2025年7月住院医师规范化培训《内科》考试题（含答案）

2025年7月住院医师规范化培训《内科》考试题（含答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.结肠腔内见多个光滑充盈缺损，双重对比像上见致密多发环形影像，应诊断为()。A、粪便B、溃疡性结肠炎C、结肠癌D、多发息肉E、增殖型肠结核正确答案：D答案解析：结肠癌表现为不规则的充盈缺损；溃疡型结肠炎表现为“线样征”；增殖型肠结核表现为管腔变形、缩短，黏膜紊乱增粗，可呈多个大小不一的充盈缺损。2.下列哪项是成人still病的临床特点A、血清铁蛋白降低B、多见于老年人C、皮疹（多为蝶形红斑，不与发热相伴随）D、白细胞及中性粒细胞增高E、类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性正确答案：D答案解析：成人still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。国外病例以儿童为多见，皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘疹为多见。各项血清及免疫学检查均无特异性。类风湿因子多为阴性，少数可为弱阳性。3.男性，30岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛加剧。查体：脉搏118次／分，血压80／60mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，查血白细胞21．5×10／L，中性0．59，淋巴0．11，血清淀粉酶320U，血钙1．6mmol／L，该患者最可能的诊断是A、急性水肿型胰腺炎B、急性出血坏死型胰腺炎C、溃疡病急性穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性化脓性阑尾炎正确答案：B4.女，58岁，上腹不适、食欲缺乏3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。对诊断最有意义的辅助检查是亚型A、血癌胚抗原B、血胃蛋白酶原C、血抗线粒体抗体MD、血壁细胞抗体E、血胃泌素正确答案：D5.关于肝血管瘤的CT描述，不正确的是：（）A、病理上可分为海绵状血管瘤和毛细血管性血管瘤B、平扫CT多呈低密度C、增强扫描从病灶周边部开始强化D、病灶边缘增强的密度与同一层面的主动脉密度相似E、与肝癌相比，血管瘤向病灶中心增强的速度较快正确答案：E6.下列不符合胰腺癌CT征象的是：（）A、胰腺局部实性肿块B、肿块远端腺体萎缩C、胰内脂肪消失D、肿块远端胰管明显狭窄E、胰周血管受侵包裹正确答案：D7.关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点，不正确的是A、前者不会发生晕厥，后者常发生晕厥B、前者平时心率和窦房结功能正常；后者平时心率缓慢，窦房结功能异常C、前者多无基础心脏病；后者常伴有基础心脏病D、前者射频消融术可根治；后者常需植入起搏器治疗E、前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后；后者常为病态窦房结综合征患者正确答案：A答案解析：快慢综合征同样可以发生晕厥。8.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩，下一步的治疗措施应是A、泼尼松维持治疗B、注射自介素-11C、持续注射干扰素D、输注大剂量丙种球蛋白E、注射ATG正确答案：C9.下列不是Cushing综合征患者发生高血压原因的是A、肾素一血管紧张素系统激活B、对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制C、皮质醇可作用于盐皮质激素受体D、Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化E、儿茶酚胺分泌过多正确答案：E10.下列关于CT值的描述正确的是：（）A、是物体的X线衰减值B、是一相对值C、是物体的密度值D、只反映了物体的厚度值E、反映了X线管发出的X线强度正确答案：B11.下列咳嗽性疾病中，常合并咯血的是A、肺结核B、支气管哮喘C、自发性气胸D、脓胸E、间质性肺炎正确答案：A12.男性，26岁，举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A、气胸B、COPDC、胸膜炎D、心肌梗死E、哮喘正确答案：A13.如果患者的病史不清，何种检查对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义A、双肾B超B、血色素C、尿量D、血磷值和血钙值E、尿渗透压正确答案：B答案解析：慢性肾衰竭常合并贫血。14.女，35岁，3个月来乏力，食欲缺乏，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：右下腹压痛，血WBC7.2×10/L，血沉65mm/h，SGPT正常，胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象。结肠镜检：肠黏膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好A、剖腹探查B、糖皮质激素C、SASPD、甲硝唑E、抗结核药物试验治疗正确答案：E答案解析：患者，年轻女性，有发热、盗汗、右下腹压痛，血沉增快，结合典型影像学表现，考虑为肠结核，首先应给予抗结核试验治疗。15.男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渲样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力面色苍白，心率100次/分，急查肝功能正常急诊胃镜检查可能的发现为A、食管静脉曲张破裂B、食管癌C、消化性溃疡D、急性胃炎E、胃癌正确答案：C16.女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞12．5×10／L，血小板200×10／L，血红蛋白110g／L；尿蛋白质(+)红细胞(+)颗粒管型0～3个／HP不常见的病因是A、寒冷因素B、放射性物质C、细菌病毒D、食物，如鱼、牛奶E、某些药物正确答案：B17.女性，36岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC：2×10/L，血小板：60×10/L，A、肝硬化脾亢B、药物性再障C、骨性关节炎D、系统性红斑狼疮E、Felty综合征正确答案：E18.下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是：A、弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子B、弥漫性系膜区增殖C、肾小球基底膜增厚D、肾小管透明变性E、弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成正确答案：D19.患者女性，36岁，因反复发作心慌行食管电生理检查，心动过速时的心电图如图3-10-2(图中ESO为食管心电图)所示，该心动过速的类型是A、房性心动过速B、房室结折返性心动过速C、房室折返性心动过速D、室性心动过速E、心房扑动正确答案：C答案解析：该图为心动过速发作时Ⅰ、V和食管导联同步记录，其特征为：QRS波群与窦性下传者相同，心率约175次／分，室房呈1：1传导，P′波位于QRS波群之后，Ⅰ导联P′倒置，RP′间期导联RP′间期＝160ms，呈偏心激动，提示为左侧旁路参与的房室折返性心动过速。20.下列疾病不能在胸片上看到“支气管充气征”的是()。A、阻塞性肺炎B、肺出血C、大叶性肺炎D、细支气管肺泡癌E、肺泡性肺水肿正确答案：A答案解析：“支气管充气征”是指当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或支气管充气征。阻塞性肺炎时，支气管已被堵塞，支气管内已没有气体影，因而不能在胸片上看到“支气管充气征”。21.男，60岁，目前血压为150/95mmHg，心脏超声检查示左室心肌肥厚，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。该患者高血压属于哪一级（）A、第3级B、理想血压C、第2级D、第1级E、正常血压高限正确答案：D22.下述表现与巨人症不符的是A、蝶鞍可扩大B、身体高大C、可合并糖尿病D、可出现视神经交叉受压症状E、四肢尤其是下肢特别长正确答案：E23.患者，女性，58岁，5年前确诊糖尿病，长期口服格列吡嗪控释片5mg／d。坚持服用普伐他汀(40mg睡前服)6个月并严格坚持低脂饮食。无冠心病家族史，行运动后心肌核素扫描提示心尖部充盈缺损。其血脂和血糖如下：TC6．23mml／L，TG1．80mmol／L，LDL4．12mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖6．20mmol／L。依据上诉情况，应向其推荐以下治疗措施A、用普伐他汀，改为吉非贝齐0．3g，3次／日B、停用普伐他汀，改用辛伐他汀40rag或阿托伐他汀20mg，睡前服C、加用考来烯胺1g／d，并继续服用普伐他汀D、加用烟酸，1g，2次／dE、减少新鲜水果和脂肪的摄入，以降低甘油三酯水平正确答案：B24.肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是A、X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素B、青霉素过敏者可选用红霉素C、卧床休息，适当支持治疗D、抗菌药物的疗程一般为7～10天E、首选青霉素治疗正确答案：A25.关于传播途径的描述，下列错误的是A、手、玩具既可传播消化道传染病，也可传播呼吸道传染病B、破伤风通过未经严格消毒的刀、剪传播，而污染土壤不会造成传播C、血液、血制品是乙型肝炎、丙型肝炎等的最主要传播途径D、传染途径既可是单一因素，也可是外界多种因素组成E、传播传染病的节肢动物是中间宿主正确答案：B26.关于TSAb的意义，下列选项错误的是：A、诊断Graves病B、疾病是否处于活动期C、Graves病复发与否D、能否停药的指征E、手术指征正确答案：E27.腕关节类风湿关节炎早期的X线表现为：（）A、尺骨茎突局部软组织肿胀B、关节周围软组织肿胀C、关节间隙狭窄D、关节间隙增宽E、关节周围骨质稀疏正确答案：B28.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)此时在下列处理中，可暂不考虑的是A、肾上腺皮质激素冲击疗法B、合用环磷酰胺C、透析治疗D、合用抗凝药，如华法林、肝素E、合用血小板解聚药，如双嘧达莫(潘生丁)正确答案：C29.男，16岁，因反复鼻衄行鼻咽CT检查，示鼻咽顶后壁较大软组织肿块，向前进入鼻，筛窦和上颌窦，向外侧经扩大的翼上裂进入翼腭窝和颞窝，向上经蝶窦和破裂孔达海绵窦，邻近骨骼可见压迫性改变，增强扫描后可见肿瘤强化明显，应首先考虑诊断为()。A、鼻咽癌B、鼻咽纤维血管瘤C、鼻咽增殖体肥大D、脊索瘤E、鼻咽淋巴瘤正确答案：B答案解析：上颌窦癌多发生于40岁以上的男性，临床表现为面部及颊沟肿胀，上颌窦癌的主要CT表现为上颌窦内软组织肿物及窦壁骨质破坏，强化明显。30.哪项实验室检查对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高血糖高渗状态最有价值A、血pH测定B、血浆渗透压测定C、尿酮体检查D、二氧化碳结合力测定E、血钠测定正确答案：B答案解析：高血糖高渗状态血浆渗透压明显升高，而糖尿病酮症酸中毒血浆渗透压一般正常。31.关于心底部解剖的描述，不正确的是A、由左心房和小部分右心房组成B、左、右肺静脉从两侧注入左心房C、心底后隔面、心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等毗邻D、上、下腔静脉分别注入右心房E、心底朝向左后上方正确答案：E答案解析：心底朝向右后上方，而不是朝向左后上方。32.临床上高钾血症多见于A、严重腹泻B、大量利尿C、频繁呕吐D、肾衰竭E、原发性醛固酮增多症正确答案：D33.支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是A、支气管痉挛B、支气管黏膜水肿C、气道壁重建D、微小血管渗漏E、黏液栓形成正确答案：C34.关于血尿的描述，下列哪项错误（）A、变形红细胞血尿为肾小管源性B、肾小球性血尿一般为无痛性全程血尿C、DIC病人会出现血尿D、变形红细胞血尿为肾小球源性E、离心后尿沉渲镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿正确答案：A35.关于上消化道出血不正确的是A、上消化道大量出血后多数可出现低热B、每日出血50～100ml可出现黑粪C、周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞D、急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据E、胃内积血250～300ml可引起呕血正确答案：D36.关于垂体性侏儒症下列正确的是A、特发性垂体性侏儒症初生时体格正常，生后发育缓慢，成年身高不到130cmB、垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因C、GH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏D、有的侏儒症患者的GH水平不低，而是对GH不敏感，生长激素水平低E、测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值正确答案：A37.患者，男性，40岁。右眼突，CT示眼球后肿块，内有静脉石样钙化，增强明显。首选诊断为：（）A、炎性假瘤B、良性肿瘤C、海绵状血管瘤D、恶性肿瘤E、甲状腺性突眼正确答案：C38.下述消化性溃疡的特点错误的是A、GU为餐后痛B、DU为空腹痛、夜间痛C、患者均有上腹痛D、出血后疼痛的节律性消失E、可因情绪波动诱发疼痛正确答案：C39.支气管扩张常见痰液性状为A、砖红色胶冻状痰B、铁锈色痰C、粉红色泡沫痰D、白色泡沫痰E、黄色脓痰，久置分层正确答案：E40.有关贝赫切特病下列哪一项是正确的A、常见皮肤表现为环型红斑B、病理是以小动脉为主的血管炎C、抗Mi抗体是贝赫切特病特异性抗体D、几乎全部病人都有口腔溃疡E、神经系统一般不累及正确答案：D41.蜱传回归热的好发地带是A、亚热带、温带B、温带C、热带、亚热带D、亚热带E、热带正确答案：C42.Crohn病是A、病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病B、病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病C、病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病D、病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病E、末段回肠和结肠慢性炎症性疾病正确答案：A答案解析：A是Crohn的特征改变，其他均不全面。43.男，65岁，间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是A、维生素BB、维生素CC、维生素BD、维生素BE、维生素D正确答案：C答案解析：根据患者胃镜检查显示为慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎发病机制为体内有维生素B自身抗体，影响维生素B吸收。44.以下疾病与病理对应正确的是A、急性淋巴细胞白血病-Auer小体B、霍奇金淋巴瘤-R-S细胞C、类白血病反应-核右移D、MDS-幼稚巨核细胞E、巨幼细胞贫血-海因小体正确答案：B答案解析：Auer小体主要见于急性粒细胞白血病，类白血病反应可以出现核左移，幼稚巨核细胞见于ITP，海因小体见于蚕豆病。45.下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的A、临床肾损害少见B、最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张C、p-ANCA阳性率较高D、典型的三联症是上、下呼吸道和鼻窦炎症E、中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎正确答案：B答案解析：Wegener肉芽肿典型的三联症是上、下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90%患者c-ANCA阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影。肾损害常见。46.女，36岁。乏力，头晕，Hb64g/L，检查提示红细胞体积减小，中央淡染区扩大，则最可能出现的结果是A、细胞内血红蛋白减少B、血液内转铁蛋白增加C、骨髓内铁没有变化D、总铁结合力增加，铁蛋白减少E、总铁结合力增加，铁蛋白增加正确答案：D答案解析：患者，年轻女性，根据实验室检查考虑缺铁性贫血，缺铁性贫血关于铁代谢检查：血清铁降低(<50μg/L)，总铁结合力升高（>4500μg/L），转铁蛋白饱和度降低(<15%)，红细胞原卟啉值升高，一般>600μg/L。47.反映右心室后负荷变化的指标是A、平均动脉压B、中心静脉压C、右心室舒张末期压力D、肺毛细血管楔压E、肺总阻力正确答案：E48.自发性细菌性腹膜炎(SBP)最常见病原菌为A、D组链球菌和其他链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、厌氧菌D、葡萄球菌E、大肠杆菌正确答案：E49.前侧壁急性心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是～V～V～VA、Ⅰ、aVLB、VC、Ⅱ、Ⅲ、aVFD、VE、V正确答案：D50.女，36岁，SLE病程10年，蛋白尿(++)～(++++)，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月病情加重，高度浮肿，尿少，Scr快速上升至445μmol/L。下一步将采取何种诊治方案、CH检查A、肾脏穿刺病理检查B、CC、对症治疗D、中医中药治疗E、抗核抗体谱检查正确答案：A答案解析：狼疮肾炎用药物治疗效果不佳，首先应肾脏穿刺病理检查，明确病理类型，为下一步治疗提供依据。51.Graves病停用药物时，下列检查对判断该病的预后关系最大的是A、T3抑制试验可抑制B、甲状腺缩小，杂音消失C、T3、T4及rT3正常D、TSH恢复正常E、甲状腺刺激抗体阴性正确答案：E52.构成肾小球滤过膜的结构有A、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞B、肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质C、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞D、肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞'E、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜正确答案：D53.下述尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意义的是A、上皮细胞管型B、红细胞管型C、脂肪管型D、白细胞管型E、蜡状管型正确答案：E54.磺脲类口服降糖药不适宜用于：A、2型糖尿病对胰岛素抗药B、2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标C、2型糖尿病对胰岛素不敏感D、2型糖尿病患者已用胰岛素<30U／dE、2型糖尿病合并妊娠正确答案：E55.右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，被称为A、Dubin-Johnson三联征B、Crigler-Najja综合征C、Gilbert综合征D、Charcot三联征E、Rotor三联征正确答案：D56.引起肠道缺血的原因一般不包括A、动脉梗死B、肠腔内压力增高C、静脉阻塞D、肠道炎症病变E、低血流状态正确答案：D57.男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。该患者可能的诊断为（）A、低血糖昏迷B、继发脑血管病C、肝性脑病D、尿毒症E、高渗性昏迷正确答案：C58.早期发现肺结核患者最有效的途径是A、对在门诊