6月住院医师规范化培训《全科医学》题库及参考答案

6月住院医师规范化培训《全科医学》题库及参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.有关腹腔诊断性穿刺，下列错误的是A、抽不出液体能除外内脏损伤的可能B、抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变C、可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺D、对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意E、抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿正确答案：A2.寻常型银屑病组织病理改变主要是A、角化过度B、角化不良C、棘细胞变薄D、颗粒层增厚E、角化不全正确答案：E3.有关抗精神病药物引起体重变化，下述不正确的是A、氯丙嗪的体重增加作用最小B、体重增加多见C、病人应节制饮食D、机制复杂E、与活动减少有关正确答案：A4.一般老年人用药的剂量是A、成人剂量的3／4倍B、按体重计算C、成人剂量的1倍D、成人剂量E、成人剂量的1／4倍正确答案：A5.如明确诊断并准备行Miles手术，错误的术前准备是A、术前3日口服肠道吸收抗生素B、术前2日进流质C、术前3日应用维生素KD、术日晨留置导尿管E、术前3日服缓泻剂正确答案：A6.脑瘫患儿要想取得较好的疗效，要在几岁前进行康复治疗A、3岁以内B、10岁以内C、1岁以内D、6岁以内E、2岁以内正确答案：D7.男孩，11岁。左髂部疼痛3个月，向膝部放散。体查：消瘦，左髂关节屈曲内收，畸形，外展，外旋受限。X线片示关节间隙变窄。最可能的诊断是A、类风湿性关节炎B、髋关节结核C、股骨头缺血性坏死D、化脓性髋关节炎E、一过性滑膜炎正确答案：B8.龋病的发展是牙体硬组织A、慢性进行性破坏B、慢性间歇性破坏C、急性间歇性破坏D、急性进行性破坏E、以上各种破坏均存在正确答案：A9.在癫痫的保健指导中错误的是（）。A、发作次数减少时可减少药量B、癫痫是不治之症C、发作次数增多时可加大药量D、培养良好生活习惯，保持精神愉快E、定期检查肝、肾功能，钠、磷、碱性磷酸酶等正确答案：B答案解析：早期合理治疗，能使90%以上患儿的癫痫发作得到完全或大部控制。10.下列有关胸部疾病MRI的检查论述错误的是A、有心电门控技术可减少心搏造成的伪影B、MRI不用对比剂也可显示心脏及大血管C、通常取仰卧位，用体部线圈，采用自旋回波序列D、MRI对肺组织病变检查效果好，可取代X线和CTE、MRI对纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很高的诊断价值正确答案：D11.肾结核最多见哪种感染途径？（）A、经尿道结核菌逆行感染到肾脏B、胃肠道结核感染C、腰椎结核直接扩散到肾D、肺内结核菌进入血流播散到肾内E、附睾结核逆行扩散正确答案：D12.急性冠状动脉综合征的特点不包括A、斑块破裂B、血栓形成C、休息胸痛D、远端小血管栓塞E、稳定性心绞痛正确答案：E答案解析：急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛及心肌梗死。13.下列病因中，因产热过多引起体温升高的是A、心功能不全B、甲状腺功能亢进C、大量热饮D、严重脱水E、广泛性皮炎正确答案：B14.9个月，男婴，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为A、250kj/kg(60kcal/kg)B、300kj/kg(70kcal/kg)C、340kj/kg(80kcal/kg)D、375kj/kg(90kcal/kg)E、420kj/kg(100kcal/kg)正确答案：A答案解析：中度营养不良可从每日250～330kJ/kg(60～80kcal/kg)开始，中、重度可参考原来的饮食情况，从每日165～230kj/kg(40～55kcal/kg)开始，逐步少量增加；若消化吸收能力较好，可逐渐加到每日500～727kj/kg(120～170kcal/kg)，并按实际体重计算热能需要。15.药物避孕的副反应哪项错误A、类早孕反应B、体重增加C、月经改变D、面部蝴蝶斑E、腹泻正确答案：E答案解析：A、B、C、D四项均为药物避孕的副反应，除外还有头痛、乳房胀痛、皮疹、瘙痒等，但无引起腹泻。16.诊断早期慢性肺心病主要依据A、颈静脉充盈B、活动后呼吸困难C、肺动脉高压征D、右心功能不全表现E、肺气肿体征正确答案：C17.流行病学研究的起点是A、对比B、分布C、社区医学D、预防为主E、群体正确答案：B18.一名足月正常产日龄20天男性新生儿，被抱到急诊室，表现呼吸急促，口周发绀，轻度鼻扇及三凹征。诊断为新生儿肺炎。病史中最有可能出现的症状是A、咳嗽影响正常睡眠B、反复抽搐C、口吐泡沫D、高热E、咳痰带血正确答案：C19.变异系数的数值描述正确的是A、一定小于1B、可大于1，也可小于1C、一定大于1D、一定比s小E、以上都不对正确答案：B20.女性22岁，干部，因剧烈腹泻、呕吐6小时就诊，共吐泻10余次，无发热及腹痛，水样便，量多，入院时大便自肛门自动流出。查体：体温36．6℃，脉搏100次／分，血压85／60mmHg，眼窝下陷，皮肤弹性差，心9肺检查(－)，肝脾未触及。血常规示：Hb160g／L，WBC15×10／L，N0．80，L0．25。大便常规示：WBC0～5个/HP，RBC1～3个／HP，大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌。经输液纠正酸中毒，患者于入院24小时后恢复正常，腹泻停止，患者要求出院。应告知A、可立即出院B、可于症状消失后6天出院C、可停药后，大便培养连续3次阴性后出院D、继续治疗10天后出院E、继续治疗14天后出院正确答案：C21.作用于血小板ADP受体的药物是A、氯吡格雷B、潘生丁C、华法林D、肝素E、阿司匹林正确答案：A22.女性，40岁，气短、微热，X线检查发现胸腔积液，因自己有多年关节肿痛RF、(+)病史，担心气短与关节病有关要求为其进行检查。您认为首选的检查应做哪项A、胸腔积液糖定量B、胸腔积液细胞学C、胸腔积液铁蛋白D、PPD试验E、胸腔积液酶学LDH、ADA正确答案：A23.腹内实质性脏器病变宜先采用的检查是（）。A、透视B、摄片C、CTD、B超E、脑血管造影正确答案：D24.对输卵管不孕因素的检查方法，最有价值的项目是A、子宫镜检查B、子宫输卵管造影C、宫颈黏液精液相合试验D、性交后精子穿透力试验E、输卵管通液试验正确答案：B答案解析：可以直接看到输卵管病变部位及形态。25.男性，66岁。1周来短暂意识障碍发作3次来诊，拟诊为阿一斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征A、心房纤颤B、Ⅲ度房室传导阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、阵发性室上性心动过速E、左前分支阻滞合并右柬支阻滞正确答案：B答案解析：分析本题所列的五种心律失常，Ⅲ度房室传导阻滞是最可能发生阿一斯综合征的疾患。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿一斯综合征。左前分支阻滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞一般都不出现阿一斯综合征。26.下列选项中，哪个不是昏迷程度的分级A、晕厥B、嗜睡C、浅昏迷D、昏睡E、深昏迷正确答案：A答案解析：昏迷程度的分级为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷，而晕厥不属此范围内。27.下列分布的资料中，均数等于中位数的是（）。A、对称B、左偏态C、右偏态D、对数正态E、以上均不是正确答案：A28.以下属于危害健康的行为的是A、适量运动B、饭前便后洗手C、戒烟D、C型行为E、开车系安全带正确答案：D答案解析：C型行为的行为特征为：①童年生活不顺利，形成压抑、克制的性格，如童年丧失父母或父母分居、缺乏双亲的抚爱等；②行为上过分与人合作、理智、协调、姑息、谦虚、谨慎、自信心差、过分忍耐、回避矛盾、好屈服于外界权势等；③情绪上易愤怒且不向外发泄，而生闷气，易焦虑、抑郁等。C型行为个体有易发生癌症的倾向，已为临床观察和实验所支持。29.代谢性碱中毒几乎都同时存在A、高钙血症B、低钠血症C、低钾血症D、高钾血症E、高钠血症正确答案：C答案解析：代谢性碱中毒的常见病因是胃液的丢失，酸性胃液的丢失造成了代谢性碱中毒，同时也丢失了大量的钠，在机体的代偿过程中，肾小管的钠-钾交换增加，造成了低钾血症。另一方面，长期摄入钾不足或大量的消化液丢失造成的低钾血症，在代偿过程中，细胞内的钾和细胞外的钠、氢离子发生交换，可引起细胞内的酸中毒和细胞外碱中毒。所以代谢性碱中毒常同时并存低钾血症。30.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是A、胸骨左缘第二肋间舒张期吹风样杂音B、心尖区舒张期隆隆样杂音(Austin-Flint杂音)C、胸骨左缘第三至四肋间舒张期哈气样杂音D、水冲脉E、抬举性心尖搏动正确答案：C31.小腿胫前扭伤后6个月不愈合，有死骨排出，最可能的诊断A、慢性骨髓炎B、骨巨细胞瘤C、局限性骨脓肿D、软骨瘤E、骨结核正确答案：A32.下列哪一项不是糖尿病的自主神经病变A、尿失禁或尿潴留B、腹泻或便秘C、体位性低血压D、肢体麻木E、泌汗异常正确答案：D33.1999年WHO建议糖尿病新分型中1型糖尿病是A、B细胞功能的遗传缺陷B、胰岛素抵抗C、胰岛素作用的遗传缺陷D、胰腺外分泌病变E、胰岛B细胞破坏导致胰岛素的绝对缺乏正确答案：E34.女性患者，62岁。夜间看电视时出现头痛，随后恶心、呕吐胃内容物，呕吐呈喷射样，最可能的诊断为A、脑出血B、幽门梗阻C、急性心肌梗死D、霍乱E、胃潴留正确答案：A答案解析：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。大约一半的脑出血患者发生呕吐，呈喷射样，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。35.用于评定不同类型精神分裂症患者症状存在与否及其严重程度（）。A、SCL-90B、MMPIC、HamiltonRatingScaleforDepressionD、PANSSE、MMSE正确答案：D答案解析：阳性与阴性症状量表（positiveandnegativesyndromescale，PANSS），用于精神分裂症患者严重程度的诊断。36.选择10所幼儿园的儿童进行某疫苗的效果观察，随访3年结果表明83%的疫苗接种者未发生该病，由此可认为（）。A、该疫苗预防效果欠佳，仍有17%儿童患病B、该疫苗预防有效，因可保护83%儿童患病C、不能下结论，因为3年观察时间不够D、不能下结论，因为未设对照组E、不能下结论，因为所选对象覆盖面小正确答案：D答案解析：流行病学实验研究的基本原则是设立对照，目的是保证实验的效应是真实可靠的，因此答案选D。37.闭合复位与骨折切开复位相比，最大缺点是（）。A、不易达到解剖复位B、感染风险大C、制动时间长D、骨折愈合时间延长E、骨折部位创伤概率增大正确答案：A答案解析：骨折的复位方法分为闭合复位和切开复位两种，切开复位最大的优点是：由于在手术切开后直视下进行复位，所以可使闭合复位不能完全复位的骨折达到解剖复位（恢复正常的解剖关系，对位对线完全良好），加上有效的内固定，可使病人提前下床活动，减少并发症。而闭合复位一般只能达到功能复位（骨折端虽然没有达到正常解剖关系，但是愈合后对肢体功能没有明显影响）。因此答案选A。B项是切开复位的缺点之一。CDE三项均属于闭合复位的缺点，但与切开复位对比不明显。38.阻塞性肺气肿的X线表现，下列属于不典型的表现的是A、肺血管像稀少B、膈顶变平和肋膈角增大C、肋间隙增宽伴平行的后肋骨D、膈肌运动极度受限E、一侧透亮，称为vanishinglung正确答案：E39.纤维蛋白（原）降解产物的作用是A、抑制纤维蛋白溶解B、促进血液凝固C、促进纤维蛋白溶解D、抑制血液凝固E、无生理功能正确答案：D答案解析：纤维蛋白（原）统称为FDP，对血液凝固和血小板的功能均有一定影响，可抑制血小板聚集和释放反应，抑制凝血活酶的形成。抑制纤维蛋白单体聚合。40.5minApgar评分（）时，神经系统受损的可能性较大。A、＜5分B、＜6分C、＜4分D、＜7分E、＜3分正确答案：B答案解析：5minApgar评分反映了复苏的效果及有助于判断预后，当其低于6分时，神经系统受损的可能性较大。41.动脉瘤最有效的治疗方法是（）A、物理治疗B、局部药物治疗C、应着重于防止病变进展，改善和增进血液循环D、降低血压和血脂，解除血液高凝状态，体胖者减轻体重E、手术治疗正确答案：E42.关于全科医生的描述正确的是（）。A、全面掌握各科业务技术的临床医生B、提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生C、能熟练处理常见健康问题，为社区居民提供上门医疗服务的基层医生D、经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生E、以预防工作为主的医生正确答案：D答案解析：全科医生是执行全科医疗的卫生服务提供者，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生，因此答案选D。43.脑血栓形成最重要的临床表现是A、安静中发病B、见于60岁以上的老年人C、常有高血压病史D、有神经功能缺损的症状E、脑脊液呈无色透明正确答案：A答案解析：安静状态下血流相对缓慢，血压相对不高，远端组织易出现灌注不足，特别是在已有动脉粥样硬化、管腔狭窄时更易出现。老年人高血压病史及神经功能缺损常是脑出血的临床表现。脑脊液改变不是脑血栓形成最重要的临床表现。44.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了（）。A、诊疗科目B、医疗机构执业许可证C、收费标准D、诊疗时间E、诊疗医生正确答案：E答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。45.肛裂典型的临床特点为（）。A、肛门疼痛、便秘、出血B、无痛性鲜血便C、肛门脱出物D、肛门瘙痒E、间断排脓血便正确答案：A答案解析：肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血；局部检查发现肛裂三联征，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大，就可确诊。46.男，32岁。因发热、咽痛、头痛6夭，伴腰痛，体温在38～39．5℃之间。经抗菌药物治疗无效，近2天发现皮肤有出血点瘀点收入院。查体：T37．8℃，R30次／分，BP80／55mmHg，面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点，颈部可触及一花生粒大小淋9巴结，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。化验：血常规WBC11×10／L，中性87％，血小板965×10／L，尿常规：蛋白(++)，余无异常。24小时尿量900ml，考虑为肾综合征出血，该临床表现属哪一阶段A、发热期B、低血压休克期C、少尿期D、多尿期E、恢复期正确答案：B答案解析：低血压休克期多数患者发热末期或热退同时出现血压下降，少数热退后发生，该患者临床表现符合低血压休克期的表现。47.患者男，70岁。腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血9WBC14.5×10/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为（）。A、阑尾周围脓肿B、急性肠梗阻C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎正确答案：A答案解析：A项，急性阑尾炎病程超过3天，持续高热，腹痛持续存在，但常不剧烈，右下腹可触及有压痛的包块，白细胞居高不下时，考虑阑尾周围脓肿。急性阑尾炎化脓性坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。B项，急性肠梗阻腹部透视虽可见少量气液平面，但其典型体征为“痛、吐、胀、闭”。C项，急性胰腺炎疼痛部位为上腹部；D项，急性胆囊炎发作时有典型的腹痛、发热、黄疸（Charcot三联征）；E项，急性化脓性胆管炎典型临床表现是腹痛、发热、黄疸休克和精神症状（Reynolds五联征）。48.关于慢性鼻窦炎的描述不正确的是（）。A、多由急性鼻窦炎迁延不愈转为慢性B、头痛症状不如急性鼻窦炎典型C、鼻窦CT检查有助于了解病情，指导治疗D、治疗首选抗生素E、保守治疗无效，可选择手术治疗正确答案：D49.哪项不是传染性软疣的好发部位A、肛门B、四肢C、头皮D、躯干E、阴襄正确答案：C50.女，75岁，因右乳房肿块伴有溃烂3个月入院。查体：肿块约6cm，质硬，呈分叶状与皮肤粘连，表面有溃破，尚能推动，同侧腋下扪及数枚质硬淋巴结，对病人采用何种手术方式有益（）A、单纯乳房切除术B、扩大根治术C、乳癌根治术D、不宜手术E、改良根治术正确答案：A答案解析：该患者年龄较大，一股情况较差，而全乳房切除术适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。51.患者，女，40岁，发热恶寒，肢节酸痛，头痛，咳嗽轻微，咯吐白稀痰，苔薄白，脉浮。临床上最可能的诊断为A、风热感冒B、气虚感冒C、阴虚感冒D、风寒感冒E、时行感冒正确答案：D52.6kPa（50mmHg），PaCO28.0kPa（60mmHg），诊断应不包括（）。A、慢性肺心病失代偿期B、慢性肺心病，右心衰竭C、慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿D、慢性肺心病，呼吸衰竭E、慢性肺源性心脏病正确答案：B答案解析：该患者体征中无颈静脉怒张，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性及下肢水肿等右心衰竭表现。53.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是A、BEB、ABC、pH值D、SBE、PaCO2正确答案：E54.腹膜返折以上的