3月住院医师规范化培训《内科》模拟习题（含参考答案解析）

3月住院医师规范化培训《内科》模拟习题（含参考答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性，30岁，尿蛋白阳性3年，血压130／70mmHg，尿蛋山定量4g／24h，尿隐血(++)，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列治疗方案最恰当的是A、给予泼尼松龙冲击治疗B、给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物C、给予泼尼松龙冲击治疗+ACEID、抗凝+ACEIE、给予泼尼松龙冲击治疗+抗凝正确答案：B2.下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义（）A、代谢性酸中毒，高血磷，低血钙B、低血钠、低血钙、低血钾C、代谢性碱中毒，低血磷，低血镁D、代谢性酸中毒，低血磷，低血钙E、代谢性碱中毒，低血磷，低血钙正确答案：A3.胆道疾病引起胆总管和胰管壶腹部出口梗塞是下列哪种疾病最常见的原因：A、急性胃炎B、急性腹膜炎C、急性肝炎D、急性咦腺炎E、以上均不是正确答案：D4.40岁，女性，肺结核涂阳患者正规抗结核治疗2周，判断该患者有无传染性应该A、做结核菌素试验B、检查患者有无发热C、查痰结核菌D、询问患者有无咯血E、拍胸片检查有无空洞正确答案：C5.男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为A、十二指肠球部溃疡B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性胃肠炎E、急性心肌梗死正确答案：C6.腺垂体功能减退症最常见原因是A、原发性空蝶鞍症B、颅内感染后遗症C、Sheehan综合征D、各种垂体肿瘤E、糖尿病血管病变正确答案：D7.患者，女性，58岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列吡嗪控释片5mg／d。坚持服用普伐他汀(40mg睡前服)6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史，行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下：TC6．23mml／L，TG1．80mmol／L，LDL4．12mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖6．20mmol／L。依据上诉情况，应向其推荐以下治疗措施A、用普伐他汀，改为吉非贝齐0．3g，3次／日B、停用普伐他汀，改用辛伐他汀40rag或阿托伐他汀20mg，睡前服C、加用考来烯胺1g／d，并继续服用普伐他汀D、加用烟酸，1g，2次／dE、减少新鲜水果和脂肪的摄入，以降低甘油三酯水平正确答案：B8.患儿，男，6岁，发热，咳嗽，心悸、乏力，胸片示：双肺纹理增粗，下肺野见片状阴影，肺动脉搏动增强，心脏呈二尖瓣型，主动脉结正常，心后食管前间隙消失，肺动脉段突，最可能的诊断是()。A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、法洛四联症D、房间隔缺损E、单纯肺动脉狭窄正确答案：A答案解析：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，易累及男性，按解剖部位的不同，可分为室间隔膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损。9.对于Ⅰ型新月体性肾小球肾炎，下列治疗方法或药物为首选的是A、细胞毒药物B、大剂量免疫球蛋白C、血浆置换D、雷公藤总苷E、甲泼尼龙正确答案：C10.以下为心肌缺血的定义，但不包括A、冠状动脉血流量相对减少B、冠状动脉血流量绝对减少C、冠状动脉粥样硬化D、冠状动脉流量不能满足心肌代谢需要E、心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢正确答案：C答案解析：当冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时称为心肌缺血。11.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列检查不能作为考核疗效指标的是I吸收率A、FT3、FI4C、TRAbD、基础代谢率E、安静时心率正确答案：B12.患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是A、进行尿常规尿比重检查B、立即行血常规检查C、肾功能BUN／Cr检查D、立即行IVPE、即刻查血气分析正确答案：D13.男，37岁，半年来视力下降明显，近一个月失明，CT如图，最可能的诊断是（）。A、色素膜黑色素瘤伴视网膜脱离B、色素膜血管瘤伴视网膜脱离C、色素膜转移瘤伴视网膜脱离D、色素膜神经瘤伴视网膜脱离E、黑色素细胞瘤伴视网膜脱离正确答案：A答案解析：左侧眼球内侧附壁椭圆形高密度影，增强扫描明显强化，眼球后方可见新月形高密度影，考虑为A。14.哪种胸部CT扫描方法对癌性淋巴管炎诊断最有价值：（）A、常规10mm层厚扫描B、增强CT扫描C、高分辨率CT扫描D、常规螺旋CT扫描E、螺旋CT扫描并做冠状多层面重组（MPR）正确答案：C15.关于房间隔缺损心电图改变的阐述，不正确的是A、原发孔型缺损者，PR间期常延长，电轴左偏B、常出现不完全性右束支阻滞C、右心室肥大D、继发孔型缺损者均有心电图异常E、右心房肥大正确答案：D答案解析：当继发孔型房间隔缺损较小、左向右分流量小时，心电图可正常。16.急性淋巴细胞白血病A、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％B、POX反应，非特异酯酶均阴性C、糖原染色阴性，呈块状或颗粒状D、过氧化物酶阳性E、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：B17.慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是A、血钾升高B、血磷升高，血钙降低C、血肌酐升高D、二氧化碳结合力降低E、BUN升高正确答案：B18.窦性P波的组成A、前半部代表窦房结除极，后半部代表右心房除极B、前半部代表窦房结除极，后半部代表心房除极C、前半部代表心房除极，后半部代表心房复极D、前半部代表右心房除极，后半部代表左心房除极E、前半部代表左心房除极，后半部代表右心房除极正确答案：D19.女，24岁，1年来反复下肢紫癜，月经过多，病前无服药史，肝脾不大，Hb100g/L，WBC5.4×10/L，PLT25×10/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见200个，产板型减少，对该病人的治疗哪项不适宜A、首选糖皮质激素B、反复输浓缩血小板C、激素使用6个月无效可行脾切除D、如病人用激素无效，也可加用长春新碱E、如病人妊娠，可采用大剂量免疫球蛋白正确答案：B答案解析：ITP的主要治疗措施有：激素、脾切除、免疫抑制剂，经治疗绝大多数病人可以缓解，当血小板计数<20×10/L，应立即输注血小板，无须反复输注血小板。20.快速充盈期在血流动力学上的意义是A、血液从左心房缓慢充盈到左心室B、血液从右心房缓慢充盈到右心室C、血液在此期快速、大量从左心房充盈到左心室D、血液快速从左心室射到主动脉E、血液从主动脉反流到左心室正确答案：C21.关于窦房结内游走心律的描述，错误的是A、aVR导联P波倒置B、起搏点在窦房结头部，P波振幅高，频率快；起搏点在窦房结尾部则P波振幅低，频率慢C、PR间期可有差异D、同一导联上窦性P波形态不变E、可伴有窦性心律不齐正确答案：D22.患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治做下列检查可以对诊断有提示价值的是A、血沉B、ASOC、血常规D、HLA-B27E、眼科检查正确答案：D23.男性，38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1个月来乏力加重，颜面水肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP60／40mmHg，HR56次／分。TT30．3ng／ml，TT419μg／ml。TSH0．4μU／ml。诊断为垂体前叶功能低下。下列处理错误的是A、24小时尿17-羟、17-酮测定B、可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能C、垂体性甲状腺功能减退诊断明确，应立即补充甲状腺激素D、应先补充肾上腺皮质激素E、应首先补充糖皮质激素，然后补充甲状腺激素正确答案：C24.下列肠结核的X线征象中，哪一种是错误的：（）A、肠道运动正常B、回肠病变近侧端可见钡剂滞留，肠管扩张C、回肠末端受侵，黏膜破坏D、盲肠缩窄、收缩及变形E、回盲部可出现跳跃征正确答案：A25.CEA增加()A、结肠癌B、肠结核C、肝癌D、胃溃疡E、克罗恩氏病正确答案：A26.一男性，35岁，患银屑病4年，近一月腰背部僵硬，活动不灵活，双手指肿痛。该病人关节损伤典型表现是：A、指骨关节呈“笔帽样”改变B、关节间隙变窄，强直C、关节边缘呈唇样增生D、骨质疏松E、关节边缘硬化，增生正确答案：A27.cANCA阳性可见于A、显微镜下多血管炎B、多发性大动脉炎C、韦格纳肉芽肿D、多发性肌炎E、系统性红斑狼疮正确答案：C28.下列哪一项关于Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜癌MRI表现的描述是不正确的？()A、卵巢受累时侧卵巢处出现中等信号肿块B、发生宫旁浸润时，显示肿瘤累及宫旁组织并使其信号发生改变C、肿瘤在T2WI上可显示中等信号的肿块延伸至宫颈，并扩张宫颈管D、淋巴结转移时显示淋巴结增大E、腹膜种植表现为T1WI中等信号和T2WI高信号结节影正确答案：C29.正常人心室激动的顺序是A、从间隔开始扩展至心底，前壁，侧壁，最后是心尖及下壁除极B、从前壁开始扩展至间隔，侧壁，心尖，下壁，最后是心底除极C、从间隔开始扩展至心尖，然后左、右心室壁从心内膜向心外膜方向同时除极，最后是心底除极D、从外膜向内膜，从心室中下部向心底除极E、从外膜向内膜，从心室中下部向心尖除极正确答案：C30.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是A、部分肾小管上皮脱落、坏死B、肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞C、免疫荧光检查IgA(-)D、系膜增生明显E、免疫荧光检查C3(-)正确答案：B31.男，22岁，因关节痛服吲哚美辛（消炎痛）2周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊，最可能的病因是（）A、食管静脉曲张破裂B、急性糜烂性胃炎C、十二指肠溃疡D、慢性胃炎E、胃癌正确答案：B32.男性，65岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为A、粪便隐血试验B、胃酸测定C、腹部B超检查D、胃镜和细胞学检查E、ERCP正确答案：D33.关于Coumel定律的表述，正确的是路位于束支阻滞同侧A、伴有功能性束支阻滞的心动过速的RR间距比不伴有功能性阻滞时的心动过速的RR间距延长35ms以上，则旁B、旁路伴同侧束支阻滞时的心动过速，其RR间距延长主要是VA间期延长，而AV间期基本不变C、旁路伴同侧束支阻滞时的心动过速，其VA间期延长的本质是室内传导时间延长，而旁路逆传时间不变D、Coumel定律可以用来对旁路进行定位E、以上都对正确答案：E34.下列关于载脂蛋白的说法不正确的是A、与脂质结合担负在血浆中运转脂类的功能B、可参与酶活动的调节C、可参与脂蛋白与细胞膜受体的识别和结合反应D、部分载脂蛋白可在肝脏合成E、小肠黏膜细胞可合成ApoAI、AII、ApoB和ApoE正确答案：D35.下列哪项是肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的试验检查（）A、小剂量地塞米松抑制试验B、大剂量地塞米松抑制试验C、血皮质醇昼夜节律D、过夜地塞米松抑制试验E、24小时尿17-羟类固醇正确答案：B36.治疗血友病B的出血输注凝血酶原复合物应：A、每8h一次B、每12h一次C、每天一次D、隔天一次E、每周两次正确答案：C37.粒红比例减低见于A、溶血性贫血B、类白血病反应C、急性髓细胞白血病D、急性化脓菌感染E、纯红细胞再生障碍性贫血正确答案：A38.原发性醛固酮综合征易发生A、发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及B、易诱发甲亢危象C、年长后身体矮小D、低钾性碱中毒E、血压降低正确答案：D39.胰腺癌时CT影像中出现的"双管征"同时增宽、扩张是指：（）A、门静脉和肝动脉B、肝内胆管和胆总管C、总胆管和胰腺导管D、胰导管和肝内胆管E、脾静脉和肠系膜上静脉正确答案：C40.关于前列腺增生症，下列描述错误的是()。A、前列腺增生结节绝大多数发生在中央叶B、增生结节T2加权像可呈低信号C、增生结节T2加权像可呈高信号D、增生结节周围可见环形低信号E、增生结节T1加权像可呈高信号正确答案：E答案解析：T1加权像上增大的前列腺呈均一低信号。故E项错误。41.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于A、痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力B、痢疾杆菌肠毒素C、痢疾杆菌外毒素D、痢疾杆菌内毒素E、痢疾杆菌属哪—群正确答案：A答案解析：只有对肠黏膜有侵袭力的痢疾杆菌才有致病力。42.患者男性，63岁，冠心病史20余年。近年来胸闷、头晕、黑矇，心电图检查见图3-7-6，应诊断为A、窦性心律不齐B、三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C、窦性心动过缓伴不齐D、严重窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，窦性停搏伴交界性逸搏E、窦性心律，高度房室传导阻滞正确答案：D答案解析：前3个心动周期可见窦性P波，PP频率为56次／分，PR间期为0.28s，为窦性心动过缓伴一度房室传导阻滞；第4个QRS波群延迟出现，与窦性QRS波群形态一致且其前未见P波，长RR间距达7.76s，应诊断为窦性停搏伴交界性逸搏。43.患者男性，37岁，心悸。心电图如图3-15-8所示，应诊断为A、右束支阻滞，房性期前收缩未下传B、右束支阻滞合并左前分支阻滞，房性期前收缩未下传C、右束支阻滞合并二度Ⅰ型房室传导阻滞D、右束支阻滞合并左前分支阻滞，二度Ⅰ型房室传导阻滞E、右束支阻滞合并左前分支阻滞，二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：D答案解析：图中V导联为连续记录。窦性P波规律出现，PR间期逐渐延长，直到脱漏1个QRS波群，而后PR间期又趋缩短，之后又逐渐延长，呈4:3下传。QRS波群增宽，时间≥0.12s，为完全性右束支阻滞。额面QRS心电轴为-60°。应诊断为窦性心律，右束支阻滞合并左前分支阻滞(双束支阻滞)，二度Ⅰ型房室传导阻滞。44.发绀伴颈静脉怒张A、大量气胸B、肺梗死C、贫血D、缩窄性心包炎E、休克正确答案：D45.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。下列哪项不属于脑死亡的征象A、瞳孔持续散大B、抽搐C、血压维持困难D、体温自行下降E、无自主呼吸正确答案：B46.下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是障碍所致，是一种通气衰竭A、动脉血二氧化碳分压>55mmHgB、动脉血氧分压<50mmHgC、常见于慢性阻塞性肺疾病D、有效肺泡通气量增加E、主要是呼出CO正确答案：D47.下列关于慢性中耳炎的描述，正确的是()。A、易引起颅内并发症B、单纯型可有骨质破坏C、易发生于气化型乳突D、多于中年发病E、胆脂瘤型病灶密度增高正确答案：A答案解析：慢性中耳炎多继发于急性化脓性中耳炎，易发生于板障型乳突，多于幼年发病；可分为单纯型、坏死型、胆脂瘤型。单纯型无骨质破坏，坏死型骨质破坏明显，胆脂瘤型表现为边缘清楚光滑透亮空洞，多呈圆形，外围以连续或不连续的硬化环为其典型表现，此型易引起颅内并发症。48.关于Brugada波形成机制的阐述，错误的是A、SCN5A基因突变或错位B、复极早期内向钠电流减少C、复极早期瞬时外向钾电流增加D、复极早期心室外膜与内膜之间电位差明显增大E、动作电位2相内向钠电流增加正确答案：E答案解析：Brugada综合征特征性心电图改变为右胸前导联的J点和ST段抬高，其发生机制为：SCN5A基因突变或错位导致心室复极早期内向钠电流减少和瞬时外向钾电流增加，引起心室外膜与内膜动作电位复极早期的电位差明显变大，形成心电图上特征性的ST段下斜型抬高，即Brugada波。49.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg)关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是潴留、神志恍惚A、试用小剂量B、应该使用，因为COC、不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛D、冲击量加静脉滴注维持E、呼吸兴奋剂联合氧疗正确答案：C50.下列有关像素的概念，描述正确的是：（）A、像素就是体素B、像素越小图像的分辨率越低C、像素是一个三维概念D、像素与体素之间没有关系E、像素就是指CT图像中按矩阵排列分隔的基本组成单元正确答案：E51.男，56岁，间断咳嗽、咳痰3年余，偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是A、干酪性肺炎B、支气管扩张C、肺结核D、支气管炎E、克雷伯杆菌肺炎正确答案：C答案解析：肺纹理呈垂柳样改变，为慢性纤维空洞型肺结核典型表现。52.下述可种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍A、肺纤维化B、哮喘C、DPB(弥漫性泛细支气管炎)D、大气道狭窄E、慢性支气管炎正确答案：A答案解析：限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见的原因有肺间质病（包括肺纤维化、肺水肿等）、肺脏占位（肺肿瘤、肺囊肿等）、胸膜病变（胸腔积液、气胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病（大量腹腔积液等）以及神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性