住院医师规范化培训《外科》题库与答案

住院医师规范化培训《外科》题库与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是A、血栓栓塞率高B、组织相容性差C、需终生抗凝D、耐久性差E、易并发感染正确答案：D答案解析：生物瓣膜组织相容性较好，柔软，不引起生物排斥反应，无需抗凝，但耐久性差。2.肾素所致的高血压表现为（）A、血液稀释B、血管痉挛和血液稀释C、血容量增加D、血管痉挛和血容量增加E、血容量减少和血管痉挛正确答案：E3.下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是A、体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤B、神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经C、皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移D、脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除E、下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢正确答案：C答案解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞，发展缓慢，呈浸润性生长，很少有血道及淋巴道转移。4.患者男，20岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首选（）。A、多食含碘丰富的食物B、碘治疗C、小量甲状腺素D、无需采取任何措施E、甲状腺次全切除术正确答案：A答案解析：青春发育期可因甲状腺素相对不足导致生理性甲状腺肿，可不用药物治疗，应多食含碘丰富的海带、紫菜等。5.脂酸合成酶系存在于（）A、线粒体内膜B、细胞C、线粒体基质D、微粒体E、溶酶体正确答案：B6.关于术后肺不张并发症的叙述，下列错误的是（）。A、多见于老年人，常发生于胸、腹部大手术后B、手术后早期发热，呼吸、心率增快C、胸部听诊常有局限性湿啰音、呼吸音增强或为管状呼吸音D、血气分析PaO2下降和PaCO2增高E、胸部X线检查可证实诊断正确答案：C答案解析：肺不张胸部听诊呼吸音减弱或消失。7.胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支？（）A、胃右动脉B、肝固有动脉C、胆囊动脉D、肝左动脉E、胃十二指肠动脉正确答案：B答案解析：胆总管的不同部位有不同血液供给。胆总管上段、肝总管和胆囊管由胆囊动脉的分支供应，胆总管中段由肝固有动脉右支供给，胆总管下段由胃十二指肠动脉和胰十二指肠后上动脉分支供应。其中，肝固有动脉是最主要的供血来源。8.女，23岁，右手被机器碾伤，手掌部及五指多处挫裂伤，屈伸指肌腱、主要血管神经及掌骨、指骨均无损伤，经清创缝合后观察。关于此患者处理下列哪项不正确A、术后3天，用激素及脱水剂，减少组织水肿B、抬高患肢，以利静脉回流C、应用抗生素预防感染D、术后用敷料将手掌部及五指一起覆盖，用绷带环绕包扎E、注射破伤风抗毒血清正确答案：D答案解析：手外伤后敷料包扎时各手指应该分开包扎。9.男，60岁。吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗感染治疗近1年。胸部X线复查，发现右上叶近肺门有4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。为明确诊断，首选的检查方法是A、经胸壁穿刺活检B、痰细胞学检查C、开胸探查D、支气管镜检查E、胸腔镜检查正确答案：D10.患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因"呕血3小时"入院，查血红蛋白7.3g／dl，血压90／50mmHg，心率116次／分，下述处理错误的是A、快速补液B、使用质子泵抑制剂C、插三腔二囊管D、输注浓缩红细胞E、使用止血药物正确答案：C答案解析：年轻男性患者，既往无肝炎病史，本次因呕血就诊，病因考虑消化性溃疡可能性大。三腔二囊管适用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血药物难控制的患者，其他选项都是消化道出血基本处理措施，故选C。11.胃、十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是（）。A、胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻B、胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C、溃疡恶变D、36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E、复合溃疡，经正规内科治疗无效正确答案：D答案解析：消化性溃疡的手术指征：①有多年的溃疡病史，症状有逐渐加重的趋势，发作频繁，持续时间较长，影响身体营养和正常生活；②内科治疗无效或愈合后复发或经X线钡剂检查，溃疡龛影较大，球部变形较严重，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡；③过去有穿孔或反复多次大出血，而溃疡仍有活动性者。12.腹部手术麻醉的常用方式除外（）A、全身麻醉B、针刺麻醉C、连续硬膜外麻醉D、局部麻醉+强化E、脊麻正确答案：B13.改良乳癌根治术的切除范围为（）A、整个患病乳腺连同周围至少Scm皮肤、周围脂肪B、整胸肌及筋膜C、双侧腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结D、2、3、4肋软骨，胸廓内动静脉及周围淋巴结E、上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段正确答案：A答案解析：乳癌根治术要求将整个患病乳腺连同癌瘤周围至少5cm皮肤、周围脂肪、胸肌及筋膜、腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结整块切除，范围上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段，外至背阔肌前缘，内至胸骨旁或中线。改良乳癌根治术则为保留胸肌的根治术。改良根治术可用于腋窝无或仅有少数尚能推动的淋巴结者。14.患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗。关于其治疗不包括A、预防血栓形成B、血管舒张药C、治疗心功能不全D、改善肺通气E、保护血管内膜正确答案：D15.有关法乐四联症室间隔缺损修补下述哪项不正确A、均应补片修补B、圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区C、圆锥乳头肌为缝合的安全区D、缺损的前上缘为传导缝合的安全区E、三尖瓣环为缝合转移针的部位正确答案：B答案解析：法乐四联症的室间隔缺损较大，且四周均为肌性组织，均应补片修补。缝线时以圆锥乳头肌为标志，其右后下方缺损缘为危险区。16.低渗性缺水时，体液改变可见（）。A、细胞外液量正常B、细胞内液量正常C、细胞外液高渗D、细胞外液低渗E、细胞外液等渗正确答案：D答案解析：低渗性脱水：即细胞外液减少合并低血钠，特点是失钠多于缺水，血清钠低于135mmol/L，血浆渗透压低于280mmol/L，细胞外液呈低渗状态。17.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型A、甲状旁腺肿大B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺多发腺瘤D、甲状旁腺癌E、以上都不是正确答案：B答案解析：引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。18.胆固醇结石好发生于A、胆囊内B、左肝管C、右肝管D、总胆管E、以上都不是正确答案：A19.静脉普鲁卡因复合麻醉时，普鲁卡因达稳态血药浓度需（）A、20～30minB、30～40minC、5～10minD、50～60minE、10～20min正确答案：A20.左心衰竭患者出现右心衰竭时表现出A、肺水肿继续存在B、肺淤血合并体循环淤血C、肺淤血减轻D、肺循环和体循环恢复正常E、肺淤血继续存在正确答案：C答案解析：左心衰竭患者发生右心衰竭时，由于右心输出量下降更明显，通常能减轻左心容量负荷，使肺水肿得到缓解。同时，明显加重体循环静脉系统淤滞。21.手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因A、2天B、5天C、1天D、3天E、4天正确答案：D答案解析：术后疼痛，麻醉消失时最甚，24小时达高峰，第3日基本消失。22.目前临床上手术治疗前列腺增生的方法哪一种最好，用得最多？（）A、耻骨上经膀胱前列腺切除术B、耻骨后前列腺切除术C、TURP（经尿道前列腺切除术）D、经会阴前列腺切除术E、微波治疗前列腺增生正确答案：C答案解析：TURP，即经尿道前列腺切除术，相比较于传统的开放手术，在治疗前列腺增生的患者中应用最多。23.最简单基本的心血管监测是（）A、心输出量B、心率C、中心静脉压D、肺动脉压E、心电图正确答案：B24.下列选项中，哪项不符合肺癌的CT增强扫描特征？（）A、CT增强扫描用于进展期肺癌的鉴别诊断B、肺癌增强扫描的CT值比平扫增加20～80HU以上C、在CT强化的形态上肺癌多表现为完全强化D、在动态CT增强扫描中肺癌的时间密度曲线呈逐渐上升的形态E、CT增强扫描用于早期肺癌的鉴别诊断正确答案：A答案解析：CT增强扫描用于早期肺癌的鉴别诊断，而MRI可用于进展期肺癌的鉴别诊断。25.有关皮肤癌病因学的叙述，下列错误的是（）。A、不良嗜好，如酗酒、吸烟等B、慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿C、长期接触沥青、煤焦油、砷剂等化学物质D、遗传因素E、长期日光暴晒或受到过量的放射线照射正确答案：A答案解析：酗酒、吸烟等对皮肤的刺激较少，一般不诱发皮肤癌。26.外伤骨折临床上常见的移位形式为A、分离移位B、侧方移位C、混合型移位D、成角移位E、短缩移位正确答案：C答案解析：暴力作用于机体使骨质的完整性破坏，称为外伤骨折。暴力作用方式分直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、重复应力，故造成的骨折移位为混合型移位。27.有关肝内胆道出血，下列不正确的是A、呕血、便血B、治疗一般先采用非手术治疗C、激烈的上腹绞痛D、出血量一般不大，较少引起休克E、畏寒、发热、黄疸正确答案：D28.队列研究的优点不包括（）。A、样本量大，结果比较稳定B、可同时研究一种暴露与多种疾病的关系C、可直接计算发病率及危险度，能充分而直接地分析暴露的病因作用D、资料可靠E、适用于少见病正确答案：E29.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出A、大脑后动脉B、基底动脉C、小脑上动脉D、椎动脉E、小脑后下动脉正确答案：D答案解析：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。30.下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的A、绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素B、慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞C、肺栓塞双侧多于单侧D、好发于左肺上叶E、最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉正确答案：D31.腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查Thomas征(+)，说明A、髋关节活动受限B、左下肢有放射性疼痛C、左侧髂腰肌受刺激D、左股四头肌受刺激E、臀大肌受刺激正确答案：C答案解析：Thomas征(+)为髋关节屈曲挛缩，其机制系髂腰肌受刺激长期收缩所致。32.甲亢病人2小时内甲状腺摄取I超过人体总量的A、25%B、10%C、20%D、15%E、30%正确答案：A答案解析：如果2小时甲状腺所摄的I为人体总量的25%以上，或在24小时为人体总量的50%以上，且吸131I高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。33.双频谱脑电监测（BIS）在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静（）A、100～85B、85～65C、65～40D、40～30E、30～0正确答案：B答案解析：把脑电的双频谱分析的参数与其他一些脑电图参数结合，并进行数学运算，最后形成以0～100之间数据表示的双频指数，由小到大相应代表深度意识抑制和清醒状态。100～85：清醒，85～65：镇静，65～40：合适的全麻深度，40～30：深度睡眠，30～0：脑电暴发性抑制。34.心脏移植的麻醉处理的叙述哪项错误（）A、麻醉中应采取大潮气量过度通气B、吸入麻醉药多选择异氟烷C、麻醉维持以麻醉性镇痛药为主，吸入麻醉为辅D、肌松药应首选阿曲库铵E、麻醉诱导首选芬太尼正确答案：A35.下列哪种情况最容易发生肺动脉脂肪栓塞（）A、输血B、脂肪肝C、股骨骨折D、颅骨骨折E、贫血正确答案：C36.疝内容物为部分肠管壁者属于（）。A、Richter疝B、滑动疝C、Littre疝D、闭孔疝E、难复性疝正确答案：A答案解析：A项，Richter疝即肠管壁疝，此时嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分。B项，滑动疝是指盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分的一种特殊的难复性疝。C项，Littre疝是嵌顿疝中，疝囊为是小肠憩室的特殊类型。D项，腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角区突出的腹外疝称为闭孔疝。E项，疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起严重症状者，称难复性疝。37.无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是A、泌尿系结核B、前列腺肥大C、泌尿系感染D、泌尿系结石E、泌尿系肿瘤正确答案：E答案解析：泌尿系肿瘤多以无痛性血尿为主要表现，其他几种疾病在出现血尿的同时多伴有其他症状。38.患者男性，原有糖尿病病史，本次因"腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天"入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求A、尽量使患者的气道峰压＜30cmH2OB、尽量使患者的气道平均压＜30cmH2OC、尽量便患者的气道平台压＜30cmH2OD、尽量使患者的气道峰压＜40cmH2OE、尽量使患者的气道平台压＜40cmH2O正确答案：C答案解析：感染性休克主张集束化治疗，建议保持气道平台压＜30cmH2O以预防过度膨胀，导致肺损伤。39.男性，20岁。胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时小腿肿胀明显，张力大，闭合创口困难。此时，闭合创口的最佳方法是A、开放换药，直到愈合B、暂不缝合，做延期缝合C、两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖D、两侧做减张切口，缝合原创口E、尽力直接缝合正确答案：C40.以便血为主诉就诊的患者，一般均应做直肠指诊，不包括（）。A、肛裂B、肛瘘C、直肠肿瘤D、直肠脱垂E、内外痔正确答案：A答案解析：肛裂行肛门检查时，常会引起剧烈疼痛，故一般不常规做直肠指检。41.患者男，25岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑下列哪项最主要诊断？（）A、左侧肺损伤B、左侧膈肌损伤C、左侧胸部伤D、左侧胸腹联合伤E、左侧腹部伤正确答案：D答案解析：患者左下胸被子弹击伤，肋膈角消失，同时X线片显示弹头存留于腹腔内，证明同时存在胸部和腹部损伤。穿透性暴力同时伤及胸部、腹部内脏和膈肌，致伤物入口位于胸部，称为胸腹联合伤。42.冯医生最近被任命为医务科的科长，其工作中的一个重要方面是处理医疗事故，对于处理医疗事故他有自己的理解，下列他的说法哪项是正确的（）A、如遇抢救危急患者未能及时书写病历时，可以在抢救后6小时内补记B、患者要求复印病历的时候，医疗机构自行将相关内容复印之后交给患者即可C、医院为患者复印病历不能向患者收取任何费用D、医院发生了患者死亡的医疗事故，应该在12小时之内上报所在地卫生行政部门E、医院方可以单独委托相关医学会对医疗事故进行鉴定正确答案：D43.下列不是引起急性心肌梗死的原因有A、冠脉血栓形成B、休克C、严重心律失常D、妊娠E、脱水正确答案：D答案解析：各种可以导致冠状动脉供血急剧减少或完全中断的原因都可以导致急性心肌梗死。临床上主要病因是冠脉血栓形成。严重心律失常、脱水及休克也能使心脏输出量急剧下降，诱发心肌梗死发生。44.临床试验中研究对象是否按研究设计要求执行并坚持到底，称之为（）。A、社会期望偏倚B、真实性C、可靠性D、礼貌偏倚E、依从性正确答案：E45.男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+／HP，最可能的诊断是（）。A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂断裂E、肾蒂伤伴输尿管损伤正确答案：A答案解析：明确的外伤史，血压正常，镜下血尿首先考虑肾挫伤。46.伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是（）A、近折端向尺侧移位B、远折端向前移位C、近折端向桡侧移位D、远折端向上移位E、近折端向后移位正确答案：D47.胸壁无痛性包块，有波动感，最可能的诊断是A、胸壁脂肪瘤B、胸壁血肿C、胸壁气肿D、胸壁冷脓肿E、胸壁囊肿正确答案：D48.关于尿道恶性肿瘤的临床特点，正确的是A、发病年龄50～60岁，男性发病率低于女性B、长期慢性炎症刺激是重要的诱因C、病理分为覃状型、环状狭窄型和溃疡型三型D、进行性排尿困难和尿道滴血是两大主要症状E、以上都是正确答案：E49.男，25岁。胸椎骨折脱位伴脊髓损伤。检查时，股四头肌稍有收缩，但没有引起膝关节活动，这时的肌力应该是A、5级B、1级C、4级D、3级E、2级正确答案：B50.诊断扁平颅底主要测量A、钱氏线B、Fishgold线～C、Bull角D、Boogard角E、基底角正确答案：E答案解析：其他4项均为测量颅底陷入症。基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角小无重要临床意义，基底角超过1450即为扁平颅底。51.先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术其目的是A、降低肺循环的阻力B、增加肺循环血流C、减轻右心的负担D、减轻左心的负担E、降低体循环的阻力正确答案：B答案解析：先心病姑息手术体一肺分流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀，肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。52.骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即A、DSA栓塞髂外动脉B、DSA栓塞髂内动脉C、DSA栓塞髂总动脉D、髂内DSA栓塞髂外动脉E、DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉正确答案：B答案解析：腹膜后出血，多系髂内动脉及其分支出血所致，DSA栓塞髂内动脉效果较好。且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成子宫等脏器的坏死，故B正确。53.ER阳性乳腺癌患者宜选用下列哪种物质？（）A、卵泡刺激素B、促肾上腺皮质激素C、三苯氧胺D、己烯雌酚E、地塞米松正确答案：C答案解析：ER即雌激素受体。癌肿细胞中ER含量高者称激素依赖性肿瘤，对内分泌治疗效果较好，首选三苯氧胺。三苯氧胺是抗雌激素药物，其结构式与雌激素相似，可在靶器官内与雌二醇争夺雌激素受体，从而影响DNA基因转录，抑制肿瘤细胞生长。54.患者男，60岁。前列腺上有一个大小为1cm的硬结，两次直肠内穿刺活检报告都是良性前列腺肥大，下一步应做（）。A、单纯前列腺切除术B、重复直肠内穿刺活检C、根治性前列腺切除术D、经尿道切除