2025年产科助产士助产知识考核试题及答案解析

2025年产科助产士助产知识考核试题及答案解析单项选择题（每题2分，共60分）1.正常分娩时最主要的产力是A.子宫收缩力B.肛提肌收缩力C.腹肌收缩力D.膈肌收缩力答案：A答案分析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，能迫使宫颈管缩短直至消失、宫口扩张、胎先露部下降和胎儿胎盘娩出。2.胎头衔接是指胎头A.枕骨进入骨盆入口B.顶骨进入骨盆入口C.双顶径达到坐骨棘水平D.双顶径进入骨盆入口平面答案：D答案分析：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。3.分娩过程中，衡量胎头下降程度的标志是A.坐骨结节B.坐骨棘C.骶岬D.耻骨联合上缘答案：B答案分析：以坐骨棘平面为标志，胎头颅骨最低点平坐骨棘时，以“0”表达；在坐骨棘平面上1cm时，以“1”表达；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表达，以此类推。4.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时答案：C答案分析：初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。5.临产后，肥皂水灌肠可用于A.胎膜早破B.胎头未衔接C.胎位异常D.初产妇宫口开大3cm以内答案：D答案分析：初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇＜2cm时可行温肥皂水灌肠，能清除粪便，避免分娩时排便造成污染，又能刺激宫缩加速产程进展。胎膜早破、胎头未衔接、胎位异常等情况不宜灌肠。6.产程中，产妇灌肠的禁忌证不包括A.胎膜早破B.胎位异常C.初产妇宫口开大4cm以内D.有剖宫产史答案：C答案分析：初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇＜2cm时可行温肥皂水灌肠。胎膜早破、胎位异常、有剖宫产史等情况灌肠可能会引发感染、脐带脱垂等风险，属于禁忌证。7.新生儿Apgar评分的五项依据是A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声答案：B答案分析：Apgar评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征。8.新生儿轻度窒息的Apgar评分是A.0～3分B.4～7分C.8～10分D.11～15分答案：B答案分析：Apgar评分8～10分属正常新生儿；4～7分为轻度窒息；0～3分为重度窒息。9.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。10.预防产后出血，使用宫缩剂的时间是A.胎头拨露时B.胎头着冠时C.胎儿前肩娩出后D.胎儿娩出后答案：C答案分析：胎儿前肩娩出后立即肌内注射缩宫素，可促使子宫收缩，减少产后出血。11.关于恶露，下列哪项是错误的A.血性恶露含有大量血液，色鲜红，量多B.浆液恶露色淡红，含少量血液C.白色恶露含大量白细胞、坏死蜕膜组织等D.正常恶露有臭味，持续46周答案：D答案分析：正常恶露有血腥味，但无臭味，持续46周。血性恶露含大量血液，色鲜红，量多；浆液恶露色淡红，含少量血液；白色恶露含大量白细胞、坏死蜕膜组织等。12.产后会阴护理，下列哪项是错误的A.每日用0.05%聚维酮碘液擦洗外阴23次B.会阴部有水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷C.会阴伤口有硬结者，可用大黄、芒硝外敷D.会阴伤口感染者，应立即拆线扩创引流答案：D答案分析：会阴伤口感染者，应在医生指导下进行处理，一般先抗感染治疗，不一定立即拆线扩创引流，需根据具体情况决定。13.产褥感染最常见的病原菌是A.厌氧菌B.需氧性链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌答案：B答案分析：需氧性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌，也是产褥感染最常见的病原菌。14.产褥病率的定义是A.分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次≥38℃B.分娩24小时以内体温超过38℃C.产后1个月内体温超过38℃，2次以上D.产后10天内体温超过38℃，2次以上答案：A答案分析：产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次≥38℃。15.晚期产后出血是指分娩多长时间后，在产褥期内发生的子宫大量出血A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C答案分析：晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。16.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是A.子宫大小与孕周相符，胎方位清楚，先露高浮B.子宫大于孕周，胎方位清楚，先露高浮C.子宫小于孕周，胎方位清楚，先露高浮D.子宫大小与孕周不符，胎方位不清楚答案：A答案分析：前置胎盘孕妇子宫大小与孕周相符，胎方位清楚，但由于胎盘前置影响胎先露入盆，先露高浮。17.胎盘早剥的主要病理变化是A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂答案：A答案分析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。18.妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠2024周B.妊娠2830周C.妊娠3234周D.妊娠3638周答案：C答案分析：妊娠3234周、分娩期及产后3日内，是心脏病孕产妇最易发生心力衰竭的时期。此时孕妇血容量增加达到高峰，心脏负担加重。19.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不包括A.巨大儿B.胎儿生长受限C.胎儿窘迫D.新生儿高血糖答案：D答案分析：妊娠合并糖尿病对胎儿的影响包括巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、胎儿畸形等。新生儿因母体血糖供应中断，而胰岛素水平较高，易发生低血糖。20.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.全身小静脉痉挛C.水钠潴留D.血液浓缩答案：A答案分析：妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致各脏器缺血、缺氧，继而出现一系列症状和体征。21.硫酸镁中毒最早出现的表现是A.呼吸减慢B.尿量减少C.膝反射减弱或消失D.心率减慢答案：C答案分析：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。22.臀先露孕妇，第一产程的处理，错误的是A.少做肛查，禁止灌肠B.一旦破膜，应立即听胎心C.宫口开大45cm时，可行人工破膜D.严密观察胎心、宫缩及产程进展答案：C答案分析：臀先露孕妇不宜在宫口开大45cm时行人工破膜，以免脐带脱垂。应在宫口近开全时行人工破膜。少做肛查、禁止灌肠可减少对胎儿及产道的刺激；破膜后立即听胎心可及时发现脐带脱垂等情况；严密观察胎心、宫缩及产程进展是常规处理。23.初产妇，孕40周，规律宫缩10小时，宫口开大2cm，胎膜未破，先露S2，应考虑为A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长答案：A答案分析：潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，该产妇规律宫缩10小时，宫口仅开大2cm，应考虑为潜伏期延长。24.某产妇，宫口已开全2小时，胎头棘下2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心120次/分，此时应采取的措施是A.等待自然分娩B.立即行剖宫产术C.行胎头吸引术助娩D.静脉滴注缩宫素加强宫缩答案：C答案分析：宫口已开全2小时，胎头棘下2cm，说明胎头已达盆底，宫缩减弱，胎心120次/分（接近正常下限），应尽快结束分娩，可采取胎头吸引术助娩。等待自然分娩可能会导致胎儿窘迫；目前情况未达到剖宫产指征；静脉滴注缩宫素加强宫缩可能会增加胎儿风险。25.产妇，28岁，产后2周，出现寒战、高热、下腹痛，体温39℃，恶露增多，有臭味，检查子宫复旧不良，有压痛，最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎答案：A答案分析：产后出现寒战、高热、恶露增多有臭味，子宫复旧不良、有压痛，符合急性子宫内膜炎的表现。急性子宫肌炎主要表现为子宫肌层压痛；急性盆腔结缔组织炎有下腹部疼痛、坠胀及直肠刺激症状；急性盆腔腹膜炎有明显的腹膜刺激征。26.某新生儿，出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈，刺激喉部稍有反应，皮肤青紫，其Apgar评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：C答案分析：心率90次/分（＜100次/分）得1分；呼吸浅慢不规则得1分；四肢稍屈得1分；刺激喉部稍有反应得1分；皮肤青紫得0分，总分为4分。27.初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎膜未破，S=0，此时正确的处理是A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉滴注缩宫素D.继续观察产程进展答案：D答案分析：该产妇处于第一产程潜伏期，宫缩规律，宫口已开大3cm，胎膜未破，胎先露S=0，目前产程进展正常，应继续观察产程进展。人工破膜一般在宫口近开全时进行；目前情况未达到剖宫产指征；也无需过早使用缩宫素。28.某孕妇，妊娠35周，因阴道少量流血2天入院，诊断为前置胎盘，首要的护理措施是A.绝对卧床休息B.肛查了解宫口开大情况C.立即终止妊娠D.静脉滴注缩宫素答案：A答案分析：前置胎盘孕妇首要的护理措施是绝对卧床休息，以减少出血机会，避免刺激。前置胎盘禁止肛查，以免引起大出血；孕周小于36周，胎儿存活，阴道流血不多，孕妇情况良好，可采取期待疗法，暂不终止妊娠；静脉滴注缩宫素可能会加重出血。29.妊娠合并心脏病孕妇，分娩期的处理，错误的是A.第一产程，严密观察生命体征B.第二产程，指导产妇屏气用力C.第三产程，胎儿娩出后，腹部放置沙袋D.分娩方式，应尽量经阴道分娩答案：B答案分析：妊娠合并心脏病孕妇第二产程应避免产妇屏气用力，以免增加心脏负担，可采用助产术缩短第二产程。第一产程严密观察生命体征可及时发现病情变化；第三产程胎儿娩出后腹部放置沙袋可防止腹压骤降诱发心力衰竭；若心功能良好，无产科指征，应尽量经阴道分娩。30.某产妇，产后3天，出现下腹痛，体温38℃，恶露多，有臭味，子宫底脐下1指，有压痛，最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔炎答案：A答案分析：产后出现下腹痛、发热、恶露多有臭味，子宫底有压痛，符合急性子宫内膜炎的表现。急性子宫肌炎主要表现为子宫肌层压痛；急性盆腔结缔组织炎有下腹部疼痛、坠胀及直肠刺激症状；急性盆腔炎症状更广泛，有全身及局部的感染表现。多项选择题（每题3分，共15分）1.决定分娩的因素有A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素答案：ABCD答案分析：决定分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。产力是分娩的动力；产道是胎儿娩出的通道；胎儿的大小、胎位等影响分娩；精神心理因素可影响产妇的机体状态和产程进展。2.产程分期包括A.潜伏期B.活跃期C.第一产程D.第二产程E.第三产程答案：CDE答案分析：分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程，分为三个产程。第一产程又称宫颈扩张期；第二产程又称胎儿娩出期；第三产程又称胎盘娩出期。潜伏期和活跃期是第一产程的两个阶段。3.新生儿窒息的复苏步骤包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价和监护答案：ABCDE答案分析：新生儿窒息的复苏步骤包括清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗以及评价和监护。清理呼吸道可防止异物阻塞气道；建立呼吸保证氧气供应；维持正常循环保证重要脏器血液灌注；药物治疗可根据情况使用肾上腺素等药物；评价和监护贯穿整个复苏过程，以调整复苏措施。4.产后出血的原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.前置胎盘答案：ABCD答案分析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留、软产道裂伤、凝血功能障碍。前置胎盘是导致产前及产后出血的一个因素，但不是产后出血的直接原因分类。5.产褥感染的诱因有A.产妇体质虚弱B.孕期贫血C.胎膜早破D.产科手术操作E.产后出血答案：ABCDE答案分析：产褥感染的诱因包括产妇体质虚弱、孕期贫血使机体抵抗力下降；胎膜早破增加细菌感染机会；产科手术操作可能导致产道损伤和细菌入侵；产后出血可使产妇身体虚弱，增加感染风险。判断题（每题1分，共10分）1.正常分娩时，胎儿以枕后位衔接最为多见。（×）答案分析：正常分娩时，胎儿以枕左前位衔接最为多见。枕后位是异常胎位。2.产程中，初产妇宫口开大3cm以内，可行温肥皂水灌肠。（√）答案分析：初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇＜2cm时可行温肥皂水灌肠，能清除粪便，避免分娩时排便造成污染，又能刺激宫缩加速产程进展。3.新生儿Apgar评分810分属正常新生儿。（√）答案分析：Apgar评分810分属正常新生儿；47分为轻度窒息；03分为重度窒息。4.产后出血最常见的原因是胎盘胎膜残留。（×）答案分析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，占产后出血总数的70%80%。5.产褥感染最常见的病原菌是厌氧菌。（×）答案分析：产褥感染最常见的病原菌是需氧性链球菌，它是外源性产褥感染的主要致病菌。6.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小静脉痉挛。（×）答案分析：妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致各脏器缺血、缺氧。7.硫酸镁中毒最早出现的表现是呼吸减慢。（×）答案分析：硫酸镁中毒最早出现的表现是膝反射减弱或消失，随着血镁浓度增加可出现呼吸减慢等表现。8.臀先露孕妇，宫口近开全时，可行人工破膜。（√）答案分析：臀先露孕妇不宜在宫口未近开全时行人工破膜，以免脐带脱垂，应在宫口近开全时行人工破膜。9.妊娠合并心脏病孕妇，分娩期应尽量剖宫产结束分娩。（×）答案分析：若心功能良好，无产科指征，妊娠合并心脏病孕妇应尽量经阴道分娩，可减少手术创伤和感染机会。10.前置胎盘孕妇，禁止肛查和灌肠。（√）答案分析：前置胎盘孕妇肛查和灌肠可能会刺激胎盘，引起大出血，所以禁止肛查和灌肠。简答题（每题5分，共15分）1.简述产程分期及各期的特点。答案：分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程，分为三个产程。第一产程：又称宫颈扩张期，从开始出现规律宫缩至宫口开全。初产妇需1112小时，经产妇需68小时。此期子宫收缩逐渐增强，宫口逐渐扩张。第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需12