住院医师规范化培训《骨科》练习题（附答案解析）

住院医师规范化培训《骨科》练习题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.胫骨干骨折闭合髓内钉治疗的最常见并发症是A、脂肪栓塞B、骨筋膜室综合征C、感染D、膝关节疼痛E、骨折不愈合正确答案：D2.男，65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活两年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是A、混合型颈椎病B、交感神经型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、神经根型颈椎病E、椎动脉型颈椎病正确答案：D答案解析：该患者出现上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活。体检，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低的临床表现诊断为神经根型颈椎病。3.采用两种疗法治疗糖尿病，甲疗法治疗100人，60人有效，有效率为60%；乙疗法治疗80人，40人有效，有效率为50%。平均有效率为（）。A、53%B、55.6%C、55%D、56%E、53.6%正确答案：B答案解析：有效率指治疗有效人数占接受治疗总人数的百分比，两种以上疗法的平均有效率是指治疗有效总人数占接受治疗总人数的百分比。故本题平均有效率＝（甲疗法有效人数＋乙疗法有效人数）/接受两种疗法的总人数＝（60＋40）/（100＋80）≈55.6%。注意平均有效率不是有效率结果相加后再除以2。4.在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期？（）A、脑桥下部-延髓期B、中脑-脑桥上部期C、延髓期D、中脑期E、间脑期正确答案：E答案解析：脑中心疝是指由于幕上较广泛病变所致的颅内压升高，导致大脑半球、基底核及中线结构向下呈轴性移位的一种脑疝，临床上产生一系列有顺序变化的一组综合征。临床表现为根据意识障碍、呼吸、眼球运动、瞳孔对光反应、运动体征等将脑中心疝分为间脑期、中脑-脑桥上部期、脑桥-延髓上部期和延髓期。特别对于处于间脑期的患者，易被无经验的临床医师忽视，而酿成严重后果。间脑期持续时间较短，患者往往表现为轻度、中度意识障碍，双侧瞳孔缩小，呼吸不规则，四肢肌张力增高，病理征阳性。对于一旦出现双侧瞳孔缩小，呼吸节律改变，病理征阳性，即使无明显意识障碍，且对光反射存在、头眼反射正常，也应考虑脑中心疝的发生。因此间脑期是治疗脑中心疝的关键时期。5.软骨肉瘤采用的治疗方法是（）。A、放射治疗＋化学治疗＋手术B、化学治疗＋根治性手术C、手术切除D、化学治疗E、放射治疗正确答案：C答案解析：软骨肉瘤不同于骨肉瘤，前者治疗是手术治疗，后者主要是手术＋化学治疗。6.类风湿性关节炎，正确的摄影体位是（）。A、双手正位B、单手正位，包括腕关节C、双手正位，包括腕关节D、双侧腕关节正位E、单侧腕关节正位正确答案：C答案解析：类风湿性关节炎是一种胶原系统疾病，累及全身的结缔组织，应摄取双手标准正位，包括腕关节。7.门静脉高压临床表现的描述中，错误的是（）。A、呕血或黑便B、不会出现黄疸C、腹腔积液D、脾大，脾功能亢进E、肝脏体积缩小正确答案：B答案解析：门静脉高压时由于有肝功能损害，可以有黄疸表现，此时表示门静脉高压严重。8.女，70岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。下列骨折类型预后最差的是（）。A、粗隆间B、粗隆下C、经颈型D、头下型E、基底型正确答案：D答案解析：股骨头下型骨折即易损伤旋股内、外侧动脉的分支，使得股骨头供血不足，导致股骨头缺血性坏死，预后最差。9.男，55岁。摔伤致右外踝骨折，经手法复位后石膏固定治疗，骨折愈合后拆除石膏，6个月后右踝部仍肿胀，局部感烧灼样疼痛，局部皮温低，皮肤光滑、汗毛脱落。目前诊断应考虑A、损伤性骨化B、外踝缺血性坏死C、踝关节创伤性关节炎D、急性骨萎缩E、下肢深静脉血栓形成正确答案：B10.在下述骨折并发症中首先应予重视和处理的是（）。A、骶后大的压疮B、周围神经损伤C、脂肪栓塞D、镜检血尿E、感染正确答案：C答案解析：脂肪栓塞发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞，危及生命。首先应该处理危及生命的疾患，因此答案选C。11.患儿，8岁，据X线片诊断桡骨远端青枝骨折，有背侧成角，正确的处理是（）A、药物治疗B、手术复位内固定C、不予处理D、卧床2周E、手法复位，石膏托外固定正确答案：E12.男，42岁，劳累后右髋骨轻微酸痛1年余，加重半个月，X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取以下哪项措施A、病灶刮除并植骨B、化疗治疗+免疫治疗C、病段切除+人工假体移植D、中药治疗E、截肢+化学治疗正确答案：A答案解析：股骨颈及粗隆处骨囊肿系良性类骨肿瘤，可是易造成病理性骨折，因而选择病灶刮除并植骨。13.分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是（）。A、嵌顿性腹外疝B、肠系膜血管栓塞症C、肠粘连所致D、肠道肿瘤E、蛔虫团阻塞正确答案：D答案解析：发生机械性肠梗阻，常见原因为肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。对于老龄患者，最先考虑肠道肿瘤导致的梗阻。14.患者男，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间闻及1/6级收缩期杂音、P2亢进。动脉血氧饱和度86%，超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流。此例可能是下列哪项诊断？（）A、Marfan综合征B、Williams综合征C、Eisenmenger综合征D、Wolff-Parkinson-White综合征E、Lutembacher综合征正确答案：C答案解析：患者存在室间隔缺损，出现双向分流，结合患者近期出现发绀症状，胸骨左缘3～4肋间闻及1/6级收缩期杂音、P2亢进。血氧饱和度下降，诊断为Eisenmenger综合征。室间隔缺损导致的肺动脉高压让原来的左向右分流，出现右向左分流。15.发育性髋关节脱位的病理改变主要发生在（）。A、髋臼、股骨头、颈和关节囊B、骨盆C、髋部的肌肉、韧带D、脊柱E、髋部的神经、血管正确答案：A答案解析：发育性髋关节脱位的病理改变为：①髋臼缘不发育或法发育不良，平坦；②股骨头小而扁平；③股骨颈前倾角增大；④关节囊松弛，拉长并且增厚。16.女性，57岁。无意中发现右侧腋窝肿块2个月。查体双侧乳腺、锁骨上及颈部均未发现异常。活检证实为淋巴结转移癌。最可能的组织来源是A、脊椎B、肺C、乳腺D、肝脏E、甲状腺正确答案：C17.不可形成腹股沟滑动性疝的为A、乙状结肠B、回肠C、膀胱D、阑尾E、盲肠正确答案：B答案解析：上述5个脏器除回肠外，在疝的形成过程中，可随后腹膜壁层而被下牵，也滑经疝门，遂构成疝囊的一部分，形成滑动性疝。18.患者男，30岁。被重物砸伤右小腿2小时。查体：P72次/分，BP120/70mmHg。神志意识清楚。右小腿下1/3有一长4cm斜行皮肤裂伤，骨折端外露，局部畸形，活动障碍，伤口不断有血液渗出，足趾血运好。现场急救首先要做的处理是A、输血输液B、伤肢止血带止血C、敷料加压包扎伤口，夹板固定D、外露的骨折端复位E、抬高伤肢正确答案：C19.男性，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是A、不予处理B、卧床2周C、三角巾悬吊患肢3周D、手术内固定E、手法复位，“8”字绷带外固定正确答案：C答案解析：儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。20.下列情况是类风湿关节炎的典型体征的是（）。A、肩关节活动受限B、鼓槌指C、扳机指D、Finkelstein试验（＋）E、关节处红肿疼痛正确答案：B答案解析：鼓槌指为类风湿关节炎的特征性表现。21.直肠癌最主要的转移途径是（）。A、血行转移B、淋巴转移C、直接蔓延D、肠腔内种植转移E、腹腔内播散正确答案：B答案解析：直肠癌扩散与转移方式：①直接蔓延；②淋巴转移；③血行转移；④种植转移，其中淋巴转移是最主要的扩散途径。22.男，54岁。因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了（）。A、正中神经B、腋神经C、坐骨神经D、桡神经E、尺神经正确答案：B答案解析：腋神经支配三角肌和小圆肌，损伤见臂外展功能障碍和三角肌感觉障碍。本例患者臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，且有肱骨外科颈骨折病史（合并腋神经损伤），故考虑损伤腋神经。23.男，6岁，左小腿近端痛1个月，进行性加重，各方面检查提示左胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中发现哪一条最支持诊断A、本周蛋白(+)B、血沉加快C、血中碱性磷酸酶升高D、血中酸性磷酸酶升高E、血中白细胞计数升高正确答案：C答案解析：骨肉瘤的外周血化验中血中碱性磷酸酶升高是最重要的血液学诊断指标。24.有关血栓闭塞性脉管炎，哪项不恰当？（）A、由于血栓形成而导致血管腔闭塞B、间歇性跛行为早期症状之一C、病变以下肢为多D、病变局限于小动脉E、为一种慢性、持续性、进行性疾病正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎通常始于动脉，然后累及静脉，由远端向近端进展，呈节段性分布，两段之间血管比较正常，可进展至小腿的主干动脉，因此不局限于小动脉。25.手指主动活动障碍，但被动活动正常，常见的原因是（）A、皮肤瘢痕挛缩B、肌腱粘连或断裂C、前臂缺血性肌挛缩D、指间关节或掌指关节损伤E、上肢主要神经损伤正确答案：E26.关于患病率的叙述，下列哪项是错误的？（）A、患病率的增加不一定表示发病率的增加B、患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途C、患病率的用途没有发病率大D、患病率的单位是几年E、患病率是由横断面调查得出的频率正确答案：D答案解析：A项，患病率是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例，统计的病人数包括了旧病人的人数，当旧病人数增加而新病人不变时，患病率也增加，因此患病率增加不一定表示发病率的增加。B项，患病率的调查主要适用于病程长的疾病，对于病程短的疾病意义不大，对病程短的疾病如传染病、食物中毒等常用罹患率。CE两项，患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标，二者对疾病的研究都有重要作用。D项，发病率的时间单位是一年，患病率是指某个时间节点。27.下述骨巨细胞瘤的典型X线征象包括（）。A、长骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘硬化B、干骺端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变薄C、位于骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化D、位于骨端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有皂泡样骨间隔E、骨干的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折正确答案：D答案解析：骨巨细胞瘤好发于干骺愈合后的骨端，多呈膨胀性、多房性、偏心性骨质破坏。骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤细骨嵴，构成分房状。一般无骨膜反应，或仅在骨壳与正常皮质交界处可见少量骨膜反应，称为花萼样骨膜反应。典型X线征象为位于骨端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有皂泡样骨间隔。CT可清楚显示骨性包壳，肿瘤与骨松质的交界多清楚，但无骨质增生硬化。28.男，56岁。高空坠落伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线片显示C4～5骨折脱位。首先采取的治疗措施是（）。A、颈托制动B、颌枕带牵引C、气管切开D、手术复位固定E、应用呼吸兴奋剂正确答案：C答案解析：患者有高空坠落伤，X线片显示C4～5骨折脱位，很可能合并脊髓损伤。C4支配膈肌，损伤后可导致膈肌瘫痪，极度呼吸困难，若不及时气管切开控制呼吸，将危及生命，本例患者已出现呼吸困难，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪，故应首先采取的治疗措施是气管切开，保持呼吸道通畅。29.《公共场所卫生管理条例》认定的公共场所分为____类____种场所A、7类28种B、7类32种C、8类28种D、8类32种E、7类26种正确答案：A答案解析：《公共场所卫生管理条例》第2条规定，本条例适用于下列公共场所：①宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座；②公共浴室、理发店、美容店；③影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅；④体育场（馆）、游泳场（馆）、公园；⑤展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；⑥商场（店）、书店；⑦候诊室、候车（机、船）室、公共交通工具。因此，正确选择是A项。30.对蛛网膜下腔出血(SAH)，早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行第2次血管造影复查的时间应与首次造影的时间间隔A、2天B、1周C、2周D、3个月E、半年正确答案：C答案解析：首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现1%～2%的病变。31.有关胆总管的解剖，不正确的是A、十二指肠后段后方为门静脉B、十二指肠上段位于肝动脉右侧C、胰腺段位于胰头的实质中D、直径0.6～0.8cmE、长约7～9cm正确答案：A32.男，31岁。B超可见肾上盏结石0．6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水，现出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在A、肾盂B、输尿管中段C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道正确答案：D33.胸腰段骨折2天患者，体检双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯体感觉正常，排尿正常，椎体前缘高度为正常高度的3/4。恰当的治疗方法是（）。A、推拿术B、牵引C、卧床D、手法复位E、支具正确答案：D答案解析：由题干可知，该患者胸腰段骨折后椎体前缘压缩正常高度的1/4，其余未见异常，考虑诊断为单纯性压缩性骨折。单纯性压缩性骨折TLICS评分大于等于5分者建议手术治疗；小于等于3分者建议非手术治疗；等于4分者既可手术，也可非手术治疗。本患者TLICS评分为1分，恰当的治疗方法是非手术治疗，如手法复位。34.病例对照研究设计阶段控制混杂偏倚常用（）。A、分层分析B、匹配C、叉生分析D、随机分组E、标准化正确答案：B答案解析：混杂偏倚的控制方法包括：限制、匹配、随机化和统计处理。其中，匹配：在为研究对象选择对照时，使其针对一个或多个潜在的混杂因素与研究对象相同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响。35.胸外除颤时，电极板应置于（）。A、胸骨右缘第2肋间和心尖区B、胸骨右缘第3肋间和心尖区C、心尖区和右侧肩胛下角D、胸骨左缘第2肋间和心尖区E、胸骨左缘第3肋间和心尖区正确答案：A答案解析：胸外除颤电极板放置位置：负极置于胸骨右缘第2肋间，另一电极则置于心尖部。36.患者男，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施哪项最不合理？（）A、腹部B超检查B、腹部穿刺检查C、密切观察腹部体征及生命体征变化D、禁食及输液治疗E、尽快剖腹探查，以防延误治疗正确答案：E答案解析：患者腹部挤压伤，生命特征平稳，腹部有压痛，未出现腹膜刺激征，肠鸣音可闻及，考虑暂未合并内脏出血，可完善相关检查如B超、腹部穿刺，禁食及输液治疗，密切观察腹部体征及生命体征变化，暂不行剖腹探查。37.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是A、采用橡皮导尿管导尿B、采用金属导尿管导尿C、膀胱穿刺D、膀胱造瘘E、尿道吻合术正确答案：A答案解析：尿道损伤的诊断不难，断裂者应细心放入较细的软尿管，不可放入较硬的导尿管以免加重损伤，持续导尿10～20日后，定期扩张尿道以免狭窄。经此处理多可治愈，少数需行手术，故本题选A。38.肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约（）。A、2:8B、6:4C、5:5D、4:6E、3:7正确答案：D答案解析：肝脏依据一些结构标志进行分区，其中，正中裂为左右分区标志，左右之比约为4:6。39.出血坏死性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时应（）A、胃肠减压B、防治休克C、灌肠观察D、进一步鉴别检查E、以上都不是正确答案：E40.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于（）。A、Ⅰb期B、Ⅱa期C、Ⅱb期D、Ⅲa期E、Ⅲb期正确答案：C答案解析：该患者为T3N0M0，按1997年国际肺癌TNM分期系统属于Ⅱb期。41.男，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（+）。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条较为可靠A、颈肩部疼痛B、X线检查示有骨刺C、患侧霍夫曼征（+）D、颈椎生理弧度消失E、颈部活动受限正确答案：C答案解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（+）更有价值。42.肋骨斜位摄影，目的是观察（）。A、腋中线，肋骨直线部骨质情况B、腋中线，肋骨弯曲部骨质情况C、腋后线，肋骨弯曲部骨质情况D、腋前线，肋骨弯曲部骨质情况E、腋中线，肋骨上斜部骨质情况正确答案：B答案解析：肋骨斜位摄影，主要观察腋中线区肋骨弯曲部的骨质情况。肋骨斜位，可使肋骨弯曲部靠近胶片，前后斜位肋骨后部展平，肋骨颈部显示清晰。后前斜位。肋骨前端与肋软骨相接部，因避开心脏，对比度较大，可清晰显示。43.患者男，37岁。患下肢静脉曲张2年，平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为（）。A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B、隐股静脉瓣膜功能不全C、交通支瓣膜功能不全D、下肢深静脉血栓形成E、单纯性大隐静脉曲张正确答案：C答案解析：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）是让病人平卧、下肢抬高，使浅静脉排空，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立，释放止血带后如10秒内出现自上而下的静脉逆向充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。其临床意义：①松解止血带前，大隐静脉无充盈；当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。②在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全。③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常。因此答案选C。44.关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥A、病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术B、全关节结核，病人年龄不足15岁时仅做病灶清除，不融合关节C、有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流D、全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者E、术前使用抗结核药物2～4周正确答案：C答案解析：骨与关节结核的手术治疗禁忌证是：①病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期；②有混合感染，体温高，中毒明显者；③病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。故D属于手术禁忌证。为提高手术的安全性，术前要用抗结核药物2～4周。45.患者女，29岁。妊娠5个月，一般情况较差，既往患有先天性心脏病，应采用哪种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张？（）A、弹力袜压迫治疗B、大隐静脉高位结扎，剥脱主干，