职业病诊断医师资格培训模拟试题

职业病诊断医师资格培训模拟试题一、前言职业病诊断医师肩负着识别、判定职业性疾病的专业使命，其资格培训旨在夯实理论基础、提升临床思维与规范诊断能力。本模拟试题围绕《职业病防治法》《职业病诊断与鉴定管理办法》及各类职业病诊断标准，结合临床实践场景设计，助力考生梳理核心知识点、熟悉考核逻辑。二、选择题（含单选、多选）（一）单项选择题1.依据《职业病防治法》，职业病诊断的首要依据是（）A.患者临床症状与体征B.职业史及职业病危害接触史C.实验室检查结果D.用人单位提供的证明材料解析：职业病诊断需遵循“职业史为前提、临床表现为依据、辅助检查为支撑”的逻辑，职业史（含接触史）是判定疾病与职业危害关联的核心前提（《职业病诊断与鉴定管理办法》明确要求，诊断时需优先核实职业接触史）。A、C为诊断辅助依据，D需结合其他资料综合判断，故答案为B。2.某劳动者长期接触苯，拟诊断为职业性慢性苯中毒，需重点核查的指标是（）A.血常规中白细胞计数B.肝功能ALT水平C.肺功能FEV₁/FVC比值D.心电图ST-T改变解析：慢性苯中毒以造血系统损害为核心，白细胞减少是早期典型表现（参照《职业性苯中毒诊断标准》GBZ68-2013）。B为肝损伤指标（苯中毒可累及肝脏，但非核心诊断依据），C、D与苯中毒靶器官损害无关，故答案为A。（二）多项选择题1.职业病诊断过程中，需综合分析的资料包括（）A.职业史、既往史及现病史B.工作场所职业病危害因素检测报告C.同岗位劳动者的患病情况D.患者家属的健康状况解析：根据诊断规范，需结合职业接触史（A）、危害因素暴露水平（B）、人群发病特征（C，如群体性发病需考虑）综合判断；家属健康状况（D）与职业危害无直接关联，故正确选项为ABC。2.职业性噪声聋的诊断需满足的条件有（）A.长期暴露于85dB（A）以上噪声环境B.纯音测听为感音神经性聋，语频听力损失≥25dBHLC.听力损伤经脱离噪声作业1年后无好转D.排除其他原因所致的听力损害解析：参照《职业性噪声聋诊断标准》GBZ49-2014，诊断需满足：噪声暴露史（A）、听力损伤特征（B，语频或高频听力损失，且语频≥25dBHL）、观察期（C，脱离后1年听力无改善）、鉴别诊断（D）。故答案为ABCD。三、案例分析题案例背景：某机械厂焊工李某，从事手工电弧焊15年，近2年出现咳嗽、胸闷，活动后气促。单位工作场所检测显示，焊接烟尘（含游离SiO₂）浓度为3.2mg/m³（时间加权平均浓度），同期同岗位3名工人出现类似症状。问题1：该案例拟诊断为职业性尘肺病，需收集哪些核心资料？解析：需围绕“接触-效应-鉴别”逻辑收集：职业接触史：详细核查焊接作业年限、每日作业时长、防护措施（如是否佩戴防尘口罩）、既往岗位变动（是否接触其他粉尘）；危害因素检测：工作场所焊接烟尘（含SiO₂）的浓度、检测时间、采样方法是否符合GBZ159要求；临床表现：症状（咳嗽、胸闷的病程、加重/缓解因素）、体征（肺部啰音、呼吸音变化）；辅助检查：胸部高千伏X线或CT（观察肺部阴影形态、分布）、肺功能（通气功能障碍类型）、血常规（是否合并感染）；鉴别诊断资料：排除肺结核、特发性肺纤维化、支气管哮喘等非职业性肺部疾病的相关检查（如结核菌素试验、自身抗体检测）。问题2：若该患者胸部X线显示“小阴影总体密集度2级，分布范围达到3个肺区”，结合接触史，初步诊断为何种尘肺病？需与哪些疾病鉴别？解析：初步诊断：依据《职业性尘肺病诊断标准》GBZ70-2015，焊接烟尘（含游离SiO₂）所致尘肺属于“电焊工尘肺”，结合X线表现（密集度2级、3个肺区），符合“电焊工尘肺壹期”诊断；鉴别诊断：肺结核：常有低热、盗汗、咯血，结核菌素试验或痰涂片可阳性，胸部影像可见结核病灶（如空洞、卫星灶）；特发性肺纤维化：多为弥漫性网状、蜂窝状阴影，无明确职业接触史，自身抗体（如ANA）可能阳性；支气管哮喘：以发作性喘息为核心，肺功能呈可逆性气流受限，无肺部弥漫性阴影。四、备考建议1.夯实法规与标准：精读《职业病防治法》《职业病诊断与鉴定管理办法》，熟练掌握各类尘肺、中毒、物理因素所致职业病的诊断标准（如GBZ系列），明确诊断阈值、观察期要求；2.强化临床思维：案例分析需建立“职业史→危害因素→临床表现→辅助检查→鉴别诊断”的逻辑链，注重“排除法”在诊断中的应用（排除非职业性病因）；3.实践结合理论：通过模拟案例训练，熟悉职业史调查技巧（如询问接触年限、防护措施、同岗位发病情况），掌握胸片阅片、肺功能解读等实操技能；4.错题复盘总结：针对选择题误区（如混淆诊断依据优先级、标准细节），结合解析梳理知识点，形成“错题-知识点