泌尿系损伤试题(附答案)

泌尿系损伤试题(附答案)单选题1.肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下哪项是错误的A.定时观察生命体征B.注意血尿情况C.观察体温变化D.早期起床活动E.应用抗生素预防感染答案：D分析：肾损伤非手术治疗时应绝对卧床休息24周，过早活动易使损伤加重或再次出血，A、B、C、E选项均为正确护理措施。2.肾损伤患者出现明显肉眼血尿，提示A.肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂B.肾血管严重损伤C.输尿管断裂D.肾盂广泛撕裂E.肾包膜下血肿答案：A分析：肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂时血液进入尿液，可出现明显肉眼血尿；肾血管严重损伤主要表现为休克等；输尿管断裂、肾盂广泛撕裂一般不会单纯表现为明显肉眼血尿；肾包膜下血肿通常无明显肉眼血尿。3.尿道球部损伤的常见原因是A.骨盆骨折B.会阴部骑跨伤C.尿道器械检查D.先天性尿道狭窄E.尿道结石答案：B分析：会阴部骑跨伤时，尿道球部位于硬物与耻骨联合之间，易引起损伤；骨盆骨折常导致后尿道损伤；尿道器械检查、先天性尿道狭窄、尿道结石一般不是尿道球部损伤的常见原因。4.后尿道损伤最常见的原因是A.尿道器械检查B.骑跨伤C.骨盆骨折D.刀伤E.尿道结石答案：C分析：骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，是后尿道损伤最常见原因；骑跨伤多损伤尿道球部；尿道器械检查、刀伤、尿道结石相对不是后尿道损伤常见原因。5.肾损伤患者保守治疗过程中，出现下列哪种情况应考虑手术治疗A.血尿颜色逐渐变浅B.血红蛋白逐渐升高C.腰腹部肿块无增大D.血压平稳E.经积极抗休克治疗后生命体征仍不稳定答案：E分析：经积极抗休克治疗后生命体征仍不稳定，提示有持续出血，应考虑手术治疗；血尿颜色变浅、血红蛋白升高、腰腹部肿块无增大、血压平稳均提示病情相对稳定，可继续保守治疗。6.尿道损伤后最易造成的并发症是A.尿瘘B.尿道狭窄C.慢性尿道周围脓肿D.尿失禁E.阳痿或阴茎萎缩答案：B分析：尿道损伤后，损伤部位纤维组织增生，瘢痕形成，易导致尿道狭窄；尿瘘、慢性尿道周围脓肿、尿失禁、阳痿或阴茎萎缩相对不是最易出现的并发症。7.肾损伤患者，非手术治疗期间，应重点观察的项目是A.体温B.腰部肿块大小C.血常规D.有无恶心、呕吐E.以上都是答案：E分析：体温可反映有无感染；腰部肿块大小变化可了解有无继续出血；血常规可观察血红蛋白等变化判断失血情况；有无恶心、呕吐可能提示腹部其他脏器损伤或失血导致的胃肠道反应，均需重点观察。8.男性，25岁，骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法是A.以金属导尿管导尿B.立即施行尿道修补C.行尿道会师D.耻骨上膀胱造瘘E.施行尿道修补和引流积血尿外渗答案：E分析：患者骑跨伤致尿道球部损伤，有排尿困难、血尿外渗，尿管不能插入，此时应施行尿道修补和引流积血尿外渗，以恢复尿道连续性和防止感染等并发症；金属导尿管导尿可能加重损伤；单纯耻骨上膀胱造瘘未解决尿道损伤问题；尿道会师适用于后尿道损伤。9.肾损伤患者血尿停止后再次出血，最常见的原因是A.过早活动B.感染C.未用抗生素D.局部堵塞血块脱落E.肾功能不全答案：A分析：肾损伤后过早活动，使损伤部位未完全愈合，易导致再次出血；感染、未用抗生素、局部堵塞血块脱落、肾功能不全不是再次出血最常见原因。10.诊断肾损伤的重要依据是A.腰部外伤史B.腰痛C.血尿D.腰部肿块E.以上都是答案：E分析：腰部外伤史是肾损伤可能的诱因；腰痛可因肾损伤后肾包膜张力增加等引起；血尿是肾损伤常见症状；腰部肿块可能是肾周围血肿或尿外渗形成，综合考虑以上各项都是诊断肾损伤的重要依据。多选题1.肾损伤的临床表现有A.血尿B.疼痛C.腰腹部肿块D.休克E.发热答案：ABCDE分析：肾损伤时，肾实质损伤血液进入尿液可出现血尿；肾包膜张力增加、肾周围软组织损伤等可引起疼痛；血液和尿液外渗可形成腰腹部肿块；严重肾损伤导致大量失血可引起休克；血肿吸收或合并感染可出现发热。2.尿道损伤的处理原则包括A.恢复尿道连续性B.引流尿液C.彻底引流尿外渗D.防治感染E.防止尿道狭窄答案：ABCDE分析：恢复尿道连续性是治疗尿道损伤的关键；引流尿液可避免尿液潴留及进一步损伤；彻底引流尿外渗可防止感染等并发症；防治感染可促进损伤愈合；防止尿道狭窄是减少后期并发症的重要措施。3.肾损伤非手术治疗的适应证包括A.肾挫伤B.轻度肾裂伤C.无其他脏器合并损伤D.生命体征稳定E.有严重休克答案：ABCD分析：肾挫伤、轻度肾裂伤病情相对较轻；无其他脏器合并损伤可减少治疗复杂性；生命体征稳定提示病情相对平稳，这些情况可采取非手术治疗；有严重休克提示病情严重，可能需要手术干预。4.尿道损伤患者，留置导尿管的目的是A.引流尿液B.支撑尿道C.防止尿道狭窄D.减轻疼痛E.促进尿道愈合答案：ABCE分析：留置导尿管可引流尿液，避免尿液潴留；起到支撑尿道作用，防止尿道塌陷；可减少尿道狭窄发生几率；有利于损伤部位愈合；一般不能直接减轻疼痛。5.肾损伤患者保守治疗期间，需观察的内容有A.生命体征B.血尿变化C.腰部肿块大小D.血红蛋白及血细胞比容E.有无发热答案：ABCDE分析：观察生命体征可了解患者整体状况；血尿变化可反映肾损伤恢复情况；腰部肿块大小可判断有无继续出血；血红蛋白及血细胞比容可了解失血情况；有无发热可判断有无感染等并发症。判断题1.肾损伤患者都需要手术治疗。（×）分析：肾挫伤、轻度肾裂伤等病情较轻，生命体征稳定且无其他脏器合并损伤时可采取非手术治疗。2.尿道球部损伤多因骨盆骨折引起。（×）分析：尿道球部损伤多因会阴部骑跨伤导致，骨盆骨折常引起后尿道损伤。3.肾损伤患者血尿程度与损伤程度一定成正比。（×）分析：血尿程度与肾损伤程度不一定成正比，如肾蒂血管断裂时可无明显血尿，但损伤严重。4.尿道损伤患者留置导尿管时间一般为12天。（×）分析：尿道损伤患者留置导尿管时间一般为23周，以保证尿道损伤部位愈合。5.肾损伤患者非手术治疗期间应绝对卧床休息1周。（×）分析：肾损伤患者非手术治疗期间应绝对卧床休息24周，过早活动易导致再次出血。简答题1.简述肾损伤非手术治疗的护理措施。答：①绝对卧床休息24周，过早活动易使损伤加重或再次出血；②密切观察生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸等，及时发现休克等情况；③观察血尿颜色及量的变化，判断病情进展；④注意腰腹部肿块大小变化，了解有无继续出血；⑤遵医嘱应用抗生素预防感染；⑥给予心理护理，缓解患者紧张情绪；⑦加强营养支持，促进恢复。2.简述尿道损伤患者的健康教育内容。答：①告知患者留置导尿管的重要性及注意事项，保持导尿管通畅，避免打折、扭曲等；②指导患者多饮水，起到自然冲洗尿道的作用；③嘱患者出院后注意休息，避免剧烈活动；④告知患者按医嘱定期复诊，观察有无尿道狭窄等并发症；⑤如出现排尿困难、尿痛等异常情况及时就医。3.简述肾损伤手术治疗的适应证。答：①经积极抗休克治疗后生命体征仍不稳定，提示有持续出血；②血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容进行性降低；③腰腹部肿块逐渐增大；④有腹腔脏器损伤可能；⑤开放性肾损伤；⑥严重肾裂伤、肾蒂损伤等。病例分析题男性，32岁，因从高处坠落致腰部受伤2小时入院。患者自述腰部疼痛剧烈，伴肉眼血尿。体检：血压90/60mmHg，脉搏110次/分，面色苍白，腰部明显压痛，可触及一肿块。血常规示血红蛋白90g/L。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是肾损伤。依据为有高处坠落腰部受伤史，出现腰部疼痛、肉眼血尿、腰部肿块，且有休克表现（血压90/60mmHg，脉搏110次/分，面色苍白）及血红蛋白降低。2.目前应采取哪些急救措施？答：①迅速建立静脉通道，快速补液、输血，纠正休克；②绝对卧床休息，避免活动加重损伤；③密