幼儿园疱疹性咽炎防控实操手册

幼儿园疱疹性咽炎防控实操手册前言疱疹性咽炎是幼儿园集体生活中高发的传染性疾病，由肠道病毒（以柯萨奇病毒为主）引发，传播快、易聚集发病。本手册从认知、防控、护理、误区答疑四维度，提供可落地的实操方案，助力幼儿园、教师、家长形成防控合力，守护孩子健康。一、疱疹性咽炎认知篇（一）病因与传播逻辑疱疹性咽炎核心致病原为柯萨奇病毒A组（如A2、A6、A10型），部分肠道病毒（如EV71）也可诱发。幼儿园易爆发的核心原因是：传播途径多元：飞沫（咳嗽/喷嚏）、接触（玩具/桌椅）、粪-口（污染食物/水源）交叉感染；孩子防护弱：手卫生习惯差、免疫力未成熟，病毒易突破防线。（二）典型症状“三步识别”低龄儿童表达能力有限，需通过“看+摸+问”快速判断：1.发热：突然高热（38.5℃-40℃），持续1-4天，部分伴随惊厥（高热诱发）；2.口腔疱疹：咽峡部、软腭、扁桃体出现灰白色小疱疹，1-2天后破溃为浅溃疡；3.伴随表现：咽痛拒食、流涎增多、精神萎靡，部分孩子诉腹痛/呕吐（易误判为肠胃病）。二、防控实操篇（一）日常预防：把好“三道防线”1.晨检筛查关（核心：“一看二摸三问”）视诊：用压舌板轻压舌头，查看咽峡部是否有疱疹/溃疡，同时观察手部（排除手足口病）；触诊：额温枪测体温，≥37.3℃者进一步询问“是否咽痛、呕吐”；问询：向家长了解孩子夜间睡眠、排便情况，可疑者临时隔离（单独房间），通知家长接回就医。2.环境管理关（核心：“通风+消毒”双管齐下）通风：每日早、中、晚各通风30分钟（雾霾天缩短至15分钟，配合空气净化器）；消毒频次：日常：放学后用500mg/L含氯消毒剂（1份84+99份水）擦拭地面、桌椅、门把手，作用30分钟后清水擦净；病例后：患儿停留区域用1000mg/L含氯消毒剂终末消毒，作用60分钟。3.个人卫生关（核心：“洗手+物品管理”）洗手教育：教孩子“七步洗手法”，饭前、便后、接触公共物品后必须洗手（贴卡通步骤图，用泡沫洗手液增加趣味性）；物品管理：孩子自带水杯、手帕，禁止共用餐具/毛巾；玩具、图书使用后及时归位，减少交叉接触。（二）应急处置：病例出现后“四步闭环”1.隔离送医：疑似患儿立即带至隔离室（开窗通风），联系家长接回，建议到儿科/感染科明确诊断（区分手足口病、疱疹性龈口炎）；2.报告备案：24小时内报属地疾控、教育局，填写《传染病报告卡》，追溯近2天密切接触者；3.班级管控：患儿班级暂停集体活动，密切接触者每日晨检+午检，连续观察7天；4.终末消毒：患儿餐具煮沸30分钟，被褥暴晒6小时，呕吐物用2000mg/L含氯消毒剂覆盖30分钟后清理。（三）消毒实操：分场景“精准消杀”场景消毒方式注意事项----------------------------------------------------------------------------------空气自然通风（每日3次，每次30分钟）；

紫外线消毒（每周2次，每次60分钟）紫外线消毒时关闭门窗、无人在场玩具/图书塑料玩具：500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟；

毛绒玩具：暴晒6小时；

图书：阳光暴晒4小时电子玩具、毛绒玩具禁用浸泡法餐具/水杯煮沸15分钟；或消毒柜高温模式（120℃，20分钟）塑料餐具需确认耐温性排泄物2000mg/L含氯消毒剂覆盖30分钟后清理处理后洗手，垃圾桶内壁喷洒消毒剂（四）家园共育：构建“防控共同体”1.信息互通：班级群每日反馈晨检、消毒记录，家长发现孩子不适第一时间告知老师；2.家庭护理指导：教家长退热、饮食、口腔护理技巧（后文详述），避免滥用抗生素；3.返园管理：患儿康复后，持医生痊愈证明（或症状消失后72小时无复发）返园。三、患儿护理篇（供家长/保健老师参考）（一）退热护理：“物理+药物”分级处理体温＜38.5℃：温水（32-34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟，每15分钟一次；贴退热贴（避免贴额头过久）；体温≥38.5℃：遵医嘱服用对乙酰氨基酚（≥3月龄）或布洛芬（≥6月龄），间隔4-6小时可重复，24小时内≤4次。（二）饮食护理：“温凉+软烂”原则食物选择：牛奶、小米粥、南瓜糊、稀释果汁（避免辛辣、酸性、坚硬食物）；进食技巧：用吸管喝流食（减少咽部刺激），少量多次喂食；拒食超8小时，就医补液防脱水。（三）口腔护理：“清洁+修复”双管齐下清洁：饭后用淡盐水（半杯温水+半勺盐）漱口（低龄孩子喝几口吐出），或用开喉剑喷雾喷喉（每日3-4次）；修复：溃疡面较大时，局部涂抹冰硼散（避免误吞），或维生素B₂碾碎调糊敷患处（促进愈合）。（四）病情观察：警惕“重症信号”若孩子出现持续高热＞4天、惊厥、呼吸急促、精神萎靡，立即就医（提示病毒侵犯神经系统/心肺）；每日记录体温、进食量、疱疹变化，溃疡结痂、食欲恢复则病情好转。四、常见误区答疑（一）疱疹性咽炎=手足口病？否。两者均由肠道病毒引起，但手足口病会在手、足、臀部出现皮疹，疱疹性咽炎仅局限于口腔咽峡部。若手足同时出疹，按手足口病隔离2周。（二）抗生素能快速治愈？不能。疱疹性咽炎由病毒引起，抗生素（如头孢）对病毒无效，滥用反而破坏肠道菌群。仅合并细菌感染（咽部脓苔、血常规白细胞升高）时，遵医嘱使用。（三）孩子好了就能马上返园？建议观察2-3天。病毒完全清除需时间，即使症状消失，仍可能排毒。持医生证明或症状消失后72小时无复发，再返园。结语幼儿园疱