、胃癌扩大根治术D、关腹后化疗E、肿瘤局部切除正确答案：D答案解析：患者诊断为胃癌，术中发现胰腺浸润与肝脏的多发转移，属于晚期胃癌，已失去手术时机，故关腹后行化疗。9.下列哪一项不是导致多器官功能不全综合征（MODS）的常见原因？（）A、大面积烧伤B、慢性胆囊炎C、出血坏死性胰腺炎D、休克E、绞窄性肠梗阻正确答案：B答案解析：MODS的常见病因一般为急性病。10.与肝细胞癌发生密切相关的因素除外（）。A、炎性肠道疾病B、肝硬化C、食物中黄曲霉素污染D、病毒性肝炎E、食物中亚硝酸盐污染正确答案：A答案解析：肝细胞癌的发生目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质有关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。11.Smith骨折的典型移位包括（）。A、远侧端向掌侧、尺侧移位B、远侧端向尺侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向背侧移位E、近侧端旋转移位正确答案：D答案解析：Smith骨折的典型移位为近侧端向背侧移位，远侧端向桡侧、掌侧移位；Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位。12.腹腔镜胆囊切除术后发生腹腔内残余结石可能引起的并发症不包括A、腹腔脓肿B、肠坏死肠梗阻C、膀胱穿孔D、手术切口胆囊结石病E、以上都不是正确答案：E13.胸主动脉瘤多见于（）A、老年B、儿童C、女性D、青年E、男性正确答案：A答案解析：大多发生于60岁以后，男女之比为10：2【避错】胸主动脉瘤其他年龄段少见14.先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能不会出现A、黄疸B、右上腹肿块C、右上腹阵发性绞痛D、出现症状时间可由新生儿、儿童至成年E、发热、上腹痛正确答案：C答案解析：典型的先天性胆管扩张症的临床表现为腹痛、腹部包块和黄疸三联症。腹痛多位于右上腹，多为钝痛，合并感染时可为绞痛，包块多数位于右上腹。黄疸为梗阻性，合并感染时加重。出现症状时间多数在婴幼儿时期，也可在儿童或成年时发病。15.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期，出现在伤后（）。A、24小时内B、1～2天C、2～4天D、4～6天E、1周后正确答案：C答案解析：脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。因此答案选C。16.腹部切口疝发生最主要的因素是（）。A、术后腹胀，长期咳嗽B、术中处理不当C、切口放置引流D、术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱E、切口感染正确答案：E答案解析：腹部切口疝发生最主要的原因是手术后切口感染，切口不能一期愈合。术后一期愈合切口疝发生率少于1%，一旦感染，发生率增至10%左右。17.根据《传染病防治法》的规定，医疗机构的职责不包括（）。A、对拒绝隔离的患者采取强制隔离治疗B、传染病疫情报告C、医疗废物处置工作D、防止医源性感染E、防止医院内感染正确答案：A答案解析：医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。同时应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。18.椎管内肿瘤最常见的为（）。A、脊膜瘤B、胶质瘤C、神经鞘瘤D、转移瘤E、皮样囊肿正确答案：C答案解析：神经鞘瘤为最常见的椎管内肿瘤。因此答案选C。19.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压6050mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是A、肺损伤B、开放气胸C、心包积血D、血胸E、张力气胸正确答案：C答案解析：心包压塞（心包积血）的临床表现和体征即心包压塞三联征（Beck三征）：静脉压升高(CVP>15cmH2O)或颈静脉怒张，心音遥远，血压降低，脉压差减小。20.阑尾炎时，阑尾穿孔是因为A、管腔梗阻合并管壁坏死B、细菌入侵C、管壁肌肉收缩D、淋巴集结坏死E、血运障碍正确答案：A21.下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，不正确的是A、腹腔镜手术可完全替代开腹手术B、腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小C、腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力D、腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉E、腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快正确答案：A22.有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的A、早期主要是细菌感染引起B、主要侵袭四肢C、受累血管发硬而缩窄D、病变一般自动脉开始E、间歇性跛行是早期症状之一正确答案：A答案解析：血栓闭塞性脉管炎的病因不甚明确，凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病因素，但细菌感染不是血栓闭塞性脉管炎的病因。多项选择题23.下述哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位？（）A、Barlow试验阳性B、Ortolani试验阳性C、Allis征阳性D、Telescoping征阳性E、Trendelenburg征阳性正确答案：B答案解析：B项，弹进试验阳性（Ortolani试验阳性）即可诊断新生儿的先天性髋脱位，此法适合于3周内的新生儿。A项，Barlow试验阳性表示有可能脱位还未脱位，诊断为不稳定髋。因此答案选B。24.早期即可发生淋巴转移的最常见的肺癌类型是（）。A、腺癌B、小细胞癌C、鳞腺癌D、鳞癌E、大细胞癌正确答案：B答案解析：小细胞肺癌发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。25.慢性骨髓炎手术治疗的目的，不包括A、取出大片状死骨B、消灭死腔C、关闭伤口D、查明致病菌E、消灭窦道正确答案：C26.常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是A、急性水肿性胰腺炎B、阑尾炎穿孔C、急性梗阻性化脓性胆管炎D、溃疡病急性穿孔E、肠伤寒穿孔正确答案：C27.下列情况不适合行腹腔镜手术的是A、乙状结肠癌B、肿瘤>10cmC、无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤D、升结肠癌E、直肠癌正确答案：B28.医源性胆道损伤部位常见于A、肝脏内胆管B、十二指肠乳头处C、胆囊管与肝总管汇合形成胆总管处D、主胰管E、左肝管正确答案：C29.在进行康复治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、尊重隐私，公正无私B、勇担风险，团结协作C、全面系统，认真细致D、理解尊重，平等相待E、节约费用，公正分配正确答案：D答案解析：在康复治疗过程中，对治疗师的伦理要求是：①理解尊重，平等相待；②热情关怀，耐心帮助；③密切联系，加强协作。30.青年柳某，准备年底结婚，在婚前医学检查时，发现患有淋病，柳某对这一检查结果感到怀疑，可以（）。A、向婚姻登记机构申请复议B、要求婚姻登记机构重新检查C、申请医学技术鉴定D、向人民法院起诉E、向卫生行政部门申请复议正确答案：C答案解析：《母婴保健法》规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。31.胶质细胞瘤属于A、神经上皮组织肿瘤B、胚胎性肿瘤C、先天性肿瘤D、血管性肿瘤E、神经鞘细胞肿瘤正确答案：A32.最容易发生嵌顿的腹外疝为A、腹股沟疝B、股疝C、脐疝D、切口疝E、以上都不是正确答案：B答案解析：由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。33.胸壁软化是因为（）。A、两根以上肋骨骨折B、肺挫伤增加呼吸肌做功C、多根多处肋骨骨折D、肋骨骨折伴胸骨骨折E、二氧化碳潴留正确答案：C答案解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。此为胸壁软化的机制。34.肱骨骨折下列哪项不是绝对手术指征A、出现腕下垂B、伴有胫腓骨骨折C、病理性骨折D、开放性骨折E、伴有大血管损伤正确答案：C答案解析：肱骨骨折合并有血管、神经损伤，多发骨折，开放骨折都有切开复位的手术指征。良性肿瘤导致的病理骨折可以保守治疗。35.较早出现梗阻症状的食管癌，最常见下列哪种病理分型？（）A、缩窄型B、蕈伞型C、髓质型D、腔内型E、溃疡型正确答案：A答案解析：食管癌缩窄型，瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞症状，因此答案选A。36.循证医学信息获得的主体是（）。A、描述性研究B、非随机化的历史性队列对比试验C、多中心大样本的随机对照临床试验D、权威专家的临床经验E、临床事例正确答案：C37.男，45岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为A、胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗B、毕Ⅱ式胃大部切除术C、全胃切除术D、毕Ⅰ式胃大部切除术E、继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合正确答案：D38.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径有（）。A、经伤口直接侵入B、门静脉C、肝动脉D、胆道E、淋巴系统正确答案：D答案解析：细菌可经下列途径侵入肝：①胆道：是引起细菌性肝脓肿的主要原因；②肝动脉；③门静脉：较少见。39.诊断膀胱损伤的主要依据是A、凡下腹部、臀部、会阴部创伤、特别是骨盆骨折时均应考虑B、不能排尿，下腹剧烈疼痛、腹膜刺激征C、导尿检查D、膀胱注水试验E、以上都是正确答案：D答案解析：导尿试验能明确有没有膀胱损伤的情况【避错】其他检查不能确诊40.下列哪项结果不符合肝门部胆管癌A、CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块B、ERCP仅能显示部分肝外胆管C、B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张D、PTC单侧肝内胆管扩张E、右上腹可触及肿大的胆囊正确答案：E41.颈椎病分型不包括（）。A、神经根型B、脊髓型C、椎动脉型D、交感神经型E、椎间盘突出型正确答案：E答案解析：依据其对脊髓、神经、血管等重要组织的压迫，颈椎病有以下四种主要分型：①神经根型颈椎病；②脊髓型颈椎病；③交感神经型颈椎病；④椎动脉型颈椎病。因此答案选E。42.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的A、吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B、致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒C、烧伤深瘢痕长期存在易癌变D、相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E、先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤正确答案：B43.下肢大隐静脉瓣膜功能不全是（）。A、Trendelenburg试验（＋）B、Perthes试验（＋）C、Buerger试验（＋）D、Pratt试验（＋）E、Trendelenburg试验（－）正确答案：A答案解析：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）是让病人平卧、下肢抬高，使浅静脉排空，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立，释放止血带后如10秒内出现自上而下的静脉逆向充盈为阳性，提示大隐静脉瓣膜功能不全。44.关于慢性硬脑膜下血肿叙述不恰当的是（）。A、小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点B、老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C、主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状D、偶有癫痫发作E、都有轻微头外伤史正确答案：E答案解析：慢性硬脑膜下血肿的出血来源和发病机制尚不完全清楚。多发于老年人，绝大多数有轻微头部外伤史。极少部分病人无外伤，可能与长期服用抗凝药物、营养不良、维生素C缺乏、硬脑膜出血性或血管性疾病等相关。45.暴露与疾病的关联强度，其OR值等于（）。A、1.56B、0.64C、0.75D、0.68E、1.48正确答案：E46.Kernig征阳性可见于以下哪种疾病？（）A、脑梗死B、急性脊髓炎C、癫痫D、结核性脑膜炎E、重症肌无力正确答案：D答案解析：Kernig征是神经科常用的一种检查方法。当其为阳性时见于各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。D项，Kernig征阳性可见于结核性脑膜炎。47.患者女，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大，可能是（）。A、喉头水肿B、气管塌陷C、甲状腺危象D、切口出血压迫E、双侧喉返神经损伤正确答案：B答案解析：A项，气管内插管引起的喉头水肿一般不会引起呼吸困难等症状可排除。C项，甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水样腹泻的术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷，本题发病时间不符因此排除。D项，题干中提示“伤口引流渗血不多”可排除。E项，双侧喉返神经损伤可导致患者窒息，但发生时间应为术后立即发生，因此可排除。48.下列急性胰腺炎，哪项不需要进行外科手术干预？（）A、急性胰腺炎合并胰腺脓肿B、急性胰腺炎合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E、急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E答案解析：急性胰腺炎者具有以下情况时需考虑外科手术干预治疗：①爆发性胰腺炎，起病凶猛，进展快，或开始即出现休克。②出现ARDS。③严重感染如脓肿形成：腹膜炎明显，高热，体温38.5℃以上9，WBC＞20×10/L，腹腔穿刺液可见大量白细胞或呈血性，胰腺脓肿形成。④合并胆道疾患，如胆管炎、胆管结石、严重黄疸。E项，为急性胰腺炎的共同表现，不具有特异性。49.上臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能的原因是（）。A、肱骨髁上骨折B、肱骨颈骨折C、肱骨干骨折D、肩关节脱位E、锁骨骨折正确答案：C答案解析：肱骨干骨折后损伤桡神经易造成垂腕畸形，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。50.口服胆囊造影术可达到的目的是（）。A、明确肝内病变的范围和性质B、明确梗阻性黄疸的原因和部位C、胆道显影同时也可显示胰管D、了解胆囊切除术后胆道情况E、了解胆囊浓缩和收缩功能正确答案：E答案解析：口服胆囊造影是诊断胆囊疾病的常用检查方法，如胆囊结石、胆管结石、炎症、肿瘤。造影剂主要由肝脏经胆汁而排泄，可随胆汁从胆管进入胆囊，经胆囊的浓缩后，胆囊内就充满了含有高浓度造影剂的胆汁，用于显示胆囊形态和胆囊管通畅程度，也可提示胆囊的浓缩和收缩功能。51.最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是A、腹水B、黄疸C、食管静脉曲张D、痔核形成E、门静脉增宽正确答案：C52.目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优者是A、CT检查B、放射性核素肝扫描C、B型超声检查D、选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E、CT+肝动脉造影正确答案：E53.下肢静脉曲张根据以下哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍？（）A、胫前出现皮肤营养性变化B、足靴区出现皮肤营养性变化C、胫前内侧出现皮肤营养性变化D、胫前外侧出现皮肤营养性变化E、踝部出现皮肤营养性变化正确答案：B答案解析：当患者交通支瓣膜功能障碍时，可出现踝部轻度肿胀和足靴处皮肤营养性变化，如出现湿疹、溃