2025年产科常见孕期并发症处理能力考核试题及答案解析

2025年产科常见孕期并发症处理能力考核试题及答案解析单选题1.孕妇，妊娠30周，因头痛、视物模糊1天急诊入院。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白(++)。首选的治疗药物是A.硫酸镁B.地西泮C.冬眠合剂D.硝苯地平E.肼屈嗪答案：A答案分析：患者为妊娠期高血压疾病子痫前期，硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物，可有效预防和控制子痫发作。2.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠20～22周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周D.妊娠32～34周E.妊娠36～38周答案：D答案分析：妊娠32～34周、分娩期及产后3天内，是心脏病孕产妇最易发生心力衰竭的时期，因为此时心脏负担最重。3.孕妇，28岁，妊娠35周，自觉头痛、视物模糊1周，检查血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。首选的治疗措施是A.降压治疗B.利尿治疗C.扩充血容量D.镇静治疗E.解痉治疗答案：E答案分析：该患者诊断为子痫前期，治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿等，首先应进行解痉治疗，常用硫酸镁。4.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不包括A.巨大胎儿B.胎儿生长受限C.胎儿窘迫D.新生儿高血糖E.胎儿畸形答案：D答案分析：妊娠合并糖尿病对胎儿的影响包括巨大胎儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎儿畸形等，新生儿易发生低血糖，而非高血糖。5.孕妇，32岁，妊娠38周，诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症，首选的治疗药物是A.地塞米松B.熊去氧胆酸C.苯巴比妥D.消胆胺E.维生素K答案：B答案分析：熊去氧胆酸是治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的一线药物，可减轻胆酸对胎盘、胎儿的毒性作用。6.前置胎盘孕妇，阴道流血的特征是A.无痛性阴道流血B.有痛性阴道流血C.阴道流血常与外伤有关D.宫缩时阴道流血停止E.阴道流血量与贫血程度不成正比答案：A答案分析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。7.胎盘早剥的主要病理变化是A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘血管痉挛答案：A答案分析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。8.孕妇，26岁，妊娠37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血。查体：血压100/60mmHg，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心未闻及。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.子宫破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：患者妊娠晚期突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心未闻及，符合胎盘早剥的临床表现。9.羊水过多是指妊娠期羊水量超过A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：D答案分析：妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。10.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：C答案分析：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。多选题1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化包括A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.血管内皮损伤E.胎盘灌注减少答案：ABCDE答案分析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，可导致水钠潴留、血液浓缩、血管内皮损伤，进而引起胎盘灌注减少。2.妊娠合并心脏病的孕妇，分娩期的处理原则包括A.严密观察生命体征B.缩短第二产程C.防止心力衰竭D.预防感染E.常规剖宫产答案：ABCD答案分析：妊娠合并心脏病孕妇分娩期应严密观察生命体征，缩短第二产程，防止心力衰竭，预防感染。是否剖宫产需根据孕妇具体情况决定，并非常规进行。3.妊娠合并糖尿病的孕妇，孕期管理包括A.饮食控制B.运动疗法C.药物治疗D.定期监测血糖E.定期产前检查答案：ABCDE答案分析：妊娠合并糖尿病孕妇孕期需进行饮食控制、运动疗法，必要时药物治疗，同时定期监测血糖和进行产前检查。4.前置胎盘的分类包括A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.凶险性前置胎盘答案：ABCDE答案分析：前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘，低置胎盘是指胎盘下缘距宫颈内口＜2cm，凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原剖宫产切口部位。5.胎盘早剥的并发症包括A.弥散性血管内凝血B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCDE答案分析：胎盘早剥可引起弥散性血管内凝血、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞等并发症，同时可导致胎儿窘迫。判断题1.妊娠期高血压疾病患者，血压控制目标为130～155/80～105mmHg。（×）答案分析：妊娠期高血压疾病患者血压控制目标为收缩压130～155mmHg或舒张压80～100mmHg。2.妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅰ～Ⅱ级者，可在严密监护下经阴道分娩。（√）答案分析：心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可在严密监护下经阴道分娩。3.妊娠合并糖尿病孕妇，产后胰岛素用量应立即减少至原来的1/3～1/2。（√）答案分析：产后随着胎盘排出，体内抗胰岛素物质迅速减少，胰岛素用量应立即减少至原来的1/3～1/2。4.前置胎盘孕妇，阴道流血量与贫血程度成正比。（√）答案分析：前置胎盘阴道流血为外出血，阴道流血量与贫血程度成正比。5.胎盘早剥一经确诊，应立即终止妊娠。（√）答案分析：胎盘早剥严重危及母儿生命，一旦确诊，应根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况等决定终止妊娠的方式。简答题1.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答案：妊娠期高血压疾病分类及诊断标准如下：（1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。（2）子痫前期：轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×10⁹/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。（4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×10⁹/L。（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。答案分析：准确掌握妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准，有助于早期识别和处理该疾病，保障母儿安全。2.简述妊娠合并心脏病孕妇分娩期的处理要点。答案：妊娠合并心脏病孕妇分娩期处理要点如下：（1）第一产程：安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪，适当应用地西泮、哌替啶等镇静剂；密切观察生命体征、宫缩、胎心等；产程开始后即应给予抗生素预防感染。（2）第二产程：避免屏气用力，应行会阴侧切、胎头吸引或产钳助产，尽可能缩短第二产程。（3）第三产程：胎儿娩出后，腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭；产后立即肌内注射吗啡10mg或哌替啶50～100mg；若子宫收缩不佳，可肌内注射缩宫素10～20U，但禁用麦角新碱，以防静脉压升高。答案分析：分娩期是妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期，正确的处理可降低心力衰竭等并发症的发生，保障产妇安全。3.简述妊娠合并糖尿病孕妇的分娩时机和方式。答案：（1）分娩时机：①无需胰岛素治疗而血糖控制达标的GDM孕妇，如无母儿并发症，在严密监测下可待预产期，到预产期仍未临产者，可引产终止妊娠。②需胰岛素治疗的DM及PGDM孕妇，如血糖控制良好，无母儿并发症，严密监测下，妊娠38～39周终止妊娠；血糖控制不满意或出现母儿并发症，应及时收入院观察，根据病情决定终止妊娠时机。（2）分娩方式：①阴道分娩：胎儿发育正常，宫颈条件良好，估计能经阴道分娩者，可在严密监测下经阴道分娩。②剖宫产：有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。糖尿病并发血管病变者，多需提前终止妊娠，并常选择剖宫产。答案分析：合理选择分娩时机和方式，可减少妊娠合并糖尿病孕妇及胎儿的并发症，提高围生儿的预后。病例分析题患者，女，28岁，妊娠36周，因头痛、视物模糊2天入院。既往体健。查体：血压165/110mmHg，尿蛋白(++)，双下肢水肿(++)。眼底检查：视网膜动脉痉挛，动静脉比为1:2。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：妊娠期高血压疾病子痫前期重度。答案分析：患者妊娠36周，出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白(++)，眼底视网膜动脉痉挛，符合子痫前期重度的诊断标准。2.为明确诊断，还需进行哪些检查？答案：还需进行血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、胎儿超声、NST等检查，以了解孕妇的全身情况及胎儿的安危。答案分析：通过这些检查可以全面评估孕妇的病情，判断是否存在并发症，以及胎儿的生长发育和宫内状况。3.该患者的治疗原则是什么？答案：治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。答案分析：这些治疗措施旨在控制病情进展，防止子痫发作，保障母儿安全。首先解痉可预防抽搐，降压可减少心脑血管意外的发生，适时终止妊娠是改善母儿预后的关键。4.若该患者突然发生抽搐，应如何处理？答案：（1）立即左侧卧位，开放呼吸道，保持气道通畅，吸氧。（2）控制抽搐：首选硫酸镁，首次负荷剂量为25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖注射液20ml中，缓慢静脉注入（不少于5分钟），继之25%硫酸镁60ml加于5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，滴速为1～2g/h。必要时加用强有力的镇静药物。（3）血压过高时给予降压药。（4）纠正缺氧和酸中毒。（5）终止妊娠：抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。答案分析：子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，及时有效的处理可降低母儿死亡率。控制抽搐是关键，同时要维持呼吸、循环稳定，适时终止妊娠以去除病因。单选题11.孕妇，妊娠32周，诊断为妊娠合并贫血，最常见的类型是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：A答案分析：妊娠期间，孕妇对铁的需求量增加，而饮食中铁摄入不足，易导致缺铁性贫血，是妊娠合并贫血最常见的类型。12.孕妇，29岁，妊娠34周，因“头晕、乏力1周”入院。血常规：Hb70g/L，MCV75fl，MCH25pg，MCHC30%。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：A答案分析：患者血常规显示小细胞低色素性贫血，符合缺铁性贫血的特点。13.治疗妊娠合并缺铁性贫血的首选药物是A.硫酸亚铁B.富马酸亚铁C.葡萄糖酸亚铁D.右旋糖酐铁E.山梨醇铁答案：A答案分析：硫酸亚铁是治疗缺铁性贫血的首选药物，价格便宜，疗效肯定。14.孕妇，30岁，妊娠38周，诊断为妊娠合并血小板减少性紫癜，血小板计数30×10⁹/L。分娩方式应选择A.自然分娩B.会阴侧切助产C.剖宫产D.产钳助产E.胎头吸引助产答案：C答案分析：妊娠合并血小板减少性紫癜，血小板计数＜50×10⁹/L时，为防止分娩时出血，应选择剖宫产终止妊娠。15.孕妇，27岁，妊娠35周，诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎，首选的抗生素是A.青霉素类B.头孢菌素类C.氨基糖苷类D.喹诺酮类E.磺胺类答案：B答案分析：妊娠合并急性肾盂肾炎，应选用对胎儿影响小的抗生素，头孢菌素类抗生素较为安全，可作为首选。16.孕妇，31岁，妊娠37周，因“突发腹痛1小时”入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心未闻及。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.子宫破裂E.羊水栓塞答案：B答案分析：患者妊娠晚期突发腹痛，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心未闻及，且伴有休克表现，符合胎盘早剥的诊断。17.孕妇，26岁，妊娠33周，因“阴道流血2天”入院。查体：血压120/80mmHg，子宫软，无压痛，胎位清楚，胎心140次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.宫颈息肉E.宫颈癌答案：A答案分析：患者妊娠晚期无痛性阴道流血，子宫软，无压痛，符合前置胎盘的表现。18.羊水过多孕妇，行羊膜腔穿刺放羊水时，一次放水量不超过A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：C答案分析：羊水过多行羊膜腔穿刺放羊水时，一次放水量不超过1500ml，以免引起胎盘早剥等并发症。19.孕妇，34岁，妊娠39周，诊断为羊水过少。下列处理措施错误的是A.终止妊娠B.增加补液量C.羊膜腔灌注D.剖宫产E.期待疗法答案：E答案分析：羊水过少妊娠已足月，应终止妊娠，不宜采用期待疗法。20.孕妇，25岁，妊娠32周，诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症。下列临床表现中，最具特征性的是A.皮肤瘙痒B.黄疸C.恶心、呕吐D.食欲减退E.乏力答案：A答案分析：妊娠期肝内胆汁淤积症最具特征性的临床表现是皮肤瘙痒，多始于手掌和脚掌，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部。多选题6.妊娠合并贫血的诊断指标包括A.血红蛋白＜110g/LB.血细胞比容＜0.30C.血清铁＜6.5μmol/LD.血清铁蛋白＜20μg/LE.总铁结合力＞64.44μmol/L答案：ABCDE答案分析：以上指标均可用于妊娠合并贫血的诊断，血红蛋白和血细胞比容是常用的筛查指标，血清铁、血清铁蛋白和总铁结合力有助于判断贫血的类型。7.妊娠合并血小板减少性紫癜的治疗措施包括A.糖皮质激素B.免疫球蛋白C.输血小板D.脾切除E.剖宫产答案：ABCDE答案分析：妊娠合并血小板减少性紫癜的治疗根据病情可选用糖皮质激素、免疫球蛋白、输血小板等，必要时可行脾切除，分娩方式根据血小板计数等情况选择，血小板过低时多选择剖宫产。8.妊娠合并急性肾盂肾炎的治疗原则包括A.卧床休息B.多饮水C.抗生素治疗D.保持尿液通畅E.定期复查尿常规和尿培养答案：ABCDE答案分析：妊娠合并急性肾盂肾炎应卧床休息，多饮水以增加尿量，应用抗生素治疗，保持尿液通畅，同时定期复查尿常规和尿培养，观察治疗效果。9.前置胎盘期待疗法的指征包括A.妊娠＜36周B.胎儿体重＜2000gC.阴道流血量少D.孕妇一般情况良好E.胎儿存活答案：ABCDE答案分析：前置胎盘期待疗法适用于妊娠＜36周、胎儿体重＜2000g、阴道流血量少、孕妇一般情况良好、胎儿存活者，目的是尽量延长孕周，提高胎儿存活率。10.羊水过少的原因包括A.胎儿泌尿系统畸形B.胎盘功能减退C.胎膜早破D.孕妇脱水E.妊娠期高血压疾病答案：ABCDE答案分析：胎儿泌尿系统畸形可导致胎儿尿液生成减少，胎盘功能减退可影响胎儿的血液循环和羊水交换，胎膜早破可使羊水外漏，孕妇脱水可导致羊水生成减少，妊娠期高血压疾病可引起胎盘血管痉挛，影响胎儿血供和羊水生成。判断题3.妊娠合并贫血孕妇，血红蛋白＜60g/L时，应少量多次输血。（√）答案分析：血红蛋白＜60g/L时，孕妇贫血严重，少量多次输血可改善孕妇的贫血状态，同时避免加重心脏负担。4.妊娠合并血小板减少性紫癜孕妇，血小板计数＞50×10⁹/L时，可经阴道分娩。（√）答案分析：血小板计数＞50×10⁹/L时，阴道分娩时出血风险相对较低，可在严密监护下经阴道分娩。5.妊娠合并急性肾盂肾炎孕妇，应选用对胎儿影响小的抗生素，疗程为7～10天。（×）答案分析：妊娠合并急性肾盂肾炎孕妇，抗生素疗程一般为10～14天，以确保彻底治愈，防止复发。简答题4.简述妊娠合并贫血的治疗原则。答案：（1）补充铁剂：缺铁性贫血首选口服铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，同时可加用维生素C促进铁的吸收。若口服铁剂不耐受或吸收不良，可选用注射铁剂。（2）补充叶酸和维生素B₁₂：巨幼细胞贫血补充叶酸和维生素B₁₂。（3）输血：血红蛋白＜60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产术者，应少量多次输血。（4）病因治疗：积极治疗导致贫血的原发病。（5）加强孕期监护：定期产检，监测血常规、胎儿生长发育等情况。答案分析：针对不同类型的贫血采取相应的治疗措施，补充造血原料是关键，严重贫血时输血可迅速改善症状，同时治疗原发病和加强孕期监护可保障母儿安全。5.简述妊娠合并血小板减少性紫癜孕妇分娩期的处理要点。答案：（1）血小板计数＞50×10⁹/L，且无产科指征，可经阴道分娩。分娩时应避免产程延长，防止用力屏气导致颅内出血，可行会阴侧切、胎头吸引或产钳助