住院医师规范化培训《骨科》考试题+答案

住院医师规范化培训《骨科》考试题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.早期髋关节结核的X线表现一般不会出现A、进行性关节间隙变窄B、局限性骨质疏松C、边缘型骨质破坏D、病理性脱位E、显示肿胀的关节囊正确答案：D2.脊柱结核椎体破坏后，形成的寒性脓肿部位，不会出现A、腹股沟深部脓肿B、腰大肌脓肿C、椎旁脓肿D、股三角脓肿E、髂窝脓肿正确答案：D3.骶尾骨骨折引起直肠破裂，此种情况符合下列哪项骨折A、裂隙性骨折B、闭合性骨折C、关节内骨折D、病理性骨折E、开放性骨折正确答案：E答案解析：开放性骨折：骨折端直接或间接与外界相通者。4.男性骨盆骨折合并泌尿系损伤，最常见的损伤部位是（）。A、膀胱颈部B、尿道前列腺部C、尿道球部D、尿道阴茎部E、尿道膜部正确答案：E答案解析：男性骨盆骨折合并泌尿系损伤多造成后尿道损伤。当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，造成剪刀样暴力使尿道膜部撕裂。5.患者女，36岁。腹部胀痛、呕吐、停止排气排便6天，1年前曾行阑尾切除术，腹部立位平片示右下腹可见2个气液平面，应诊断为（）。A、粘连性肠梗阻B、溃疡性结肠炎C、克隆病D、阑尾残株炎E、胆囊炎正确答案：A答案解析：粘连性肠梗阻表现为小肠机械性肠梗阻，如腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。病人多有腹腔手术、创伤或感染的病史。腹部X平片立位检查可见到阶梯样长短不一的气液平面。6.关于骨折临床愈合的标准，下列哪项是错误的？（）A、基本无压痛及纵向叩击痛B、无反常活动C、X线片示骨折线消失D、伤肢已具有规定的初步功能E、连续功能锻炼2周骨折处不变形正确答案：C答案解析：骨折临床愈合标准：①局部无压痛；②局部无纵向叩击痛；③局部无异常活动；④X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；⑤外固定解除后，上肢能向前举1kg重量达1分钟，下肢不扶拐在平地上连续行走3分钟，不少于30步；⑥连续观察2周骨折不变形。因此答案选C。7.《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容不包括（）。A、尊重病人的人格与权力B、互学互尊，团结协作C、文明礼貌服务D、优质服务，医患和谐E、严谨求实，奋发进取正确答案：D答案解析：《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容是：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；②尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；④廉洁奉公，自觉遵守法纪，不以医谋私；⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；⑥互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。ABCE四项属于《医务人员医德规范及实施办法》的内容。D项，“优质服务，医患和谐”为《医疗机构从业人员行为规范》的内容。8.女，21岁。右大腿下端肿痛2个月，查体：T30.9℃，P85次/分，R18次/分，BP110/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块。右下腿下端肿胀、压痛。X线检查示股骨下端有界限不清的骨质破坏区，骨膜增生放射状阴影。最可能的诊断是（）。A、骨巨细胞瘤B、骨髓炎C、骨结核D、骨转移瘤E、骨肉瘤正确答案：E答案解析：患者青年，X线检查示界限不清的骨质破坏区，放射状阴影，考虑骨肉瘤。骨肉瘤主要症状为局部疼痛，多为持续性，逐渐加重，夜间尤重。可伴有局部肿块，附近关节活动受限。局部表面皮温升高，静脉怒张。可以伴有全身恶病质表现。A项，骨巨细胞瘤：局部疼痛和肿胀，典型的X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。B项，骨髓炎为全身症状和感染局部的红肿热痛，X线表现为软组织肿胀、骨破坏、死骨和骨膜增生。D项，骨转移瘤主要症状是疼痛、肿胀、病理性骨折，X线表现为溶骨性、成骨性、混合型骨破坏。9.女性，26岁。3小时前右中指末节被机器削除，指骨外露。下列处理方法中，不宜采用的是A、两侧V形推进皮瓣成形B、中厚皮片游离移植C、带蒂皮瓣移植D、鱼际皮瓣移植E、指骨短缩后缝合皮肤正确答案：B答案解析：在骨性创面上行中厚皮片游离移植难以成活。10.男学生，15岁，右膝部被踢伤后肿痛二个月仍不缓解，近日消瘦和发烧，查体局部热，皮下静脉清晰可见，X线有日光放射状骨膜反应，你认为以下哪种疾病可能性最大A、慢性骨髓炎B、恶性骨肿瘤C、骨结核D、转移癌E、局部血肿机化合并感染正确答案：B11.急性乳腺炎的主要致病菌为A、金黄色葡萄球菌B、绿脓杆菌C、厌氧菌D、链球菌E、大肠杆菌正确答案：A12.患者女，52岁，“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，进一步的处理是（）。A、加服抗幽门螺杆菌药物B、行胃大部切除术C、输液D、加大抗溃疡病药物用量E、行迷走神经切断术正确答案：B答案解析：“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，考虑有幽门梗阻，幽门梗阻若无自行缓解急性，是绝对的手术适应证，可行胃大部切除术。13.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是（）。A、局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开B、抗结核药＋抗化脓菌感染药物C、穿刺抽脓，注入抗结核药物D、小切口引流E、彻底的病灶清除术正确答案：D答案解析：一般情况较差的病人，除全身用药及支持治疗外，最佳处理是行小切口引流，使脓液及坏死组织排出，缓解急性感染症状，待全身情况好转后再行彻底的病灶清除术。14.下述不是食管癌手术的禁忌证的是（）。A、持续性胸背痛B、食管严重狭窄C、声音嘶哑D、锁骨上淋巴结转移E、发生食管气管瘘正确答案：B答案解析：A项，侵犯食管外组织。C项，侵犯喉返神经。D项，为远处转移。E项，侵犯气管。以上四项均提示食管癌晚期，不可切除。B项，局部病变严重，不是禁忌证，因此答案选B。15.Colles骨折畸形愈合后不会发生的并发症是A、前臂旋转功能障碍B、腕关节疼痛C、拇长伸肌腱自发性断裂D、夹纸试验阳性E、腕管综合征正确答案：D16.女性，38岁。慢性肝病10年，肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧痛4小时。查体：心率1。0次/分，血压80/60mmHg。皮肤、巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张。腹穿抽出血性液体。最可能的诊断是A、肝癌破裂出血B、急性出血坏死性胰腺炎C、脾破裂D、十二指肠溃疡穿孔E、肠系膜上动脉栓塞正确答案：A17.有关对无痛胃镜检查的概述，下列选项错误的是（）。A、可解除患者对检查的恐惧与紧张，无痛苦B、无任何禁忌C、中青年者一般应用异丙酚＋瑞芬太尼麻醉D、老年者一般应用依托咪酯＋瑞芬太尼麻醉E、有利于检查者操作正确答案：B答案解析：B项，胃镜有绝对禁忌证和相对禁忌证。①绝对禁忌证：a.严重心脏病如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭。b.严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。c.严重高血压、精神病及意识明显障碍不能合作者。d.食管、胃、十二指肠急性穿孔。e.急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者。f.腐蚀性食管损伤的急性期。②相对禁忌证：急性或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、急性哮喘发作期等。18.食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先宜采取的治疗措施是A、急诊脾切除术B、急诊贲门周围血管离断术C、紧急三腔双囊管压迫止血D、急诊经颈静脉肝内门体分流术E、急诊远端脾-肾静脉分流术正确答案：C19.患者男，16岁。6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后逐渐出现全腹疼痛，来医院检查，血压10/6kPa（75/45mmHg），神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，有可疑移动性浊音，但腹部穿刺未抽出血性液体。处理不妥当的是（）。A、给予度冷丁止痛B、留院观察C、静脉输液D、可再次腹腔穿刺E、B超观察肝脾变化正确答案：A答案解析：患者有明确的外伤史，目前血压较低，腹膜刺激征阳性，腹部穿刺未抽出血性液体，但不能排除内脏出血的诊断，故暂不予以度冷丁等药物治疗，避免掩盖病情，应继续留院观察及保守治疗，静脉输液抗休克，行B超检查，必要时可再次腹腔穿刺。20.最可能为乳腺纤维腺瘤的是（）。A、乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块B、乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块C、乳腺内有单发囊性结节D、乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物E、乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物正确答案：E答案解析：乳腺纤维腺瘤约75%为单发，肿块增长缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。月经周期对肿块的大小无明显影响。21.骨折愈合过程中必须经过的过程是A、血肿肌化、骨痂形成，骨痂改造塑形B、清创缝合、骨折固定C、复位、固定及功能锻炼D、现场急救、医院治疗、术后随访E、牵引、复位、内固定正确答案：A答案解析：骨折愈合过程分为：血肿肌化、原始骨痂形成，骨痂改造塑形三期。22.MarieStrumpel病见于A、脊柱结核B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、痛风性关节炎E、骨关节炎正确答案：C23.一名30岁女性，患胸8～9椎体间结核，有椎旁脓肿，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。症状加重最可能的原因是A、脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤B、严重的成角畸形C、脊髓本身的结核病变D、病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞E、结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓正确答案：E24.畸胎类肿瘤常发生于A、前纵隔B、上纵隔C、后纵隔D、中纵隔E、下纵隔正确答案：A25.下述哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现？（）A、腹部绞痛为持续性B、腹部不对称C、早期出现休克D、肠鸣音亢进，气过水声E、腹部压痛明显伴肌紧张正确答案：D答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现：①发病急，进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早且频繁。②早期出现休克，或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高）。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。D项，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音为机械性肠梗阻的表现。26.一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。在当地医院CT检查显示：L4-5间盘突出（偏左）。哪项外都是手术适应症A、CT确诊后B、神经根刺激症状明显，疼痛严重者C、经系统非手术治疗半年以上不缓解者D、多次反复发作者E、中央型间盘突出，影响大小便者正确答案：A27.易发生骨筋膜室综合征的部位是（）A、胸部B、小腿和前臂C、头部D、足和丰E、大腿和臀部正确答案：B28.男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，无手术史。查体：体温38.5℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音弱。可诊断为A、急性化脓性腹膜炎B、绞窄性肠梗阻C、粘连性单纯性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、阑尾残株炎正确答案：B29.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见？（）A、乳腺癌B、膀胱癌C、甲状腺癌D、前列腺癌E、肾癌正确答案：A答案解析：乳腺癌在转移性骨肿瘤中排第一位。常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌和肾癌等。30.骨软骨瘤的临床表现A、肿瘤生长迅速B、局部红肿，疼痛C、多数无症状，无意中发现骨性肿块D、X线片显示骨破坏，膨胀改变E、常见部位是手或足的管状骨正确答案：C答案解析：骨软骨瘤是常见的良性肿瘤，多数无症状，无意中发现骨性肿块而就诊。多见于长骨干骺端，如股骨远端，胫骨近端和肱骨近端。X线见在干骺端从皮质突向软组织的骨性突起。发生恶性变时可出现疼痛，肿胀，软组织包块。31.患儿，8岁，据X线片诊断桡骨远端青枝骨折，有背侧成角，正确的处理是（）A、不予处理B、药物治疗C、手法复位，石膏托外固定D、卧床2周E、手术复位内固定正确答案：C32.下列一般不会发展为肝硬化、门静脉高压症的是A、长期酗酒B、丙型肝炎C、自身免疫型肝炎D、甲型肝炎E、乙型肝炎正确答案：D答案解析：甲型肝炎为自限性疾病，不会发展为肝硬化。33.男性30岁，从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合A、腰5骶1棘突间压痛，向右下肢放射B、右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C、右踝反射明显减弱D、右足外侧外踝部皮肤感觉减退E、右跗背伸肌力下降正确答案：E34.早期乳腺癌首选下列哪项治疗手段？（）A、激素治疗B、放射治疗C、早期手术D、免疫疗法E、化学治疗正确答案：C答案解析：对于早期乳腺癌，手术治疗可完整切除癌肿，且尽可能保留周围的正常组织，是早中期乳腺癌的首选方法。35.男，20岁。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线检查显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是A、石膏领固定B、环枕固定术C、颅骨牵引固定D、吊带牵引E、切开复位内固定正确答案：C36.女，24岁。车祸伤致右膝剧痛。体格检查：浮髌试验（+）。侧方应力下X线检查：膝关节内侧间隙张开达3cm。对这种损伤的处理是A、屈膝20°长腿石膏固定B、吸出积血，加压包扎C、内侧副韧带修补D、用半腱肌重建内侧副韧带E、抽出积血+物理治疗正确答案：C答案解析：X线检查示膝关节内侧间隙张开达3cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术。37.下列哪项不是引起腰腿痛的病因（）A、下肢不等长、扁平足B、急慢性损伤C、高位截瘫D、感染E、骨质疏松、代谢紊乱正确答案：C答案解析：腰腿痛的病因很多，创伤、炎症、肿瘤、先天性疾患和退行性病变均是其主要病因。38.男性，52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90％。首要的处理是A、胸腔闭式引流B、剖胸探查，修补肺破裂处C、胸带固定D、气管插管，加压扩张肺部E、牵引固定正确答案：A答案解析：患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸，张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，因此在上述选项中行胸腔闭式引流最为合适。39.妊娠合并急性阑尾炎的特点中，不正确的是A、炎症易扩散B、疼痛位置不典型C、可导致流产D、腹膜刺激征不明显E、体温不增高正确答案：E答案解析：妊娠合并阑尾炎的特点包括：盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，造成疼痛位置不典型；腹壁被抬高，发炎的阑尾刺激不到壁层腹膜，引起腹膜刺激征不明显；大网膜不易包裹发炎的阑尾，导致炎症易扩散，可以导致流产。40.某医师拟开展结扎手术业务，向卫生行政部门提出申请。按照规定，负责对其进行考核并颁发相应合格证书的单位是（）。A、省级妇幼保健机构B、县级以上卫生行政部门C、省级医院协会D、省级医师协会E、省级医学会正确答案：B答案解析：《母婴保健法实施办法》规定：①从事遗传病诊断、产前诊断的医疗、保健机构和人员，须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可。②从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可。③从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗、保健机构和人员，须经县级人民政府卫生行政部门许可，并取得相应的合格证书。41.对医疗机构内的甲类传染病病人的密切接触者，医疗机构应采取的措施是（）。A、对疫点进行卫生处理B、在指定场所进行医学观察C、在指定场所单独隔离治疗D、隔离治疗E、强制隔离治疗正确答案：B答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他预防措施；④拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可由公安机关协助医疗机构进行强制隔离治疗。42.右大腿被汽车压伤患者，具备下列哪项可诊断为骨折A、反常活动B、下肢不能主动活动C、明显跛行D、疼痛与压痛明显E、局部高度肿胀和瘀斑正确答案：A答案解析：骨折特有症状、体征：传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）。43.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。A、寿命最长B、效果最好C、耗费最少D、痛苦最小E、安全无害正确答案：A答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。44.早期乳腺癌首选的治疗手段是（）。A、激素治疗B、化学治疗C、免疫疗法D、放射治疗E、早期手术正确答案：E答案解析：对于Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌，宜采用改良根治术或保乳的乳癌切除术；对于Ⅲ期的乳腺癌，宜采用根治术，若胸骨旁淋巴结转移者可采用扩大根治术。45.人工膝关节置换的手术禁忌证是（）。A、膝关节周围或全身存在活动性感染病灶B、膝关节肌肉瘫痪或神经性关节病变C、全身情况差或伴有未纠正的糖尿病D、其他可预见的导致手术危险和术后功能不良的病理情况E、以上都正确正确答案：E答案解析：人工膝关节置换手术禁忌证包括关节局部或全身性感染；肌肉神经方面的疾病如预期关节置换后的效果不佳；重要脏器疾病未得到控制者，或其他可能导致手术危险和预后极差的情况。因此答案选E。46.鉴定专家被抽取为专家鉴定组成员，申请回避批准理由为（）。A、涉及死因、伤残等级鉴定B、系当事人近亲属C、与医疗事故争议无利害关系D、与医疗事故争议当事人没有其他关系E、为处理医疗事故争议提供医学证据正确答案：B答案