2025年耳鼻喉科医师耳鼻喉科检查操作规范性考核试题及答案解析

2025年耳鼻喉科医师耳鼻喉科检查操作规范性考核试题及答案解析一、单选题1.间接喉镜检查时，镜面与水平面成（）A.30°B.45°C.60°D.90°答案：B答案分析：间接喉镜检查时，镜面与水平面成45°，这样利于观察喉部结构。2.前鼻镜检查第一位置观察不到的结构是（）A.下鼻甲B.中鼻甲C.鼻底D.鼻中隔前下部答案：B答案分析：前鼻镜检查第一位置主要观察鼻底、下鼻甲、鼻中隔前下部等，中鼻甲在第二、三位置观察。3.音叉试验中，RT（）表示（）A.骨导＞气导B.气导＞骨导C.气导=骨导D.无法判断答案：A答案分析：RT即Rinne试验，RT（）表示骨导＞气导，提示传导性聋。4.鼓膜穿刺的部位应在（）A.鼓膜前下方B.鼓膜后下方C.鼓膜前上方D.鼓膜后上方答案：A答案分析：鼓膜前下方相对安全，且此处为松弛部下方，利于穿刺抽取积液等操作。5.检查鼻窦时，最常用的方法是（）A.鼻窦CTB.鼻窦MRIC.鼻窦X线D.前鼻镜及间接鼻咽镜检查答案：D答案分析：前鼻镜及间接鼻咽镜检查是最常用的鼻窦初步检查方法，简单易行，可发现部分病变。6.正常成人咽鼓管鼓室口比咽口高（）A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm答案：C答案分析：正常成人咽鼓管鼓室口比咽口高约20mm，利于中耳引流。7.以下哪种情况不适合做鼻腔冲洗（）A.变应性鼻炎B.鼻窦炎C.鼻出血D.干燥性鼻炎答案：C答案分析：鼻出血时进行鼻腔冲洗可能会加重出血，其他选项情况鼻腔冲洗有一定治疗作用。8.纯音听力测试中，气导听阈在3160dBHL属于（）A.轻度聋B.中度聋C.重度聋D.极重度聋答案：B答案分析：纯音听力测试中，气导听阈在3160dBHL为中度聋，不同阈值范围对应不同程度耳聋。9.检查外耳道时，应将耳廓向（）方向牵拉A.后上B.后下C.前上D.前下答案：A答案分析：成人检查外耳道时，将耳廓向后上牵拉，可使外耳道变直，利于观察。10.间接喉镜检查时，患者的正确体位是（）A.坐位，头稍后仰，张口伸舌B.卧位，头后仰，张口伸舌C.坐位，头前倾，闭口D.卧位，头前倾，闭口答案：A答案分析：间接喉镜检查时，患者取坐位，头稍后仰，张口伸舌，便于医生观察喉部。二、多选题1.耳的检查包括（）A.外耳检查B.中耳检查C.内耳检查D.听力检查答案：ABCD答案分析：耳的检查涵盖外耳、中耳、内耳的结构检查以及听力功能检查。2.鼻的检查方法有（）A.前鼻镜检查B.后鼻镜检查C.鼻内镜检查D.鼻窦影像学检查答案：ABCD答案分析：这些都是常用的鼻检查方法，从不同角度和层面观察鼻腔及鼻窦情况。3.喉部检查包括（）A.间接喉镜检查B.直接喉镜检查C.电子喉镜检查D.动态喉镜检查答案：ABCD答案分析：多种喉部检查方法各有特点，可根据不同情况选择使用。4.音叉试验包括（）A.Rinne试验B.Weber试验C.Schwabach试验D.Gelle试验答案：ABCD答案分析：这些都是常见的音叉试验，用于初步评估听力情况。5.以下哪些是鼻窦CT的优点（）A.可清晰显示鼻窦的解剖结构B.能发现早期微小病变C.对软组织分辨能力强D.可进行三维重建答案：ABCD答案分析：鼻窦CT具有多方面优点，能为鼻窦疾病诊断提供详细信息。6.中耳的结构包括（）A.鼓室B.咽鼓管C.鼓窦D.乳突答案：ABCD答案分析：中耳由鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突等结构组成。7.鼻内镜检查的适应证包括（）A.鼻出血原因查找B.鼻腔肿物的诊断C.鼻窦炎的诊断和随访D.鼻腔异物的取出答案：ABCD答案分析：鼻内镜可清晰观察鼻腔情况，适用于多种鼻腔疾病的诊断和治疗操作。8.鼓膜的正常标志有（）A.光锥B.锤骨短突C.锤骨柄D.鼓环答案：ABCD答案分析：这些都是鼓膜的正常标志，通过观察其形态等可判断鼓膜是否正常。9.以下哪些情况可能导致传导性聋（）A.耵聍栓塞B.鼓膜穿孔C.听骨链中断D.梅尼埃病答案：ABC答案分析：耵聍栓塞、鼓膜穿孔、听骨链中断影响声音传导，导致传导性聋，梅尼埃病主要引起感音神经性聋。10.咽的检查包括（）A.口咽检查B.鼻咽检查C.喉咽检查D.咽功能检查答案：ABCD答案分析：咽的检查包括不同部位的结构检查和功能检查。三、判断题1.前鼻镜检查时，若患者鼻腔狭窄，可适当扩大前鼻镜的开口。（）答案：错误答案分析：前鼻镜检查时，若患者鼻腔狭窄，应避免过度扩大前鼻镜开口，以免损伤鼻腔黏膜。2.音叉试验中，Weber试验偏向患侧提示患耳为感音神经性聋。（）答案：错误答案分析：Weber试验偏向患侧提示患耳为传导性聋，偏向健侧提示患耳为感音神经性聋。3.鼓膜穿刺后应保持外耳道清洁干燥，避免进水。（）答案：正确答案分析：鼓膜穿刺后保持外耳道清洁干燥可防止感染，利于鼓膜愈合。4.鼻窦X线检查对鼻窦疾病的诊断价值高于鼻窦CT。（）答案：错误答案分析：鼻窦CT能更清晰显示鼻窦解剖结构和病变情况，诊断价值通常高于鼻窦X线。5.间接喉镜检查可以观察到全部喉部结构。（）答案：错误答案分析：间接喉镜有一定局限性，不能观察到全部喉部结构，部分隐匿部位需借助其他检查。6.正常成人的咽鼓管是通畅的。（）答案：正确答案分析：正常情况下成人咽鼓管通畅，利于中耳气压平衡和引流。7.鼻腔冲洗时，冲洗液的温度应接近体温。（）答案：正确答案分析：接近体温的冲洗液可减少对鼻腔黏膜的刺激。8.纯音听力测试中，气导听阈和骨导听阈都升高提示感音神经性聋。（）答案：正确答案分析：气导和骨导听阈都升高且两者差距不大常见于感音神经性聋。9.检查外耳道时，若发现耵聍，应立即取出。（）答案：错误答案分析：若耵聍未引起症状或未完全阻塞外耳道，可不必立即取出，若引起不适等情况可处理。10.电子喉镜检查前不需要局部麻醉。（）答案：错误答案分析：电子喉镜检查前需局部麻醉，以减轻患者痛苦和不适感。四、简答题1.简述前鼻镜检查的步骤。答案：患者取坐位，头稍后仰，医生站在患者对面。先将前鼻镜两叶合拢，与鼻底平行伸入鼻前庭，勿超过鼻阈。然后轻轻张开前鼻镜两叶，依次观察鼻底、下鼻甲、下鼻道、鼻中隔前下部等。根据需要，可调整患者头位至稍仰或稍俯，观察中鼻甲、中鼻道和嗅裂等。检查完毕，轻轻合拢前鼻镜两叶后取出。答案分析：前鼻镜检查步骤规范能保证观察效果和患者舒适度，需注意伸入深度和头位调整。2.简述音叉试验中Rinne试验的方法及意义。答案：方法：将振动的音叉柄置于耳后乳突部测骨导听力，当听不到声音时，立即将音叉移至同侧外耳道口测气导听力，再比较气导和骨导时间；同样方法检查另一侧。意义：气导＞骨导（RT+）为正常或感音神经性聋；骨导＞气导（RT）为传导性聋；气导=骨导（RT±）为中度传导性聋或混合性聋。答案分析：Rinne试验是基本听力检查方法，通过气骨导比较初步判断耳聋类型。3.简述鼻腔冲洗的目的和注意事项。答案：目的：清洁鼻腔，清除鼻腔内的分泌物、过敏原、灰尘等；减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气；促进鼻黏膜功能恢复。注意事项：冲洗液温度接近体温；冲洗时压力适中，避免用力过猛；冲洗过程中患者头部稍前倾，避免冲洗液流入咽部引起呛咳；有鼻出血等情况不宜冲洗。答案分析：鼻腔冲洗有治疗和保健作用，但操作不当可能引起不适或加重病情，需注意相关事项。4.简述间接喉镜检查的注意事项。答案：检查前向患者解释检查过程，取得配合；患者头位要正确，张口伸舌要自然；镜面要预热，避免起雾；检查时动作要轻柔，避免损伤咽部；若患者咽反射敏感，可先进行局部麻醉；检查后嘱患者休息片刻，待咽部麻醉作用消失后再进食。答案分析：间接喉镜检查需患者配合和医生规范操作，注意事项可保证检查顺利进行和患者安全。5.简述鼓膜穿刺的适应证和禁忌证。答案：适应证：分泌性中耳炎，鼓室积液经保守治疗无效；中耳气压伤，鼓室积液或积血。禁忌证：外耳道或中耳急性炎症；凝血功能障碍；鼓膜穿孔。答案分析：明确鼓膜穿刺的适应证和禁忌证可避免不必要的操作和减少并发症发生。五、案例分析题患者，男性，45岁，因“左耳听力下降1个月”就诊。无耳痛、耳鸣，无流涕、鼻塞等症状。既往体健。1.作为接诊医生，你首先会进行哪些检查？答案：首先进行耳部的一般检查，包括视诊观察耳廓有无畸形、红肿等，触诊检查耳周有无压痛等；然后进行前鼻镜和间接鼻咽镜检查，排除鼻咽部病变压迫咽鼓管导致的听力下降；接着进行音叉试验，初步判断耳聋类型；还会进行纯音听力测试，准确评估听力损失程度和类型。答案分析：全面的耳部及相关部位检查可逐步排查可能导致听力下降的原因，音叉试验和纯音听力测试可初步和准确判断耳聋情况。2.若音叉试验结果为：RT（），Weber试验偏向患耳，考虑什么诊