7月住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题与答案

7月住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列哪项是颅裂手术的最关键步骤？（）A、颅骨缺损修补B、还纳膨出部脑组织C、修复膨出处外观D、皮肤切口设计E、严密修补硬脑膜正确答案：E答案解析：以上所列均是颅裂、脑膜膨出手术中需注意的问题，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。2.对照组不给予任何处理，属（）。A、标准对照B、相互对照C、自身对照D、空白对照E、实验对照正确答案：D3.体外循环的基本组成有（）。A、氧合器、变温器、吸引器、滤器B、灌注泵、储血器、变温器、氧合器C、灌注泵、氧合器、变温器、滤器D、灌注泵、吸引器、氧合器、滤器E、以上都不是正确答案：C答案解析：体外循环的基本装置主要由人工心肺机和配件组成，包括血泵（人工心）、氧合器（人工肺）、变温器、变温水箱、回收血贮血器、滤器、管道和动静脉插管等。4.下列动脉瘤中，哪种动脉瘤发病率最高A、腹主动脉瘤B、肝动脉瘤C、肾动脉瘤D、股动脉瘤E、脾动脉瘤正确答案：A5.患者男，72岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能是下列哪项诊断？（）A、直肠息肉B、直肠癌C、乙状结肠癌D、溃疡性结肠炎E、直肠炎伴瘢痕狭窄正确答案：B答案解析：患者有排便习惯与大便性状改变，伴肠梗阻症状，结肠镜检查见直肠内有菜花样狭窄（直肠长度约12～15cm），考虑为直肠癌。6.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是（）。A、侧卧位B、平卧位C、头高脚低位D、半卧位E、坐位正确答案：D答案解析：急性腹膜炎病人采取半卧位可使腹肌松弛，缓解腹痛，膈肌下降，改善呼吸，同时使脓液流入盆腔，可减轻毒血症。7.患者男，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困难，烦躁不安，有发绀。血压10/7kPa，胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采用的处理是（）。A、剖胸探查B、补液、输血治疗C、气管插管，呼吸机辅助呼吸D、镇静药物E、胸腔穿刺正确答案：E答案解析：患者受伤后呼吸困难，烦躁不安，血压降低，同时皮下气肿，为张力性气胸表现。张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸腔减压。8.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法错误的是（）。A、损伤多由颈椎过屈性损伤造成B、颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤C、临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢D、手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩E、损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍正确答案：A答案解析：中央脊髓损伤综合征多由过伸直型损伤造成。BCDE四项，均是其临床表现特点。9.显性脊柱裂手术时间宜在出生后（）A、2周岁B、1周岁C、2个月D、5个月E、7个月正确答案：C答案解析：显性脊柱裂的手术目的是切除膨出囊块，还纳神经，封闭修复缺损。手术时间在出生后1～3个月内较好。10.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别主要依靠A、局部痛点普鲁卡因封闭B、直腿抬高试验C、外伤史D、X线摄片E、股神经牵拉试验正确答案：A11.50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选（）。A、钻孔减压术B、截骨术C、人工关节置换术D、髋关节融合术E、关节清理术正确答案：C答案解析：目前对50岁以上的髋关节骨关节炎病人，有明显疼痛和运动障碍者，特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎病人，倾向于做全髋关节置换术。其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。12.肝癌破裂出血的错误治疗方法是A、肝叶切除术B、门静脉结扎C、肝动脉介入栓塞D、肝动脉结扎E、局部压迫填塞正确答案：B答案解析：因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏70%的血液供应。多项选择题13.门静脉高压患者并发肝性脑病的诱发因素包括（）。A、胃肠道出血B、感染C、镇静药D、利尿剂E、以上均是正确答案：E答案解析：门静脉高压症病人自然发展成为肝性脑病的很少，常因胃肠道出血、感染、过量摄入蛋白质、镇静药、利尿剂而诱发。14.患者女，48岁，右乳癌根治术后8年，咳嗽半年，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是（）。A、3个月后复查胸片B、化学治疗C、放射治疗＋中医治疗D、右上肺叶切除术E、抗结核治疗正确答案：D答案解析：由题干可知患者乳腺癌病史，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，考虑为乳腺癌肺转移。抗酸杆菌阴性可排除结核。治疗首选手术切除病变肺叶。外科手术治疗是转移性肺癌治疗的第一选择，也是目前治疗转移性肺癌的标准治疗手段。15.先天性肿瘤不包括A、畸胎瘤B、肠原性囊肿C、蛛网膜囊肿D、颅咽管瘤E、上皮样囊肿正确答案：C16.阴茎癌的转移途径，下列哪项最不常见（）A、经血行扩散，转移到骨B、经血行扩散，转移到肝C、经血行扩散，转移到肺D、常浸润尿道海绵体，影响排尿E、常经淋巴结转移到腹股沟、髂淋巴结等正确答案：D17.患者女，70岁，左前胸剧痛1小时。首选检查为A、胸部X线照片B、胸部CTC、胸部诱发电位D、肌电图E、心电图正确答案：E18.关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的A、中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早B、低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降C、中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量D、颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度E、测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压正确答案：E19.胆道大出血的典型临床表现是A、剧烈的上腹部绞痛B、畏寒发热C、黄疸D、呕血、便血E、以上都是正确答案：E20.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是A、半胃切除术B、胃空肠吻合术C、幽门成形术D、输血，输液，加强营养E、胃大部切除术(毕I式)正确答案：B21.临床试验中研究对象是否按研究设计要求执行并坚持到底，称之为（）。A、社会期望偏倚B、真实性C、礼貌偏倚D、依从性E、可靠性正确答案：D22.对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张A、立即X线钡餐检查B、尽可能保守治疗C、立即剖腹探查D、急诊胃镜检查E、急诊B超检查正确答案：D23.颅内高压危象是指A、脑组织在颅内的移位B、弥漫性颅内压增高C、血管源性脑水肿D、应激性消化道溃疡出血E、脑血管自动调节功能丧失正确答案：A答案解析：此题考察要点在于了解颅内高压危象的概念，即脑组织在局部或弥散性的高颅内压的作用下导致的移位。24.怀疑甲状腺癌最主要的依据是（）。A、疼痛B、结节突然增大C、结节质硬、固定或合并压迫症状D、核素扫描为冷结节E、甲状腺功能减退正确答案：C答案解析：A项，甲状腺癌一般为无痛性肿大。B项，甲状腺癌一般不会出现快速增大的情况。C项，结节质硬、固定或合并压迫症状是甲状腺癌结节的特点。D项，冷结节表明局部组织分化不良，无功能或功能低下，可见于甲状腺囊肿，钙化，甲状腺癌等，但不是甲状腺癌的主要表现。E项，甲状腺癌一般为无功能肿块，不会导致甲状腺功能亢进也不会导致甲状腺功能低下。25.有关骨肉瘤的预后，下列哪项是正确的？（）A、有淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移的预后较差B、出现病理性骨折时，可产生良好的预后C、化疗与手术结合的治疗不一定优于单一手段治疗效果D、肢体近端病变的预后好于肢体远端的病变E、骨肉瘤一般转移至肝、肾、肺正确答案：A答案解析：A项，淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移提示肿瘤远处转移，预后较差。B项，出现病理性骨折时，提示皮质骨面侵蚀严重，预后不良。C项，骨肉瘤采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范同作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。E项，骨肉瘤肺转移的发生率极高。因此答案选A。26.在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血（）。A、1小时B、14小时C、3小时D、6小时E、12小时正确答案：D答案解析：在高血压脑出血中，大多数患者在6小时内停止出血而后期血肿增大是血肿增大过程中撕裂周围血管引起的继发性出血所致。27.成人股骨头的血液来源不包括（）。A、股骨头圆韧带内的小凹动脉B、股骨干滋养动脉升支C、旋股内侧动脉分支D、旋股外侧动脉分支E、臀上动脉分支正确答案：E答案解析：供应股骨头、颈的血供共有四个来源，即旋股内、外侧动脉、闭孔动脉及股骨滋养动脉，旋股内侧动脉中的骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3的血液循环，是股骨头主要的供血来源。因此答案选E。28.MAO-B抑制剂的不良反应中少见A、口干B、纳差C、失眠D、下肢水肿E、体位性低血压正确答案：D29.有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的A、门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持B、肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型C、再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素D、门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型E、门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素正确答案：C答案解析：肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的原因之一。30.男性泌尿系损伤最常见下列哪种器官？（）A、输尿管B、阴茎C、肾D、尿道E、膀胱正确答案：D答案解析：男性泌尿系统损伤最常见的损伤是尿道损伤，骑跨伤多见，输尿管的损伤最少见。31.有关Budd-Chiari综合征，下列说法不恰当的是A、表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液B、肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞C、肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症D、彩色多普勒超声是首选检查方法E、外科治疗包括断流术和肝移植正确答案：E答案解析：Budd-Ghiari综合征治疗包括介入支架治疗、分流术和肝移植。32.下列关于甲状旁腺功能亢进表现的描述，错误的是A、泌尿系统结石B、肾囊肿C、血钙降低D、血磷降低E、骨骼脱钙正确答案：B答案解析：甲状旁腺功能亢进表现为血钙、血磷降低，尿钙排出量增加。临床分三型：肾型表现为泌尿系结石，骨型表现为骨骼的脱钙，和肾骨型。肾囊肿不是甲状旁腺的临床表现。33.最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是（）。A、前臂双骨折B、Colles骨折C、桡骨小头骨折D、尺骨鹰嘴骨折E、肱骨髁粉碎骨折正确答案：A答案解析：缺血性骨坏死是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。骨筋膜室综合征最常见于前臂掌侧和小腿，故最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是前臂双骨折。34.帕金森患者的震颤A、常从肢体近端开始发展B、无节律性C、常呈搓丸样D、注意力集中时消失E、可伴有“齿轮样强直”正确答案：C35.患者女，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施不宜采用的是（）。A、颈椎牵引B、颈肩部痛点局封C、手法推拿D、反复发作考虑手术E、局部理疗正确答案：B答案解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致，痛点局封常无效。局部封闭常用于肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等软组织损伤的病人。36.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体？（）A、5%葡萄糖溶液200～300mlB、0.45%氯化钠溶液200～300mlC、10%葡萄糖溶液200～300mlD、5%高渗氯化钠溶液200～300mlE、0.9%氯化钠溶液200～300ml正确答案：D答案解析：可静脉滴注高渗盐水（一般为5%氯化钠溶液）200～300ml，尽快纠正血钠过低，使水从水肿的细胞中外移，以进一步恢复细胞外液量和渗透压。37.患者男，30岁，患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选检查是（）。A、肝功能化验B、B超检查C、纤维胃镜检查D、选择性腹腔动脉造影E、钡餐透视正确答案：C答案解析：对于上消化道出血的患者，为明确诊断应行纤维内镜检查，可直观看到出血部位，若怀疑伴有癌变还可进行组织取样行病理检测。38.有关腹股沟斜疝的治疗，不正确的是A、逆行性嵌顿疝，术中发现疝囊内和腹腔内肠袢血循环均良好，可将肠管还纳入腹腔B、常用的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带C、婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满意疗效D、腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术E、嵌顿疝手法复位失败，应紧急手术以防止内容物坏死正确答案：B答案解析：Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合至腹股沟韧带上。39.下列关于骨折的叙述，错误的是（）。A、胫骨上段骨折后常产生内翻畸形B、胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合C、距骨骨折多发生于距骨颈部D、胫骨中1/3处好发骨折E、股骨颈骨折多见于老年人正确答案：A答案解析：胫骨骨折的畸形容易发现，便于及时纠正，因此发生率低，常发生内翻畸形的是股骨转子间骨折。40.阿米巴原虫进入肝的途径是A、从门静脉所属分支入肝B、从Glisson纤维鞘入肝C、跳跃转移入肝D、从淋巴系统入肝E、以上均对正确答案：A41.患者男，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理？（）A、立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗B、行双侧甲状腺部分切除术C、立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗D、行双侧甲状腺次全切除术E、立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗正确答案：C答案解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺功能低下的常见病因。此时应结束手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗。42.关于腹主动脉瘤的外科手术治疗，下列哪项不是手术适应证A、有泌尿系统或胃肠道压迫症状者B、伴有持续性剧烈腹痛者C、引起远端动脉栓塞者D、瘤体直径<5cm，且比较对称者E、瘤体直径≥5cm正确答案：D43.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因是A、血管壁结构不良B、动脉硬化C、感染性D、外伤性E、先天性正确答案：D答案解析：颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。44.胆总管下段位于胰头的（）。A、实质内B、后方C、外侧D、内侧E、前方正确答案：A答案解析：胆囊管与肝总管汇接部至十二指肠乳头称胆总管，可分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。胆总管下段位于胰头的实质内，胰头的占位性病变常压迫胆总管下段引起梗阻性黄疸。45.关于颅内压增高的一般处理，哪项不正确A、频繁呕吐者，给予禁食B、给予吸氧C、应留院观察D、意识障碍者，考虑气管切开E、便秘者，给予高位灌肠通便正确答案：E答案解析：给予颅内压增高患者高位灌肠通便，会进一步增加颅内压。46.出现股动脉枪击音的疾病有（）。A、法洛四联症B、主动脉瓣狭窄C、房缺D、动脉导管未闭E、室缺正确答案：D答案解析：动脉导管未闭由于动脉舒张压降低，常出现脉压增宽，甲床毛细血管搏动，水冲脉和股动脉枪击音等周围血管征。47.胸壁软化是因为（）。A、两根以上肋骨骨折B、肺挫伤增加呼吸肌做功C、多根多处肋骨骨折D、肋骨骨折伴胸骨骨折E、二氧化碳潴留正确答案：C答案解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。此为胸壁软化的机制。48.下列哪一项不是导致多器官功能不全综合征（MODS）的常见原因？（）A、大面积烧伤B、慢性胆囊炎C、出血坏死性胰腺炎D、休克E、绞窄性肠梗阻正确答案：B答案解析：MODS的常见病因一般为急性病。49.下列哪项不是血液成分制品？（）A、白蛋白B、冷沉淀C、浓缩红细胞D、新鲜冰冻血浆E、血浆代用品正确答案：E答案解析：血浆代用品是经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，不是血液制品。50.急性膀胱炎期间不应（）。A、热水坐浴B、卧床休息C、膀胱镜检查D、多饮水E、使用抗菌药物正确答案：C答案解析：膀胱镜检查是膀胱癌等的最有效的检查，但急性膀胱炎期间不可以进行，防止感染扩散。51.下列阿米巴肝脓肿的临床表现中不包括（）。A、部分患者粪中查有阿米巴滋养体B、继发于阿米巴痢疾后C、外周血白细胞计数增高不明显D、脓肿较大，多为单发，多见于肝右叶E、病情急骤，中毒症状严重正确答案：E答案解析：阿米巴肝脓肿大多数为慢性发病。病情急骤，中毒症状严重者多见于细菌性肝脓肿。52.关于周围型肺癌，下列哪项是正确的（）A、起源于肺叶支气管，位置靠近肺门B、起源于较小的支气管C、起源于肺段支气管开口以近的肺癌D、起源于肺段支气管开口以远，位于肺周围部分的肺癌E、起源于主支气管以远的肺癌正确答案：D答案解析：起源于肺段支气管开口以远，位于肺周围部分的肺癌称为周围型肺癌。53.颈部的原发性恶性肿瘤中不包括A、霍奇金淋巴瘤B、非霍奇金淋巴瘤C、甲状腺癌D、腮腺混合瘤E、涎腺癌正确答案：D54.患者男，20岁，骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满视野，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但存在叩击痛，诊断损伤确切的是（）。A、输尿管损伤B、重度肾损伤C、肾挫裂伤D、中度肾损伤E、肾血管损伤正确答案：C答案解析：患者男性，摔伤右腰部，伤后疼痛，无肉眼血尿，有镜下血尿，血压脉搏等正常，可诊断为轻度肾损伤，即肾挫裂伤。55.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的手术指征依据A、病史较长者B、胸骨后甲状腺肿C、疑有恶变者D、继发甲亢E、有明显压迫症状正确答案：A56.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为（）。131131131131131A、基础代谢率降低，摄I率降低B、基础代谢率正常，摄I率降低C、基础代谢率降低，摄I率升高D、基础代谢率升高，摄I率正常E、基础代谢率正常，摄I率升高正确答案：A答案解析：桥本病又称慢性淋巴细胞性