2025年8月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题与答案（附解析）

2025年8月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.诊断恶性肿瘤的最重要依据是（）A、X线计算机断层扫描B、放射性核素扫描C、免疫学检查D、超声波检查E、病理学检查正确答案：E答案解析：以上均为恶性肿瘤的诊断依据，但确诊的重要依据是病理学检查。2.全麻术后24～48小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生A、肺不张或肺内感染B、急性肺水肿C、深静脉血栓形成D、切口裂开E、切口感染正确答案：A答案解析：有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手术的病人，由于痰多、切口疼痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒烟2周，注意口腔卫生；肺不张的病人应经常翻身拍背，帮助咳痰；无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入，适当服用氯化铵等化痰；呼吸道严重痰阻时，气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。3.单发的直径1cm的T2期膀胱癌，肿块边缘距右输尿管口1cm，应选择（）。A、经尿道电切肿瘤B、膀胱切开，肿瘤切除C、膀胱部分切除D、膀胱部分切除及右输尿管膀胱吻合E、膀胱全切＋尿流改道正确答案：D答案解析：单发的直径1cm的T2期膀胱癌，应该选择膀胱部分切除术，切除的边缘应该至少距离肿瘤边缘为2cm，该肿块距输尿管口1cm，输尿管在切除范围内，应选择输尿管膀胱吻合术。4.下列不属于成分输血的是A、输注冷沉淀B、输注红细胞C、输注FFPD、预存式自体输血E、输注血小板正确答案：D5.患者女，68岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。首先应考虑诊断为（）。A、Paget病B、乳腺增生症C、乳腺导管内乳头状瘤D、乳腺炎E、乳头皮肤鳞癌正确答案：A答案解析：Paget病即湿疹样乳腺癌，恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可触及肿块。较晚发生腋淋巴结转移。6.锁骨中段骨折后的典型移位是（）A、骨折近端向下、向前移位，远端向下、向前向内移位B、骨折近端向上、向后移位，远端向下、向前向内移位C、骨折近端向内、向前移位，远端向下、向后向外移位D、骨折近端向上、向后移位，远端向上、向前向外移位E、骨折近端向下、向前移位，远端向上、向后向内移位正确答案：B7.尿路上皮肿瘤最多见于A、尿道膜部B、尿道外口C、肾盂D、膀胱E、输尿管正确答案：D答案解析：移性上皮细胞癌以膀胱最多见。8.男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生A、肾功能衰竭B、血容量不足C、肺功能衰竭D、体内抗利尿激素分泌过多E、心功能不全正确答案：A9.急性脓胸一般是指病程在A、6个月以内B、2个月以内C、3个月以内D、1个月以内E、6周以内正确答案：E答案解析：脓胸病程在6周以内时称为急性脓胸。10.术后肺不张的主要治疗方法是A、应用广谱抗生素B、深吸气和咳嗽C、吸氧D、雾化吸入E、应用祛痰药正确答案：B答案解析：术后肺不张最常发生在术后48小时之内，多数患者都能自愈，且无大碍。治疗方法主要通过叩击胸、背部，鼓励咳嗽和深呼吸。11.女性，32岁。左肾结核已行左肾切除术，术后一年来抗结核治疗未中断，但尿频日渐严重。实验室检查：血沉正常，尿镜检白细胞2～3个/HP，红细胞0～1个/HP，尿抗酸染色2次阳性，IVU检查：右肾盂肾盏轻度积水，膀胱小而圆形。首选的治疗方法为A、右肾造瘘术B、结肠扩大膀胱术C、中药治疗D、继续抗结核治疗E、右输尿管皮肤造口术正确答案：B12.原位癌是指A、仅浸润了周围组织尚未转移的癌B、一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜C、从良性肿瘤转化而来D、生长缓慢未侵犯附近组织的癌E、在原发部位生长的癌正确答案：B答案解析：原位癌是局限在黏膜上皮或表皮内，尚未突破基底膜的一种早期癌变病灶。13.某学者对200名肿瘤患者采用手术加放疗的方法进行治疗，其疗效与3年前只采用手术治疗的同类肿瘤患者效果进行比较，该研究对照设计类型为（）。A、随机对照B、自身对照C、历史对照D、空白对照E、交叉对照正确答案：C答案解析：A项，随机对照是指随机将研究对象分为对照组和试验组。C项，历史对照是指引对某种新药或新疗法需要评价疗程、剂量、副作用等细节时，将一组患者作为试验者接受新疗法或新药，然后观察其疗效与过去同时期某种疗法治疗同类患者（对照组）相比较。B项，自身对照是指不另设对照组，仅比较同一批研究对象试验前后观察指标的差异。D项，空白对照是指不给予对照组任何措施。E项，交叉对照是一种特殊的自身对照设计，是将研究对象随机分为A组和B组，首先A组接受试验，B组对照；一个疗程后，两组经过一个洗脱期后再交换，即B组接受试验，A组对照，比较效果。将现有疗效与3年前疗效对比，属于历史对照方法。14.关于肋骨骨折的描述，下列不恰当的是（）。A、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折B、儿童肋骨不易骨折C、老年人肋骨易骨折D、第4～7肋骨较长且固定，易骨折E、第1～3肋骨较少发生骨折正确答案：A答案解析：第11～12肋前端游离，弹性都较大，不易骨折；若发生骨折，应警惕合并腹内脏器和膈肌损伤。15.下列哪种情况可以考虑进行手术中失血的自体回输A、腹部闭合性损伤致单纯性脾破裂B、胸腔开放性损伤C、腹部闭合性损伤致肝破裂D、骨盆骨折合并膀胱破裂E、结肠癌肝转移正确答案：A答案解析：胸、腹开放性损伤超过4小时或血液在体腔中留存过久者是自体输血的禁忌证，胸腔开放性损伤血液受到污染，结肠癌肝转移血液中可能有肿瘤细胞玷污，腹部闭合性损伤致肝破裂血液受胆汁消化液污染，骨盆骨折合并膀胱破裂血液受到尿液污染均不能进行自体回输。16.关于骨折后急救固定的目的，下列哪项是错误的？（）A、可以止痛B、便于运输C、便于病人进行早期功能锻炼D、防止断端更多移位E、防止在搬运时更多地损伤软组织正确答案：C答案解析：骨折后急救固定与病人进行早期功能锻炼无关。17.女，22岁。尿频尿急2年，有米汤样尿和终末血尿。尿检；脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋）。尿细菌培养阴性，IVU：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水，诊断应为（）。A、左肾结核B、右肾结核C、双肾结核D、左输尿管结石肾积水E、左肾癌正确答案：A答案解析：尿频尿急2年，有米汤样尿和终末血尿。尿检；脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋）。尿细菌培养阴性，为泌尿系结核表现。IVU检查左肾结核破坏范围广泛，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水为左肾结核晚期功能明显下降，右肾轻度代偿表现。18.LHRHa与体内LHRH的主要区别是A、结合的受体不同B、LHRHa是受体阻断剂C、半衰期不同D、LHRHa是受体拮抗剂E、两者无区别正确答案：C答案解析：LHRHa半衰期远远长于LHRH，以至与受体结合后导致受体衰竭。19.男性，35岁。头部车祸撞伤1小时。查体：P64次／分，BP180／100mmHg。明显躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是A、开颅清除血肿B、开颅清除血肿及去骨瓣减压C、脑室外引流D、加大脱水药剂量E、腰大池外引流正确答案：B20.患者男，60岁，左腹股沟区可回复性肿块3年体格检查时发现，左腹股沟区肿块在平卧时不能完全消失，以手按压亦难完全回纳，诊断为滑疝，估计手术时所见（）。A、疝内容不可能有小肠B、疝囊壁一部分是乙状结肠C、疝囊壁不可能是乙状结肠D、疝不会嵌顿E、疝内容一定有小肠正确答案：B答案解析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝，一般属于难复性疝。腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。21.破伤风不需与下列何种疾病进行鉴别诊断A、化脓性脑膜炎B、狂犬病C、颞下颌关节炎D、癔症E、面神经麻痹正确答案：E22.绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般只采取A、单纯疝囊高位结扎术B、麦克维法疝修补术C、巴西尼法疝修补术D、佛格逊法疝修补术E、以上都不对正确答案：A23.火器伤初期外科处理中下列哪项不够恰当A、询问伤情，查阅记录B、早期清创，一期缝合C、检查局部和全身D、防治休克E、早期使用抗生素正确答案：B答案解析：火器伤由于损伤重、范围广、污染重，除头、面、手和外阴部外，一般禁止一期缝合。24.一破伤风患者，伤口处皮肤坏死、有渗出，在手术室行伤口清创术，手术后手术室消毒应选用（）。A、1:1000新洁尔灭溶液擦洗室内物品，通风1小时B、乳酸消毒法C、40%甲醛溶液消毒D、戊二醛浸泡E、紫外线照射正确答案：C答案解析：气性坏疽、铜绿假单胞菌感染者术后，用40%甲醛＋高锰酸钾熏蒸（每100m用40%甲醛200ml＋高锰酸钾100g）。25.污染伤口是指A、已化脓的伤口B、有细菌存在，但尚未发生感染的伤口C、有细菌存在，并已发生感染的伤口D、局部红肿，并有分泌物的伤口E、手术切口正确答案：B答案解析：明确伤口性质对伤口的正确处理有重要作用。污染伤口是指有细菌存在，但尚未形成感染的伤口，一般行清创术后可直接或延期缝合。已化脓、已发生感染及局部红肿并有分泌物的伤口均为感染伤口。此时应充分引流，不宜作过多的处理。手术切口是清洁伤口，可直接缝合。26.关于化脓性关节炎，哪项是错误的A、感染途径多为血源性B、可自愈C、致病菌是金黄色葡萄球菌D、好发于髋关节E、可并发病理性脱位正确答案：B答案解析：化脓性关节炎是一种严重的感染疾病，不会自愈，应积极治疗。927.盆腔手术时误将一侧输尿管缝扎，造成输尿管急性完全性梗阻，如不及时处理，在短期内最可能会出现哪一种病理改变A、肾脏体积明显增大，肾脏皮质变薄，呈巨大肾脏积水，肾功能明显受损B、肾脏体积无变化，肾脏皮质变薄，肾盂明显扩张，肾功能明显受损C、肾脏体积变小，肾脏皮质变薄，肾盂扩张，肾功能严重受损D、肾脏体积变小，肾脏皮质变薄，肾盂轻度扩张，肾功能轻度受损E、肾脏体积明显变大，肾脏皮质明显变薄，肾盂中度积水，肾功能轻度受损正确答案：E答案解析：盆腔手术时误将一侧输尿管缝扎，造成输尿管急性完全性梗阻，如不及时处理，在短期内最可能会出现肾脏体积明显变大，肾脏皮质明显变薄，肾盂中度积水，因患者对侧肾脏可以代偿，所以肾功能受损不是很严重。28.男，32岁，慢性肾小球肾炎10年，发生慢性肾衰竭，尿毒症1年。行同种异体肾脏移植手术。术后第5天血肌酐基本恢复正常。术后第10天不明原因地出现尿量减少，500ml/d，并伴乏力、食欲不振、移植肾部位胀痛3。检查：体温38.5℃，移植肾部位胀满，压痛明显。血常规白细胞15000/mm，Hg7.4g/dl，血肌酐升高一倍。该患者病情变化最为可能的原因是A、移植肾急性肾小管坏死B、移植肾急性排斥反应C、移植肾破裂出血D、移植肾感染E、呼吸道病毒感染正确答案：C答案解析：患者肾移植术后第10天出现尿量减少，肾移植部位胀痛、压痛，白细胞、肌酐升高，血色素降低，考虑肾移植部位破裂出血。29.关于慢性脓胸，下列哪项是错误的A、胸膜表面形成厚的纤维板B、纵隔向患侧移位C、严重影响呼吸功能D、患侧膈肌下降，胸廓饱满E、脓液十分稠厚正确答案：D答案解析：慢性脓胸壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷，而不应该是胸廓饱满。30.原发性肝癌肝外血行转移最多见于A、骨B、肺C、脑D、肾E、膀胱正确答案：B31.女性，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块，随吞咽上下移动。可初步诊断为A、甲状腺腺瘤囊性变B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、甲状腺腺瘤继发感染D、甲状腺腺瘤囊内出血E、慢性纤维性甲状腺炎正确答案：D32.经清创缝合的伤口3～5天后，病人高热，伤处红肿、剧痛，此时应A、拆除缝线，引流B、继续观察C、局部冷敷D、加大抗生素剂量E、局部热敷正确答案：A答案解析：伤口表现说明已发生感染，其他处理措施不能解决根本问题，只能开放伤口进行引流，以利炎症消除。33.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后两小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A、脊髓水肿B、脊髓出血C、脊髓受压D、脊髓震荡E、马尾损伤正确答案：D答案解析：脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，操作平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。34.对于下列行为，不应给予“没收违法所得，并处10万元以下罚款”的行政处罚的是（）。A、血站出售无偿献血的血液的B、非法采集血液的C、医疗机构将不符合国家规定标准的血液用于患者的D、非法组织他人出卖血液的E、医疗机构出售无偿献血的血液的正确答案：C答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处10万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①非法采集血液的；②血站、医疗机构出售无偿献血的血液的；③非法组织他人出卖血液的。35.男，72岁，夜尿次数多，排尿无力5年余，突然出现无尿，小腹胀痛8小时，检查：膀胱区叩浊至脐下3横指。急诊合理的处理是A、尿道扩张B、行经尿道前列腺切除术C、留置尿管或耻骨上膀胱造瘘术D、行耻骨上经膀胱前列腺切除术E、前列腺记忆金属支架置入术正确答案：C答案解析：患者尿潴留严重，应该首先解决患者梗阻问题。36.患儿女，11岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据包括（）。A、肘部反常活动B、压痛明显C、肘部有皮下淤血D、肘上明显肿胀E、肘关节活动障碍正确答案：A答案解析：骨折的特有体征包括：骨擦音和骨擦感、反常活动、畸形。37.某患者右肾结核、右肾切除半年，左肾输尿管积液，膀胱挛缩，尿道结核性狭窄（修复未成功），左肾功能尚可，应如何处理（）A、输尿管狭窄切除，断端吻合B、耻骨上膀胱造瘘C、输尿管皮肤造口D、乙状结肠扩大膀胱E、输尿管狭窄段切除，输尿管膀胱吻合正确答案：C38.男性，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液。根据患儿情况，在治疗措施中不宜采取的是A、联合运用大剂量抗生素B、局部制动C、全身支持疗法D、局部减压引流E、病灶清除术正确答案：E答案解析：大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。引流越早越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗、吸引治疗。近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶液。24小时连续滴入1500～2000ml。剂量相当于每日全身用量的1～2倍。远侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，开始冲洗与引流。39.门静脉高压症的手术指征A、上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史B、脾功能亢进C、腹腔积液D、出血倾向E、以上都不是正确答案：A答案解析：目前一般认为门静脉高压症的手术指征仅为上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史。脾功能亢进和腹腔积液已不再作为手术指征。40.患者男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（＋），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）。A、慢性胃窦炎B、胃溃疡C、胃癌D、胃黏膜脱垂E、萎缩性胃炎正确答案：C答案解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便潜血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。因此答案选C。41.腹腔镜下胃癌手术可分为（）A、完全腹腔镜下胃癌手术B、半腹腔镜下胃癌手术C、腹腔镜辅助下胃癌手术D、手助腹腔镜下胃癌手术E、以上均是正确答案：B42.对胸骨后甲状腺肿，下列哪项检查方法诊断意义较大？（）131A、胸部正侧位片B、胸部透视C、胸部CTD、胸部B超E、放射性核素I扫描正确答案：E答案解析：放射性核素I扫描可以明确胸骨后占位肿块的性质，有利于判定肿块是否是甲状腺。43.在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑下列哪种情况？（）A、尿道癌B、输尿管癌C、前列腺癌D、肾盂癌E、膀胱癌正确答案：C答案解析：前列腺癌不属于移行上皮癌，尿沉淀中找到移行上皮癌细胞可不考虑前列腺癌。44.有关胃癌扩散转移途径，下列说法错误的是（）。A、可血行转移到肝脏B、可转移到脐周淋巴结C、可转移到左侧锁骨上淋巴结D、可种植到盆底E、不会转移到卵巢正确答案：E答案解析：Krukenberg瘤，即库肯勃瘤，是由于胃癌特别是胃黏液细胞浸润至胃浆膜表面时，经过种植性转移，种植于双侧卵巢形成的转移性黏液癌。45.休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的A、尿肌酐与血肌酐的比值，30:1B、尿中尿素值升高C、血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降D、尿钠降低E、血钾升高正确答案：C答案解析：血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降表明水分潴留，可协助诊断少尿期。46.下列属于门静脉系统的静脉血管是A、卵巢静脉B、肾上腺静脉C、直肠下静脉D、髂内静脉E、肠系膜下静脉正确答案：E47.40％左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为A、30％～40％B、50％～60％C、5％～10％D、20％～30％E、10％～20％正确答案：B48.下列对脾破裂的处理，不恰当的是A、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血B、待失血性休克纠