住院医师规范化培训《全科医学》试题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《全科医学》试题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.确定乳房肿块性质最可靠的方法是（）A、乳房X线检查B、B超C、近红外线检查D、组织学检查E、胆甾型液晶纸显像正确答案：D答案解析：组织学检查是确定肿块性质最可靠的方法。2.迁延性腹泻的治疗应强调的要点不包括（）。A、增加饮食不宜过快B、治疗并发症，加强支持疗法C、忌滥用抗生素D、长期应用脱脂奶E、注意病因治疗正确答案：D答案解析：迁延性腹泻的治疗原则之一是调整与限制饮食，减少胃肠道负担，提倡母乳喂养，人工喂养儿可试用脱脂奶、酸奶等易于消化的牛奶制品，但不可长期应用。3.不符合小儿免疫系统特点的是A、新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足B、新生儿B淋巴细胞发育已完善C、IgG不能通过胎盘D、脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染E、小儿血清补体浓度在生后6～12个月达成人水平正确答案：C答案解析：IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别，其转运过程为主动性。4.男性，60岁。因心前区疼痛2小时来急诊。心电图为急性前壁心肌梗死，偶发室性早搏3次。此时处理为A、暂不处理，密切观察室性早搏是否增加B、口服美西律C、静脉注射25%硫酸镁D、静脉滴注利多卡因E、口服普罗帕酮正确答案：D5.一位20岁的健康女性来到诊室诉她的右眼发痒和流眼水。病人说发病很突然。病人无发热，生命体征正常。体查(图13-1)显示眼红伴流眼水。稍触及耳前淋巴结。眼水很多，她的角膜和眼底检查正常，右眼视力完好。最有可能的诊断是A、急性开角型青光眼B、细菌性结膜炎C、过敏性结膜炎D、异物反应E、病毒性结膜炎正确答案：E答案解析：相对于细菌性结膜炎中度至大量的分泌物，病毒（滤泡）结膜炎最常表现为少量的分泌物和发痒。虽然轻度疼痛和畏光可出现于病毒、细菌、真菌和过敏性结膜炎，耳前淋巴结肿只见于病毒和真菌性结膜炎。过敏性结膜炎表现为少量的分泌物，却很痒。病人的年龄较小和正常视力有助于排除青光眼。6.四分位数间距A、是中间50%数据的间距B、没有极差稳定C、考虑到了每个观察值的变异度D、数值越大，变异度越小E、以上均是正确答案：A7.患者女性，20岁．主诉阴道瘙痒，阴道分泌物增多并有难闻的气味。患者否认发热、背痛、排尿困难、血尿、或阴道出血。她与多位性伴侣有频繁性生活，很少使用防护措施。检查中有中量绿色泡沫状分泌物。对分泌物进行氨臭味试验检测为阴性，测得pH值为6。显微镜下见多鞭毛的微生物。该患者最可能的诊断是A、细菌性阴道病B、淋病C、梅毒D、滴虫性阴道炎E、阴道念珠菌病正确答案：D答案解析：阴道毛滴虫是一种有多鞭毛的原虫，可以导致性传播阴道炎。最常见的症状包括阴道分泌物增多并伴有难闻气味，小便困难，阴道瘙痒。毛滴虫感染导致阴道pH值升高至>4．5(正常阴道pH值是3．8～4．2)。甲硝唑一次给药2g有效。症状、升高的阴道pH值和湿涂片见有鞭毛的微生物可以确定诊断。细菌性阴道病是由于阴道菌群失衡，乳酸杆菌数量减少和细菌比例增高(如加德纳菌，活动弯曲杆菌或链球菌属)而引起的疾病，其特征包括稀薄白色阴道分泌物，阴道pH值>4．5，氨臭味试验滴10％氢氧化钾后有鱼腥味，而且显微镜下盐水涂片见线索细胞。多鞭毛微生物不会出现于细菌性阴道病。淋球菌宫颈炎病人常常主诉阴道瘙痒和分泌物异常。但是，50％的病人可能没有任何症状。在巧克力琼脂培养基上或DNA探针检测发现淋病奈瑟菌才能确认诊断。氢氧化钾氨臭味试验是阴性，无有鞭毛的微生物。梅毒，由苍白密螺旋体感染导致，首先表现是在性接触感染后10～60天出现的无痛性硬下疳溃疡。数周后，会出现二期梅毒症状，包括全身症状、手脚上的斑丘疹、扁平湿疣。梅毒无阴道症状和有鞭毛的微生物，从皮损处获得的密螺旋体在显微镜暗视野可见。念珠菌病的病人常常主诉阴道分泌物黏稠，阴道瘙痒，或小便困难。念珠菌病的特征为阴道pH值在4～5范围内；10％氢氧化钾(可以破坏标本细胞，使显影更清楚)的玻片检查见菌丝或孢子。念珠菌病患者无线索细胞和有鞭毛的微生物。8.患者女性，18岁，使用口服避孕药后发现部分面部皮肤变暗。最可能的诊断是A、冻疮样狼疮B、恶性黑素瘤C、肾上腺增生D、黑斑病E、皮脂腺增生正确答案：D答案解析：部分服用口服避孕药的女性会出现黑斑病。这种病的典型症状就是出现黑色素沉着，可能影响面部。此种情况也出现于妊娠期，日光照射会使情况恶化。通常，当妊娠结束或停止口服避孕药后，色素沉着会自行消失。口服避孕药不增加恶性黑色素瘤的风险。9.与病例对照研究相比，队列研究的主要优点是（）。A、因果顺序合理B、适于罕见病的研究C、易于获得研究对象D、省钱、省时、省人力E、研究周期较短正确答案：A答案解析：队列研究是由因及果的研究方法，与病例对照研究相比，更加符合时间顺序。10.意志增强常见于A、慢性精神分裂症B、精神分裂症单纯型C、精神分裂症紧张型D、精神分裂症偏执型E、精神分裂症青春型正确答案：D11.女性，18岁，水肿少尿20天，近2天来出现发热，体温达38℃，检查BP120/80mmHg，Hb110g/L，尿常规白细胞10～15个/HP，尿蛋白（＋＋＋），血浆白蛋白15g/L，红细胞3～5个/HP，最可能的诊断是（）。A、肾病综合征合并上呼吸道感染B、肾病综合征合并泌尿系统感染C、感染所致尿改变D、急性肾盂肾炎E、急性肾炎合并泌尿系统感染正确答案：B答案解析：患者发热，体温达38℃，尿白细胞10～15个/HP，可诊断为急性肾盂肾炎。根据患者水肿、少尿、贫血，血尿，血浆白蛋白降低和大量蛋白尿考虑患者为肾病综合征合并尿路感染。单纯尿路感染尿蛋白阴性或微量。12.关于淋巴瘤，下列哪项不正确的A、盗汗B、发热38℃以上，至少持续3天，且无感染因素C、6个月内体重减少10%以上D、发病的早期不出现体征E、分为非霍奇金淋巴瘤与霍奇金病正确答案：D13.女性，28岁。右腹股沟区疼痛伴发热10天，6天前开始出现行走困难，右腹股沟部触及6cm×4cm肿块，压9痛，无波动感，髋关节不能伸直，伸髂时剧痛。化验：WBC2.5×10／L，应诊断为A、嵌顿性疝B、髂窝脓肿C、急性输卵管炎D、阑尾周围脓肿E、海绵状血管瘤正确答案：B14.坐位误吸时，吸入性肺脓肿的好发部位是A、下叶后基底段B、右上叶前段C、上叶后段或下叶背段D、下叶前基底段E、上叶尖后段及下叶背段正确答案：A15.全科医疗是以下哪种医疗服务A、社区康复B、社区服务C、社区定向D、社区福利E、以上都是正确答案：C16.疾病预防控制机构在传染病的预防与控制中，不具有的职责是（）。A、组织实施免疫规划B、开展健康教育、咨询C、提供技术咨询D、进入现场采样E、宣布疫区正确答案：E答案解析：各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中应履行以下职责：①实施传染病预防控制规划、计划和方案；②收集、分析和报告传染病监测信息，预测传染病的发生、流行趋势；③开展对传染病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价；④开展传染病实验室检测、诊断、病原学鉴定；⑤实施免疫规划，负责预防性生物制品的使用管理；⑥开展健康教育、咨询，普及传染病防治知识；⑦指导、培训下级疾病预防控制机构及其工作人员开展传染病监测工作；⑧开展传染病防治应用性研究和卫生评价，提供技术咨询。E项，甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区；国务院可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。17.男性，58岁，工人，吸烟40余年。慢性咳嗽、咳痰伴哮喘30余年，近10年来上楼、快走时均感呼吸困难，休息可缓解。住院体检：桶状胸、叩诊过清音、两肺语颤减弱、呼吸音减弱。下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大A、每分钟静息通气量B、残气量、及残气量／肺总量的百分比C、潮气量D、最大通气量E、肺活量正确答案：B18.一名23岁女性，因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜作哪一项检查131A、血清TSHB、甲状腺摄I测定C、测定TSID、血清FT3、FT4E、血清TT3、TT4正确答案：B19.原发性慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是A、免疫抑制剂B、维生素B12C、雄性激素D、脾切除E、肾上腺皮质激素正确答案：C20.两组独立样本连续型变量，若来自非正态总体，可采用（）。A、正态性检验B、配对四格表的卡方检验C、方差分析D、秩和检验E、t检验正确答案：D答案解析：两组独立样本连续型变量，若来自正态总体，可用t检验，否则可用Wilcox-on秩和检验。21.下列哪种疾病可引起呕吐伴眩晕、眼球震颤A、颅内血肿B、前庭器官疾病C、脑震荡D、脑出血E、脑栓塞正确答案：B答案解析：前庭器官疾病时，如迷路积水(美尼尔综合征)、晕动病(晕舟车病)等，由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系，常发生发作性眩晕、听力减退及耳鸣，重症常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激现象，可发生水平性或水平兼旋转性眼球震颤。一次发作的时间较短，患者常感物体旋转或自身旋转，行走中可出现偏斜或倾倒，发作过程中神志清醒。22.关于急性上消化道大出血的补充血容量原则的说法正确的是（）。A、补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢B、补充血容量原则：先糖后盐，先胶体后晶体，先快后慢C、补充血容量原则：先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢D、补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先慢后快E、以上都不是正确答案：C答案解析：急性上消化道大出血的急救处理措施中的补充血容量原则：先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢。23.21世纪“人人享有卫生保健”的总目标包括（）。A、使全体人民增加期望寿命和提高生活质量B、在国家之间促进卫生公平C、在国家内部促进卫生公平D、使全体人民得到可持续发展的卫生系统提供的服务E、以上均正确正确答案：E24.用于被动免疫的是A、伤寒疫苗B、卡介苗C、麻疹疫苗D、白喉类毒素E、破伤风抗毒素正确答案：E答案解析：这是一道记忆、理解题。考核学生对传染病中如何保护易感人群的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答"A"，"伤寒疫苗"为死或活的减毒疫苗，其接种过程为主动免疫，应复习伤寒的预防措施；②选答"B"，"卡介苗"为死或活的减毒疫苗，其接种过程亦为主动免疫，应复习结核病的预防措施；③选答"D"，接种"白喉类毒素"是可使机体产生对抗毒素的特异性主动免疫，应复习白喉的预防措施。要点破伤风抗毒素是马血清制剂，主要作用为中和游离的外毒素，是被动免疫。25.不能正常生活、工作和学习的身体和（或）精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢体残缺、感知觉障碍、活动障碍、内脏功能不全、精神情绪和行为异常、智能缺陷者称为（）。A、功能缺陷B、残疾C、残障D、残损E、残疾人正确答案：B答案解析：不能正常生活、工作和学习的身体和（或）精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢体残缺、感知觉障碍、活动障碍、内脏功能不全、精神情绪和行为异常、智能缺陷者称为残疾。26.患者男孩，2岁。检查心电图时应注意A、力求安静状态、肌肉松弛、仰卧位描记B、胸电极要小，不可重叠C、必要时加做V3R和V4R导联D、肢体的金属电极要小，适合婴幼儿E、以上都对正确答案：E答案解析：小儿心电图检查时婴幼儿右室占优势，必要时加做V3R或V4R导联，胸电极要小，不可重叠。肢体的金属电极要小，适合婴幼儿。力求安静状态、肌肉松弛、仰卧位描记。27.十二指肠球部溃疡病人并幽门螺杆菌阳性，根除三联疗法方案合适的是A、Losec20mg／d，6周B、阿莫西林0.5g，2次／日，甲硝唑0.4g，2次／日，Losec20mg／d，1周C、阿莫西林0.5g，2次／日，Losec20mg／d，胶体枸橼酸铋240mg，2次／日，1周D、甲硝唑0.4g，2次／日，胶体枸橼酸铋240mg，2次／日，Losec20mg／d，1周E、阿莫西林0.5g，2次／日，甲硝唑0.4g，2次／日，胶体枸橼酸铋240mg，2次／日，Losec20mg/d，1周正确答案：B28.有关全科医学的主旨是（）。A、以群体为健康照顾主体B、以人为中心、以家庭为单位C、以个体健康维护为方向D、以群体健康维护为方向E、以个体为健康照顾主体正确答案：B答案解析：全科医学的主旨是强调以人为本，以健康为中心，以家庭为单位，以个体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，将预防、医疗、康复与健康促进等有机地融合在一起。其他答案选项解释不全面。29.血栓性血小板减少性紫癜的典型临床症状有A、发热B、血小板减少C、溶血性贫血D、意识障碍E、以上均是正确答案：E30.下列哪种呕吐为反射性呕吐A、脑出血B、急性胆囊炎C、癔症D、晕动病E、抗癌药物正确答案：B答案解析：由于器官或组织有病理改变或受到刺激，经神经反射而引起的呕吐为反射性呕吐，如急性胆囊炎。31.某病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对完好，但近事记忆障碍及变流中有虚构倾向，该病人最可能的综合征是A、遗忘综合征B、酒中毒性妄想症C、谵妄综合征D、脑病综合征E、痴呆综合征正确答案：A32.下列哪项是引起急性糜烂出血性胃炎的常见药物？（）A、雷尼替丁B、吲哚美辛C、呋喃唑酮D、硝酸甘油E、阿莫西林正确答案：B答案解析：常见的有非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等。33.临床预防服务的特点（）。A、服务对象是健康人及无症状患者B、重点是影响健康的因素与人群的关系C、与临床医学的交叉主要在三级预防D、目的是治疗疾病，促进健康E、是医学的一门基础学科正确答案：A答案解析：临床预防服务是医学的一门应用学科，指由医务人员在临床场所对“健康者”和“无症状患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康，其服务内容强调第一级和第二级预防的结合，且是临床和预防一体化的卫生服务。34.下列痹证的治法中最常见的是A、健脾化湿B、补益肝肾C、活血行瘀D、益气养血E、驱邪通络正确答案：E35.女，47岁。4年反复胃区不适，疼痛嗳气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见，并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的A、胃黏膜炎症由浅变深B、胃酸正常或轻度障碍C、Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上D、与自身免疫反应有关E、发生胃癌者较胃体胃炎多见正确答案：D答案解析：慢性萎缩性胃炎可分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者表现为萎缩性改变在胃内称多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起，这类胃炎相当于B型胃炎（胃窦炎）；后者表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，这类胃炎相当于A型胃炎（胃体炎）。36.RA所致肺间质病变的临床特点是A、早期诊断有赖高分辨CT检查B、部分病人可有气短及肺功能不全C、少数可出现慢性纤维化肺泡炎D、以上都是E、临床常无症状正确答案：D37.影响新生儿破伤风预后的因素不包括A、有无合并症B、脐带断端的护理C、抽搐时间的时限D、潜伏期的长短E、是否合并高热正确答案：B答案解析：新生儿破伤风的预后与其严重程度直接相关，主要影响因素有：①潜伏期的长短；②抽搐发生的时限(开始发病至抽搐的时限)，越短病情越重；③抽搐的频率及程度；④是否有呼吸窘迫及发绀的反复出现；⑤发热的高低及有无并发症，特别是肺部感染，是造成死亡的主要原因。38.急性化脓性中耳炎病程超过（）称慢性化脓性中耳炎。A、4周B、8周C、10周D、2周E、12周正确答案：B39.健康教育的理想目标是A、人们态度的转变B、人们行为的改善C、人们建立起健康的信念D、人们价值观念的变化E、人们知识的提高正确答案：B40.下肢静脉曲张最常见的并发症是（）A、患肢水肿B、曲张静脉破裂出血C、曲张静脉炎症D、小腿溃疡E、趾端坏死正确答案：D答案解析：由于局部血流迟滞、营养较差、组织水肿，致使小腿皮肤和皮下组织抗病力减低，即使轻微创伤也能引起溃疡。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.强直性脊柱炎的特点有A、主要累及骶髂关节和脊柱B、导致脊椎强直C、自身免疫性疾病D、无关节外表现E、炎性病变正确答案：ABCE2.流行病学实验研究中对象的选择原则是A、选择预期发病率较高的人群作为研究对象B、已知干预措施对其有害的人群不能作为研究对象C、从人口稠密的地区选择研究对象D、选择高依从性的人群作为研究对象E、从干预可能有效的人群中选择研究对象正确答案：ABDE3.人工流产吸宫术的并发症是A、吸宫不全B、宫腔粘连C、子宫穿孔D、宫颈糜烂E、感染正确答案：ABCE4.采用强化胰岛素治疗方案后，仍出现早晨空腹高血糖，原因为A、夜间胰岛素作用不足B、偶然现象C、黎明现象D、Somogyi效应E、糖尿病蜜月期正确答案：ACD5.关于氟牙症的叙述正确的是A、牙齿表面有窝状缺陷，着色B、饮水中氟含量过高是主要病因C、根本的预防措施为改良水源D、饮水中氟量1ppm时既能防龋又不产生氟牙症E、高氟可导致釉基质合成障碍正确答案：ABCDE6.四环素禁用于A、儿童B、哺乳期C、成年D、妊娠妇女E、新生儿正确答案：ABDE7.传播媒介的选择原则A、传播速度快B、效果可靠C、针对性强D、受众适宜E、商业赞助正确答案：ABCD8.意志减弱通常与下列因素有关A、情绪低落B、情感淡漠C、情绪高涨D、焦虑症E、思维散漫正确答案：AB9.下列药物中能促进胰岛素分泌的有A、格列齐特B、苯乙双胍C、甲苯磺丁脲D、格列本脲E、甲福明正确答案：ACD10.蛛网膜下隙出血可表现为A、偏瘫B、动眼神经一侧麻痹C、脑脊液为血性D、剧烈头痛、呕吐E、脑膜刺激征正确答案：ABCDE11.混杂因素可导致混杂偏倚，混杂因素的基本特点是A、必须与研究因素无关B、必须与研究因素有关C、必须是所研究疾病的独立危险因子D、一定是研究因素与研究疾病因果链上的中间变量E、一定不是研究因素与研究疾病因果链上的中间变量正确答案：BCE12.重症哮喘持续发作不能缓解