护理支架术后护理评估

护理支架术后护理评估演讲人：日期:目录CATALOGUE02早期恢复期观察03并发症预防要点04药物管理规范05康复指导内容06随访计划制定01术后即刻评估01术后即刻评估PART密切观察心率及节律异常，如心动过缓、房颤等，及时识别心肌缺血或传导系统功能障碍。心率与心律评估通过脉搏血氧仪持续监测血氧水平，确保组织灌注充足，预防低氧血症引发的并发症。血氧饱和度跟踪01020304术后需持续监测血压变化，警惕低血压或高血压状态，避免因血流动力学不稳定导致支架内血栓或出血风险。血压动态监测记录体温变化趋势，筛查术后感染或炎症反应早期征象，如不明原因发热需进一步排查。体温波动分析生命体征监测要点穿刺部位观察指标确保无菌敷料干燥固定，无渗出液污染，定期更换以避免局部感染风险。敷料完整性检查观察穿刺侧肢体皮肤颜色、温度及足背动脉搏动，判断是否存在血管痉挛或血栓栓塞导致的缺血。肢体远端循环使用听诊器检测穿刺血管周围是否存在异常杂音，提示假性动脉瘤或动静脉瘘形成的可能。血管杂音听诊检查穿刺点有无活动性渗血、皮下淤青或进行性肿胀，评估压迫止血效果及是否需要二次处理。出血与血肿评估患者意识状态判断量化评估患者睁眼、语言及运动反应，早期发现脑灌注不足或栓塞引起的神经功能缺损。格拉斯哥昏迷评分（GCS）通过询问姓名、地点、时间等基础问题，判断患者是否存在术后谵妄或认知功能障碍。检查双侧瞳孔大小、对称性及对光反射灵敏度，识别颅内压增高或脑疝的早期征兆。定向力与认知测试评估患者对疼痛刺激的敏感度及定位能力，排除脊髓或脑干损伤导致的感知异常。疼痛反应观察01020403瞳孔对光反射02早期恢复期观察PART肢体血液循环评估通过轻压患者甲床或皮肤观察颜色恢复速度，评估末梢循环状态，正常应在2秒内恢复，若延迟则提示可能存在血流障碍。毛细血管充盈时间检测对比健侧与患侧肢体温度差异，若患侧皮肤苍白、发绀或温度显著降低，需警惕动脉供血不足或静脉回流受阻。皮肤温度与颜色观察重点检查足背动脉、胫后动脉等外周动脉搏动强度，搏动减弱或消失需立即报告医生并配合影像学检查。动脉搏动触诊疼痛程度分级管理多模式镇痛方案联合非甾体抗炎药、阿片类药物及局部神经阻滞，降低单一用药副作用，同时评估患者对镇痛措施的反应及不良反应。疼痛性质与部位记录区分锐痛、钝痛或放射性疼痛，明确是否伴随肿胀、麻木，以鉴别术后正常疼痛与并发症（如神经压迫、感染）。数字评分法（NRS）应用指导患者用0-10分描述疼痛强度，0为无痛，10为剧痛，4分以下可采取非药物干预（如冷敷、体位调整），4分以上需结合医嘱使用镇痛药物。渐进式下床活动指导通过“30秒坐站试验”评估下肢肌力恢复情况，记录完成次数及是否需辅助工具，为康复计划提供依据。肌力与平衡测试疲劳程度量表评估采用Borg量表（6-20分）量化患者活动后主观疲劳感，结合客观指标（如呼吸频率）调整活动强度与频率。术后24-48小时内协助患者从床上坐起、床边站立过渡到短距离行走，监测心率、血压及SpO₂变化，避免直立性低血压。活动耐受性监测03并发症预防要点PART支架内血栓预警信号突发胸痛或胸闷患者出现持续或加重的胸痛、压迫感，可能提示支架内血栓形成，需立即评估心电图及心肌酶谱。心电图ST段改变若患者出现血压骤降、心率增快等休克表现，需排除支架内血栓导致的冠脉急性闭塞。监测到ST段抬高或压低等缺血性改变时，应高度警惕急性血栓事件，及时启动抗栓治疗。血流动力学不稳定出血风险控制措施个体化抗栓方案根据患者体重、肾功能及出血史调整抗血小板药物剂量，避免过度抗栓引发消化道或颅内出血。01穿刺部位压迫管理术后严格压迫穿刺点，使用血管闭合装置或加压包扎，监测局部血肿及远端脉搏。02血红蛋白动态监测术后定期检测血红蛋白水平，发现不明原因下降时需排查隐匿性出血（如腹膜后出血）。03术前术后给予等渗盐水静脉水化，维持有效循环血量，降低造影剂在肾脏的滞留浓度。水化治疗优化根据患者肾小球滤过率（GFR）计算最大允许剂量，优先选择低渗或等渗造影剂。限制造影剂用量术前48小时停用NSAIDs、二甲双胍等可能加重肾损伤的药物，术后评估肾功能恢复情况后再重启。肾毒性药物暂停造影剂肾病预防04药物管理规范PART个体化剂量调整用药时间依从性根据患者体重、肝肾功能及凝血功能指标，动态调整抗凝药物剂量，确保治疗效果同时降低出血风险。严格遵循医嘱定时给药，避免漏服或重复用药，使用智能药盒或提醒工具辅助患者规律服药。抗凝治疗方案执行实验室指标监测定期检测国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，评估抗凝效果并及时调整方案。患者教育详细讲解抗凝药物作用机制、常见副作用及应对措施，强调避免剧烈运动或外伤以防止出血事件。联合用药注意事项药物相互作用筛查评估患者当前用药清单，避免抗凝药与非甾体抗炎药、抗血小板药等联用导致出血风险叠加。肝酶诱导剂影响关注利福平、苯妥英钠等药物可能加速抗凝药代谢，需增加抗凝剂量并加强监测。质子泵抑制剂联用建议使用泮托拉唑等对CYP2C19酶影响较小的抑酸药，减少与氯吡格雷的相互作用。中草药禁忌明确告知患者避免人参、银杏等可能影响凝血功能的中草药，防止药效冲突。不良反应监测流程出血症状分级记录根据出血部位（牙龈、消化道、颅内等）及严重程度（轻度渗血至危及生命）建立分级报告制度。关注突发胸痛、肢体肿胀等症状，结合D-二聚体检测和影像学检查早期识别血栓事件。每月复查转氨酶、肌酐等指标，发现肝毒性或肾损伤迹象时及时更换药物。备齐肾上腺素、糖皮质激素等急救药品，对皮疹、呼吸困难等速发型过敏反应启动应急预案。血栓形成预警肝肾功能跟踪过敏反应处理05康复指导内容PART早期活动分级标准一级活动（卧床阶段）术后初期以床上被动关节活动为主，包括踝泵运动、上肢抬举等，防止深静脉血栓形成，每次活动不超过10分钟，每日3-4次。二级活动（床边过渡阶段）在医护人员辅助下进行床边坐起、站立及短距离行走，需监测心率、血压变化，避免体位性低血压，每日累计活动时间控制在30分钟内。三级活动（独立行走阶段）逐步过渡至无辅助行走，可完成走廊往返、上下楼梯等训练，需评估步态稳定性及耐力，每日分次完成60分钟以上低强度运动。四级活动（功能强化阶段）引入抗阻训练、平衡训练等，结合个体耐受度制定个性化方案，重点恢复肌肉力量与心肺功能，避免剧烈运动导致支架移位风险。严格控制每日钠摄入量低于2000mg，避免高脂食物如动物内脏、油炸食品，以降低血液黏稠度及支架再狭窄风险。增加全谷物、绿叶蔬菜摄入量，每日纤维不低于25g，促进肠道蠕动并改善脂质代谢，预防便秘引起的腹压升高。优先选择鱼类、豆制品、脱脂乳制品等，每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg体重，支持组织修复与免疫功能。每日饮水量1500-2000ml，心功能不全患者需根据尿量调整，避免过量饮水加重心脏负荷。饮食营养管理要求低脂低盐饮食高纤维膳食优质蛋白补充水分摄入控制自我监测教育重点症状识别与应对指导患者识别胸痛、呼吸困难、下肢水肿等异常症状，并掌握硝酸甘油舌下含服等紧急处理措施，记录症状发作频率与诱因。02040301伤口护理规范保持穿刺部位清洁干燥，观察有无渗血、红肿或发热迹象，术后一周内避免盆浴或剧烈摩擦伤口。用药依从性管理强调抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）的定时服用，避免擅自停药或调整剂量，定期复查凝血功能与肝肾功能。康复日记记录要求患者每日记录活动量、饮食内容、血压/心率监测数据，复诊时提供完整资料以供评估康复进度。06随访计划制定PART复诊时间节点安排术后早期复诊重点评估伤口愈合情况、支架稳定性及早期并发症，确保患者恢复进程符合预期。中期功能恢复复诊监测患者活动能力、疼痛缓解程度及支架适应性，调整康复训练计划。长期效果评估复诊全面检查支架与组织的融合状态、功能恢复水平及潜在慢性并发症风险。影像学检查优先重点关注炎症标志物、凝血功能及感染相关指标，预防术后感染或血栓形成。血液指标监测功能评估测试包括关节活动度、肌力测试及日常生活能力评估，量化康复效果。