直肠肿瘤三维可视化技术专家共识2026

直肠肿瘤三维可视化技术专家共识01CONTENTS020304适应证与应用价值影像数据采集与重建技术规范直肠肿瘤三维可视化评估体系临床应用场景与推荐意见适应证与应用价值术前评估直肠癌可切除性三维重建技术在直肠癌术前评估中的应用AI辅助的三维可视化技术直肠肿瘤三维可视化指导精准手术专家共识三维重建技术通过高精度的影像数据重建，为术前评估提供精确的空间定位与深度信息，有助于优化手术规划和提高治疗效果。利用人工智能算法对多维影像数据进行处理，实现器官、病灶及血管、神经等微观结构的数字化透视和实景化再现，增强手术前的精准诊断能力。该共识由多个医学领域的专家共同制定，旨在规范3D可视化技术在直肠癌手术中的应用，提高手术安全性和治疗效果。三维重建技术在手术规划中的应用基于三维重建的术前R0切除评估手术入路选择与难度评估三维重建技术通过精确的解剖结构可视化，帮助外科医生进行个体化手术规划。利用三维重建技术预测R0切除可能性及新辅助放化疗效果，提高治疗决策的准确性。三维重建技术能够提供盆腔解剖参数，帮助评估手术难度和选择合适的手术入路。指导手术规划与入路选择新辅助放化疗的应用CRM评估的重要性术前精准解剖参数评估通过多模态影像学评估，如CT和MRI的三维重建技术，为直肠癌患者提供个体化治疗方案，提高R0切除率与肛门括约肌保留的可能性。利用高分辨率MRI结合AI驱动的神经束追踪技术，进行三维重建，以预测直肠肿瘤与直肠系膜筋膜之间的最短径向距离，优化手术方案。应用基于CT数据的三维重建技术精确量化盆腔解剖结构参数，为预测手术难度及确保全直肠系膜切除手术质量提供客观依据。提高R0切除率及保肛可能性影像数据采集与重建技术规范010203采集用于重建的CT影像数据，建议使用64排以上CT设备，分辨率512×512及以上，并且所有序列一致；点距1mm以下。建议患者行平扫+增强扫描，以获得更多分期的数据（动脉期、静脉期、延迟期），存储格式统一为DICOM格式。MRI检查在评估直肠癌局部分期上具有重要意义。MRI检查在显示系膜、神经、血管浸润等方面更有优势，成为直肠癌术前环周切缘（circumferentialresectionmargin，CRM）评估的标准。推荐用于三维重建的CT、MRI影像数据采用平扫+增强扫描，包含动脉期、静脉期、延迟期数据，且扫描层厚和重建层厚均≤1mm。其中CT扫描检查范围应覆盖全腹腔以获得完整的结直肠血供关系。影像采集标准CT和MRI扫描标准010203包括去噪与伪影校正，采用散斑噪声去除、金属伪影抑制、部分容积效应校正等手段消除影像中的噪点。对采集的影像数据进行标准化处理，通过窗宽调整提升分辨率并统一体素间距。对多期相扫描（如动脉期/静脉期）采用互信息最大化配准，对齐肠道位置，确保后续分割准确性。数据预处理窗宽调整图像配准数据预处理与分割方法010203该方法通过提取分割结果的等值面，生成三角网格模型，适合硬件渲染，但仅能显示表面形态。面绘制移动立方体法此方法模拟光线穿过体数据，按传输函数赋予颜色与透明度，保留肠壁分层结构但运算需求较高。体绘制光线投射法结合表面绘制和体绘制技术，用于肿瘤定位和展示肠壁浸润深度，满足临床具体需求。混合绘制三维重建算法选择直肠肿瘤三维可视化评估体系010203高位直肠癌的三维空间距离测量中位直肠癌的评估保肛手术可行性低位直肠癌的精确判定和精准规划高位直肠癌指肿瘤下缘距肛缘≥10cm，三维重建技术可清晰显示及直观观察位于腹膜反折以上的直肠肿瘤。中位直肠癌指肿瘤下缘距肛缘≥5~<10cm，三维重建技术可精准定位肿瘤与腹膜反折的关系，是评估保肛手术（如低位前切除术）可行性的关键区域。低位直肠癌指肿瘤下缘距肛缘<5cm，三维重建技术对直观评估肿瘤下缘与肛管直肠环、齿状线、内外括约肌复合体的距离及侵犯深度至关重要。解剖分型与浸润分期010203三维重建技术能实现淋巴结的三维立体重现，便于测量淋巴结的最大径，术前精准预评估可疑阳性淋巴结。基于肠系膜下动脉的分布与走向，三维重建可清晰辨认IMA主干及其分支LCA、SA及SRA。高分辨率MRI结合AI驱动的神经束追踪和分割技术，在三维空间内标记关键盆腔自主神经结构，有助于术前规划及手术操作中体现神经保护。淋巴结的三维重建评估血管结构的三维评估神经保护的三维评估淋巴结与血管结构评估010203CRM可视化呈现CRM阳性方位信息制式化与标准化评估报告三维重建技术能直观提供肿瘤距离直肠系膜筋膜单点最短距离，立体分析整个肿瘤直肠系膜筋膜界面的“危险区域”范围及空间分布。通过多平面重建功能，三维重建精确量化肿瘤与系膜筋膜的空间关系，为新辅助治疗决策和手术方案提供精准、个体化的影像学依据。三维重建评估应包含表格内评估内容，以提供肿瘤相关解剖信息完整准确的制式化、标准化报告，切实对接直肠癌手术规划需求。CRM可视化呈现与报告制式化临床应用场景与推荐意见准确的肿瘤分期对治疗决策至关重要，新辅助放化疗可提高R0切除率和肛门括约肌保留的可能性。结合CT、MRI和CTA的三维重建技术在直肠癌术前分期诊断中展现出突出的临床应用价值，提供可靠的影像学依据。MRI三维重建技术在CRM评估中的可行性得到验证，其评估结果与术后病理具有良好的一致性，建议纳入常规检查方案。术前R0切除评估的重要性多模态影像学评估方案的应用MRI三维重建在CRM评估中的作用术前R0切除评估通过三维重建技术，可以精确量化盆腔解剖结构参数，为手术难度评估提供依据。术前评估的重要性应用三维重建及导航定位技术可精准监控直肠系膜分离平面，确保全直肠系膜切除手术质量。TME手术规划优化基于多模态影像学评估方案，在直肠癌术前分期诊断中展现出突出的临床应用价值，为个体化治疗方案的制订提供了可靠的影像学依据。个体化治疗方案的制订TME手术规划优化010203术前R0切除评估CRM评估与手术规划神经保护与血管解剖评估通过多模态影像学评估方案，如CT和MRI