11月住院医师规范化培训《助理全科医生》题库及参考答案解析

11月住院医师规范化培训《助理全科医生》题库及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.成人患者急性失血，失血量约700ml左右，病人烦躁，皮肤湿冷，血压110/90mmHg，脉搏100次/分，应属于A、中度休克B、休克代偿期（轻度休克）C、虚脱D、未发生休克E、重度休克正确答案：B2.病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不作回答，医生让其开口喝水时，患者却双唇紧闭，扭头逃避面前的杯子，该患者的症状可能是A、被动违拗B、主动违拗C、缄默症D、木僵E、作态正确答案：B3.下列呼吸系统疾病中主要表现为吸气性呼吸困难的是A、肺炎B、肺水肿C、肺气肿D、肺纤维化E、气管异物正确答案：E答案解析：肺源性呼吸困难主要是由呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和/或二氧化碳潴留。临床上根据发生时相分为三种类型：①吸气性呼吸困难：严重者吸气时可见“三凹征”，主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞，如急性喉炎、喉头水肿、喉癌、喉与气管异物（E）、气管肿瘤、气管外压性狭窄等。②呼气性呼吸困难：主要是由于肺泡弹性减弱和/或小支气管的痉挛或炎症导致狭窄。体检可见呼气相延长和哮鸣音。常见于慢性支气管炎（喘息型）、COPD、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。③混合性呼吸困难：主要是由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍。体检时常有呼吸浅快、呼吸音异常和病理性呼吸音。常见于肺实变（如重症肺炎、重症肺结核、肺不张、ARDS等）、肺血管病变（如大面积肺栓塞、特发性肺动脉高压）、肺间质病变（弥漫性肺间质疾病、尘肺）以及胸膜病变（大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等）。4.人体损伤后，体表完整无缺而腹膜、肺脏破裂，多为A、挤压伤B、冲击伤C、挫伤D、切割伤E、扭伤正确答案：B5.5岁儿童，畏寒、发热8小时，嗜睡3小时就诊，查体：体温40.5℃，脉率120次/分，血压75/60mmHg，发育及营养良好，浅昏迷，瞳孔等大同圆，对光发射灵敏，面色苍白，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，心肺检查正常，腹软，生理反射存在，病理反射未引出，胸片示：心肺无异常。为及时诊断，应立即进行哪项检查A、血常规B、血培养C、脑脊液检查D、大便培养E、肛拭子或盐水肠镜检正确答案：E6.女性，50岁。间断性夜间上腹不适2年余，2天前突发右上腹绞痛，无他处放射，伴恶心。查体：体温9：39.0℃，巩膜稍黄染，右上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，WBC20×10/L，血清淀粉酶120温氏单位。最可能的诊断为A、高位急性阑尾炎B、急性化脓性胆襄炎C、溃疡病穿孔D、胆道蛔虫症E、急性胰腺炎正确答案：B答案解析：腹痛、高热、黄疸是胆道感染的典型症状，所以本题首先应考虑为急性化脓性胆襄炎。7.男性，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他伴随症状。正确的处理方式是A、口服小剂量甲状腺素B、碘治疗C、甲状腺次全切除术D、多食含碘丰富的食物E、门诊观察正确答案：D8.眼球破裂伤、眼内容脱出、眼球萎陷，视力为光感，应A、修补伤口并植入人工晶状体B、还纳眼内容并缝合伤口C、立即摘除眼球，防止交感性眼炎D、修补伤口，根据情况二期重建眼球结构E、放弃治疗正确答案：D9.下列有关生殖器疱疹的描述，正确的是（）A、妊娠期生殖器疱疹可造成胎儿流产B、HIV感染者并发生殖器疱疹病程较短C、HSV-1是生殖器疱疹的主要病原体D、HSV存在于患者血液中，主要靠血液传播E、复发性生殖器疱疹常伴明显的全身症状正确答案：A10.男，55岁。1年前诊断为冠心病，实验室检查：血LDL-C4.0mmol/L，TG2.3mmol/L，该患者最适宜的治疗药物是A、辛伐他汀B、华法林C、硝苯地平D、非诺贝特E、氢氯噻嗪治疗正确答案：D答案解析：该患者为冠心病，LDL-C为边缘升高，TG升高，存在以甘油三酯升高为主的高脂血症，首选贝特类降脂药。贝特类主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇，适应证为高甘油三酯血症、以甘油三酯升高为主的混合性高脂血症。故本题选D。11.《中华人民共和国传染病防治法》明确规定的传染病防治方针是（）A、预防为主B、控制为主C、分类管理D、依靠科学E、防治结合正确答案：A12.确定T10，平面损伤的皮肤感觉区是（）A、脐上4cmB、脐上2cmC、脐水平D、脐下4cmE、脐下2cm正确答案：C13.病人50岁，双眼戴-5.00D近视眼镜，矫正视力1.0，其近用眼镜度数应为A、+2.00DB、-2.00DC、+3.00DD、-3.00DE、不用戴眼镜正确答案：D14.代谢综合征的临床特征主要包括A、肥胖、高血糖、血脂异常和高血压B、血脂异常、低蛋白血症、蛋白尿和水肿C、高尿酸血症、痛风性关节炎、肾结石和肾功能不全D、高血压、左心室增大、心功能不全和心律失常E、高血糖、高血压、色素沉着和电解质紊乱正确答案：A答案解析：临床上血脂异常常与肥胖症、高血压、糖耐量异常或糖尿病等疾病相伴发生，与胰岛素抵抗有关，称为代谢综合征。故选A。15.女，40岁。关节疼痛2年，以近端指间关节及掌指关节为重，近3个月来症状加重，晨僵＞2小时。实验室检查：Hb110g/L，抗CCP抗体阳性，ANA抗体阴性。最可能的诊断是A、强直性脊柱炎B、化脓性关节炎C、痛风关节炎D、类风湿关节炎E、骨关节炎正确答案：D答案解析：抗CCP抗体对类风湿关节炎(RA)诊断的特异性较高。本患者病史较长，有手近端指间关节及掌指关节疼痛、近来加重，伴晨僵，抗CCP抗体阳性，首先考虑为RA；故选D。强直性脊柱炎好发于青年男性，骶髂及脊柱关节多受累，极少累及手指关节，血HLA-B27多阳性，排除A。化脓性关节炎起病急，局部红肿热痛，全身中毒症状多明显，排除B；痛风性关节炎多有痛风病史，常在夜间突然发病，受累关节剧痛，常累及第一跖趾关节，排除C；骨关节炎易累及负重关节，好发于膝关节、髋关节等，晨僵一般不超过30分钟，排除E。16.初产妇，24岁，妊娠38周1临床，产程时展顺利，宫口开全1小时，左枕前位，胎头，羊水Ⅲ度污染，间隔5分钟听2定胎心，胎心率听诊80～90次/分，此时应采取的恰当处置是A、等待自然分娩B、用产钳结束分娩C、立即静滴葡萄糖液D、立即行剖宫产术E、立即静滴催产素正确答案：B17.在新鲜手外伤的早期处理中，清洗伤口的最主要的目的是A、进一步止血B、清除所有的坏死组织C、稀释伤口及周围皮肤的细菌D、为观察伤口E、消毒伤口及其周围皮肤正确答案：C18.静脉曲张综合征中常见的皮肤表现是A、郁积性湿疹B、匍形疹C、特应性皮炎D、传染性湿疹样皮炎E、自身敏感性湿疹正确答案：A19.生物-心理-社会医学模式建立在20世纪的A、70年代B、60年代C、50年代D、80年代E、90年代正确答案：A20.导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为A、肺栓塞B、心力衰竭C、心脏破裂D、心源性休克E、心律失常正确答案：E答案解析：急性心肌梗死起病1～2天，尤其24小时内可发生各种心律失常，其中以室性心律失常最多，尤其是室早、室速，甚至室颤。室颤是急性心肌梗死早期，特别是患者入院前的主要死因。21.属于红细胞破坏过多性贫血的是A、珠蛋白生成障碍性贫血B、慢性病性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、骨髓病性贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案：A答案解析：红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。珠蛋白生成障碍性贫血如α海洋性贫血或β海洋性贫血，是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血，属于红细胞破坏过多性贫血。其余均不是红细胞破坏过多性贫血，而是属于生成减少引起的贫血。22.心室颤动引起阿-斯综合征时，最有效的抢救方法是（）。A、静脉注射利多卡因B、皮下注射肾上腺素C、植入心脏起搏器D、同步电击复律E、非同步电击复律正确答案：E答案解析：如果存在室颤，应尽早进行电除颤。患者充分暴露前胸，将两个电极板均匀涂抹导电糊。打开除颤仪，选择"非同步"状态。单相除颤仪选择除颤能量为360J，如果为双相除颤仪则选择200J。23.诊断鼻旁窦骨瘤的主要依据是A、症状B、病史C、病理学检查D、体征E、影像学检查正确答案：E24.成人肠套叠的诱因多为A、粪石或过敏性紫癜B、移动盲肠C、腹部创伤D、肿瘤E、炎症正确答案：D答案解析：肿瘤：在临床当中是成年人肠套叠最常见的一个原因。肿瘤因素主要包括了肠道息肉、脂肪瘤、平滑肌瘤、纤维瘤及癌肿等这些因素导致的肠套叠主要为继发性肠套叠。临床当中认为人体的回盲部或者是其他肠段发生了肿瘤，就非常容易导致肠蠕动的功能失常，从而就会引起肠道的诱套点。25.腹腔镜检查体位为A、膀胱截石位，抬高头部B、头高脚低位C、膀胱截石位，抬高臀部D、平卧位E、左侧卧位正确答案：C26.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是A、十二指肠球部溃疡B、急性胃肠炎C、急性胰腺炎D、溃疡性结肠炎E、慢性胆囊炎正确答案：A答案解析：幽门螺杆菌与多种胃十二指肠疾病有密切关系，包括急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡.ALT淋巴瘤、胃癌等，故选A。急性胃肠炎多与肠道感染相关，急性胰腺炎多与胆道疾病、饮酒等相关，溃疡性结肠炎与自身免疫机制相关，慢性胆囊炎多与胆囊结石有关，排除B、C、D、E。27.下列关于医疗卫生机构未依照《突发公共卫生事件应急条例》规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的，卫生行政主管部门的处罚不正确的是A、不追究刑事责任B、责令改正C、通报批评D、给予警告E、情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》正确答案：A28.有关延迟性心因性反应，不正确是A、创伤后数日至半年内出现B、男性更易发生C、少数病人持续多年不愈D、有异常惊恐或灾难性质的刺激E、大多数1天内恢复正确答案：B29.单纯性甲状腺肿最常见的病因是A、缺碘B、桥本甲状腺炎后C、碘过多D、药物性甲状腺功能减退E、先天性缺陷正确答案：A答案解析：缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要病因。可分为三类：①甲状腺素原料（碘）缺乏；②体内甲状腺素需要量增高；③甲状腺素合成和分泌的障碍。故选A。30.在固定期间，韧带部分断裂患者患肢最好作什么训练（）A、肢体不负重训练B、被动运动C、肢体持重或抗阻训练D、肌肉静力性收缩与持重或抗阻训练E、肌肉静力性收缩正确答案：E31.康复的手段主要是A、作业疗法B、功能训练C、功能评估D、职业疗法E、治疗方案制定正确答案：B32.寻常型银屑病系统药物治疗一般不宜使用（）A、抗生素B、免疫调节剂C、中草药D、糖皮质激素E、中成药正确答案：D33.下面各项不正确的是A、乙型肝炎常可见到家庭聚集现象B、丙型肝炎慢性化高C、甲型肝炎多见于儿童D、乙型肝炎，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染E、晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高正确答案：D答案解析：丁型肝炎是缺陷病毒，病毒复制需要HBsAg，故丁型肝炎重叠感染仅可发生于乙型肝炎患者，不会发生于丙型肝炎患者中，故答案选D。34.小儿肺炎的抗生素治疗，以下哪项是错误的A、重症患儿宜静脉联合用药B、一般应持续至体温正常后5～7天，症状、体征消失后3天停药C、早期治疗，足量、足疗程D、衣原体肺炎首选大环内酯类抗生素E、葡萄球菌肺炎在体温正常后2～3周停药，一般总疗程1个月正确答案：E答案解析：葡萄球菌肺炎比较顽固，易于复发及产生并发症，疗程宜长，一般在体温正常后继续用药2周，总疗程6周。35.下列各项不是阿托品化指标A、颜面潮红B、口干、皮肤干燥C、抽搐消失D、瞳孔较前增大E、心率增快正确答案：C答案解析：阿托品化表现为使用阿托品后瞳孔较前增大、口干、皮肤干燥、心率增快、颜面潮红、肺湿啰音消失。36.女性，38岁，左乳房无痛性肿物两个月余。查体：左乳外上象限有一1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是A、CTB、乳腺B超C、钼靶X线检查D、红外线扫描E、肿物完整切除病理检查正确答案：E答案解析：乳腺单发无痛性肿块，表面不光滑，界限不清，要明确诊断肿物性质，理想的方法是手术切除肿块，病理检查明确性质。37.躁狂急性发作期碳酸锂的治疗剂量为A、600～1500mg/dB、600～2000mg/dC、1000～2400mg/dD、800～1200mg/dE、400～1200mg/d正确答案：B38.以下是突发事件应急工作应当遵循的原则，除了？A、预防为主，常抓不懈B、依靠科学、加强合作C、反应及时、措施果断D、分级负责E、贯彻统一领导正确答案：A39.某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难。不能平卧。心率120次/分，心律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况（）。？A、支气管哮喘急性发作B、肺不张C、自发性气胸D、急性心力衰竭E、心绞痛正确答案：C答案解析：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。症状为突然出现一侧胸痛、气急、憋气，可有刺激性咳嗽、少痰。小量闭合性气胸可有气急，但数小时后逐渐平稳，若积气量较大或原有广泛肺部疾患，患者常不能平卧。张力性气胸患者表情紧张、胸闷，甚至心律失常，常挣扎坐起，烦躁不安，有发绀、冷汗，甚至昏迷。交通性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难，心悸、血压下降甚至休克，可见创口，并可听到空气随呼吸进出的"嘶嘶"声。40.保护患者的隐私权是医师在执业活动中必须（）A、关注的社会责任B、履行的法定义务C、审方配药的内容D、告之患者的义务E、重视的权利正确答案：B41.男，52岁，右耳鸣两月余，伴鼻塞，CT如图所示，应诊断为（）A、鼻咽淋巴瘤B、鼻咽纤维血管瘤C、增殖体肥大D、鼻咽癌E、鼻咽部慢性炎症正确答案：D42.关于孕产期保健，下列哪项正确A、产褥期是产妇分娩后生殖器官恢复功能的时期B、孕期检查从妊娠28周始C、科学接生可提高产科质量D、分娩属生理过程E、围生期是对母体进行监护的医学正确答案：C43.依评价主体的不同，医德评价可分为两种，它们是A、外在评价和自我评价B、社会评价和自我评价C、社会评价和内在评价D、病人评价和家属评价E、院长评价和同事评价正确答案：B44.60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为A、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、心功能0级伴老年性肺气肿正确答案：C答案解析：心功能分级：Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。由题干可得本病例为心功能Ⅲ级，故本题答案为C。45.强迫症的核心症状是A、强迫意向B、强迫表象C、强迫性恐惧D、强迫观念正确答案：D46.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是（）A、15次心脏挤压，1次人工呼吸B、8次心脏挤压，1次人工呼吸C、10次心脏挤压，1次人工呼吸D、5次心脏挤压，1次人工呼吸E、4次心脏挤压，1次人工呼吸正确答案：D47.躁狂发作病程及预后，下列哪项不正确A、大多数能完全恢复，如反复发作多次可成慢性B、对每次发作而言，显著和完全缓解率达70%～80%C、自然病程也可持续数天，个别可达数年以上D、自然病程一般持续数周至半年，平均3个月左右E、大多数病人不可完全恢复，残留情感症状正确答案：E48.患者左下肢有一钱币大小红斑渗出，曾按湿疹治疗，效不佳，近来患者原皮损处有较多脓性分泌物，并伴有轻度疼痛，继而于躯干处出现红斑丘疹，散在水疱，伴有剧烈瘙痒，此时治疗宜首先使用（）A、抗生素B、糖皮质激素C、钙剂D、抗组胺药物E、维生素正确答案：A49.直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药物是A、精神药品B、麻醉药品C、毒性药品D、放射性药品E、戒毒药品正确答案：A答案解析：麻醉药品：是指连续使用后易产生生理依赖性、能成瘾癖的药品。精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。医疗用毒性药品：是指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。放射性药品：是指用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。故选A。50.引起错觉的主要因素是A、谵妄状态B、情绪因素C、感觉条件差D、疲劳E、以上都对正确答案：E51.慢性呼吸衰竭时，下列不利于呼吸道通畅的是A、应用糖皮质激素B、雾化吸入祛痰剂C、大量补液D、应用快速利尿剂E、帮助患者翻身拍背正确答案：D答案解析：慢性呼吸衰竭的治疗原则包括治疗原发病、保持气道通畅、改善通气功能和恰当的氧疗。由此可知，选项A、B、C、E均符合治疗原则，而应用快速利尿剂会引起体液丢失，痰液黏稠，使得痰液难排出，阻塞呼吸道。故本题选D。52.自发性气胸的胸部X线表现为肺向肺门萎陷呈（）阴影，气胸线以外无肺纹理。A、扇形B、圆球形C、三角形D、梯形E、半圆形正确答案：B答案解析：自发性气胸的胸部X线表现：典型X线为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影，气胸线以外无肺纹理。局限性气胸需转动体位透视检查方能发现。53.中暑重症高热患者，应在1小时内使A、口腔温度降至37.8～38.9℃B、腋窝温度降至37.3～38.3℃C、腋窝温度降至37.8～38.9℃D、直肠温度降至37.3～38.3℃E、直肠温度降至37.8～38.9℃正确答案：E答案解析：对于重症高热患者，降温速度决定预后，应在1小时内使直肠温度降至37.8～38.9℃。54.40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断A、神经