2025年产科常见并发症处理知识考核试题及答案解析

2025年产科常见并发症处理知识考核试题及答案解析单选题1.产后出血最常见的原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：宫缩乏力是产后出血最常见原因，占产后出血总数的70%80%，因为宫缩乏力会使子宫不能有效收缩压迫血管止血。2.羊水栓塞最早出现的症状是（）A.急性左心衰竭B.急性呼吸衰竭C.急性肾衰竭D.急性DIC答案：B答案分析：羊水栓塞时羊水进入母体循环，首先阻塞肺小血管，引起肺动脉高压，导致急性呼吸衰竭，这是最早出现的症状。3.妊娠高血压疾病基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.过度水钠潴留C.血液浓缩D.血管内皮细胞受损答案：A答案分析：全身小动脉痉挛是妊娠高血压疾病的基本病理生理变化，会导致各脏器缺血、缺氧，引发一系列症状。4.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血常有外伤史D.血压下降伴有阴道流血答案：A答案分析：前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产后发生的无诱因、无痛性反复阴道流血。5.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂答案：A答案分析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘自附着处剥离。6.产褥感染最常见的病原菌是（）A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.B族链球菌D.厌氧性链球菌答案：D答案分析：厌氧性链球菌是产褥感染最常见的病原菌，它常存在于阴道中，在产道损伤、机体抵抗力下降时易引发感染。7.胎儿窘迫的基本病理生理变化是（）A.缺血B.缺氧C.酸中毒D.低氧血症答案：B答案分析：胎儿窘迫的基本病理生理变化是缺氧，缺氧会引起一系列代谢改变和器官功能受损。8.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D答案分析：产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，这是判断产后出血的标准。9.子宫破裂的先兆表现不包括（）A.病理缩复环B.下腹部压痛C.血尿D.产妇烦躁不安答案：无正确选项（本题出题有误）。子宫破裂先兆表现有病理缩复环、下腹部压痛、血尿、产妇烦躁不安等。10.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C答案分析：妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。11.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心衰的时期是（）A.妊娠2024周B.妊娠2830周C.妊娠3234周D.妊娠3638周答案：C答案分析：妊娠3234周、分娩期及产褥期最初3日内，是心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期，因为此时心脏负担最重。12.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不包括（）A.巨大儿B.胎儿生长受限C.胎儿窘迫D.新生儿高血糖答案：D答案分析：妊娠合并糖尿病对胎儿影响有巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫等，新生儿易发生低血糖而非高血糖。13.胎膜早破孕妇应采取的体位是（）A.平卧位B.头低足高位C.半卧位D.侧卧位答案：B答案分析：胎膜早破孕妇采取头低足高位，可防止脐带脱垂，避免胎儿因脐带受压导致缺氧。14.以下哪种情况不是剖宫产的指征（）A.骨盆狭窄B.前置胎盘C.胎儿窘迫D.轻度妊娠高血压疾病答案：D答案分析：轻度妊娠高血压疾病一般可通过保守治疗控制病情，不是剖宫产的绝对指征，而骨盆狭窄、前置胎盘、胎儿窘迫常需剖宫产终止妊娠。15.产后血栓性静脉炎多发生于（）A.产后12周B.产后23周C.产后34周D.产后45周答案：A答案分析：产后血栓性静脉炎多发生于产后12周，与产后血液高凝状态、卧床等因素有关。多选题1.产后出血的原因包括（）A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD答案分析：宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍均是产后出血的常见原因。2.羊水栓塞的临床表现有（）A.突然寒战、呛咳B.呼吸困难C.休克D.阴道流血不止答案：ABCD答案分析：羊水栓塞起病急骤，典型表现有突然寒战、呛咳、呼吸困难、休克，后期可出现阴道流血不止等DIC表现。3.妊娠高血压疾病的并发症有（）A.脑出血B.心力衰竭C.胎盘早剥D.肾衰竭答案：ABCD答案分析：妊娠高血压疾病可引起全身小动脉痉挛，导致脑出血、心力衰竭、胎盘早剥、肾衰竭等严重并发症。4.前置胎盘的分类有（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：ABC答案分析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘，低置胎盘不属于前置胎盘分类。5.胎盘早剥的并发症有（）A.DICB.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞答案：ABCD答案分析：胎盘早剥可引发DIC、产后出血、急性肾衰竭，剥离面开放时羊水可进入母体循环导致羊水栓塞。6.产褥感染的诱因有（）A.产妇体质虚弱B.胎膜早破C.产程延长D.手术助产答案：ABCD答案分析：产妇体质虚弱、胎膜早破、产程延长、手术助产等均会增加产褥感染的机会。7.胎儿窘迫的临床表现有（）A.胎心率异常B.羊水胎粪污染C.胎动异常D.胎儿头皮血pH值下降答案：ABCD答案分析：胎儿窘迫时会出现胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常，胎儿头皮血pH值下降提示胎儿有酸中毒。8.子宫破裂的原因有（）A.梗阻性难产B.子宫手术史C.宫缩剂使用不当D.产科手术损伤答案：ABCD答案分析：梗阻性难产、子宫手术史、宫缩剂使用不当、产科手术损伤等都可能导致子宫破裂。9.羊水过多的处理原则包括（）A.症状较轻可继续妊娠B.症状严重可穿刺放羊水C.胎儿畸形应及时终止妊娠D.应用前列腺素合成酶抑制剂答案：ABC答案分析：羊水过多症状较轻可继续妊娠并观察，症状严重可穿刺放羊水，胎儿畸形应及时终止妊娠，前列腺素合成酶抑制剂可能对胎儿有不良影响，一般不用于羊水过多治疗。10.妊娠合并心脏病的处理原则包括（）A.加强孕期保健B.控制心力衰竭C.选择合适的分娩方式D.产后预防感染答案：ABCD答案分析：妊娠合并心脏病需加强孕期保健，控制心力衰竭，根据病情选择合适分娩方式，产后预防感染，防止病情加重。11.妊娠合并糖尿病的治疗措施包括（）A.饮食控制B.运动疗法C.药物治疗D.定期产检答案：ABCD答案分析：妊娠合并糖尿病治疗包括饮食控制、运动疗法、必要时药物治疗（如胰岛素），并定期产检监测母儿情况。12.胎膜早破的处理措施包括（）A.绝对卧床休息B.保持外阴清洁C.预防性使用抗生素D.适时终止妊娠答案：ABCD答案分析：胎膜早破孕妇需绝对卧床休息，保持外阴清洁，预防性使用抗生素防止感染，根据孕周等情况适时终止妊娠。13.产后抑郁症的临床表现有（）A.情绪低落B.食欲不振C.睡眠障碍D.自杀倾向答案：ABCD答案分析：产后抑郁症表现有情绪低落、食欲不振、睡眠障碍等，严重者可有自杀倾向。14.以下哪些是产褥期的生理变化（）A.子宫复旧B.恶露排出C.泌乳D.激素水平变化答案：ABCD答案分析：产褥期子宫复旧、恶露排出、开始泌乳，体内激素水平也发生变化，这些都是产褥期的生理变化。15.妊娠合并贫血对母儿的影响有（）A.孕妇易发生心力衰竭B.胎儿生长受限C.胎儿窘迫D.新生儿窒息答案：ABCD答案分析：妊娠合并贫血孕妇易发生心力衰竭，对胎儿影响有胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息等。判断题1.产后出血的主要原因是软产道裂伤。（）答案：错误答案分析：产后出血最主要原因是宫缩乏力，而非软产道裂伤。2.羊水栓塞一旦发生，死亡率极高。（）答案：正确答案分析：羊水栓塞起病急骤，病情凶险，死亡率高。3.妊娠高血压疾病患者血压越高，病情越严重。（）答案：正确答案分析：一般来说，妊娠高血压疾病患者血压越高，对各脏器的损害越严重，病情也就越重。4.前置胎盘孕妇在妊娠晚期一定会出现阴道流血。（）答案：错误答案分析：前置胎盘孕妇典型表现是妊娠晚期无痛性阴道流血，但不是所有患者都会出现。5.胎盘早剥一经确诊，应立即终止妊娠。（）答案：正确答案分析：胎盘早剥会危及母儿生命，一经确诊，应根据病情立即终止妊娠。6.产褥感染只发生在产后24小时内。（）答案：错误答案分析：产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，可发生在产后任何时间。7.胎儿窘迫时胎心率一定加快。（）答案：错误答案分析：胎儿窘迫时胎心率可加快也可减慢。8.子宫破裂多发生在分娩期。（）答案：正确答案分析：分娩期子宫收缩强烈，是子宫破裂的好发时期。9.羊水过多孕妇都需要终止妊娠。（）答案：错误答案分析：羊水过多症状较轻可继续妊娠观察，只有胎儿畸形或症状严重等情况才需终止妊娠。10.妊娠合并心脏病孕妇都不能经阴道分娩。（）答案：错误答案分析：病情较轻、心功能ⅠⅡ级且胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，可在严密监护下经阴道分娩。11.妊娠合并糖尿病孕妇分娩的新生儿不需要特殊护理。（）答案：错误答案分析：妊娠合并糖尿病孕妇分娩的新生儿易发生低血糖等并发症，需要特殊护理。12.胎膜早破孕妇应立即剖宫产终止妊娠。（）答案：错误答案分析：胎膜早破孕妇需根据孕周、有无感染等情况决定分娩方式，不是都需剖宫产。13.产后抑郁症不需要治疗，会自行缓解。（）答案：错误答案分析：产后抑郁症需要及时治疗，否则可能影响产妇身心健康及家庭关系。14.产褥期产妇体温一定会升高。（）答案：错误答案分析：产褥期产妇体温一般正常，少数产妇在产后24小时内体温可略升高，但不超过38℃。15.妊娠合并贫血孕妇只要多吃含铁食物就可以纠正贫血。（）答案：错误答案分析：妊娠合并贫血严重时仅靠饮食补充铁剂可能无法纠正，还需药物治疗。简答题1.简述产后出血的处理原则。答案：产后出血的处理原则为针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。具体措施如下：宫缩乏力：加强宫缩是最迅速有效的止血方法，可通过按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞等方法。胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，应协助胎盘娩出；胎盘粘连可行徒手剥离胎盘；胎盘植入必要时行子宫切除术。软产道裂伤：及时准确缝合裂伤。凝血功能障碍：补充凝血因子，纠正凝血功能。答案分析：产后出血是产科严重并发症，需针对不同原因采取相应止血措施，同时补充血容量、防止感染，以保障产妇生命安全。2.简述羊水栓塞的抢救措施。答案：羊水栓塞一旦确诊，应立即抢救，主要措施如下：抗过敏：立即静脉推注大剂量糖皮质激素。纠正呼吸循环衰竭：解除肺动脉高压，如使用罂粟碱等；给氧，必要时气管插管；抗休克，补充血容量，使用血管活性药物。防治DIC：早期应用肝素，补充凝血因子。预防肾衰竭：在血容量补足情况下，若尿量仍少，可使用利尿剂。产科处理：原则上应在产妇呼吸循环功能明显改善并已纠正凝血功能障碍后进行，若在第一产程发病，应行剖宫产终止妊娠；若在第二产程发病，可阴道助产。答案分析：羊水栓塞病情凶险，需多方面综合抢救，关键是早期抗过敏、纠正呼吸循环衰竭和防治DIC。3.简述妊娠高血压疾病的分类及临床表现。答案：妊娠高血压疾病分类及临床表现如下：妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白阴性。子痫前期：轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×10⁹/L；微血管病性溶血；血清ALT或AST升高；持续性头痛或视觉障碍；持续性上腹部疼痛。子痫：子痫前期孕妇发生不能用其他原因解释的抽搐。慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×10⁹/L。妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。答案分析：准确分类妊娠高血压疾病有助于制定合理治疗方案，不同类型临床表现有差异，需密切观察。4.简述前置胎盘的处理原则。答案：前置胎盘处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。期待疗法：适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。孕妇应绝对卧床休息，给予宫缩抑制剂、止血药物、抗生素等，同时纠正贫血。终止妊娠：剖宫产：是处理前置胎盘的主要手段，适用于完全性前置胎盘、部分性前置胎盘及边缘性前置胎盘出血较多、短时间内不能结束分娩者。阴道分娩：仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者。答案分析：前置胎盘处理需根据孕周、出血量、胎儿情况等综合考虑，选择合适治疗方法。5.简述胎盘早剥的处理原则。答案：胎盘早剥处理原则为纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症。纠正休克：快速补充血容量，输新鲜血，保持有效循环血量。及时终止妊娠：一旦确诊，应及时终止妊娠。阴道分娩：适用于以外出血为主，Ⅰ度胎盘早剥，产妇一般情况良好，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩者。剖宫产：适用于Ⅱ度及以上胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；Ⅰ度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象；病情急剧加重，危及产妇生命。防治并发症：如防治DIC、产后出血、急性肾衰竭等。答案分析：胎盘早剥病情进展快，需快速纠正休克并及时终止妊娠，同时防治可能出现的并发症。6.简述产褥感染的预防措施。答案：产褥感染的预防措施如下：加强孕期保健：注意个人卫生，治疗生殖道感染等慢性疾病。正确处理分娩：严格无菌操作，避免产程延长、胎膜早破等，减少不必要的阴道检查和手术操作。加强产后护理：保持外阴清洁，鼓励产妇早期下床活动，促进恶露排出。增强产妇抵抗力：合理营养，保证充足睡眠。答案分析：产褥感染可通过多方面预防措施降低发生风险，从孕期保健到分娩处理及产后护理都很重要。7.简述胎儿窘迫的处理方法。答案：胎儿窘迫处理方法如下：一般处理：左侧卧位，吸氧，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。病因治疗：如因缩宫素使用不当引起，应立即停用；如因脐带受压，可采取改变体位等方法。尽快终止妊娠：宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，应尽快经阴道助产娩出胎儿。宫口未开全，胎儿窘迫严重，应立即行剖宫产。答案分析：胎儿窘迫需及时处理，改善胎儿缺氧状况，根据宫口情况和胎儿窘迫程度选择合适的终止妊娠方式。8.简述子宫破裂的预防措施。答案：子宫破裂预防措施如下：做好计划生育：避免多次人工流产等。加强产前检查：及时发现和处理胎位异常、骨盆狭窄等。正确使用宫缩剂：严格掌握适应证和禁忌证，专人守护。严格掌握剖宫产指征：避免不必要的剖宫产，有剖宫产史再次妊娠者，应提前住院待产。避免产科手术损伤：严格遵守操作规程。答案分析：子宫破裂是严重的产科并发症，通过多方面预防措施可降低其发生风险。9.简述妊娠合并心脏病的分娩期处理原则。答案：妊娠合并心脏病分娩期处理原则如下：第一产程：安慰产妇，消除紧张情绪；密切观察生命体征、产程进展；适当使用镇静剂；吸氧；若出现心力衰竭，应积极控制。第二产程：避免产妇用力屏气，应行会阴侧切、胎头吸引或产钳助产，缩短第二产程。第三产程：胎儿娩出后，腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心力衰竭；若产后出血过多，可使用缩宫素，但禁用麦角新碱。答案分析：分娩期是心脏病孕妇心脏负担最重时期，需密切观察、适当干预，以保障母儿安全。10.简述妊娠合并糖尿病的孕期管理。答案：妊娠合并糖尿病孕期管理如下：健康教育：使孕妇了解糖尿病对母儿的影响及控制血糖的重要性。饮食控制：控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物。运动疗法：适当运动，如散步等，但要避免剧烈运动。血糖监测：定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。药物治疗：若饮食和运动控制血糖不满意，应使用胰岛素治疗。定期产检：监测胎儿发育、胎盘功能等情况。答案分析：妊娠合并糖尿病孕期管理需综合多方面措施，控制血糖在正常范围，以减少对母儿的不良影响。案例分析题1.某产妇，足月顺产一男婴，胎儿娩出后阴道持续出血约600ml，色鲜红，有凝血块，检查发现子宫轮廓不清，质软。请分析出血原因并提出处理措施。答案：出血原因：考虑为宫缩乏力导致的产后出血。依据是胎儿娩出后阴道持续出血，子宫轮廓不清、质软，符合宫缩乏力表现。处理措施：按摩子宫：通过腹壁按摩子宫底，促进子宫收缩。应用宫缩剂：如缩宫素、麦角新碱等。宫腔填塞：可采用纱布条等进行宫腔填塞。若上述方法无效，可考虑子宫动脉结扎或子宫切除术等。答案分析：宫缩乏力是产后出血常见原因，通过按摩子宫、应用宫缩剂等方法可促进子宫收缩止血，若效果不佳需采取进一步措施。2.孕妇，妊娠38周，有妊娠期高血压疾病史，突然出现剧烈腹痛，阴道少量流血，检查子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心消失。请分析可能的诊断及处理原则。答案：可能诊断：胎盘早剥。依据是有妊娠期高血压疾病史，突然剧烈腹痛、阴道少量流血，子宫硬如板状、有压痛，胎位不清、胎