2025年免疫科免疫疾病诊疗方案模拟考试试题及答案解析

2025年免疫科免疫疾病诊疗方案模拟考试试题及答案解析单项选择题1.系统性红斑狼疮（SLE）患者最典型的皮肤损害是：A.环形红斑B.蝶形红斑C.盘状红斑D.网状青斑答案：B答案分析：蝶形红斑是SLE患者最典型的皮肤损害，横跨鼻梁和双侧脸颊，形似蝴蝶。环形红斑多见于风湿热；盘状红斑也是SLE皮肤表现之一，但不如蝶形红斑典型；网状青斑可见于多种疾病，不是SLE特征性表现。2.类风湿关节炎（RA）最早出现的关节症状是：A.晨僵B.关节畸形C.关节肿D.关节痛答案：D答案分析：RA最早出现的关节症状通常是关节痛，之后可出现晨僵、关节肿，晚期才会有关节畸形。3.干燥综合征患者的特征性抗体是：A.抗核抗体（ANA）B.抗Sm抗体C.抗SSA和抗SSB抗体D.抗双链DNA抗体答案：C答案分析：抗SSA和抗SSB抗体是干燥综合征的特征性抗体。ANA可见于多种自身免疫性疾病；抗Sm抗体是SLE的标记性抗体；抗双链DNA抗体对SLE诊断及病情判断有重要意义。4.强直性脊柱炎（AS）的主要受累关节是：A.膝关节B.髋关节C.脊柱关节D.腕关节答案：C答案分析：AS主要侵犯脊柱关节，也可累及骶髂关节等，膝关节、髋关节、腕关节虽可受累，但不是主要受累关节。5.痛风患者急性发作期禁用的药物是：A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.别嘌醇答案：D答案分析：别嘌醇是抑制尿酸生成的药物，在痛风急性发作期使用可能会导致血尿酸波动，加重炎症反应，应在发作缓解后使用。秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素可用于痛风急性发作期。6.系统性硬化病的皮肤病变可分为：A.水肿期、硬化期、萎缩期B.红斑期、硬化期、萎缩期C.水肿期、红斑期、萎缩期D.红斑期、水肿期、硬化期答案：A答案分析：系统性硬化病皮肤病变分为水肿期、硬化期、萎缩期三个阶段。7.下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病：A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.干燥综合征答案：C答案分析：骨关节炎是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，不属于弥漫性结缔组织病。SLE、RA、干燥综合征均为弥漫性结缔组织病。8.抗磷脂综合征的主要临床表现不包括：A.反复动静脉血栓形成B.习惯性流产C.血小板减少D.关节畸形答案：D答案分析：抗磷脂综合征主要表现为反复动静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少等，一般不会出现关节畸形。9.皮肌炎患者的典型皮疹是：A.蝶形红斑B.Gottron征C.盘状红斑D.网状青斑答案：B答案分析：Gottron征是皮肌炎的典型皮疹，表现为关节伸面的红斑鳞屑性皮疹。蝶形红斑见于SLE；盘状红斑也是SLE皮肤表现；网状青斑不是皮肌炎特征性皮疹。10.下列关于系统性红斑狼疮的治疗，错误的是：A.轻症患者可仅用非甾体抗炎药B.病情严重者需用糖皮质激素C.免疫抑制剂可与糖皮质激素联合使用D.所有患者都需要使用大剂量免疫球蛋白答案：D答案分析：大剂量免疫球蛋白主要用于重症SLE、病情严重且常规治疗效果不佳等情况，并非所有患者都需要使用。轻症患者可用非甾体抗炎药；病情严重者需用糖皮质激素；免疫抑制剂常与糖皮质激素联合使用。多项选择题1.系统性红斑狼疮的诊断标准包括：A.颊部红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡答案：ABCD答案分析：SLE诊断标准包括颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡等多项内容，以上选项均符合。2.类风湿关节炎的关节外表现有：A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.贫血答案：ABCD答案分析：RA关节外表现有类风湿结节、肺间质病变、心包炎、贫血等，还可出现神经系统病变、干燥综合征等。3.干燥综合征可累及的器官有：A.泪腺B.唾液腺C.肾脏D.肺答案：ABCD答案分析：干燥综合征可累及泪腺导致眼干，累及唾液腺导致口干，也可累及肾脏、肺等多个器官。4.强直性脊柱炎的治疗药物包括：A.非甾体抗炎药B.改善病情抗风湿药C.生物制剂D.糖皮质激素答案：ABCD答案分析：AS治疗药物有非甾体抗炎药缓解疼痛，改善病情抗风湿药控制病情进展，生物制剂疗效较好，糖皮质激素可用于局部注射等情况。5.痛风的治疗原则包括：A.控制高嘌呤饮食B.急性发作期迅速控制关节炎症C.发作间歇期和慢性期降低血尿酸水平D.防治并发症答案：ABCD答案分析：痛风治疗原则包括控制高嘌呤饮食减少尿酸生成，急性发作期迅速控制关节炎症，发作间歇期和慢性期降低血尿酸水平，同时防治并发症。判断题1.系统性红斑狼疮患者都有典型的蝶形红斑。（×）答案分析：虽然蝶形红斑是SLE典型表现，但不是所有患者都有，部分患者可能仅表现为其他症状或体征。2.类风湿关节炎患者的晨僵时间一般小于1小时。（×）答案分析：RA患者晨僵时间多大于1小时，晨僵是RA重要的临床表现之一。3.干燥综合征患者主要是泪腺和唾液腺受累，不会累及其他器官。（×）答案分析：干燥综合征除累及泪腺和唾液腺外，还可累及肾脏、肺、血液系统等多个器官。4.强直性脊柱炎患者一定有骶髂关节病变。（√）答案分析：骶髂关节是AS最早受累的部位，多数患者有骶髂关节病变。5.痛风患者在缓解期不需要治疗。（×）答案分析：痛风缓解期需要控制血尿酸水平，预防痛风发作和并发症，仍需进行治疗。简答题1.简述系统性红斑狼疮的实验室检查项目。答案：系统性红斑狼疮的实验室检查项目包括：①一般检查，如血常规可发现贫血、白细胞减少、血小板减少等；尿常规可出现蛋白尿、血尿等。②自身抗体检查，如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA和抗SSB抗体等。③补体检查，C3、C4等补体水平可降低。④其他，如血沉、C反应蛋白可升高。答案分析：这些检查项目从不同方面辅助诊断SLE，自身抗体检查对诊断有重要意义，补体水平变化可反映病情活动度，一般检查可发现SLE对血液、泌尿系统等的影响。2.类风湿关节炎的诊断标准有哪些？答案：目前常用的是2010年ACR/EULAR分类标准，主要根据受累关节数目、血清学（类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体）、滑膜炎持续时间、急性时相反应物（血沉、C反应蛋白）进行评分，总分≥6分可诊断。同时需排除其他疾病引起的关节炎。答案分析：该标准综合考虑多个方面因素来诊断RA，提高了诊断的准确性和早期诊断率。3.简述干燥综合征的治疗原则。答案：干燥综合征治疗原则包括：①替代治疗，如人工泪液、人工唾液缓解眼干、口干症状。②改善外分泌腺功能，可使用溴己新等药物。③免疫抑制治疗，病情活动、有系统损害时使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。④对症治疗，如治疗肾小管酸中毒等并发症。答案分析：根据干燥综合征的不同表现和病情程度采取相应治疗措施，替代治疗缓解局部症状，免疫抑制治疗控制病情进展。4.强直性脊柱炎的影像学表现有哪些？答案：强直性脊柱炎影像学表现包括：①骶髂关节X线表现，早期可见骨质疏松、关节间隙增宽，中期关节间隙变窄、软骨下骨侵蚀，晚期关节融合。②脊柱X线表现，椎体方形变、竹节样改变。③CT和MRI对早期骶髂关节病变诊断更敏感，可发现骨质破坏、骨髓水肿等。答案分析：不同影像学检查在AS不同阶段有不同表现，X线可观察到典型的关节和脊柱形态改变，CT和MRI能更早发现病变。5.痛风的饮食注意事项有哪些？答案：痛风患者饮食应注意：①控制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等。②限制饮酒，尤其是啤酒。③增加水分摄入，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。④多吃蔬菜水果、低脂牛奶等碱性食物。⑤控制体重，避免暴饮暴食。答案分析：通过饮食控制减少尿酸生成，增加尿酸排泄，有助于控制血尿酸水平，预防痛风发作。病例分析题患者，女性，30岁。近半年来反复出现口腔溃疡，面部红斑，日晒后加重，伴关节疼痛，双下肢水肿。实验室检查：血常规示血红蛋白90g/L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板80×10⁹/L；尿常规示蛋白（++），红细胞（+）；抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体阳性，补体C3降低。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是系统性红斑狼疮。答案分析：患者有口腔溃疡、面部红斑、光过敏、关节疼痛、血液系统受累（贫血、白细胞和血小板减少）、肾脏受累（蛋白尿、血尿），且ANA、抗双链DNA抗体阳性，补体降低，符合系统性红斑狼疮的诊断标准。2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？答案：还需要进一步检查抗Sm抗体、抗SSA和抗SSB抗体等自身抗体，24小时尿蛋白定量评估肾脏受累程度，肝肾功能、血脂等了解全身情况，必要时可行肾穿刺活检明确肾脏病理类型。答案分析：抗Sm抗体是SLE标记性抗体，有助于确诊；了解肾脏病变程度和病理类型对治疗方案制定有重要意义；评估肝肾功能等有助于全面了解病情。3.