2025年儿科常见疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

2025年儿科常见疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析单选题1.小儿上呼吸道感染的主要病原是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌答案：B答案分析：小儿上呼吸道感染90%以上由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，细菌、支原体等也可引起，但不是主要病原。2.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富答案：D答案分析：分泌型IgA（SIgA）有保护呼吸道黏膜免受病毒或细菌感染的作用，婴幼儿呼吸道黏膜缺少SIgA，故易患呼吸道感染。3.小儿肺炎最主要的发病机制是A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血症D.酸中毒E.水钠潴留答案：A答案分析：小儿肺炎时，炎症使肺泡壁充血水肿，影响气体交换，导致缺氧，缺氧是小儿肺炎最主要的发病机制。4.小儿腹泻发病率高的年龄组是A.<3个月B.3～5个月C.6个月～2岁D.3～4岁E.5～6岁答案：C答案分析：6个月～2岁小儿消化系统发育尚未成熟，而生长发育快，所需营养物质多，胃肠道负担重，故易发生腹泻。5.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A.皮肤弹性差B.哭无泪，尿量少C.眼眶及前囟凹陷D.外周循环衰竭E.精神萎靡答案：D答案分析：重度脱水时因血容量明显减少可出现外周循环衰竭，这是重度脱水的主要诊断依据。6.小儿鹅口疮的病原是A.腺病毒B.单纯疱疹病毒C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌答案：E答案分析：鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜疾病。7.小儿疱疹性口腔炎的病原是A.腺病毒B.单纯疱疹病毒C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌答案：B答案分析：疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。8.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A.方颅B.肋骨串珠C.枕秃D.前囟增大E.手足镯答案：C答案分析：维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。9.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A.甲状腺反应迟钝B.甲状旁腺反应迟钝C.脑垂体反应迟钝D.肾上腺皮质反应迟钝E.肾上腺髓质反应迟钝答案：B答案分析：维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，导致血钙进一步降低，当总血钙低于1.75～1.8mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐等症状。10.小儿营养性缺铁性贫血的主要原因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B答案分析：铁摄入不足是小儿营养性缺铁性贫血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，易发生缺铁性贫血。11.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.柯萨奇病毒E.埃可病毒答案：C答案分析：小儿急性肾小球肾炎绝大多数是由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。12.小儿肾病综合征最常见的并发症是A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.生长延迟答案：A答案分析：由于肾病患儿免疫功能低下、蛋白质营养不良以及应用糖皮质激素和免疫抑制剂等，易并发各种感染，感染是肾病综合征最常见的并发症。13.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.肺炎链球菌、大肠杆菌D.流感嗜血杆菌、大肠杆菌E.脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌答案：A答案分析：小儿化脓性脑膜炎常见病原菌随年龄而异，新生儿及2个月以内婴儿以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等为主；2个月～儿童时期以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌为主。14.小儿病毒性脑炎最常见的病毒是A.肠道病毒B.虫媒病毒C.单纯疱疹病毒D.腮腺炎病毒E.流感病毒答案：A答案分析：小儿病毒性脑炎80%由肠道病毒引起，如柯萨奇病毒、埃可病毒等。15.小儿先天性心脏病最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：B答案分析：室间隔缺损是小儿先天性心脏病最常见的类型，约占先天性心脏病的20%～50%。多选题1.小儿上呼吸道感染可引起的并发症有A.中耳炎B.鼻窦炎C.咽后壁脓肿D.扁桃体周围脓肿E.支气管炎答案：ABCDE答案分析：小儿上呼吸道感染若不及时治疗，炎症可向邻近器官蔓延，引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、支气管炎等并发症。2.小儿肺炎的治疗原则包括A.控制感染B.改善通气功能C.对症治疗D.防止并发症E.加强护理答案：ABCDE答案分析：小儿肺炎治疗原则为控制感染、改善通气功能、对症治疗、防止并发症，同时要加强护理，以促进患儿康复。3.小儿腹泻的易感因素有A.消化系统发育不成熟B.生长发育快，所需营养物质多，胃肠道负担重C.机体防御功能差D.肠道菌群失调E.人工喂养答案：ABCDE答案分析：小儿消化系统发育不成熟、生长发育快、机体防御功能差、肠道菌群失调以及人工喂养等因素均使其易患腹泻。4.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变有A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.漏斗胸E.脊柱侧弯答案：ABCDE答案分析：维生素D缺乏性佝偻病不同时期有不同骨骼改变，如颅骨软化多见于3～6个月婴儿，方颅多见于7～8个月以上小儿，鸡胸、漏斗胸多见于1岁左右小儿，严重者可出现脊柱侧弯等。5.小儿营养性缺铁性贫血的临床表现有A.皮肤黏膜苍白B.肝脾淋巴结肿大C.食欲减退D.异食癖E.注意力不集中答案：ABCDE答案分析：营养性缺铁性贫血患儿可出现皮肤黏膜苍白、肝脾淋巴结肿大等表现，还可出现消化系统症状如食欲减退、异食癖，神经系统症状如注意力不集中等。判断题1.小儿上呼吸道感染时扁桃体在1岁以内少见肿大。（√）答案分析：扁桃体在1岁以内发育不完善，故上呼吸道感染时1岁以内少见肿大。2.小儿肺炎合并心力衰竭时应立即用洋地黄制剂。（√）答案分析：肺炎合并心力衰竭时，洋地黄制剂能增强心肌收缩力，减慢心率，可有效改善心力衰竭症状，应及时使用。3.小儿腹泻时口服补液盐（ORS）溶液适用于轻度、中度脱水。（√）答案分析：ORS溶液可用于预防和纠正脱水，适用于轻度、中度脱水而无严重呕吐者。4.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是骨骼改变和运动功能发育迟缓。（√）答案分析：激期除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。5.小儿营养性缺铁性贫血时血红蛋白低于120g/L。（√）答案分析：小儿营养性缺铁性贫血诊断标准之一是血红蛋白低于同年龄、同性别儿童的正常下限，6个月～6岁儿童血红蛋白低于120g/L。简答题1.简述小儿上呼吸道感染的临床表现。答：小儿上呼吸道感染症状轻重不一。婴幼儿局部症状不明显而全身症状重，可骤然起病，高热、咳嗽，食欲差，可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。年长儿症状较轻，以局部症状为主，如鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽痛等，全身症状轻，可有低热、轻度畏寒、头痛等。体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛等。2.简述小儿肺炎的分类。答：小儿肺炎可按病理分类，分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎等；按病因分类，分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎等；按病程分类，分为急性肺炎（病程<1个月）、迁延性肺炎（病程1～3个月）、慢性肺炎（病程>3个月）；按病情分类，分为轻症肺炎和重症肺炎。3.简述小儿腹泻的治疗原则。答：小儿腹泻治疗原则为调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。具体包括：①饮食疗法：强调继续饮食，满足生理需要。②液体疗法：轻、中度脱水可口服补液，重度脱水需静脉补液。③控制感染：合理使用抗生素，病毒性肠炎一般不用抗生素。④微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群生态平衡。⑤肠黏膜保护剂：可吸附病原体和毒素，增强肠道屏障功能。⑥对症治疗：如止吐、止泻等。4.简述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。答：①围生期：孕妇应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物，妊娠后期适量补充维生素D。②婴幼儿期：提倡母乳喂养，尽早户外活动，足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改为预防量。5.简述小儿营养性缺铁性贫血的治疗原则。答：治疗原则主要是去除病因和补充铁剂。①去除病因：合理安排饮食，纠正不良饮食习惯，治疗慢性失血性疾病等。②铁剂治疗：口服铁剂是主要治疗方法，选用二价铁盐，同时可加用维生素C促进铁的吸收。铁剂治疗至血红蛋白正常后再继续服用6～8周，以增加铁储存。病例分析题1.患儿，男，1岁。发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.7。胸部X线片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）应与哪些疾病相鉴别？（3）治疗原则是什么？答：（1）最可能的诊断是支气管肺炎。依据为发热、咳嗽、气促等症状，双肺可闻及中细湿啰音，胸部X线片示双肺斑片状阴影。（2）应与急性支气管炎、肺结核、支气管异物等相鉴别。急性支气管炎一般全身症状较轻，以咳嗽为主，肺部可闻及不固定的干湿啰音；肺结核有结核接触史，有低热、盗汗等结核中毒症状，肺部体征不明显，需结合结核菌素试验等检查鉴别；支气管异物有异物吸入史，呛咳明显，可通过胸部影像学及支气管镜检查鉴别。（3）治疗原则为控制感染，根据病原菌选用敏感抗生素；改善通气功能，保持呼吸道通畅，必要时吸氧；对症治疗，如退热、止咳、平喘等；防止并发症，如心力衰竭、呼吸衰竭等；加强护理，保证营养和水分摄入。2.患儿，女，8个月。腹泻3天，大便每日10余次，为黄色稀水样便，量多，无腥臭味，伴呕吐，每日3～4次，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时少泪，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。问题：（1）该患儿的脱水程度和性质是什么？（2）第一天补液总量是多少？（3）补液种类和补液速度如何确定？答：（1）脱水程度为重度脱水，依据为精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝及前囟明显凹陷、哭时少泪、尿量明显减少；脱水性质为等渗性脱水，血清钠135mmol/L在正常范围（130～150mmol/L）。（2）第一天补液总量为150～180ml/kg。（3）补液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液。补液速度：先快后慢，前8～12小时补总量的1/2，约每小时8～10ml/kg；后12～16小时补剩余的1/2，约每小时5ml/kg。3.患儿，男，2岁。多汗、夜惊、烦躁1个月，查体可见方颅，肋骨串珠。血钙2.0mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶升高。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）治疗方法是什么？答：（1）最可能的诊断是维生素D缺乏性佝偻病激期。（2）诊断依据：①临床表现：多汗、夜惊、烦躁等神经精神症状，方颅、肋骨串珠等骨骼改变。②实验室检查：血钙稍降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高。（3）治疗方法：①一般治疗：加强营养，保证足够奶量，及时添加辅食，坚持每日户外活动。②维生素D制剂：口服维生素D2000～4000IU/d，1个月后改为预防量400IU/d。③钙剂：可同时补充适量钙剂。4.患儿，男，6岁。面色苍白2个月，头晕、乏力1个月。查体：面色苍白，甲床、睑结膜苍白，肝脾轻度肿大。血常规：血红蛋白80g/L，红细胞3.0×10¹²/L，血清铁降低，血清铁蛋白降低。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）治疗原则是什么？答：（1）最可能的诊断是小儿营养性缺铁性贫血。（2）诊断依据：①临床表现：面色苍白、头晕、乏力等。②实验室检查：血红蛋白降低，血清铁降低，血清铁蛋白降低。（3）治疗原则：①去除病因：如合理安排饮食，纠正不良饮食习惯，治疗慢性失血性疾病等。②铁剂治疗：口服二价铁盐，同时加用维生素C促进铁吸收，铁剂治疗至血红蛋白正常后再继续服用6～8周。5.患儿，女，3岁。发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次入院。查体：体温39.5℃，精神萎靡，颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性。脑脊液检查：外观混浊，白细胞