9月住院医师规范化培训《精神科》测试题与参考答案解析

9月住院医师规范化培训《精神科》测试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是A、坐起时能够缓解呼吸困难B、咳白色泡沫样痰C、两肺可闻及干.湿性啰音D、伴咳嗽E、夜间常憋醒正确答案：C2.偏执型精神分裂症的表现特征有（）。A、妄想的范围逐渐扩大，有泛化趋势B、起病急C、幻觉生动D、妄想片段零乱E、情感喜怒无常正确答案：A答案解析：精神分裂症偏执型突出的表现是妄想，妄想的范围逐渐扩大，有泛化趋势，内容荒谬，往往伴有幻听。3.关于疑病症的心理治疗，下列哪项是不可取的A、应持同情的态度对待患者所出示的所有检查结果B、应让患者承认疑病是不可信的，并着重与其讨论症状C、引导患者认识疾病的本质不是躯体疾病，而是心理障碍D、建立良好的医患关系是治疗成败的关键E、对暗示性很高的患者，可以作一些暗示治疗正确答案：B答案解析：心理治疗是疑病症的主要治疗形式。在治疗过程中医生的接触技巧至关重要。由于疑病症患者常由内科转诊而来，多不承认他们的症状属于心理疾病，所以在治疗中不应让患者承认疑病是不可信的，应尽量回避讨论症状，而是在获得患者信赖的基础上，取得家庭成员的协助，综合各种检查阴性结果，引导患者认识疾病的本质不是躯体疾病，而是心理障碍。多项选择题4.有环境意识障碍而自我意识存在则属于（）。A、意识模糊状态B、意识混浊状态C、嗜睡状态D、昏睡状态E、昏迷状态正确答案：A答案解析：意识模糊的主要表现为嗜睡、情感缺失甚至失去感情。意识模糊代表身体掌控意识的神经错乱，首先会出现对时间的模糊。有环境意识障碍而自我意识存在。5.下列不是癔症分离性神游症临床表现的是（）。A、患者意识范围缩小B、当事人处于自我封闭状态C、旅游地点可能是以往熟悉和有情感意义的地方D、历时几十分钟到几天E、突然从家中或工作场所走出，到外地旅游正确答案：B答案解析：A项，患者意识范围缩小。B项，患者的日常基本生活能力和简单的社交接触依然保持，有的患者忘却了既往的经历以新的身份出现，他人不能看出其言行和外表有明显异常。C项，旅行地点可能是以往熟悉和有情感意义的地方。D项，一般历时几十分钟到几天，清醒后对病中经历不能回忆。E项，癔症分离性神游症临床表现为癔症患者突然从家中或工作场所出走，到外地旅行。6.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用A、三叉神经节射频热凝B、周围支神经纯酒精封闭C、周围支神经切断术D、卡马西平E、三叉神经感觉根切断术正确答案：D答案解析：原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。7.医疗机构在没有其他可替代措施的情况下，可对精神障碍患者实施约束、隔离等保护性医疗措施的情形是（）。A、双相情感障碍B、严重抑郁C、烦躁不安者D、精神分裂症E、有伤害自身倾向者正确答案：E答案解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。8.抢救新生儿窒息的首要措施是（）。A、清理呼吸道B、给碳酸氢钠C、人工呼吸D、加压给氧E、给予呼吸兴奋剂正确答案：A答案解析：新生儿窒息时，抢救的首要措施为清理呼吸道，维持呼吸道通畅，必要时需行气管插管。9.患者，男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是（）。A、死亡病例讨论记录B、手术及麻醉记录单C、会诊意见D、疑难病例讨论记录E、上级医师查房记录正确答案：B答案解析：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。10.下列哪种疾病属于非变性病性痴呆A、额颞叶痴呆B、血管性痴呆C、帕金森病痴呆D、Pick病E、路易体痴呆正确答案：B11.下列选项不是妄想特点的是（）。A、具有个人特征，不同于集体共有的信念B、内容受个人经历和时代背景影响C、内容与个人利益安全密切相关D、是一种虚幻的知觉体验E、无事实依据但坚定不移地相信正确答案：D答案解析：妄想有三个基本特征：①妄想是病态的坚信，即：患者的思维内容虽然与事实不符，也没有客观现实基础，但患者坚信不疑；②妄想是个人独有的；③妄想内容均指向和涉及患者本人，总是与自身利害有关。另外，妄想内容可以因文化背景和个人经历而有所差异，即受到文化的“塑形”。E项，虚幻的知觉体验为幻觉。12.治疗癫痫持续状态的首选用药是（）。A、地西泮注射液静脉注射B、10%水合氯醛静脉注射C、利多卡因静脉注射D、丙戊酸静脉注射E、氯硝西泮静脉注射正确答案：A答案解析：癫痫持续状态的首选药物治疗为：地西泮（安定）10～20mg，静注，每分钟不超过2mg。以后用地西泮50～100mg，加入5%葡萄糖500ml中，缓慢静滴，每日总量在100～200mg。13.精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是A、神精衰弱B、强迫C、恐惧D、抑郁E、焦虑正确答案：E答案解析：精神分析理论将人格分为本我、自我和超我。当本我的冲动与超我发生冲突时，自我将需要运用理性机制来调节这种冲突并缓解冲突引起的焦虑。当自我力量不足以抵御或缓解这些焦虑时，则会产生神经症性冲突。因此，焦虑被精神分析理论认为是神经症最基本的核心症状。当焦虑转换为躯体症状时，则表现为癔症的转换性症状；当焦虑被分离出意识时，则表现为癔症的分离性症状；焦虑被转向外部世界的对象时，则表现为恐惧症；焦虑被隔离开时，表现为强迫症状；如果焦虑被直接体验，则表现为焦虑症。14.错构是一种（），通过别人的提醒和对证，也不能纠正。A、病理性的记忆错误B、外伤性神经系统疾病C、对自身经历的错误设想D、病理性的理解错误E、对客观事物的错误设想正确答案：A答案解析：错构属于病理性的记忆错误，混淆既往曾经发生或经历过的事情的时间地点和内容等，表现为“张冠李戴”。15.恐惧症中最常见的是：A、场所恐惧症B、社交恐惧症C、单一恐惧症D、强迫性恐惧症E、以上均不对正确答案：A16.关于感应性精神障碍的临床表现不正确的是A、原发者文化程度多偏低，被感应者多年龄较高，文化程度高B、被感应者的症状与原发者基本雷同C、原发者多以系统性妄想为主要表现D、被感应者对原发者有依从性E、原发者与被感应者关系亲密正确答案：A答案解析：感应性精神障碍的临床特点包括：①原发者多以系统性妄想为主要表现；②原发者与被感应者关系亲密；③被感应者对原发者有依从性；④被感应者的症状与原发者基本雷同；⑤当原发者症状缓解后，被感应者的症状往往亦可随之减轻或消失。临床观察发现，原发者多为年龄较高，受过良好的教育和有较好的智慧，并具有坚强的人格特征，被感应者的文化程度多偏低。17.下列哪一项最常见于脑器质性精神障碍？（）A、诡辩性思维B、病理性赘述C、思维松弛D、思维奔逸E、被害妄想正确答案：B答案解析：病理性赘述是指思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完。最常见于脑器质性精神障碍。18.女，60岁，因急性一氧化碳中毒24h入院。查体：左侧肢体高度肿胀、疼痛，皮肤暗紫，有散在小水泡，皮温较对侧低，同时伴有急性肾衰竭。最可能的并发症是（）。A、左侧肢体脉管炎B、左侧肢体横纹肌溶解症C、左侧肢体血栓形成D、丹毒E、左侧肢体外伤正确答案：B答案解析：横纹肌溶解综合征的是指横纹肌细胞被破坏后，细胞内物质释放到细胞外液和血液循环中，进而引起的临床综合征。典型症状为肌痛、肌无力、茶色尿，严重者可导致急性肾损伤。患者左侧肢体高度肿胀、疼痛，皮肤暗紫，有散在小水泡，皮温较对侧低，同时伴有急性肾衰竭，考虑诊断横纹肌溶解症。19.神经性贪食的药物治疗最常用的是A、SSRlsB、情绪稳定剂C、三环类药物D、抗精神病药物E、苯二氮（艹卓）类药物正确答案：A答案解析：尽管选项中的药物均可试用于神经性贪食患者，但其中的SSRls类抗抑郁药是使用最多的种类。20.女，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。头颅CT提示右侧额叶前部皮质呈双轨征钙化病变，大小约2cmx4cmx3cm。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cmx4cmx3cm.引流入上矢状窦。此患者首选下列哪项治疗A、手术彻底切除动静脉畸形B、放疗C、药物抗癫痫+放疗D、手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫E、药物抗癫痫正确答案：D21.首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准的是A、ICD-10B、CCMD-3C、DSM-IVD、DSM-IIIE、ICD-9正确答案：D22.精神分裂症的特征性症状为（）。A、意识范围缩小B、遗忘C、被洞悉感D、抑郁E、易兴奋正确答案：C答案解析：被洞悉感是思维障碍的一种，感到自己的思想虽未通过言语或文字表达出来，却被他人知晓了的症状。对于诊断精神分裂症具有特征性的意义。23.有关铅中毒的治疗的叙述，错误的是A、铅中毒治疗可以选用二巯丁二钠B、铅中毒治疗可以选用二巯丙醇C、有机铅对人体中枢神经系统损害明显D、铅中毒分为有机铅中毒和无机铅中毒E、急慢性铅中毒都应该进行驱铅治疗正确答案：B答案解析：根据铅中毒进入人体铅化合物的形式分为有机铅中毒和无机铅中毒，而且临床上有机铅中毒对人体中枢神经系统的损害症状更为明显。各种急慢性铅中毒都应该积极进行驱铅治疗。目前，无机铅中毒治疗使用最广泛的药物是依地酸钙钠，其次还有二巯丁二钠等，有机铅中毒可以使用巯乙胺。二巯丙醇用于驱汞治疗，并非驱铅治疗。24.运动神经元病最不易受累的脑神经是A、舌下神经B、舌咽神经C、副神经D、动眼神经E、迷走神经正确答案：D25.患者，男，24岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅲ级，四肢腱反射消失，手套袜套样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。诊断可能是（）。A、脊髓压迫症B、吉兰-巴雷综合征C、帕金森病D、周期性瘫痪E、急性肌炎正确答案：B答案解析：患者亚急性起病，病前2周有呼吸道感染史，出现四肢对称性弛缓性瘫痪，末梢感觉障碍，呈手套、袜套样分布，有腓肠肌压痛。提示患者为吉兰-巴雷综合征。26.下列哪项是抑郁发作的核心症状（）。A、抑郁心境B、音联意联C、思维迟缓D、意志活动减退E、思维内容障碍正确答案：A答案解析：抑郁发作的核心症状是抑郁心境，心境低落、兴趣或乐趣降低，精力明显下降，其他都是伴随症状。27.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有（）。A、阵发性眩晕B、复视C、交叉性瘫痪D、吞咽困难E、运动性失语正确答案：E答案解析：颈内动脉系统TIA最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫，其他症状还有单肢或偏身麻木，同侧单眼一过性黑矇或失明，对侧偏瘫及感觉障碍，优势半球受累还可出现失语。ABCD四项，为椎-基底动脉TIA症状。28.对于合并多动症的抽动障碍首选哪一种药物治疗A、可乐定B、氯米帕明C、哌迷清D、舍曲林E、哌醋甲酯正确答案：A29.《医疗事故处理条例》规定，医患双方不能确定患者死因或对死因有异议时，应在患者死亡后多长时间进行尸检？具备尸体冻存条件的，可以延长至几日？（）A、48小时、5日B、24小时、7日C、48小时、3日D、48小时、7日E、72小时、4日正确答案：D答案解析：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。30.来访者中心疗法中适宜的治疗气氛除外（）。A、真诚B、无条件的关注C、共情D、设身处地的理解E、阐释正确答案：E答案解析：来访者中心疗法中适宜的治疗气氛包括：共情，真诚，无条件的关注，设身处地的理解、坦诚交流的技术等。因此答案选E。31.华法林中毒时主要解毒剂是A、维生素K3。B、维生素B6C、维生素CD、维生素EE、维生素K1正确答案：E32.下列哪项不是急性左心衰竭的体征A、心脏增大B、舒张奔马律C、奇脉D、心率增快E、心尖区收缩期杂音正确答案：C33.Alzheimer病的临床特征不包括A、认知障碍B、记忆障碍C、精神障碍D、行为异常E、昏迷正确答案：E34.以下哪种不是性偏好障碍A、性窒息B、露阴症C、恋物症D、性摩擦症E、同性恋正确答案：E答案解析：性心理障碍包括性身份障碍，性偏好障碍，性取向障碍。性身份障碍主要包括易性症，双重异装症；性偏好障碍包括：露阴症，窥阴症，恋物性异装症，性摩擦症，性施虐症、性受虐症，性窒息等，性偏好障碍的共同特征是性唤起（或）满足性欲的方式持久而显著地偏离正常，并成为性欲唤起和（或）满足性欲的唯一或主要的方式。同性恋属于性取向障碍。35.关于内感性不适叙述不正确的是A、临床诊断意义较大B、多见于躯体化障碍C、躯体内部产生的异样感觉D、定位不明确并常变化E、体感异常正确答案：A答案解析：备选答案均描述的是内感性不适的特点，属于考生掌握的基本概念。内感性不适指躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的感觉，都是体感异常，且难以表达，特点是不能够明确指出体内不适的部位，这些不适常引起患者不安，可构成疑病观念的基础，多见于躯体化障碍，精神分裂症也较常见，其本身临床诊断意义不大，而患者对它的判断和态度往往更具有诊断价值。因此本题正确答案为C。36.患者男性，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药？（）A、西酞普兰B、文拉法辛C、帕罗西汀D、舍曲林E、米氮平正确答案：B答案解析：该患者明确诊断为复发性抑郁症，且患者为老年男性，有高血压病史，文拉法辛有升高血压的作用，不宜使用。37.下列说法正确的是A、恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念B、对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C、所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切D、符为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久正确答案：B38.伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是A、折刀样强直B、铅管样强直C、痉挛性强直D、齿轮样强直E、以上均不是正确答案：D39.女，25岁，近年来难于控制反复持续地服用摇头丸，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物。该病人应考虑A、药物滥用B、戒断状态C、药物依赖D、心因性精神障碍E、癔症正确答案：C答案解析：2.在反复使用某种药物或物质的情况下，其效应逐步降低，如果要得到与用药初期同等的效应，则需加大剂量的情况，称为耐受性状态。故本题选B。40.特发于童年期的情绪障碍包括A、儿童分离性焦虑障碍B、儿童恐惧症C、儿童社交恐惧症D、A+B+CE、A+C正确答案：D二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.儿童情绪发展的特点现在儿童与其生活中关系密切的人的依恋程度上去形容或描述A、儿童情绪的分化不像成人那样明显B、儿童情绪发展不断受到认知、行为结果的影响C、在整个儿童时期，情绪的分化在不断增加。儿童本身能体验到的情绪活动逐渐成熟和分化，而且能用语言D、以焦虑、恐怖、抑郁、强迫等症状为主要临床表现E、取决于遗传和环境因素的共同作用。遗传主要体现在大脑皮质和内分泌系统的成熟程度上；环境因素则表正确答案：BCE2.纳洛酮或纳曲酮是A、阿片受体拮抗剂B、阿片受体的半激动剂C、具有一定的预防复发的作用，但主要取决于患者的合作性D、可用于解除早期的戒断症状E、可用于解除阿片类中毒正确答案：ACE3.顶叶损害可出现何种症状A、地点定向障碍B、穿衣失用症C、失语D、视觉空间知觉障碍E、实体觉缺失正确答案：ABCDE4.下列哪些因素能够影响抑郁发作的复发A、遗有残留症状B、同时患有慢性躯体疾病C、社会适应不良D、生活事件和应激，特别是人际关系的紧张和丧失E、缺乏社会和家庭的支持正确答案：ABCDE5.精神活性物质又称为成瘾物质，能影响人类的A、提高智力B、改变意识状态C、思维D、情绪E、行为正确答案：BCDE6.指出下面关于癔症诊断的叙述中正确的说法有哪些？A、一般都需通过治疗使症状完全消除才可确诊B、有癔症性人格基础C、可接受暗示D、一般都在几周或几月后趋于缓解E、由心因诱发正确答案：BCDE7.对精神分裂症和其他精神病性障碍患者及其家人的心理教育应包括哪些内容A、对疾病的性质的讲解B、介绍康复的模式以及疾病的各种不同的结局状况、疾病预后的前景C、及时纠正患者的病态信念D、介绍患者将可能接受的治疗方法E、治疗将会涉及的组织机构和人员等正确答案：ABDE8.精神分裂症药物治疗的原则有A、个体化用药原则B、全病程治疗原则C、单一用药原则D、快速神经阻滞化原则E、抗精神病药作为急性发作期的首选治疗正确答案：ABCE9.心身疾病包括A、支气管哮喘B、偏头痛C、消化性溃疡D、神经性呕吐E、原发性高血压正确答案：ABCDE10.哪些物质的戒断可引起致命性症状？A、酒精B、烟草C、镇静催眠药物D、大麻正确答案：AC11.心理治疗者的基本功能是A、表达B、辩驳C、指责D、倾听