1月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟考试题含答案（附解析）

1月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟考试题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.某学者对某社区进行有关吸烟和肺癌的关系，对该社区中吸烟和不吸烟进行分组跟踪观察其肺癌的发生率，则该研究方法属于（）。A、病例对照研究B、创新性研究C、历史性研究D、前瞻性研究E、队列研究正确答案：E答案解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。2.以下颈6脊髓损伤的临床表现中，错误的是（）。A、胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、三头肌瘫痪，肘部失去伸展功能B、肩部可抬高，上臂可外展90°，肱二头肌、肱桡肌反射正常，肱三头肌反射消失C、肠胀气和呼吸困难不明显D、第六颈脊髓节段以下神经支配的手指、躯干及下肢肌肉呈瘫痪状态E、上肢除上臂外侧、前臂背外侧的一部分外，其余均感觉缺失正确答案：C答案解析：第六颈脊髓损伤的患者由于脊髓创伤性反应及肠胀气的影响，呼吸功能可受到明显干扰。3.颈椎病诊断的主要依据是（）A、临床表现和与之相应的影像学异常B、颈椎X线正侧位片C、颈脊髓造影或MRID、颈肩痛和颈椎X线平片E、临床症状和体征正确答案：A4.患者男，78岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是（）。A、损伤性骨化B、重要血管神经损伤C、脂肪栓塞D、股骨头缺血性坏死E、坠积性肺炎正确答案：E答案解析：右股骨转子间骨折右下肢皮肤牵引，患者需长期卧床，多发性肋骨骨折及胸带固定会影响患者胸廓活动度，影响呼吸，患者长期卧床胸廓活动受限易误吸造成坠积性肺炎。5.嵌插骨折最重要的体征是（）。A、局部肿胀和瘀斑B、间接叩击痛C、严重功能障碍D、畸形E、骨擦音或骨擦感正确答案：B答案解析：嵌插骨折往往查不到畸形，以及没有骨擦音或骨擦感。由于两端嵌插紧密，对肢体负重及行走影响不大。骨折嵌插后骨髓腔内血液外渗较少或不宜渗出，故局部可无肿胀及瘀斑表现。6.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于（）。A、血肿的部位B、出血的来源C、原发性脑损伤的轻重D、血肿形成的速度E、血肿量的大小正确答案：D答案解析：一般急性硬膜外血肿患者会出现中间清醒期，其清醒期长短取决于血肿形成的速度，血肿形成于硬脑膜和颅骨之间，随着血肿的增大，压力过高可向内压迫脑组织，导致颅压增高，患者产生意识障碍。因此答案选D。7.下述不是急性胰腺炎的手术适应证的是（）。A、急性水肿性胰腺炎B、坏死性胰腺炎并发脓肿C、出血性胰腺炎并发腹膜炎D、急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎E、多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄正确答案：A答案解析：急性胰腺炎的手术适应证：①胆源性胰腺炎；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿；④爆发性胰腺炎经过短期（24h）非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正；⑤虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化；⑥无法排除其他急腹症时。8.对阴茎癌有一定疗效的化疗药物是A、丝裂霉素B、博莱霉素C、顺铂D、卡介苗E、阿霉素正确答案：B答案解析：化学治疗用博莱霉素对阴茎癌有一定疗效，但单纯化疗效果并不理想，常用于配合手术和放射治疗。9.化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染A、骨膜、骨皮质和骨髓B、骨膜和骨髓C、骨皮质和骨膜D、骨皮质和骨髓E、骨髓正确答案：A答案解析：化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。10.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口A、5cmB、10cmC、15cmD、20cmE、30cm正确答案：C答案解析：手术区皮肤消毒的范围小于15cm，手术中可能使消毒范围以外区域的细菌进入手术切口内。11.患者男，20岁，半月前感右大腿近端内侧有些酸痛，按摩时发现局部有一包块，极硬，检查发现右大腿近端股血管内侧扪及5cm×6cm肿块，表面光滑，质硬固定，X线片：右股骨小粗隆部位一肿块，向外生长，与小粗隆相连。其密度与小粗隆的密度相仿，其诊断应考虑为（）。A、骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、软骨肉瘤D、骨髓炎E、骨软骨瘤正确答案：E答案解析：由题干可知，患者为男性青年，右大腿检查发现右大腿近端股血管内侧扪及5cm×6cm肿块，表面光滑，质硬固定，X线片：右股骨小粗隆部位一肿块，向外生长，与小粗隆相连。其密度与小粗隆的密度相仿，考虑诊断为骨软骨瘤。E项，骨软骨瘤多发生于青少年，多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。X线表现为单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连。A项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。B项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。C项，软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤，好发年龄30岁以上的成年人。好发部位长骨，其次为髂骨。临床表现发病缓慢，开始为隐痛，以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密度减低的阴影，病灶内有散在的钙化斑点或絮状斑片。D项，骨髓炎早期患区剧痛，患肢半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动。局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。数天后局部出现水肿，压痛更为明显，说明该处已形成骨膜下脓肿，穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛都更为明显。如果病灶邻近关节，可有反应性关节积液。12.患者女，42岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择（）。A、胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术B、使用抗酸，解痉药治疗C、补液，洗胃继续观察D、急诊胃大部切除术E、选择性迷走神经切除＋幽门成形术正确答案：A答案解析：患者十二指肠球部溃疡病史，近来出现呕吐宿食症状，考虑诊断为十二指肠球部溃疡梗阻，处理原则是先行保守治疗，放置胃管，胃肠减压和引流；高渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿；补液、补充电解质，维持水电解质平衡和酸碱平衡。之后择期行胃大部切除术，目的是解除梗阻、消除病因。13.结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免（）。A、发生复张性肺水肿B、发生胸膜反应C、发生胸痛D、发生脱水E、发生感染正确答案：A答案解析：结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应超过1000ml，主要是为了防止发生复张性肺水肿。若抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿。患者可出现咳嗽、气促、咳泡沫痰，双肺可闻及湿性啰音，血氧分压下降，X线显示肺水肿征，治疗上应予吸氧、糖皮质激素和利尿剂。14.除哪一项外，其余都是法洛四联症肺动脉口狭窄可能发生的部位A、右室漏斗部B、肺动脉主干C、右室窦部D、肺动脉瓣E、肺动脉分叉处正确答案：C答案解析：法洛四联症肺动脉口狭窄发生的部位为：漏斗部、肺动脉瓣、肺动脉干及其分支开口。15.对胸骨后甲状腺肿，下列哪项检查方法诊断意义较大？（）131A、胸部正侧位片B、胸部透视C、胸部CTD、胸部B超E、放射性核素I扫描正确答案：E答案解析：放射性核素I扫描可以明确胸骨后占位肿块的性质，有利于判定肿块是否是甲状腺。16.脾脏循环血量占心排血量的A、4％～5％B、8％～10％C、1％～2％D、10％～15％E、15％～20％正确答案：A17.外科治疗肺结核的首要条件是（）。A、必须经过18个月的规律抗结核治疗B、血常规正常，无发热C、通过内科治疗病情已经稳定，不再处于活动进展播散期D、患者肺功能完全正常E、痰找结核菌阳性正确答案：C答案解析：肺结核手术禁忌证之一是肺结核正在扩展或处于活动期，全身症状重，血沉等基本指标不正常，或肺内其他部位出现新的浸润性病灶者。外科治疗肺结核首先应控制病情，不再处于活动进展播散期，否则手术会引起肺结核播散，因此答案选C。ABDE四项，均不是必要条件。18.妊娠合并急性阑尾炎的特点中，不正确的是A、腹膜刺激征不明显B、疼痛位置不典型C、炎症易扩散D、可导致流产E、体温不增高正确答案：E答案解析：妊娠合并阑尾炎的特点包括：盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，造成疼痛位置不典型；腹壁被抬高，发炎的阑尾刺激不到壁层腹膜，引起腹膜刺激征不明显；大网膜不易包裹发炎的阑尾，导致炎症易扩散，可以导致流产。19.下列哪项是上、下纵隔的分界？（）A、胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线B、胸骨角与第4胸椎中点的水平连线C、胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线D、胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线E、胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线正确答案：C答案解析：以胸骨角和第四胸椎下缘连线将纵隔分为上、下两区。20.食管癌手术禁忌证应除外A、严重心、肺功能不全B、严重吞咽困难C、声音嘶哑D、锁骨上淋巴结转移E、恶病质正确答案：B答案解析：食管癌手术禁忌证为：①全身情况差，已有恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。21.尿道损伤的并发症及后遗症中，不包括A、尿道狭窄、尿失禁B、出血性休克C、感染D、尿频、尿急、尿痛E、勃起功能障碍正确答案：D22.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A、血液浓缩B、毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克C、大量呕吐，出现神经症状D、血容量减少E、失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒正确答案：C23.最常见的后纵隔肿瘤是（）。A、脂肪瘤B、神经源性肿瘤C、淋巴瘤D、胸腺瘤E、畸胎瘤正确答案：B答案解析：B项，神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外周神经，这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。胸腺瘤、畸胎瘤好发于前纵隔；A项，脂肪瘤可发生于任何部位；C项，淋巴组织遍布全身，因此淋巴瘤全身均可见；DE两项，胸腺瘤、畸胎瘤好发于前纵隔。24.甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最快速有效的方法A、给予镇静剂B、口服葡萄糖酸钾C、口服二氢速固醇D、口服维生素D2E、10%氯化钙静脉注入正确答案：E答案解析：二氢速固醇是油剂，有提高血中钙含量的特殊作用，作用缓慢，但较持久。25.有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的131131131131131A、I在甲状腺内放出B射线B、I可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成C、I治疗可能引起甲状腺功能减退D、I均匀分布于甲状腺组织E、I对继发性甲亢治疗效果不显著正确答案：D答案解析：I进入甲状腺后先集中地储积在腺体内功能最亢进的部分。26.关于胸6～12脊髓损伤的临床表现，下列错误的是（）。A、剑突水平、肋下、脐、下腹部和腹股沟感觉存在B、中、下段腹直肌丧失收缩功能C、双下肢瘫痪D、上、中、下腹壁反射消失E、腹内斜肌、腹横肌瘫痪正确答案：A答案解析：第六胸脊髓受伤时为剑突水平，第七、第八胸脊髓为肋下，第九胸脊髓为上腹部，第十胸脊髓平脐，第十一胸脊髓为下腹部，第十二胸脊髓为腹股沟。故相应部位均出现感觉障碍。27.关于胃癌淋巴结转移，哪项不恰当？（）A、胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周B、一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行C、淋巴结转移是胃癌主要转移途径D、早期胃癌无淋巴结转移E、胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的正确答案：D答案解析：对于常见的消化道肿瘤，早期胃癌和早期食管癌均可有淋巴结转移，而其他消化道肿瘤有淋巴结转移时即为中晚期。28.急性心包炎发作时，最突出的症状是A、下肢水肿B、胸痛C、呼吸困难D、腹部肿胀E、发热正确答案：B29.穿过食管裂孔的结构是（）。A、迷走神经B、胸导管C、膈神经D、内脏大神经E、下腔静脉正确答案：A答案解析：食管裂孔位于膈肌上，位置大约平对第10胸椎。是食管和迷走神经的下行通道。30.观察左心室增大最早期征象是（）。A、心底部密度增高B、右心缘双弧影C、气管隆突角增大D、左心耳角突出E、食管压迹正确答案：A答案解析：左心室增大X线：正位观察左心缘下段延长，心底部密度增高，心尖左下移位可至膈下，相反搏动点上移，心腰凹陷，心脏呈主动脉型。食管前紧邻左心房，食管压迹为左心室增大后期重度时改变，右心缘双弧影、气管隆突角增大为左心房增大的表现。因此答案选A。31.下列属于限制处方权的情形是（）。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、因开具处方谋取私利的E、超常处方3次以上且无正当理由的正确答案：E答案解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。32.患者男，20岁，无明显诱因下突感胸闷不适。体格检查：右侧呼吸音减弱。胸片：右肺压缩90%，此患者发病最常见的原因是（）。A、肺结核B、弥漫性肺气肿C、吸烟导致的剧烈咳嗽D、胸膜撕裂或肺大疱破裂E、肺脓疡正确答案：D答案解析：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。33.男，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是A、穿刺抽吸囊肿内容物B、囊肿外引流术C、囊肿内引流术D、手术切除囊肿E、继续观察正确答案：C答案解析：假性胰腺囊肿的治疗。囊壁一般4～6周成熟，该病人囊肿已形成2个月，且囊肿巨大，自行吸收的可能性很小，继续观察已无意义，需手术治疗；手术治疗主要为引流术。外引流术和穿刺抽吸适用于囊肿有明显感染，囊肿壁薄未成熟不能做内引流术时；手术切除囊肿适用于囊肿位于胰体尾且体积较小者；对于成熟的巨大囊肿最常用的治疗方法为内引流术。34.关于原发性胸壁恶性肿瘤，哪项是正确的A、一旦确诊，行放化疗，尽可能不手术B、肿块坚硬如骨C、生长比较慢D、边缘清楚E、表面有扩张血管正确答案：E答案解析：原发性胸壁恶性肿瘤，生长比较迅速，边缘不清，表面有扩张血管，一旦确诊，尽可能早期手术。肿块坚硬如骨为良性肿瘤的表现。35.关于肝破裂出血的治疗，下列不恰当的是A、症状不明显，出血少的可保守治疗B、绝对卧床C、难以控制的出血，应果断采取纱布填塞D、控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术E、肝破裂伴失血性休克应紧急手术正确答案：D答案解析：控制出血后，要大量输血，纠正休克后再处理肝损伤，不能处理肝损伤后尽快结束手术。36.有关扩张性心肌病的特征，下述正确的是A、心尖部有隆隆样舒张期杂音B、虽然经过适当治疗，心脏仍然不能缩小C、以心肌肥厚为主D、心力衰竭时杂音轻，心力衰竭纠正后杂音可明显增强E、以心脏扩大为主正确答案：E37.风湿性心脏瓣膜病最常见的累及瓣膜为A、肺动脉瓣B、三尖瓣和主动脉瓣C、主动脉瓣D、二尖瓣E、三尖瓣正确答案：D38.患者男，35岁。上腹部被撞击，觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为（）。A、十二指肠损伤B、右半结肠损伤C、胆囊破裂D、肝破裂E、右肾挫伤正确答案：A答案解析：患者有明确外伤史，伴血性呕吐，X线显示腹膜后有积气，而十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，胃、小肠、结肠穿孔均引起腹腔内游离气体，胆道损伤不会引起积气，故考虑诊断为外伤导致的十二指肠穿孔。39.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于（）。A、左、右心房扩张B、肺动脉扩张C、主动脉扩张D、左心房扩张E、右心房扩张正确答案：B答案解析：室间隔缺损和动脉导管未闭时出现左向右分流，使肺动脉内血流量明显增加，引起肺动脉扩张，压迫喉返神经导致声嘶。40.反映诊断试验可靠性的指标是（）。A、灵敏度B、特异度C、约登指数D、阳性似然比E、符合率正确答案：E答案解析：评价诊断试验可靠性的指标有：①变异系数：该指标适用于作定量测定试验的可靠性分析。②符合率：适用于作定性测定试验的可靠性的分析，它是两次检测结果相同的人数占受试者总数的百分比。③Kappa值：适用于定性资料的可靠性分析，该值表示不同观察者对同一批结果的判定和同一观察者在不同情况下对同一批结果的判定的一致程度。ABC三项，为评价诊断试验真实性的指标。D项，为评价诊断试验收益的指标。41.病例对照研究中最常见的偏倚有（）。A、选择偏倚B、测量偏倚C、调查偏倚D、回忆偏倚E、混杂偏倚正确答案：A答案解析：由于病例对照研究中，病例组与对照组往往不能代表其源人群的情况，因而在选择研究对象时很难避免选择偏倚。42.下列不是中心静脉穿刺置管术并发症的是（）。A、血胸B、空气栓塞C、感染D、羊水栓塞E、气胸正确答案：D答案解析：常见的中心静脉穿刺置管术并发症有气胸、血肿、空气栓塞、血胸、神经损伤、胸导管损伤、血栓形成和栓塞、感染等。43.描述脊髓圆锥损伤的临床表现，错误的是A、双下肢感觉和运动功能丧失B、性功能障碍C、会阴部皮肤鞍状感觉缺失D、括约肌功能丧失E、多见于第1腰椎骨折正确答案：A答案解析：正常人脊髓终止于第1腰椎下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。脊髓圆锥损伤表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失及括约肌功能丧失，两下肢的感觉和运动仍保留正常。44.关于胸外按压，下列叙述正确的是（）。A、抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直B、按压病人胸骨中、下1/3交界处C、使胸骨下陷5～6cmD、按压频率为100～120次/分E、以上都正确正确答案：E答案解析：胸外按压方法：按压部位在病人胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点的胸骨上。将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前者之上，手指向上方跷起，两臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向