2025年产科产程监测与危急护理模拟考试试题及答案解析

2025年产科产程监测与危急护理模拟考试试题及答案解析单选题1.初产妇，足月临产，宫口开大3cm，宫缩规律，胎膜未破，下列护理措施错误的是（）A.鼓励产妇每2～4小时排尿一次B.用温肥皂水灌肠C.观察宫缩、胎心、宫口扩张情况D.给予半流质饮食E.指导产妇屏气用力答案：E答案分析：宫口未开全时，指导产妇屏气用力会导致宫颈、阴道及会阴撕裂伤，所以E选项错误。A选项可防止膀胱充盈影响宫缩和胎头下降；B选项适用于初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇＜2cm且无禁忌证时；C选项是产程观察的重要内容；D选项可保证产妇体力。2.产程中，关于胎心监护的描述，错误的是（）A.潜伏期应每1～2小时听胎心一次B.活跃期应每15～30分钟听胎心一次C.第二产程应每5～10分钟听胎心一次D.胎心每次应听1分钟E.胎心监护只能用听诊器答案：E答案分析：胎心监护除了用听诊器外，还可用胎心电子监护仪，所以E选项错误。A、B、C选项描述的产程不同阶段听胎心的时间间隔是正确的；D选项每次听胎心1分钟也是正确的操作。3.产妇进入第二产程的重要标志是（）A.破膜B.产妇屏气用力C.宫缩加强D.宫口开全E.胎头拨露答案：D答案分析：宫口开全是进入第二产程的重要标志，此时胎儿才能通过产道娩出，所以D正确。破膜可发生在产程的任何阶段；产妇屏气用力一般在宫口开全后；宫缩加强在整个产程中都可能有变化；胎头拨露是第二产程的表现，但不是进入第二产程的标志。4.关于急产的描述，正确的是（）A.总产程不足3小时B.多见于有宫腔内操作史的产妇C.易发生软产道裂伤D.产妇持续腹痛，烦躁不安，精神疲惫E.以上都正确答案：C答案分析：急产是指总产程不足3小时，多见于经产妇，所以A、B错误。急产时因产程进展过快，软产道未经充分扩张，易发生软产道裂伤，C正确。产妇持续腹痛，烦躁不安，精神疲惫多见于滞产，D错误。5.初产妇，宫口开全2小时，胎头棘下2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心120次/分，此时应采取的措施是（）A.等待自然分娩B.立即行剖宫产术C.行胎头吸引术助娩D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.会阴侧切后自然分娩答案：C答案分析：宫口开全2小时，胎头已达棘下2cm，但宫缩减弱，胎心120次/分接近正常下限，此时应尽快结束分娩，胎头吸引术助娩是合适的选择，C正确。等待自然分娩可能会导致胎儿窘迫；目前情况未达到立即行剖宫产术的指征；宫缩减弱不适合再用缩宫素加强宫缩；会阴侧切后自然分娩可能因宫缩不足导致分娩困难。6.下列哪项不是产后出血的原因（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎儿窘迫答案：E答案分析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍，而胎儿窘迫是胎儿在宫内缺氧的表现，不是产后出血的原因，所以E正确。7.产妇分娩后，检查胎盘胎膜发现胎膜部分断裂，且残留于宫腔内，正确的处理方法是（）A.等待自然排出B.静脉滴注缩宫素促进排出C.立即行刮宫术D.用手伸入宫腔取出残留组织E.观察24小时再处理答案：C答案分析：胎盘胎膜残留于宫腔内，会影响子宫收缩导致产后出血，应立即行刮宫术清除残留组织，C正确。等待自然排出、观察24小时再处理可能会延误病情；静脉滴注缩宫素不一定能使残留组织排出；用手伸入宫腔取出残留组织可能会增加感染机会。8.某产妇，产后1小时阴道流血量达500ml，色暗红，子宫轮廓不清，此时首要的处理措施是（）A.按摩子宫B.静脉滴注缩宫素C.检查软产道D.输血E.宫腔填塞纱布条答案：A答案分析：根据题干，子宫轮廓不清，考虑子宫收缩乏力导致的产后出血，首要措施是按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血，A正确。静脉滴注缩宫素可在按摩子宫的基础上使用；检查软产道适用于怀疑软产道裂伤时；输血应在明确出血原因并进行相应处理后，根据情况决定；宫腔填塞纱布条是在其他方法无效时的处理措施。9.关于产后宫缩痛的描述，正确的是（）A.多见于初产妇B.疼痛持续2～3天自然消失C.哺乳时疼痛减轻D.为宫缩时胎盘附着面血管血栓形成引起E.用解痉药止痛答案：B答案分析：产后宫缩痛多见于经产妇，A错误。疼痛一般持续2～3天自然消失，B正确。哺乳时反射性地引起缩宫素分泌增加，宫缩痛加重，C错误。产后宫缩痛是子宫收缩引起的，不是胎盘附着面血管血栓形成，D错误。一般不需要用解痉药止痛，可通过热敷等缓解。10.产妇产后2天，下腹部阵发性疼痛，宫底脐下3指，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐，首先考虑的诊断是（）A.产后宫缩痛B.子宫内膜炎C.子宫肌瘤红色变性D.子宫复旧不良E.卵巢囊肿蒂扭转答案：A答案分析：产妇产后下腹部阵发性疼痛，宫底位置正常，无压痛，阴道流血不多，符合产后宫缩痛的表现，A正确。子宫内膜炎会有发热、恶露有异味等表现；子宫肌瘤红色变性多有肌瘤病史且疼痛较剧烈；子宫复旧不良会有子宫较大、恶露增多等表现；卵巢囊肿蒂扭转会有突发一侧下腹部剧痛。多选题1.产程中需要观察的项目有（）A.宫缩B.胎心C.宫口扩张D.胎先露下降E.产妇精神状态答案：ABCDE答案分析：产程中观察宫缩可了解产力情况；观察胎心可判断胎儿在宫内的安危；宫口扩张和胎先露下降是判断产程进展的重要指标；产妇精神状态会影响产程进展，所以ABCDE都正确。2.下列哪些情况需要进行剖宫产（）A.骨盆狭窄B.胎儿窘迫C.前置胎盘D.胎位异常（如横位）E.巨大胎儿答案：ABCDE答案分析：骨盆狭窄会导致胎儿无法通过产道；胎儿窘迫需尽快娩出胎儿以保证安全；前置胎盘可能导致严重出血；胎位异常（如横位）无法经阴道分娩；巨大胎儿经阴道分娩可能出现难产等情况，所以ABCDE都需要考虑剖宫产。3.产后出血的预防措施包括（）A.加强孕期保健B.正确处理产程C.积极处理第三产程D.产后密切观察阴道流血情况E.早期哺乳答案：ABCDE答案分析：加强孕期保健可及时发现和处理可能导致产后出血的高危因素；正确处理产程可避免产程延长等导致子宫收缩乏力；积极处理第三产程可促进胎盘及时完整娩出；产后密切观察阴道流血情况可及时发现出血并处理；早期哺乳可促进子宫收缩，减少产后出血。4.关于产褥感染的描述，正确的是（）A.是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭B.发热、疼痛、异常恶露是三大主要症状C.病原体以厌氧菌为主D.可导致败血症、感染性休克E.加强孕期卫生宣传，临产前2个月避免性生活可预防答案：ABCDE答案分析：产褥感染是分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染；发热、疼痛、异常恶露是其三大主要症状；病原体以厌氧菌为主；严重的产褥感染可导致败血症、感染性休克；加强孕期卫生宣传，临产前2个月避免性生活可减少病原体感染机会，预防产褥感染。5.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价和监护答案：ABCDE答案分析：新生儿窒息复苏首先要清理呼吸道，保持气道通畅；然后建立呼吸；维持正常循环保证心输出量；必要时进行药物治疗；复苏过程中要不断评价和监护新生儿情况。判断题1.产程中潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm。（）答案：正确答案分析：产程中潜伏期的定义就是从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，所以该说法正确。2.胎儿窘迫时，胎心会持续高于160次/分或低于120次/分。（）答案：正确答案分析：胎儿窘迫时，胎儿在宫内缺氧，会出现胎心异常，表现为持续高于160次/分或低于120次/分，所以该说法正确。3.产后24小时内，产妇体温可略升高，但一般不超过38℃。（）答案：正确答案分析：产后24小时内，由于产妇体力消耗、产程中过度疲劳等，体温可略升高，但一般不超过38℃，属于生理性发热，所以该说法正确。4.胎盘娩出后，阴道流血多，暗红色，子宫软，轮廓不清，考虑为软产道裂伤。（）答案：错误答案分析：胎盘娩出后，阴道流血多，暗红色，子宫软，轮廓不清，考虑为子宫收缩乏力导致的产后出血，而软产道裂伤出血多为鲜红色，所以该说法错误。5.新生儿Apgar评分8～10分表示轻度窒息。（）答案：错误答案分析：新生儿Apgar评分8～10分表示正常；4～7分表示轻度窒息；0～3分表示重度窒息，所以该说法错误。简答题1.简述第一产程的护理措施。答案：（1）一般护理：提供良好的环境，保持安静、整洁、舒适。鼓励产妇少量多次进食高热量、易消化食物，保证体力。鼓励产妇每2～4小时排尿一次，防止膀胱充盈影响宫缩和胎头下降。（2）病情观察：观察宫缩，包括宫缩的频率、强度和持续时间，可通过触诊或胎心监护仪观察。听胎心，潜伏期每1～2小时听一次，活跃期每15～30分钟听一次，每次听1分钟。观察宫口扩张和胎先露下降情况，可通过肛门检查或阴道检查。观察产妇的精神状态，给予心理支持和安慰。（3）特殊护理：初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇＜2cm且无禁忌证时，可用温肥皂水灌肠。胎膜破裂后，应立即听胎心，观察羊水的性状、颜色和量，并记录破膜时间。2.简述产后出血的处理原则。答案：（1）针对出血原因，迅速止血：子宫收缩乏力：可通过按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等）、宫腔填塞纱布条等方法促进子宫收缩。胎盘因素：若胎盘滞留，应尽快娩出胎盘，如胎盘粘连可行徒手剥离胎盘术；胎盘残留应行刮宫术。软产道裂伤：及时准确地修补缝合裂伤。凝血功能障碍：补充凝血因子，如输新鲜血、血小板等。（2）补充血容量，纠正失血性休克：根据出血量和患者情况，快速输入晶体液、胶体液和血液制品。（3）防治感染：给予抗生素预防和控制感染。3.简述新生儿窒息的复苏要点。答案：（1）清理呼吸道：胎头娩出后，立即用吸引器或手挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水。（2）建立呼吸：触觉刺激：拍打或弹足底，摩擦背部，促使呼吸出现。正压通气：如无自主呼吸或心率＜100次/分，应立即进行正压通气，频率40～60次/分。（3）维持正常循环：如正压通气30秒后心率仍＜60次/分，应进行胸外心脏按压，按压频率120次/分。（4）药物治疗：根据情况可给予肾上腺素、扩容剂等药物。（5）评价和监护：复苏过程中要不断评价新生儿的心率、呼吸、肤色等，复苏后要密切监护新生儿的生命体征、神经系统症状等。案例分析题初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查：胎位LOA，胎心140次/分，宫口开大4cm，胎膜未破，S1，宫缩30～40秒/5～6分钟，强度中等。产妇精神紧张，不断呻吟。1.目前该产妇处于产程的哪个阶段？答案：该产妇处于第一产程的活跃期。因为第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，活跃期是宫口扩张3cm至宫口开全，该产妇宫口开大4cm，所以处于活跃期。2.针对该产妇精神紧张的情况，应采取哪些护理措施？答案：（1）心理支持：护理人员要态度和蔼，耐心倾听产妇的诉说，给予安慰和鼓励，向产妇解释产程的进展和相关知识，增强其信心。（2）陪伴分娩：可安排家属或有经验的助产士陪伴在产妇身边，给予情感支持。（3）分散注意力：可指导产妇通过深呼吸、听音乐等方式分散注意力，减轻紧张情绪。（4）提供舒适环境：保持病房安静、整洁、