2025年妇科医师妇科手术操作规范考核试题及答案解析

2025年妇科医师妇科手术操作规范考核试题及答案解析单选题1.以下哪种手术入路常用于子宫切除术？A.经阴道B.经腹部C.腹腔镜D.以上都是答案：D答案分析：子宫切除术可经阴道、经腹部或腹腔镜进行，三种入路各有适应证和优缺点。2.行剖宫产手术时，子宫下段横切口的位置一般在：A.膀胱子宫反折腹膜下23cmB.膀胱子宫反折腹膜上23cmC.子宫峡部D.子宫体部答案：A答案分析：剖宫产子宫下段横切口通常在膀胱子宫反折腹膜下23cm，此位置可减少术中出血及损伤周围组织。3.卵巢囊肿剥除术时，为减少对卵巢功能的影响，应尽量：A.完整剥除囊肿B.切除部分正常卵巢组织C.电凝止血范围尽量大D.不保留卵巢答案：A答案分析：卵巢囊肿剥除术目的是去除囊肿同时保护卵巢功能，完整剥除囊肿可最大程度保留正常卵巢组织。4.关于阴式子宫切除术，下列说法错误的是：A.手术视野小，操作难度大B.对腹腔干扰小，术后恢复快C.适用于所有子宫疾病D.无需腹部切口答案：C答案分析：阴式子宫切除术有其适应证和禁忌证，并非适用于所有子宫疾病，如子宫过大、盆腔严重粘连等情况不适合。5.输卵管结扎术的最佳时间是：A.月经干净后37天B.月经前37天C.产后24小时内D.人工流产后立即答案：A答案分析：月经干净后37天进行输卵管结扎术，此时盆腔充血少，手术视野清晰，利于操作，且可减少感染机会。6.宫腔镜手术中，膨宫液的选择一般不包括：A.生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.甘露醇溶液D.酒精溶液答案：D答案分析：酒精溶液有刺激性，会损伤组织，不能作为宫腔镜手术膨宫液，常用生理盐水、5%葡萄糖溶液、甘露醇溶液等。7.宫颈锥切术的适应证不包括：A.宫颈刮片多次阳性，而宫颈活检阴性B.宫颈重度不典型增生C.早期宫颈癌D.宫颈纳氏囊肿答案：D答案分析：宫颈锥切术用于诊断和治疗宫颈病变，宫颈纳氏囊肿一般无需锥切，多采用物理治疗等方法。8.经腹全子宫切除术时，切断的韧带不包括：A.圆韧带B.阔韧带C.主韧带D.卵巢固有韧带答案：D答案分析：经腹全子宫切除术切断圆韧带、阔韧带、主韧带等，但保留卵巢时不切断卵巢固有韧带。9.腹腔镜手术中，建立气腹的常用气体是：A.氧气B.氮气C.二氧化碳D.氦气答案：C答案分析：二氧化碳具有不易燃、在血液中溶解度高、价格便宜等优点，是腹腔镜手术建立气腹的常用气体。10.阴道前后壁修补术主要用于治疗：A.子宫脱垂B.阴道壁膨出C.宫颈糜烂D.阴道炎答案：B答案分析：阴道前后壁修补术目的是修复膨出的阴道壁，主要用于治疗阴道壁膨出。11.以下哪项不是剖宫产的绝对指征？A.骨盆狭窄B.前置胎盘大出血C.胎儿窘迫D.高龄初产妇答案：D答案分析：高龄初产妇不是剖宫产绝对指征，若产妇及胎儿情况良好可阴道试产，骨盆狭窄、前置胎盘大出血、胎儿窘迫等是剖宫产绝对指征。12.卵巢癌减灭术的目的不包括：A.切除肉眼可见的肿瘤B.减少肿瘤负荷C.提高化疗效果D.保留生育功能答案：D答案分析：卵巢癌减灭术主要是切除肿瘤、减少肿瘤负荷、提高化疗效果，一般不考虑保留生育功能。13.宫腔镜检查的禁忌证不包括：A.急性生殖道感染B.月经期C.子宫不规则出血D.近期子宫穿孔答案：C答案分析：子宫不规则出血是宫腔镜检查的适应证之一，急性生殖道感染、月经期、近期子宫穿孔等是禁忌证。14.外阴癌手术切除范围通常不包括：A.外阴病灶B.双侧腹股沟淋巴结C.阴阜D.子宫答案：D答案分析：外阴癌手术主要切除外阴病灶及双侧腹股沟淋巴结，一般不切除子宫，除非有特殊情况累及子宫。15.子宫肌瘤剔除术时，若肌瘤位于子宫肌壁间，切口应选择：A.子宫前壁B.子宫后壁C.肌瘤最突出处D.子宫底部答案：C答案分析：子宫肌瘤剔除术在肌瘤最突出处做切口，可直接暴露肌瘤，利于操作，减少对正常组织损伤。多选题1.以下属于妇科手术中常见并发症的有：A.出血B.感染C.损伤周围脏器D.粘连答案：ABCD答案分析：妇科手术中出血、感染、损伤周围脏器、粘连都是常见并发症，手术中需采取措施预防。2.适合经阴道手术的情况有：A.子宫脱垂B.较小的子宫良性肿瘤C.早期子宫内膜癌D.阴道壁囊肿答案：ABCD答案分析：子宫脱垂、较小子宫良性肿瘤、早期子宫内膜癌、阴道壁囊肿等在合适情况下可经阴道手术，具有对腹腔干扰小等优点。3.腹腔镜手术的优点包括：A.创伤小B.恢复快C.疼痛轻D.视野清晰答案：ABCD答案分析：腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、视野清晰等优点，已广泛应用于妇科手术。4.剖宫产术后护理要点包括：A.观察子宫收缩及阴道流血情况B.保持腹部切口清洁干燥C.鼓励早期下床活动D.指导正确的母乳喂养答案：ABCD答案分析：剖宫产术后需观察子宫收缩及阴道流血、保持腹部切口清洁、鼓励早期活动、指导母乳喂养等，促进产妇恢复。5.宫颈锥切术的注意事项有：A.术后禁止性生活23个月B.注意阴道流血情况C.定期复查宫颈D.术后给予抗生素预防感染答案：ABCD答案分析：宫颈锥切术后禁止性生活23个月、观察阴道流血、定期复查、给予抗生素预防感染等都是重要注意事项。6.妇科手术中预防粘连的方法有：A.手术操作轻柔B.使用防粘连材料C.术后尽早活动D.减少组织损伤答案：ABCD答案分析：手术操作轻柔、使用防粘连材料、术后尽早活动、减少组织损伤等都可预防妇科手术粘连。7.卵巢囊肿手术方式的选择取决于：A.囊肿大小B.囊肿性质C.患者年龄D.生育要求答案：ABCD答案分析：卵巢囊肿手术方式选择需综合考虑囊肿大小、性质、患者年龄及生育要求等因素。8.宫腔镜手术可能出现的并发症有：A.子宫穿孔B.水中毒C.气体栓塞D.感染答案：ABCD答案分析：宫腔镜手术可能出现子宫穿孔、水中毒、气体栓塞、感染等并发症，术中需密切观察。9.阴式手术的禁忌证包括：A.盆腔粘连严重B.子宫过大C.阴道狭窄D.有腹部手术史答案：ABC答案分析：盆腔粘连严重、子宫过大、阴道狭窄是阴式手术禁忌证，有腹部手术史不一定是禁忌证。10.妇科恶性肿瘤手术中，淋巴结清扫的范围与以下哪些因素有关：A.肿瘤类型B.肿瘤分期C.患者身体状况D.手术医生经验答案：ABC答案分析：妇科恶性肿瘤手术淋巴结清扫范围与肿瘤类型、分期、患者身体状况有关，手术医生经验影响手术操作，但不是决定清扫范围的主要因素。判断题1.所有妇科手术术前都需要进行肠道准备。（×）答案分析：并非所有妇科手术都需要严格肠道准备，如一些较小的外阴手术等可能不需要特殊肠道准备。2.剖宫产术后24小时内鼓励产妇尽早排尿。（√）答案分析：剖宫产术后尽早排尿可防止膀胱充盈影响子宫收缩，利于产妇恢复。3.宫腔镜手术中膨宫压力越高越好。（×）答案分析：膨宫压力过高会增加并发症发生风险，应根据手术情况选择合适膨宫压力。4.卵巢囊肿剥除术时，为防止复发，应尽量多切除卵巢组织。（×）答案分析：应尽量保留正常卵巢组织，过多切除会影响卵巢功能。5.阴式子宫切除术不需要进行腹部消毒。（×）答案分析：阴式子宫切除术虽无腹部切口，但可能涉及腹腔操作，也需要进行腹部消毒。6.输卵管结扎术不会影响女性内分泌功能。（√）答案分析：输卵管结扎术只是阻断输卵管通道，不影响卵巢内分泌功能。7.宫颈锥切术后可以立即进行性生活。（×）答案分析：宫颈锥切术后需禁止性生活23个月，利于宫颈创面愈合。8.腹腔镜手术中只要气腹建立成功，就不会出现气体栓塞。（×）答案分析：即使气腹建立成功，操作不当等也可能导致气体栓塞。9.外阴癌手术切除范围越大越好。（×）答案分析：手术切除范围应根据病情个体化，并非越大越好，要在切除肿瘤同时尽量减少对患者生活质量的影响。10.子宫肌瘤剔除术后不需要避孕。（×）答案分析：子宫肌瘤剔除术后子宫有创面，需要避孕一段时间，避免过早怀孕导致子宫破裂等并发症。简答题1.简述剖宫产手术的适应证。答案：剖宫产手术适应证包括：①绝对指征：骨盆狭窄、头盆不称、横位、前置胎盘大出血、胎盘早剥、胎儿窘迫等；②相对指征：高龄初产妇、珍贵儿、巨大胎儿、胎儿宫内生长受限、妊娠合并症（如心脏病、糖尿病等）、产程异常经处理无效等。答案分析：明确剖宫产适应证可帮助医生正确选择分娩方式，保障母婴安全，绝对指征情况危及母婴生命需立即剖宫产，相对指征需综合评估。2.简述卵巢囊肿手术的注意事项。答案：卵巢囊肿手术注意事项有：①术前全面评估囊肿性质、大小、患者年龄及生育要求等，制定合适手术方案；②术中操作轻柔，尽量完整剥除囊肿，减少对正常卵巢组织损伤，若为恶性囊肿注意避免破裂种植；③仔细止血，防止术后出血；④注意保护周围脏器，避免损伤；⑤术后密切观察生命体征、伤口情况及有无腹痛等，预防感染，根据情况决定是否保留卵巢及是否需要后续治疗。答案分析：术前评估利于选择合适手术方式，术中操作规范可减少并发症，术后观察和处理可促进患者恢复。3.简述宫腔镜手术的操作要点。答案：宫腔镜手术操作要点：①严格掌握适应证和禁忌证；②术前完善相关检查，排除禁忌；③选择合适膨宫液和膨宫压力；④手术操作轻柔，避免损伤子宫；⑤观察宫腔内情况，准确找到病变部位并处理；⑥术后注意观察阴道流血、腹痛等情况，预防感染。答案分析：遵循操作要点可提高宫腔镜手术成功率，减少并发症发生，确保手术安全有效。4.简述阴式子宫切除术的优点和缺点。答案：优点：①腹部无切口，美观；②对腹腔干扰小，术后疼痛轻、恢复快；③住院时间短，费用相对较低。缺点：①手术视野小，操作难度大，技术要求高；②不适用于子宫过大、盆腔粘连严重等情况；③若术中出现意外情况处理相对困难。答案分析：了解阴式子宫切除术优缺点，可根据患者具体情况选择合适手术方式。5.简述妇科手术中预防感染的措施。答案：预防感染措施：①术前做好患者准备，如清洁皮肤、阴道准备等，治疗潜在感染灶；②手术环境严格消毒，手术器械严格灭菌；③手术医生严格遵守无菌操作原则；④合理使用抗生素，一般术前0.52小时预防性使用；⑤术后保持伤口清洁干燥，观察体温、血常规等指标，及时发现和处理感染。答案分析：采取预防感染措施可降低妇科手术感染发生率，促进患者康复。案例分析题患者，女，35岁，因“发现子宫肌瘤3年，月经量增多1年”入院。妇科检查：子宫如孕2个月大小，表面可触及多个结节状突起，质硬。B超提示：多发性子宫肌瘤，最大肌瘤直径约5cm。患者有生育要求。1.该患者最适合的手术方式是什么？为什么？答案：最适合的手术方式是子宫肌瘤剔除术。因为患者有生育要求，子宫肌瘤剔除术可保留子宫，去除肌瘤，尽量减少对子宫的损伤，为患者后续生育创造条件。答案分析：考虑患者生育需求，选择保留子宫的手术方式是关键，子宫肌瘤剔除术符合这一要求。2.该手术的术前准备有哪些？答案：术前准备包括：①完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图、B超等，了解患者身体状况和肌瘤情况；②皮肤准备，清洁腹部及会阴部皮肤；③阴道准备，术前3天进行阴道冲洗；④肠道准备，术前1天进流食，术前晚或术晨灌肠；⑤心理护理，向患者解释手术过程和注意事项，缓解其紧张情绪。答案分析：全