2025年6月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题含答案

2025年6月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，27岁。双侧精索静脉曲张，左侧显著。术前精液常规检查提示弱精子症，术后精液质量显著改善。有关精索静脉曲张影响精液质量的因素，以下正确的是A、精索静脉内血液滞留，局部温度升高B、影响睾丸血运，睾丸组织内CO2蓄积，影响精子生成C、精索内静脉反流使肾上腺和肾的内分泌产物在睾丸浓度增高，影响精子质量D、精索静脉通过交通支致代谢产物在睾丸浓度增加，影响睾丸生精E、以上都是正确答案：E2.细胞外液中主要的阳离子是++2+2+2+A、KB、NaC、CaD、MgE、Fe正确答案：B答案解析：细胞外液中主要阳离子是Na，细胞内液主要阳离子是K、Mg，细胞外液主要阴离子是Cl、-32-HCO和蛋白质，细胞内液主要阴离子是HPO4和蛋白质，故答案应选B。3.房间隔缺损杂音产生的主要原理是（）A、二尖瓣相对狭窄B、血流直接通过缺损口C、三尖瓣相对狭窄D、主动脉瓣相对狭窄E、肺动脉瓣相对狭窄正确答案：E答案解析：大多数房缺病例于胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，呈喷射性，多较柔和，一般不伴有震颤系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。由于房间隔解剖结构的特殊性（类似门帘样），血流通过缺损，故很难听到杂音。4.对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是A、血肌酐升高B、大便潜血阳性C、血尿素氮升高D、血氨升高E、血红蛋白下降正确答案：C5.男性，10岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，尿道口溢血入院。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。F21尿管导尿失败，下一步如何处理A、输液及抗生素治疗，继续观察B、耻骨上穿刺造瘘C、剖腹探查行膀胱修补术D、膀胱镜检查E、会阴部加压包扎正确答案：B答案解析：根据患者受损史及体征，主要考虑为球部尿道损伤。而导尿管不能插入，说明患者尿道连续性不存在，有可能存在有尿道断裂，应急诊行耻骨上穿刺造口术引流出膀胱尿液。6.以下错误的说法是（）。A、研究者故意更改科研数据属于过失误差，在科研中应该杜绝B、随机误差是没办法避免的，但可以缩小C、系统误差的存在总是造成研究结果总是高于真值或低于真值，具有方向性D、偏倚（Bias）也称偏差，是一种系统误差E、系统误差可以通过良好的科研设计加以控制正确答案：A答案解析：过失误差也称粗差，是指工作中的差错，是由于工作粗枝大叶，不按操作规程办事等原因造成的。过失误差主要是由于测量者的疏忽所造成。例如读数错误、记录错误、测量时发生未察觉的异常情况等等，这种误差是可以避免的。A项故意更改数据不属于误差。7.前尿道损伤时常出现（）。A、全程肉眼血尿B、终末血尿C、尿道口滴血D、盆腔腹膜外血肿E、无血尿正确答案：C答案解析：前尿道损伤表现为初始血尿或无尿时尿道口滴血。因此答案选C。8.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g正确答案：D答案解析：禁食24小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白质75g。9.关于Heberden结节，下列说法正确的是（）。A、手指任何部位出现的类风湿结节B、类风湿关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺C、类风湿关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺D、骨性关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺E、骨性关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺正确答案：E答案解析：赫伯登结节（Heberden结节）是指指间关节远端不规则的无痛性软骨样或骨样膨大。它反映了关节软骨变性，刺激骨和成骨细胞引起骨性膨大。直径在2～3mm，可在一侧或双侧关节伸侧发生，可累及多个手指但不累及大拇指。骨关节炎是最常见的引起该结节的疾病。10.呼吸性酸中毒应先处理的问题是A、控制感染B、促进咳痰C、解除呼吸道梗阻，改善换气D、单纯高浓度吸氧E、给予碱性液体正确答案：C答案解析：呼吸性酸中毒应在治疗原发病的同时，改善通气功能，保证有足够的通气量，这样可以有效地改善机体的通气及换气功能，解除呼吸性酸中毒。故答案应选C。11.患者男，48岁，右上腹反复发作绞痛3年，2小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉率120/min，血压11.9/7.9kPa（90/60mmHg），腹胀，全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是（）。A、急性胃溃疡穿孔B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、急性出血坏死性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案：C答案解析：A项，患者未提及既往胃溃疡病史，可行腹部X平片进一步鉴别。B项，急性化脓性胆管炎可出现Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制等表现，而该患者无黄疸、寒战高热等。C项，根据患者既往右上腹绞痛提示胆石症可能，目前饮酒后出现腹部剧痛、全腹压痛、反跳痛，考虑患者发生急性出血性坏死性胰腺炎可能性最大。D项，急性胆囊炎不会出现全腹压痛、反跳痛，一般也不会出现休克等表现。E项，急性绞窄性肠梗阻主要表现为：腹胀、腹痛、呕吐及停止排气排便。12.男性，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状。治疗应首先考虑A、小量甲状腺素B、碘治疗C、多食含碘丰富的食物D、无需治疗，门诊观察E、甲状腺次全切除术正确答案：C13.有关腹腔镜气腹早期并发症下列哪一项不正确的是A、气体栓塞B、气胸或纵隔气肿C、高碳酸血症D、心律失常E、脑水肿正确答案：E答案解析：脑水肿不是腹腔镜气腹早期并发症。14.男性尿道最狭窄的部位是（）。A、弯曲的部位B、尿道内口C、尿道外口D、尿道前列腺部E、尿道膜部正确答案：C答案解析：男性尿道有3个狭窄，3个膨大和2个弯曲。3个狭窄分别是尿道内口、尿道膜部和尿道外口，外口最窄，呈矢状裂隙。15.患者女，30岁。被人刺伤颈部。查体：患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存在下列哪项诊断？（）A、颈部交感神经损伤B、食管损伤C、副神经损伤D、喉返神经损伤E、膈神经损伤正确答案：D答案解析：一侧喉返神经损伤可致声带瘫痪，进而导致声音嘶哑。根据患者的临床表现及体征可初步诊断。16.给泌尿外科患者多饮水，其作用不包括（）A、稀释尿液，减轻炎症B、减少尿路感染机会C、利于排尿，减少结石形成D、溶解结石E、冲洗尿路，有利废物排出正确答案：D答案解析：大量饮水通过增加尿量、降低尿中形成结石物质的浓度，减少沉积，有预防结石形成和增大的作用，但不能溶解已形成的结石。17.除低钙血症外，最易引起Trousseau征阳性的是A、高钙血症B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、低钾血症E、呼吸性酸中毒正确答案：C答案解析：低钙血症、呼吸性碱中毒易引起Trousseau征阳性。故答案应选C。18.一般认为直肠癌向下浸润的距离不超过距肿瘤边缘（）。A、1～2cmB、2～3cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上正确答案：B答案解析：直肠癌沿肠管纵轴浸润一般不超过肿瘤边缘2～3cm。结肠癌沿肠管纵轴浸润一般不超过5～8cm。19.胆总管囊肿的基本病因是A、胰胆管合流异常B、胆道上皮增生不平衡C、肝内胆管扩张D、胆总管扩张E、病毒性感染正确答案：A20.颈椎病引起头晕头痛的常见的类型是（）。A、交感神经型B、混合型C、神经根型D、脊髓型E、椎动脉型正确答案：E答案解析：头晕头痛是椎动脉型颈椎病的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，头部活动时可以诱发或者加重。本病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。21.食管癌患者有持续性胸背疼痛，说明肿瘤侵及下列哪项？（）A、肿瘤局部有炎症B、有远处血行转移C、癌已侵犯食管外组织D、癌肿较长E、食管气管瘘正确答案：C答案解析：中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。病人逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示癌已侵犯食管外组织。其余四项均不会引起胸背痛。因此答案选C。22.患者男，40岁。颅脑外伤后6小时来诊。神清、语利。头颅X线摄片（－）。下列处理错误的是（）。A、头颅CT检查B、对症治疗C、观察生命体征及神经系统体征D、回家E、告知病情有加重可能正确答案：D答案解析：外伤患者要排除颅内出血、脑挫伤、硬膜外血肿以及硬膜下血肿等情况，A项，X线仅能提供骨头是否有损伤，应行头CT检查排除明显出血和硬膜外血肿，嘱患者观察24小时，若有意识障碍或者头痛加剧等症状及时就医。B项，若头皮有损伤，应进行消毒缝合，对症治疗；C项，接诊患者首先应询问病史并做神经系统体格检查；E项，有些患者外伤后可能出现硬膜下血肿，但是有中间清醒期，随后会出现突然加重；D项，行CT排除主要出血并密切观察一段时间，不能随意告知患者回家。因此答案选D。23.胃底食管静脉曲张破裂大出血的紧急治疗措施是A、贲门周围血管离断术B、脾切除术C、门体分流术D、三腔两囊管压迫E、断流手术正确答案：D24.某医院发生诊断放射性实际用量偏离处方剂量的放射事件，医院对此及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时向卫生行政部门和有关部门进行报告。该偏离量是（）。A、10%以上B、20%以上C、30%以上D、40%以上E、50%以上正确答案：E答案解析：医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：①诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的；②放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的；③人员误照或误用放射性药物的；④放射性同位素丢失、被盗和污染的；⑤设备故障或人为失误引起的其他放射事件。25.下列肾结核的临床特点，不正确的是A、病理型肾结核常不出现症状B、全身症状一般很明显C、最初是双肾同时受累D、从病理型肾结核到临床型肾结核一般多达数年E、原发病灶多在肺正确答案：B26.PCNL治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的最安全的穿刺位置为（）。A、肾后组上盏B、肾后组中盏C、肾后组下盏D、肾盂E、上盏盏颈正确答案：B答案解析：经皮肾穿刺术PCNL不仅考虑肾脏血管位置，也要考虑患者病灶定位。常用安全穿刺点为肾后组的中下盏，若治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO），首选肾后组中盏穿刺。因此答案选B。27.导致甲状旁腺功能亢进的病因主要是（）。A、单发性甲状旁腺腺瘤B、甲状旁腺增生C、甲状旁腺癌D、多发性甲状旁腺腺瘤E、以上病因之间无明显差别正确答案：A答案解析：原发性甲状旁腺功能亢进包括增生、腺瘤、腺癌。甲状旁腺增生约占12%，4枚腺体均受累；甲状旁腺腺瘤中单发腺瘤约占80%，多发性约1%～5%；腺癌仅占1%～2%。28.肾癌血液转移最常见于哪种脏器？（）。A、骨B、肺C、肝D、对侧肾脏E、脑正确答案：B答案解析：肺是肾癌血液转移最常见的器官，其次为骨。29.可明确诊断泌尿系结核的检查方法是A、白细胞B、尿急、终末血尿C、尿中找到抗酸杆菌D、尿培养结核菌阳性E、证实有生殖系结核而尿常规异常正确答案：D答案解析：尿结核菌培养对肾结核的诊断有决定作用。尿液培养结核菌阳性，即可肯定为肾结核的诊断。24小时尿液浓缩做直接涂片抗酸染色后做抗酸杆菌检查，方法简单，结果迅速，阳性率可达50%～70%，但包皮垢杆菌、草分支杆菌也是经常在尿液中存在的抗酸杆菌，因此尿液中的抗酸杆菌并不等于结核杆菌。尿频、尿急、终末血尿是临床表现，尿液经常呈酸性反应，含少量蛋白，有肺结核或其他肾外结核病灶存在，且尿液检查异常者，发现有附睾结核者。30.骨软骨瘤的临床表现是（）。A、肿瘤生长迅速B、局部红肿，疼痛C、多数无症状，无意中发现骨性肿块D、X线片显示骨破坏，膨胀改变E、常见部位是手、足的管状骨正确答案：C答案解析：骨软骨瘤好发于青少年，BC两项，临床表现以无痛肿胀居多。A项，骨软骨瘤为良性骨肿瘤，生长缓慢。D项，X线表现单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。E项，好发于长骨的十二骺端。因此答案选C。31.缩写"MAC"是指A、最小肺泡浓度B、能防止50%病人切皮时体动反应的吸入麻醉药浓度C、不受年龄影响的一种测定方法D、仅用于吸入麻醉药的一种测定方法E、最大肺泡浓度正确答案：B答案解析：MAC是以最低肺泡浓度的英文缩写，是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%患者在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。32.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为（）。A、放射状切口B、横切口C、“十”字切口D、沿乳晕弧形切口E、乳房下缘弧形切口正确答案：D答案解析：A项，乳腺脓肿引流时切口一般以乳头、乳晕为中心行放射状切口，以避免损伤乳管而形成乳瘘。B项，乳腺癌手术可采取横行梭形切口。C项，乳房脓肿切开引流不能应用“十”字形切口、“十十”字切口或平行肋骨的斜切口，因为这些切口和乳腺内乳管的走行相垂直，容易损伤乳管，导致乳瘘。D项，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口。E项，深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。33.下列哪项不是回收式自体输血的适应证A、外伤性脾破裂B、术后12小时内所引流的血液C、异位妊娠破裂腹腔大出血D、心内直视手术的失血E、门静脉高压症手术时的失血正确答案：B答案解析：回收式自体输血是将收集到的创伤后体腔内积血或手术过程中的失血，经抗凝、过滤后再回输给病人。对于术后引流的血液，时间一般限制在6小时内比较安全。34.男性，18岁。劳累后心悸、气短。查体：胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第二音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚。X线胸片：肺血减少，右心增大。可初步诊断为A、二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄正确答案：E35.急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是（）。A、脉搏加快B、恶心、呕吐C、体温升高D、脉搏加快体温下降E、腹部压痛减轻正确答案：D答案解析：急性弥漫性腹膜炎时可出现恶心、呕吐、腹痛、压痛、反跳痛及肌紧张等，脉搏加快、体温下降、腹部压痛加重是病情恶化的征象之一。36.关于尿路结石的预防机制，以下正确的是A、服用维生素B6以增加尿中草酸盐溶解B、服用氧化镁以减少尿中草酸盐排出C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D、患草酸盐结石应多食菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E、别嘌呤醇可使尿酸形成减少正确答案：E37.破伤风的诊断要点中，不包括A、强光、声响等刺激可诱发抽搐发作B、早期出现乏力，头痛，舌根发硬，张口困难，咀嚼无力等症状C、典型的临床表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，苦笑面容，颈项强直，角弓反张D、高热及喷射状呕吐E、有外伤，新生儿脐带消毒不严，产后感染等病史正确答案：D38.对胸骨后甲状腺肿，下列哪项检查方法诊断意义较大？（）131A、胸部正侧位片B、胸部透视C、胸部CTD、胸部B超E、放射性核素I扫描正确答案：E答案解析：放射性核素I扫描可以明确胸骨后占位肿块的性质，有利于判定肿块是否是甲状腺。39.女性，21岁。尿频、尿急、尿痛1个月余。超声检查：膀胱充盈后内壁光滑，腔内见一呈卷曲状条形强回声，随体位改变而移动。最可能的诊断是A、出血性膀胱炎B、膀胱异物C、膀胱憩室D、膀胱结石E、膀胱癌正确答案：B40.有关肝包膜下血肿或肝深部血肿的临床表现，哪项不恰当？（）A、慢性贫血B、胆道出血C、休克D、肝大，上腹包块E、肝区胀痛正确答案：C答案解析：肝的非真性破裂一般不引起大出血以及腹膜刺激征，故难以造成失血性休克或感染性休克。41.骨巨细胞瘤X线片表现特点是（）。A、骨膜被掀起形成三角B、骨端骨皮质呈葱皮样改变C、骨端膨胀破坏，呈肥皂泡沫样改变D、骨干中心透明影中有钙化E、骨端突起，无明显骨破坏正确答案：C答案解析：骨巨细胞瘤X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。42.美国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级中，不正确的是A、Ⅳ级：肾实质裂伤超过皮髓交界处，并进入集合系统，肾段动静脉损伤B、Ⅰ级：单纯肾挫裂伤C、Ⅴ级：肾碎裂伤，肾蒂撕裂，肾动脉血栓形成D、Ⅱ级：肾周围血肿局限在腹膜后或肾皮质裂伤小于1.0cm，无尿外渗E、Ⅲ级：肾皮质裂伤大于1.0cm，无尿外渗正确答案：B答案解析：美国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级中，Ⅰ级损伤为肾挫伤或包膜下血肿。43.患者男，34岁，1年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续使用抗结核药物，但尿频不见好转。IVP（静脉肾盂造影）示左肾轻度积水，膀胱如乒乓球大小。治疗应考虑（）。A、继续抗结核治疗B、肾造瘘C、左输尿管皮肤造口术D、左肾切除术E、结肠膀胱扩大术正确答案：E答案解析：肾结核的患者可以导致膀胱的广泛纤维化，进一步形成膀胱挛缩，此时膀胱容量不足50ml，患者的尿频状况明显加重，需要进行膀胱扩大治疗。44.治疗急性前列腺炎的方法不应包括（）A、热水坐浴B、如有急性尿潴留，应导尿C、卧床休息D、前列腺按摩E、抗生素应用正确答案：D45.下列前列腺增生的手术适应证，不正确的是A、合并膀胱结石B、残余尿量大C、双侧肾积水，肾功能不全D、反复肉眼血尿E、合并神经源性膀胱功能障碍正确答案：E答案解析：前列腺手术不能解决神经源性膀胱功能障碍。46.急性肾功能衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol