住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.门静脉高压症查体可有以下阳性发现A、蜘蛛痣B、肝掌C、腹壁静脉曲张D、腹腔积液E、以上均对正确答案：E2.乳头鲜红色溢液最多见于A、乳管内乳头状瘤B、乳腺纤维瘤C、乳癌D、早期妊娠E、乳腺囊性增生病正确答案：A3.冠心病中通常所说的三支病变是累及哪三支血管？（）A、回旋支、前降支、钝缘支B、对角支、前降支、锐缘支C、锐缘支、后降支、右室前支D、右冠状动脉、回旋支、前降支E、以上都不是正确答案：D答案解析：三支病变指供应心肌的冠状动脉的三大主要分支，冠状动脉分为右冠状动脉和左冠状动脉，左冠状动脉又分为前降支和回旋支。4.男性，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰30分钟就诊。查体：P100次/分，BP110/80mmHg。痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，肠鸣音消失。血常规9：Hb91/d1，WBC7.0×10/L，N86％。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选A、腹部CTB、立位腹部X线平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、生化检查正确答案：B答案解析：突发上腹痛，弥漫性腹膜炎，剑突下为甚，肝浊音界缩小，应考虑上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常，基本除外胰腺炎。腹部B超和CT对诊断胰腺炎和胆囊炎价值较大。腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断，不能做出病因诊断。生化检查对病因诊断帮助不大。因此应选择立位腹平片。多项选择题5.化脓性骨髓炎最常见的致病菌为A、溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎球菌D、大肠埃希菌E、铜绿假单胞菌正确答案：B答案解析：溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位。近年来溶血性金黄色葡萄球菌感染的发病率有下降的趋势。6.阿片类麻醉药的解毒药是（）A、纳洛酮B、亚甲蓝C、依地酸二钠钙D、二巯基丁二酸E、氟马西尼正确答案：A7.大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生A、酸中毒B、低血钙C、凝血异常D、高血钾E、低体温正确答案：A答案解析：大量输血可能引起很多并发症，但一般不会出现酸中毒。大量输血，特别是全血，可能引起碱中毒，由于库存血中含有抗凝剂，枸橼酸钠在肝内转化成碳酸氢钠，导致碱中毒。8.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（）。A、喉上神经B、喉返神经C、交感神经D、甲状旁腺E、副神经正确答案：D答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。9.男性，30岁。尿频、尿急、尿痛伴间歇性血尿1年余，多种抗生素治疗无明显效果。首先应考虑A、膀胱结石B、慢性前列腺炎C、慢性肾盂肾炎D、慢性膀胱炎E、肾结核正确答案：E10.患者男，80岁，进行性排尿困难4年，近2个月腰痛，体温37～38℃。肛门指检：前列腺质偏硬，光滑，有结节，为进一步明确诊断，最先考虑下列哪项实验室检查？（）A、血沉B、尿素氮C、PSAD、血常规E、B超正确答案：C答案解析：临床诊断前列腺癌的三个基本的方法为直肠指诊，经直肠超声和血PSA测定。70%的前列腺癌的患者直肠指诊可触及肿物，前列腺癌的患者血PSA升高。11.食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是（）。A、食管癌切除，弓上或颈部吻合B、食管癌切除，隆突切除成型C、根治性放疗D、先化疗再手术E、先放疗再手术正确答案：E答案解析：食管癌侵犯隆突属手术禁忌证，AB两项，强行手术或者造成手术不彻底，或者造成创伤大，死亡率高。CDE三项，术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，从而改善5年生存率。病变不是很长，且是鳞癌，估计对放疗敏感，故除非病人身体情况不允许，应避免根治性放疗而争取手术切除。12.男性，38岁，发现右踝前方直径1.5cm的棕色肿块5年，肿物微凸出皮肤，3个月前肿块处出现瘙痒感，触碰后破溃出血，右腹股沟及膝内侧皮下出现数个质硬肿块，合理的治疗方法是A、肿物扩大切除B、肿块局部烧灼治疗C、卡介苗治疗D、肿块冷冻治疗E、肿块局部切除正确答案：A答案解析：肿瘤已有局部淋巴结转移症状，应肿物扩大切除。13.患者男，38岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的处理，正确的是（）。A、气管切开B、静脉注射葡萄糖酸钙C、静脉注射镇静药D、静脉滴注碘化钾溶液E、静脉注射肾上腺皮质激素正确答案：B答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。注射钙剂如葡萄糖酸钙等能够有效缓解缺钙症状。14.女，32岁，右腰部疼痛伴高热，请根据所示图像，选择最可能诊断（）。A、右肾囊性肾癌B、右肾结核C、右肾脓肿D、右肾囊肿合并感染E、右侧急性肾盂肾炎正确答案：C答案解析：CT显示患者右肾多房性低密度区，壁清晰，结合患者腰痛发热病史，考虑肾脓肿可能性大。因此答案选C。15.乳房结核常见的来源A、结核杆菌血行传播B、腋淋巴结结核沿淋巴道传播C、胸骨结核直接传播D、肋骨结核直接传播E、以上都不是正确答案：A答案解析：乳房结核最常见的来源是身体各部位结核病灶通过血行传播引起。16.下列关于肾结核发病的说法哪项错误？（）A、婴幼儿罕见B、男性较女性多见C、儿童发病多在10岁以上D、常发生于40～60岁人群E、约90%为单侧性正确答案：D答案解析：肾结核多在成年人发生，我国综合统计75%的病例发生在20～40岁之间，但幼年和老年亦可发生。男性的发病数略高于女性。多发于单侧，约占90%。肾结核的临床表现与病变侵犯的部位及组织损害的程度有所不同。病变初期局限于肾脏的某一部分则临床症状甚少，仅在检验尿液时有异常发现。尿中可找到结核杆菌。因此答案选D。17.因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向哪家机构请求赔偿？（）A、药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构也可以向医疗机构B、生产者或者血液提供机构C、医疗机构D、卫生行政部门E、医务人员正确答案：A答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。18.患者男，52岁，车祸致腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率132/min，尿量20ml/h。选用下列哪种血管活性药物最为适宜？（）A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、苯肾上腺素正确答案：A答案解析：小剂量多巴胺可增强心肌收缩力，扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，既可强心又能增加内脏器官特别是肾脏的血流量。患者为腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心律快，尿少，出现休克症状，肾血流量较低，故患者最适合使用多巴胺。19.成人单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是（）。A、心脏按压30次，口对口人工呼吸2次B、心脏按压15次，口对口人工呼吸1次C、心脏按压5次，口对口人工呼吸1次D、心脏按压9次，口对口人工呼吸1次E、心脏按压15次，口对口人工呼吸2次正确答案：A答案解析：在心肺复苏时，成人通气心脏按压30次后即进行2次通气。20.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求A、每日供氮应达0.2～0.24g/kgB、氮(g)和热量比为1：100kcalC、含有适量的电解质、维生素和微量元素D、适量补充胰岛素和脂肪乳剂E、所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2正确答案：B答案解析：氮(g)和热量比应为1：(150～200)kcal/kg。21.患者男，18岁。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查，见股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。可诊断为下列哪种疾病？（）A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤正确答案：C答案解析：由题干可知，患者为青年男性，右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限，X线检查，见股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角，考虑诊断为骨肉瘤。C项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。A项，软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤，好发年龄30岁以上的成年人。好发部位长骨，其次为髂骨。临床表现发病缓慢，开始为隐痛，以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密度减低的阴影，病灶内有散在的钙化斑点或絮状斑片。B项，纤维肉瘤为起源于非成骨性纤维结缔组织的一种少见的恶性骨肿瘤。好发部位四肢长骨干骺端或骨干，股骨多见。X线表现骨髓腔内溶骨性骨破坏，很少有骨膜反应。D项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。E项，尤文肉瘤是起源于骨髓的间充质细胞、以小圆细胞含糖原为特征的恶性骨肿瘤。X线表现为发生于骨干较广泛的溶骨性进行性破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏；骨膜增生，有新骨形成，呈板层状或葱皮状。因此答案选C。22.下列革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现中，错误的是A、头痛、头晕、恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗B、发生感染性休克少见C、心率快、脉搏细速，呼吸急促或困难D、寒战、高热可达40～41℃，或低体温E、神志改变，甚至发生谵妄和昏迷正确答案：B23.移植肾摘取时，肾脏灌流量应控制在（）。A、50mlB、250mlC、500ml以上D、500～1000mlE、大于1000ml正确答案：B答案解析：关于肾脏的灌流，大量的文献中有明确的统计，即200～300ml，其术中早期排尿率90%，用量过少，灌注不充分，因此答案选B。24.经清创缝合的伤口3～5天后，病人高热，伤处红肿、剧痛，此时应A、局部冷敷B、拆除缝线，引流C、局部热敷D、继续观察E、加大抗生素剂量正确答案：B答案解析：伤口表现说明已发生感染，其他处理措施不能解决根本问题，只能开放伤口进行引流，以利炎症消除。25.动脉导管未闭最常见的手术后并发症是（）。A、导管再通B、假性动脉瘤形成C、术后高血压D、喉返神经损伤E、出血正确答案：C答案解析：术后高血压是动脉导管未闭最常见的术后并发症。出血，喉返神经损伤，假性动脉瘤形成，导管再通等也是可能的并发症。26.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有A、喉上神经内、外支损伤B、喉头水肿C、喉返神经损伤D、一侧喉上神经外侧支损伤E、一侧喉上神经内侧支损伤正确答案：D27.肾癌血液转移最常见于哪种脏器？（）。A、骨B、肝C、对侧肾脏D、脑E、肺正确答案：E答案解析：肺是肾癌血液转移最常见的器官，其次为骨。28.评价疫苗接种效果的流行病学指标是（）。A、相对危险度B、保护率C、抗体阳转率D、有效率E、生存率正确答案：B答案解析：A项，相对危险度为病因研究中反映暴露与疾病关联强度的指标。B项，保护率和效果指数为疫苗接种效果评价的流行病学指标。C项，抗体阳转率为疫苗接种效果评价的免疫学指标。D项，有效率为治疗措施治疗效果评价指标。E项，生存率为反映预后的指标。29.与伯基特淋巴瘤及鼻咽癌发病密切相关的是A、乙型肝炎病毒B、人乳头瘤病毒C、EB病毒D、华支睾吸虫E、埃及血吸虫正确答案：C答案解析：人乳头瘤病毒与宫颈癌发生密切相关，华支睾吸虫与胆管癌发病相关。30.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为A、化疗+放疗B、肿瘤切除术C、膀胱部分切除术D、膀胱全切除E、髂内动脉栓塞正确答案：D答案解析：膀胱癌手术方式的选择应根据肿瘤的临床分期、病理并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。原则上TA、T1及局限的分化较好的T2期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T2期和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。该患者膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，根治性膀胱全切除术是膀胱浸润性癌的基本治疗方法。31.肾上腺皮质肿瘤不会引起（）。A、原醛症B、肥胖小孩伴小生殖器C、Cushing综合征D、对侧肾上腺肥大E、偶发低血糖症正确答案：D答案解析：肾上腺皮质主要分泌醛固酮、肾上腺皮质激素、雄激素。由于负反馈效应会导致对侧肾上腺萎缩，不会导致肥大。因此答案选D。32.肝癌出血不能切除者可采用（）。A、三腔管压迫B、肝固有动脉结扎及胆总管引流C、肝叶切除D、胃大部切除E、肝固有动脉结扎正确答案：E答案解析：肝癌的供血血管为肝动脉，对于肝癌破裂出血者，可行肝动脉结扎或动脉栓塞术，或射频及冷冻治疗，若患者无法耐受，则仅填塞止血。33.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，是由于压迫了A、脊髓腰膨大部B、骶1神经根C、脊髓圆锥D、马尾神经E、骶2神经根正确答案：D34.关于直肠肛管的解剖，下列哪项是不正确的A、齿线以上是黏膜，齿线以下是皮肤B、齿线以上主要是直肠上、下动脉供应C、齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D、齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E、齿线以上的直肠黏膜受阴部内神经支配正确答案：E35.患者男，50岁，B超发现右肝有直径2cm实性占位病变，甲胎蛋白1000μg/ml，肝功能基本正常，无腹水。15年前曾患乙型肝炎，最佳处理是（）。A、化学药物治疗B、放射治疗C、肝动脉栓塞及介入治疗D、手术切除E、中医中药治疗正确答案：D答案解析：根据该患者的B超结果和甲胎蛋白检测，诊断考虑原发性小肝癌，治疗首选手术切除。36.女，32岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用A、地塞米松B、双侧卵巢切除术C、己烯雌酚D、卵泡刺激素E、促肾上腺皮质激素正确答案：B答案解析：年轻女性乳腺癌的激素治疗宜首选卵巢切除术。37.患者男，48岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－），大便潜血（＋）。此患者首先怀疑诊断为（）。A、消化性溃疡出血B、应激性溃疡出血C、胃癌D、慢性萎缩性胃炎E、食管静脉曲张破裂出血正确答案：C答案解析：患者出现黑便、体重明显下降，上腹部轻压痛，大便隐血阳性，故考虑诊断为胃癌，可行胃镜及活组织病理检查以明确诊断。38.关于肾结核的描述下列哪一项是错误的A、最初是双侧肾脏同时受累B、病理型肾结核常不出现症状C、临床型肾结核约90%为单侧发病D、病理改变主要以肾脏破坏为主E、多数患者伴有全身中毒症状正确答案：E39.Trendelenburg试验常用来检查下列哪项？（）。A、臀大肌是否瘫痪B、髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常C、下肢长短是否等长D、腰部是否有侧突畸形E、髋关节是否强直正确答案：B答案解析：Trendelenburg试验又称单足站立试验，在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先性髋关节脱位时，因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。40.描述一组近似正态分布资料的离散趋势，最好采用（）。A、全距B、标准差C、变异系数D、四分位数间距E、极差正确答案：B答案解析：AE两项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。B项，标准差常用于描述单峰对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料的离散趋势。C项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。D项，四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的离散趋势。41.确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是（）。A、深浅反射消失B、三凹征阳性C、肠鸣音消失D、眼球固定E、呼之不应正确答案：A答案解析：浅昏迷：病人无自主运动，对声、光等刺激无反应，强烈的疼痛刺激可有痛苦表情、呻吟和下肢的防御反应，浅反射存在。中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反应，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失。42.尸体肾移植手术中，肾脏的灌注压力为A、110cmH2OB、30cmH2OC、150cmH2OD、80cmH2OE、180cmH2O正确答案：A43.下面哪种恶性肿瘤对化学治疗不敏感A、Burkitt淋巴瘤B、肾母细胞瘤C、横纹肌肉瘤D、乳腺癌E、绒毛膜上皮癌正确答案：C答案解析：Burkitt淋巴瘤、肾母细胞瘤、乳腺癌、绒毛膜上皮癌等应用化学治疗能够完全或者长期缓解，而横纹肌肉瘤则对化学治疗不敏感。44.显示肝脏含液性病变最清晰的是A、放射性核素扫描B、逆行胰胆管造影C、B超D、腹部X线检查E、CT扫描正确答案：E45.患者男，58岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择（）。A、术前放疗＋手术切除B、化疗C、手术切除D、中药E、放疗正确答案：A答案解析：对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿瘤局部复发率。46.临床指南和系统综述的叙述，正确的是（）。A、临床指南等同于系统综述B、临床指南完全来源于系统综述C、临床指南和系统综述无需更新D、系统综述来源于临床指南E、临床指南以系统综述为依据正确答案：E答案解析：记忆知识点：临床指南以系统综述为依据。47.肾蒂血管破裂最主要的临床表现为（）。A、镜下血尿B、不易纠正的严重失血性休克C、腰部疼痛D、腹膜炎症状E、大量肉眼血尿正确答案：B答案解析：肾蒂含肾动静脉，因此肾蒂损伤引起的血管破裂，主要表现为大出血引起的休克。因此答案选B。48.有关乳腺疾病，下列错误的是A、乳房内间质也可以发生恶性肿瘤B、乳管内乳头状瘤极少恶变C、慢性囊性乳腺病常为多发性病变D