2025年6月住院医师规范化培训《全科医学》习题库+参考答案

2025年6月住院医师规范化培训《全科医学》习题库+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于肝外胆道，下列叙述错误的是A、胆总管内的结石多为胆红素和混合性结石B、胆囊管常有变异C、胆总管多开口于十二指肠升部D、胆囊分底、体、颈三部E、胆总管下端多与胰管会合正确答案：C2.高血压视网膜病变1级的眼底表现是A、明显的小动脉狭窄及局部管径不规则B、视网膜出血、渗出和棉絮斑C、视乳头水肿和视网膜水肿D、视网膜小动脉功能性收缩，管径粗细不均匀E、视网膜新生血管正确答案：D3.以下重症急性胰腺炎急性反应期和轻型急性胰腺炎的非手术治疗措施中，错误的是A、禁食、胃肠减压B、肌注吗啡镇痛C、应用抗生素、抗胆碱能药物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂D、防治休克、防治体液代谢失调E、全身支持治疗正确答案：B答案解析：急性胰腺炎镇痛禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛加重胰腺炎。4.患者女性，18岁，使用口服避孕药后发现部分面部皮肤变暗。最可能的诊断是A、恶性黑素瘤B、皮脂腺增生C、黑斑病D、肾上腺增生E、冻疮样狼疮正确答案：C答案解析：部分服用口服避孕药的女性会出现黑斑病。这种病的典型症状就是出现黑色素沉着，可能影响面部。此种情况也出现于妊娠期，日光照射会使情况恶化。通常，当妊娠结束或停止口服避孕药后，色素沉着会自行消失。口服避孕药不增加恶性黑色素瘤的风险。5.人口老龄化按以下的哪项指标来确定A、老年人与非老年人口的比B、老年人人口总数占全体人口总数中百分数C、预期寿命D、人口的平均年龄E、老年人的总数正确答案：B6.下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是A、患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波B、夜间发生心绞痛C、缺血性胸痛持续大于30分钟D、不明原因晕厥E、下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难正确答案：C答案解析：Ⅲ导联出现Q波并不是心肌梗死的特征性改变，夜间发生心绞痛属于不稳定型心绞痛，晕厥原因很多，心肌梗死表现为持续性缺血性胸痛，表现为晕厥的并不多见，下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难应首先考虑急性肺栓塞的可能。7.高血压死亡原因最常见的是A、心动能不全B、心律失常C、心肌梗死D、肾衰竭E、脑血管意外正确答案：E8.女性，29岁，贫血、出血伴感染，查全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别白血病性和再生障碍性贫皿，应检验A、骨髓增生程度及原始细胞多少B、肝脾淋巴结有无肿大C、巨核细胞多少D、皮肤黏膜有无浸润E、网织红细胞多少正确答案：A9.海绵状血管瘤镜下为A、由分化良好的毛细血管组成B、由分化不良的毛细血管组成C、由大小均一的血窦组成D、由大小不一的血窦组成E、以上均不是正确答案：D10.描述某一人群中某种疾病的频率，最常用的指标为A、发病率、患病率、生存率B、发病率、死亡率、病死率C、发病率、死亡率、患病率D、死亡率、患病率、续发率E、发病率、死亡率、感染率正确答案：C答案解析：流行病学研究疾病与相关健康状况的分布情况，发病率反映新发病例出现的频率，患病率反映慢性病现患的频率，死亡率反映人群健康状况和保健水平，这三个指标是针对群体的流行病学研究所必需的。11.急性下壁心肌梗死最易合并（）。A、右束支传导阻滞B、心房颤动C、房室传导阻滞D、房性心动过速E、室性期前收缩正确答案：C答案解析：根据冠状动脉解剖特点，心肌前壁一般由左冠状动脉前降支供血；侧壁常由前降支的分支对角支或左回旋支供血；而右冠状动脉主要供应心脏下壁、后壁的心肌，同时，心脏传导系统中的窦房结、房室结也主要由右冠状动脉供血。临床上急性下壁心肌梗死常伴有后壁梗死，右冠状动脉受累可出现心动过缓或房室传导阻滞。12.男性，55岁。半年前曾因原发性肝癌而做右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发A、ALTB、ALPC、动态观察甲胎蛋白的变化D、B型超声检查E、选择性肝动脉造影正确答案：C答案解析：AFP可以用于预测肝癌复发。13.若出生体重为3.5kg，一个4个月大的婴儿体重大约为A、9kgB、6.7kgC、6kgD、7.5kgE、8.5kg正确答案：B答案解析：出生后6个月婴儿的体重—出生体重(g)+月龄×800(g)14.李某经执业医师资格考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者。其进行的妇产科诊疗活动属于（）A、法律允许的行为B、医师执业规定所允许的行为C、超出执业范围的违法行为D、只要是患者自愿，就是法律允许的行为E、只要不发生差错，法律即允许正确答案：C答案解析：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。李某仅注册了牙科诊所，未注册妇产科，故超出了执业范围，因此答案选C。15.婴儿4天，于生后第2天出现黄疸，体查：皮肤黄染，精神好，哭声大，血清胆红素150μmol/L，该患儿可诊断为（）。A、新生儿肝炎B、新生儿溶血症C、新生儿败血症D、新生儿胆道闭锁E、生理性黄疸正确答案：E答案解析：生理性黄疸是新生儿出生后2～14天内，单纯由于新生儿胆红素代谢特点所致，无临床症状，肝功能正常，血清胆红素不超过220.6μmol/L。16.患者，女性，50岁。餐后2小时血糖8.8mmol/L。此患者确诊应首选的检查是（）。A、糖化血红蛋白B、糖耐量试验C、尿糖D、餐后1小时血糖E、再复查一次空腹血糖正确答案：B答案解析：患者，女性，50岁。餐后2小时血糖8.8mmol/L，为了判断是否为糖尿病，最直接有效的手段为口服糖耐量实验。糖耐量试验，也称葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法。主要有静脉和口服两种，前者称IVGTT，后者称OGTT。17.某学校有30余名学生进餐后一两个小时相继出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，首先考虑A、普通胃肠炎B、普通事件C、食物中毒突发公共卫生事件D、胃肠型感冒E、不明原因疾病正确答案：C答案解析：该个案符合食物中毒突发公共卫生事件标准。18.男，35岁，体检发现左叶状腺2.5cm×2.2cm结节，移动好、硬、无触痛，血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常，下一步处理是A、0.15mg甲状腺素抑制治疗B、测血清甲状腺球蛋白C、颈部外科探查D、细针吸入活检，细胞学检查E、测血清TSH正确答案：D19.下列哪一支冠状动脉的闭塞引起心肌梗死最常见A、左冠状动脉回旋支B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉主干加右冠状动脉D、右冠状动脉E、左冠状动脉主干正确答案：B20.发热伴寒战最不常见于哪一项A、淋巴瘤B、大叶性肺炎C、药物热D、败血症E、输血反应正确答案：A21.对肾病综合征微小病变型，首选的治疗药物是A、糖皮质激素B、抗血小板聚集药C、抗凝药D、免疫抑制剂E、非甾体消炎药正确答案：A22.关于功能性电刺激(FES)的描述不正确的是（）A、SCI后易于产生深静脉血栓，电刺激小腿肌肉可减少发生的危险B、FES可产生下肢功能性活动，如站立和行走C、FES系统可取代轮椅D、SCI患者的上肢FNS的应用处于观察阶段E、刺激电极分表面、经皮和植入3种正确答案：C23.患儿，男，6岁，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态。3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血病复发，可确立诊断的检查是（）。A、脑电图B、骨髓穿刺C、腰穿查脑脊液D、头颅CT、或MRIE、眼底检查正确答案：C答案解析：检查脑脊液可以确诊中枢神经系统白血病：脑脊液色清或微浊，压力增高；细胞数＞10×10/L，蛋白＞0.45g/L；将脑脊液离心沉淀进行涂片检查可发现白血病细胞。24.在病例对照研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是（）。A、比值比B、某因素的暴露率C、某人群中该病的发病率D、某人群中该病的患病率E、某人群中该病的罹患率正确答案：A答案解析：病例对照研究资料的统计分析通常计算比值比（OR）和对OR进行假设检验，用来估计暴露因素与疾病的关联强度。比值比（OR）数值范围是从0到无限大的正数，当OR＞1，说明该因素是危险因素；当OR＜1，说明该因素是保护因素；OR＝1时，表明暴露与疾病无关联。由于比值比是对这种联系程度的一个点估计值，一般需对OR值进行95%可信区间估计。25.小儿哮喘的管理教育是指（）。A、对患儿及其家长进行哮喘知识的普及B、制定个体化的治疗方案C、指导患儿正确掌握吸药技术D、指导患儿家长做好家庭管理和监测E、以上都是正确答案：E26.患儿，男，12岁。低热3周，双膝关节痛，疲倦、纳差。查体：心率126次／分，心音低钝，心尖部闻及93/6级收缩期杂音，双膝关节红、热，轻度肿胀。化验：外周血WBC15×10/L，N0.78，AS0500IU/L。除应用青霉素抗感染外，最适宜的处理是A、阿司匹林B、地高辛C、泼尼松D、地西泮E、呋塞米正确答案：C答案解析：患儿出现心脏炎、关节炎和发热症状，可诊断为风湿热。治疗除应用青霉素抗感染外应及早应用激素治疗。27.烧伤侵袭性感染中最主要的病原菌侵入途径是（）。A、尿路感染（留置导尿所致）B、静脉导管感染C、呼吸道感染D、肠源性感染E、烧伤创面感染正确答案：E28.Crohn病好发于哪个年龄段A、30～50岁B、25～40岁C、40～60岁D、5～20岁E、15～30岁正确答案：E29.患者28岁，人流术后42天，下腹坠痛2天，不伴发热。检查：子宫增大，触痛明显。可能的诊断是A、吸宫不全B、子宫内膜炎C、子宫复旧不良D、月经不调E、宫颈粘连正确答案：E30.破伤风病人气管切开的主要指征是（）A、肺部感染B、呼吸中枢麻痹C、胸腹肌强直，呼吸受限D、抽搐频繁而不易用药物控制E、吞咽困难正确答案：D31.下列哪个不是偏头痛非特异性止痛药A、双氢麦角胺B、萘普生C、哌替啶D、双氯芬酸钠E、布洛芬正确答案：A32.接触过敏性皮炎致敏的抗原呈递细胞是A、朗格罕斯细胞B、角质形成细胞C、基底细胞D、棘细胞E、颗粒细胞正确答案：A33.女性，23岁，近日来午后低热、咳嗽。X线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影。体检时最有可能发现A、咳嗽后可听到湿性啰音B、可听到支气管肺泡呼吸音C、多无异常所见D、病变部位叩诊呈浊音E、患侧呼吸音减弱正确答案：C34.关节炎非特异性对症治疗常用药物是A、泼尼松龙B、甲氨蝶呤C、地塞米松D、青霉胺E、阿司匹林正确答案：E35.测量肛温时，应将肛表插入肛门内（）。A、1～2cmB、2～3cmC、2～4cmD、3～4cmE、6～7cm正确答案：D答案解析：测量肛温时，应帮助患者取舒适体位，然后将肛表插入肛门内3～4cm，3～5分钟后取出体温计。36.骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序是A、抗休克，处理尿道损伤，骨盆牵引B、处理尿道损伤，抗休克，骨盆牵弓C、骨分牵引，抗休克，处理尿道损伤D、骨盆牵引，处理尿道损伤，抗休克E、抗休克，骨盆牵引，处理尿道损伤正确答案：A37.女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的A、吸入激素B、应用抗生素C、补液D、沙丁胺醇(喘乐宁)E、酮替芬正确答案：B答案解析：大多数病例中细菌性感染不是诱发哮喘发作的主要原因，故没有必要使用抗生素，只有患者有发热、黄脓痰(需排除痰中嗜酸性粒细胞增高致使痰色变黄)，或极重度的急性发作时才有指征应用抗生素。38.以下哪项不是幼儿期的特点A、体格发育比婴儿期减慢B、识别危险的能力强C、前囟闭合，乳牙出齐D、语言、动作、心理方面显著发展E、学会控制大小便正确答案：B答案解析：从1周岁到不满3周岁为幼儿期，此时期的生长发育速度比婴儿期减慢，但神经精神发育较前迅速，语言、动作、心理方面明显发展。随着活动的增多，由于其认知能力有限，所以识别危险的能力弱，容易发生意外。39.慢性骨髓炎患者，血红蛋白80g／L，血清铁12μmol／L，总铁结合力70μmol／L，骨髓幼红细胞外铁(+++)，铁粒幼红细胞0.15，其贫血为A、慢性感染性贫血B、再生障碍性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、巨幼细胞贫血E、缺铁性贫血正确答案：A答案解析：该患者是慢性骨髓炎患者，从病例资料反映其贫血应为慢性感染性贫血，而其余四项从病例资料看均不支持或无相关资料提供。40.下列几种休克中微循环变化和内脏继发性损害较严重的是A、神经源性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、过敏性休克E、感染性休克正确答案：E答案解析：感染性休克是由于各种病原微生物及其毒素入侵入体，经过一系列反应，导致微血管阻力增加、微循环障碍、重要器官灌注不足；而低血容量性休克是因体内液体大量丢失等原因使血容量突然减少所致的休克；心源性休克是由于急性心泵衰竭引起血压降低及重要器官循环衰竭的表现；过敏性休克和神经源性休克是由于外周血管扩张，有效血容量减少而致休克。41.病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科医生反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状最可能是A、幻触B、错觉C、躯体化症状D、内感性不适E、内脏性幻觉正确答案：A42.关于慢性粒细胞白血病，错误的是A、自然病程仅数月B、造血干细胞恶性克隆性疾病C、分为慢性期、加速期和急变期D、最显著的体征是脾大E、血象白细胞持续增高正确答案：A答案解析：慢性粒细胞白血病（慢粒）是一种发生在早期多功能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病（获得性造血干细胞恶性克隆性疾病），疾病发展较缓慢，自然病程数年。慢粒的整个病程可分为三期：慢性期、加速期和急变期。脾大是慢粒最显著的体征，往往就医时已达脐或脐以下，质硬，常有明显的切迹。血象9白细胞持续增高，一般在30×10／L以上。1243.关于过敏性紫癜的治疗错误的是A、应用抗组胺药物作为一般治疗B、腹痛可用阿托品C、首选免疫抑制剂D、肾型患者可用抗凝疗法E、维生素C可降低毛细血管通透性正确答案：C44.9℃，寒战，头痛剧烈，神志不清。其最可能的并发症是（）。A、颌下淋巴结炎B、眼眶内感染C、海绵状静脉窦炎D、面部蜂窝织炎E、局部淋巴管炎正确答案：C答案解析：危险三角内的静脉无静脉瓣，细菌很容易通过此进入颅腔。本例患者上唇部（危险三角）红肿，可见脓头，有挤压史，随后出现发热、畏寒，体温最高达38.9°C，寒战，头痛剧烈，神志不清，可考虑为面部危险三角区感染蔓延导致颅内感染，故诊断为海绵状静脉窦炎。45.65岁病人，慢性咳嗽，咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH值7.31.PaO26.7kPa(50mmHg)、PaCO28.0kPa(60mmHg)，为改善症状，哪种氧疗方法是不适当的A、低流量、低浓度持续给氧B、必要时可短时间高浓度给氧C、缺氧不严重，不必给氧D、24小时之内吸氧时间不少于19小时E、高浓度持续给氧正确答案：E46.药物致胎儿畸形的敏感期发生于妊娠几期A、妊娠全过程B、分娩前1周C、妊娠13～18周D、妊娠1周E、妊娠3～12周正确答案：E47.出血患者CT扫描图像为A、发病24小时后可见异常高密度影B、发病48小时后可见异常高密度影C、发病1周后可见异常低密度影D、发病48小时后可见异常低密度影E、发病即可见异常高密度影正确答案：E48.下列哪一项可引起意识障碍伴瞳孔缩小A、氰化物中毒B、癫痫C、酒精中毒D、颠茄类中毒E、有机磷农药中毒正确答案：E答案解析：有机磷农药中毒可出现毒蕈碱样症状如视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿；烟碱样症状如肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹；中枢神经系统症状如头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷。49.65岁，男性。反复腹痛腹泻伴里急后重2月余，消瘦明显，每日排黏液脓血便数次，患者被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别A、霍乱B、结肠癌C、病毒性肠炎D、伤寒E、血吸虫病正确答案：B答案解析：老年男性，患慢性菌痢应与结肠癌、直肠癌、慢性溃疡性结肠炎鉴别，故选择答案B。50.与龋病发病有关的最主要细菌为A、溶血性链球菌B、变形链球菌C、涎链球菌D、黏球放线菌E、乳酸杆菌正确答案：B51.老年人应用糖皮质激素应补充（）。A、维生素AB、维生素B1C、维生素B12D、维生素DE、维生素K正确答案：D52.以下除外哪种均是社区获得性肺炎常见病原体A、金黄色葡萄球菌B、流感嗜血杆菌C、肺炎链球菌D、非典型病原体E、卡他莫拉菌正确答案：A答案解析：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体，而金黄色葡萄球菌是医院获得性肺炎常见病原体，正确答案为A。53.11岁女生，突发寒战高热，伴腹痛、腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为黏液脓血便。大便常规：脓液9(++)，便红细胞6个／HP，便白细胞满视野，血常规：白细胞10.5×10／L，N90%，L10%，大便细菌培养痢疾杆菌阳性。应选择下列哪种药物治疗A、红霉素B、先锋霉素C、病毒唑D、氟哌酸E、氯霉素正确答案：B答案解析：该患者为细菌性痢疾，可用喹诺酮类、庆大霉素、氨苄青霉素、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等治疗，首选喹诺酮类。但患者为儿童，首选喹诺酮类可能会影响骨关节发育，故选用头孢类抗生素，如先锋霉素。54.抽样误差是指（）。A、样本指标与总体指标之间由于抽样产生的差别B、由于抽样产生的各观察值之间的差别C、通过统一的标准可以减少D、参数与统计量之间由于过失而产生的差别E、以上均正确正确答案：A答案解析：A项，在抽样研究中，由个体变异产生，由随机抽样造成的样本统计量与总体参数之间的差别称为抽样误差，样本均数可用样本均数标准误表示。B项，由于抽样产生的各观察值之间的差别叫做样本方差或标准差。C项，抽样误差无法通过统一的标准减少，不可避免但有规律可以被认识。D项，参数与统计