卫生院护理操作规范流程

卫生院护理操作规范流程一、概述

卫生院护理操作是保障患者健康、提高医疗服务质量的重要环节。规范的护理操作流程能够确保患者安全、提高护理效率、降低医疗风险。本流程旨在为卫生院护理人员提供标准化的操作指导，确保各项护理操作符合专业要求，提升整体护理水平。

二、基础护理操作规范

（一）患者接待与评估

1.患者接待：护理人员应热情接待患者，主动询问需求，并引导至指定区域。

2.评估内容：

(1)生命体征：测量体温、脉搏、呼吸、血压等指标。

(2)病情状况：了解患者主诉、症状、既往病史等。

(3)皮肤状况：检查患者皮肤完整性，特别关注压疮、感染等风险。

（二）基础护理操作

1.卧位护理：

(1)协助患者更换体位，预防压疮。

(2)保持床铺清洁干燥，定期更换床单。

2.个人卫生护理：

(1)帮助患者清洁口腔、洗手、洗澡等。

(2)保持患者衣物整洁，及时更换湿衣物。

三、注射操作规范

（一）准备阶段

1.核对患者信息：核对姓名、年龄、住院号等，确保无误。

2.准备药物：

(1)检查药物有效期及包装完整性。

(2)使用无菌注射器抽取所需剂量。

（二）注射操作

1.消毒皮肤：

(1)使用75%酒精棉球消毒注射部位，范围直径不小于5cm。

(2)待酒精完全干燥后进行注射。

2.注射过程：

(1)快速进针，避免反复穿刺。

(2)根据药物性质控制推药速度。

3.注射后处理：

(1)用无菌棉球按压注射部位，防止出血。

(2)告知患者注射后注意事项。

四、输液操作规范

（一）准备阶段

1.检查输液器具：确保输液袋、输液管、穿刺针等符合无菌要求。

2.核对患者信息：核对姓名、床号、输液信息等。

（二）输液操作

1.协助患者准备：

(1)协助患者取舒适卧位，暴露穿刺部位。

(2)告知患者输液过程中的注意事项。

2.穿刺操作：

(1)使用无菌技术进行静脉穿刺。

(2)确保穿刺针完全进入血管，无回血则重新穿刺。

3.输液过程监控：

(1)调节滴速，一般成人滴速为40-60滴/分钟。

(2)定时观察患者有无过敏反应、发热等异常情况。

（三）输液结束处理

1.拔针：轻柔拔出穿刺针，用无菌棉球按压穿刺部位。

2.整理：清洁操作区域，整理输液器具，并记录输液时间及患者反应。

五、护理记录规范

（一）记录内容

1.生命体征：记录体温、脉搏、呼吸、血压等变化情况。

2.病情变化：记录患者症状改善或加重情况。

3.护理措施：记录已执行的护理操作及效果。

（二）记录要求

1.及时性：每日至少记录一次，必要时增加记录频次。

2.准确性：确保记录内容真实、完整，无遗漏。

3.清晰性：使用专业术语，避免模糊表述。

六、注意事项

1.护理人员应定期接受操作培训，确保熟练掌握各项规范。

2.操作过程中应始终遵循无菌原则，防止交叉感染。

3.发现患者病情变化应及时报告医生，并配合处理。

4.保持操作环境整洁，定期消毒医疗器械。

**一、概述**

卫生院护理操作是保障患者健康、提高医疗服务质量的重要环节。规范的护理操作流程能够确保患者安全、提高护理效率、降低医疗风险。本流程旨在为卫生院护理人员提供标准化的操作指导，确保各项护理操作符合专业要求，提升整体护理水平。它涵盖了从患者接待、基础护理、治疗性操作（如注射、输液）到护理记录和注意事项等各个环节，旨在形成一个系统化、科学化、人性化的护理工作体系。

**二、基础护理操作规范**

（一）患者接待与评估

1.患者接待：

(1)护理人员应在规定岗位准时上岗，穿着整洁的工服，佩戴工牌，保持仪表端庄、精神饱满。

(2)当患者进入护理区域时，应主动上前问候，如“您好，请进”，并使用尊称，如“先生”、“女士”。

(3)询问患者的基本需求，如“您哪里不舒服？”、“需要什么帮助吗？”，并根据患者情况引导至诊室、治疗室或观察区。

(4)对于行动不便或情绪紧张的患者，应提供必要的协助，如搀扶、安抚等。

2.评估内容：

(1)生命体征：使用标准化的体温计、血压计、听诊器等仪器，按照正确的方法测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压。例如，测量体温时，确保体温计放置正确，读数准确；测量血压时，选择合适的袖带，正确放置并调整松紧度。记录测量结果，并与患者既往情况进行初步对比。

(2)病情状况：通过询问、观察和倾听，详细了解患者的主诉、症状（如疼痛的性质、部位、程度、持续时间）、发病过程、既往病史（包括过敏史、慢性病等）、目前正在服用的药物等。鼓励患者详细表达，并注意观察患者的表情、神态、行为等非语言信息。

(3)皮肤状况：全面检查患者皮肤的状况，包括完整性、有无破损、红肿、渗出、皮疹、压疮等。特别关注易受压部位，如骶尾部、足跟部、骨突部位等。对于长期卧床或行动不便的患者，要定期（如每日）检查皮肤情况，预防压疮的发生。

（二）基础护理操作

1.卧位护理：

(1)协助患者更换体位：

-对于卧床患者，应至少每2小时协助其更换一次体位，通常采用翻身、侧卧等方式。

-使用转移技巧（如巴氏移位法）时，应一人或两人操作，动作轻柔、协调，确保患者安全，防止坠床或受伤。

-更换体位时，注意观察受压部位的皮肤情况，对已有压疮的部位进行特别处理，如使用防压疮床垫、定时减压等。

-协助患者进行肢体活动，如肩、肘、腕、踝关节的被动或主动活动，以促进血液循环，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

(2)保持床铺清洁干燥：

-定期（如每日）检查床铺，及时更换被套、枕套、床单等，保持其清洁、平整、无污渍、无异味。

-及时清理床上的排泄物，保持床铺干燥，防止患者受凉或发生皮肤感染。

-整理床旁桌、椅子等物品，保持操作区域整洁有序。

2.个人卫生护理：

(1)口腔护理：

-对于卧床或行动不便的患者，应每日至少进行两次口腔护理，包括清洁牙齿、牙龈、舌苔等。

-使用生理盐水或漱口水漱口，必要时使用牙签、牙刷（软毛）进行清洁。

-注意观察口腔黏膜有无异常，如溃疡、感染等。

(2)洗手护理：

-指导并协助患者洗手，特别是饭前便后、接触污染物后。

-对于无法自行洗手的患者，应进行协助洗浴，注意清洗手心、手背、指缝、手腕等部位。

-使用温和的洗手液，水温适宜，清洗时间不少于15秒。

(3)洗澡护理：

-根据患者情况和意愿，选择合适的洗澡方式，如协助淋浴、擦浴等。

-沐浴过程中，注意调节水温，防止烫伤或着凉。

-使用温和的沐浴露，清洁身体各部位，特别注意皮肤褶皱处。

-沐浴后及时擦干身体，涂抹温和的润肤露，保持皮肤滋润。

(4)衣物护理：

-协助患者更换清洁、舒适的衣物，注意衣物的尺码、质地、颜色等。

-及时更换湿衣物或汗湿衣物，防止患者受凉或发生皮肤湿疹等问题。

-整理患者衣物，将其叠放整齐，放置在指定位置。

**三、注射操作规范**

（一）准备阶段

1.核对患者信息：

-在进行任何注射操作前，必须严格核对患者的身份信息，包括姓名、年龄、住院号（如有）、床号等。

-核对方法是“三查七对”：三查指操作前、操作中、操作后查；七对指对姓名、床号、住院号、药名、剂量、浓度、用法、时间。

-核对时，应至少使用两种标识进行核对，如姓名和床号，以减少错误的发生。

2.准备药物：

(1)检查药物有效期及包装完整性：

-查看药物包装有无破损、渗漏、污染等。

-检查药物有效期，确保在有效期内使用。

-对于需要冷藏的药物，检查冰箱温度是否达标，并确认药物是否已解冻（如需）。

(2)使用无菌注射器抽取所需剂量：

-选择合适规格的无菌注射器和针头，确保针头型号与患者血管情况相适应。

-在无菌操作台（或操作板）上进行抽药操作，严格遵循无菌原则。

-使用无菌技术打开药物包装，将药物注入无菌注射器中，确保剂量准确。

-抽药后，轻轻旋转注射器芯，使药物充分混合（如需）。

-用无菌纱布或棉球盖住针头，防止药物污染。

（二）注射操作

1.消毒皮肤：

(1)选择合适的消毒剂，常用的是75%酒精。

(2)使用无菌棉球或消毒棉签，以注射点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒范围直径不小于5cm。

(3)消毒过程中，确保棉球或棉签清洁，不接触非消毒区域。

(4)消毒后，等待酒精完全挥发干燥，方可进行注射，避免酒精刺激皮肤和影响局部麻醉效果（如需）。

2.注射过程：

(1)快速进针：

-根据血管情况选择合适的进针角度（通常为15°-30°），静脉注射时针头与皮肤呈15°-30°，肌肉注射时针头与皮肤呈90°。

-快速、平稳地刺入选定血管（静脉）或肌肉组织，避免反复穿刺，减少患者的痛苦和组织的损伤。

(2)静脉注射推药速度：

-根据药物性质和患者情况控制推药速度。

-一般药物推注速度为10-20滴/分钟，急救药物可适当加快速度。

-推药过程中，密切观察患者反应，如有不适，应立即停止推药并报告医生。

(3)肌肉注射推药速度：

-推药速度应均匀、缓慢，一般以每秒10-15滴的速度推注。

-注射完毕后，不要立即拔针，应稍等片刻（如1-2分钟），以减少针眼出血和药物的渗漏。

3.注射后处理：

(1)用无菌棉球按压注射部位：

-拔针后，用无菌棉球轻轻按压注射部位，力度适中，避免过度按压导致淤血。

-按压时间一般不少于3分钟，对于凝血功能较差的患者，应适当延长按压时间。

(2)告知患者注射后注意事项：

-告知患者注射后可能会有轻微不适，如局部疼痛、红肿等，一般会自行消退。

-告知患者避免立即进行剧烈运动，以防针眼出血或药物渗漏。

-告知患者观察注射部位有无异常，如有红肿、疼痛加剧、发热等症状，应及时就医。

**四、输液操作规范**

（一）准备阶段

1.检查输液器具：

(1)检查输液袋有无破损、漏液、过期等问题。

(2)检查输液管路是否完好，有无扭结、破损、漏气等。

(3)检查穿刺针是否完好，针头是否锋利、无弯曲。

(4)检查输液器附件是否齐全，如输液架、输液器穿刺针、止血带、透明敷料等。

2.核对患者信息：

(1)核对患者姓名、床号、住院号（如有）、输液信息（如药名、剂量、浓度、滴速等）。

(2)核对方法同注射操作中的核对患者信息。

（二）输液操作

1.协助患者准备：

(1)协助患者选择合适的穿刺部位，常用的是前臂静脉，也可选择手背静脉、肘正中静脉等。

(2)指导患者暴露穿刺部位，并放松手臂。

(3)协助患者取舒适卧位，如坐位、卧位等，以方便穿刺和固定输液管路。

(4)告知患者输液过程中的注意事项，如避免剧烈活动、及时报告不适等。

2.穿刺操作：

(1)使用无菌技术进行静脉穿刺：

-常用方法是采用“扎止血带、戴无菌手套、消毒皮肤、穿刺血管、固定针头”的步骤。

-扎止血带应松紧适度，以能阻断静脉血流为宜，时间不宜过长，一般不超过1分钟。

-消毒皮肤方法同注射操作中的消毒皮肤。

-穿刺时，针尖斜面朝上，与血管方向一致，缓慢进针，见回血后，再进针少许。

(2)确保穿刺针完全进入血管，无回血则重新穿刺：

-穿刺成功后，松开止血带，观察有无回血，如有回血，则表示穿刺成功。

-若无回血，则可能针头未完全进入血管或已穿出血管外，应拔出针头，重新消毒皮肤后再次穿刺。

-避免反复穿刺同一部位，以免造成组织损伤和静脉炎。

3.输液过程监控：

(1)调节滴速：

-根据患者年龄、病情、药物性质等因素，调节合适的滴速。

-一般成人滴速为40-60滴/分钟，儿童滴速为20-40滴/分钟。

-使用输液泵或微量输液器时，根据设定值进行监控。

(2)定时观察患者有无过敏反应、发热等异常情况：

-输液过程中，应密切观察患者有无皮疹、瘙痒、呼吸困难、发热、寒战等过敏反应或输液反应。

-发现异常情况，应立即停止输液，并报告医生进行处置。

-同时，观察输液管路有无阻塞、输液袋有无下降等情况，确保输液通畅。

（三）输液结束处理

1.拔针：

(1)输液结束后，先夹闭输液管路，然后松开止血带。

(2)轻柔地拔出穿刺针，避免过度用力，以免损伤血管。

(3)拔针后，用无菌棉球或透明敷料覆盖穿刺点，并进行按压，防止出血或形成血肿。

2.整理：

(1)清洁操作区域，撤掉输液架、床旁桌等物品。

(2)整理输液器具，将使用过的物品分类放置，准备消毒或报废。

(3)记录输液时间、滴速、患者反应等信息，并签名。

**五、护理记录规范**

（一）记录内容

1.生命体征：

-记录体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量结果，以及患者的感受和变化趋势。

-例如，记录“T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg”，并注明变化情况，如“较昨日升高”、“稳定”等。

2.病情变化：

-详细记录患者症状的改善或加重情况，包括性质、部位、程度、持续时间等。

-例如，记录“患者疼痛评分由昨日的7分降至今天的3分”、“咳嗽频率减少”等。

-对于病情变化，应记录发生的时间、原因分析和处理措施。

3.护理措施：

-记录已执行的护理操作，如口腔护理、皮肤护理、翻身、输液、用药指导等。

-记录护理措施的效果，如“口腔护理后，患者口腔清洁”、“翻身后，患者皮肤无红肿”等。

-记录对患者进行的健康教育和指导内容。

（二）记录要求

1.及时性：

-护理记录应及时完成，一般应在当班内完成。

-对于病情变化，应及时记录，不得迟报、漏报。

2.准确性：

-记录内容必须真实、准确，不得虚构、伪造。

-记录数据要准确，如生命体征的数值、用药剂量等。

-记录时间要准确，使用24小时制记录时间。

3.清晰性：

-使用专业术语，但应通俗易懂，避免使用缩写、简写或代号。

-记录文字要清晰、工整，不得涂改、刮擦。

-如需修改，应在原记录上划线，并在旁边签名注明修改时间。

4.完整性：

-记录内容要完整，不得遗漏重要信息。

-对于特殊情况，如过敏反应、病情突变等，应详细记录。

**六、注意事项**

1.护理人员应定期接受操作培训，熟练掌握各项护理操作规范，并不断更新知识，提高业务水平。

2.操作过程中应始终遵循无菌原则，严格执行手卫生、消毒隔离等措施，防止交叉感染。

-例如，在进行无菌操作前，应洗手并穿戴无菌手套；使用无菌物品时，应注意保护无菌区域，避免污染。

3.发现患者病情变化或出现异常情况，应及时报告医生，并积极配合医生进行救治。

-例如，发现患者出现呼吸困难、意识障碍等情况，应立即通知医生，并进行相应的急救措施。

4.保持操作环境整洁、有序，定期消毒医疗器械和物品，确保医疗安全。

-例如，每日清洁治疗台、地面等；定期对体温计、血压计、听诊器等进行消毒和校准。

5.尊重患者的隐私和权利，在进行护理操作时，应注意保护患者的隐私。

-例如，在进行体格检查或操作时，应关闭门窗，拉上窗帘，或使用屏风遮挡。

6.与患者进行有效沟通，了解患者的需求和感受，提供人性化服务。

-例如，在进行操作前，应告知患者操作的目的、方法、注意事项等；操作过程中，应注意观察患者的反应，并进行必要的安抚和解释。

7.遵守职业道德，对患者充满爱心、耐心和责任心，提供优质的护理服务。

-例如，态度和蔼，语言文明，举止端庄，尊重患者的人格和尊严。

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一、概述

卫生院护理操作是保障患者健康、提高医疗服务质量的重要环节。规范的护理操作流程能够确保患者安全、提高护理效率、降低医疗风险。本流程旨在为卫生院护理人员提供标准化的操作指导，确保各项护理操作符合专业要求，提升整体护理水平。

二、基础护理操作规范

（一）患者接待与评估

1.患者接待：护理人员应热情接待患者，主动询问需求，并引导至指定区域。

2.评估内容：

(1)生命体征：测量体温、脉搏、呼吸、血压等指标。

(2)病情状况：了解患者主诉、症状、既往病史等。

(3)皮肤状况：检查患者皮肤完整性，特别关注压疮、感染等风险。

（二）基础护理操作

1.卧位护理：

(1)协助患者更换体位，预防压疮。

(2)保持床铺清洁干燥，定期更换床单。

2.个人卫生护理：

(1)帮助患者清洁口腔、洗手、洗澡等。

(2)保持患者衣物整洁，及时更换湿衣物。

三、注射操作规范

（一）准备阶段

1.核对患者信息：核对姓名、年龄、住院号等，确保无误。

2.准备药物：

(1)检查药物有效期及包装完整性。

(2)使用无菌注射器抽取所需剂量。

（二）注射操作

1.消毒皮肤：

(1)使用75%酒精棉球消毒注射部位，范围直径不小于5cm。

(2)待酒精完全干燥后进行注射。

2.注射过程：

(1)快速进针，避免反复穿刺。

(2)根据药物性质控制推药速度。

3.注射后处理：

(1)用无菌棉球按压注射部位，防止出血。

(2)告知患者注射后注意事项。

四、输液操作规范

（一）准备阶段

1.检查输液器具：确保输液袋、输液管、穿刺针等符合无菌要求。

2.核对患者信息：核对姓名、床号、输液信息等。

（二）输液操作

1.协助患者准备：

(1)协助患者取舒适卧位，暴露穿刺部位。

(2)告知患者输液过程中的注意事项。

2.穿刺操作：

(1)使用无菌技术进行静脉穿刺。

(2)确保穿刺针完全进入血管，无回血则重新穿刺。

3.输液过程监控：

(1)调节滴速，一般成人滴速为40-60滴/分钟。

(2)定时观察患者有无过敏反应、发热等异常情况。

（三）输液结束处理

1.拔针：轻柔拔出穿刺针，用无菌棉球按压穿刺部位。

2.整理：清洁操作区域，整理输液器具，并记录输液时间及患者反应。

五、护理记录规范

（一）记录内容

1.生命体征：记录体温、脉搏、呼吸、血压等变化情况。

2.病情变化：记录患者症状改善或加重情况。

3.护理措施：记录已执行的护理操作及效果。

（二）记录要求

1.及时性：每日至少记录一次，必要时增加记录频次。

2.准确性：确保记录内容真实、完整，无遗漏。

3.清晰性：使用专业术语，避免模糊表述。

六、注意事项

1.护理人员应定期接受操作培训，确保熟练掌握各项规范。

2.操作过程中应始终遵循无菌原则，防止交叉感染。

3.发现患者病情变化应及时报告医生，并配合处理。

4.保持操作环境整洁，定期消毒医疗器械。

**一、概述**

卫生院护理操作是保障患者健康、提高医疗服务质量的重要环节。规范的护理操作流程能够确保患者安全、提高护理效率、降低医疗风险。本流程旨在为卫生院护理人员提供标准化的操作指导，确保各项护理操作符合专业要求，提升整体护理水平。它涵盖了从患者接待、基础护理、治疗性操作（如注射、输液）到护理记录和注意事项等各个环节，旨在形成一个系统化、科学化、人性化的护理工作体系。

**二、基础护理操作规范**

（一）患者接待与评估

1.患者接待：

(1)护理人员应在规定岗位准时上岗，穿着整洁的工服，佩戴工牌，保持仪表端庄、精神饱满。

(2)当患者进入护理区域时，应主动上前问候，如“您好，请进”，并使用尊称，如“先生”、“女士”。

(3)询问患者的基本需求，如“您哪里不舒服？”、“需要什么帮助吗？”，并根据患者情况引导至诊室、治疗室或观察区。

(4)对于行动不便或情绪紧张的患者，应提供必要的协助，如搀扶、安抚等。

2.评估内容：

(1)生命体征：使用标准化的体温计、血压计、听诊器等仪器，按照正确的方法测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压。例如，测量体温时，确保体温计放置正确，读数准确；测量血压时，选择合适的袖带，正确放置并调整松紧度。记录测量结果，并与患者既往情况进行初步对比。

(2)病情状况：通过询问、观察和倾听，详细了解患者的主诉、症状（如疼痛的性质、部位、程度、持续时间）、发病过程、既往病史（包括过敏史、慢性病等）、目前正在服用的药物等。鼓励患者详细表达，并注意观察患者的表情、神态、行为等非语言信息。

(3)皮肤状况：全面检查患者皮肤的状况，包括完整性、有无破损、红肿、渗出、皮疹、压疮等。特别关注易受压部位，如骶尾部、足跟部、骨突部位等。对于长期卧床或行动不便的患者，要定期（如每日）检查皮肤情况，预防压疮的发生。

（二）基础护理操作

1.卧位护理：

(1)协助患者更换体位：

-对于卧床患者，应至少每2小时协助其更换一次体位，通常采用翻身、侧卧等方式。

-使用转移技巧（如巴氏移位法）时，应一人或两人操作，动作轻柔、协调，确保患者安全，防止坠床或受伤。

-更换体位时，注意观察受压部位的皮肤情况，对已有压疮的部位进行特别处理，如使用防压疮床垫、定时减压等。

-协助患者进行肢体活动，如肩、肘、腕、踝关节的被动或主动活动，以促进血液循环，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

(2)保持床铺清洁干燥：

-定期（如每日）检查床铺，及时更换被套、枕套、床单等，保持其清洁、平整、无污渍、无异味。

-及时清理床上的排泄物，保持床铺干燥，防止患者受凉或发生皮肤感染。

-整理床旁桌、椅子等物品，保持操作区域整洁有序。

2.个人卫生护理：

(1)口腔护理：

-对于卧床或行动不便的患者，应每日至少进行两次口腔护理，包括清洁牙齿、牙龈、舌苔等。

-使用生理盐水或漱口水漱口，必要时使用牙签、牙刷（软毛）进行清洁。

-注意观察口腔黏膜有无异常，如溃疡、感染等。

(2)洗手护理：

-指导并协助患者洗手，特别是饭前便后、接触污染物后。

-对于无法自行洗手的患者，应进行协助洗浴，注意清洗手心、手背、指缝、手腕等部位。

-使用温和的洗手液，水温适宜，清洗时间不少于15秒。

(3)洗澡护理：

-根据患者情况和意愿，选择合适的洗澡方式，如协助淋浴、擦浴等。

-沐浴过程中，注意调节水温，防止烫伤或着凉。

-使用温和的沐浴露，清洁身体各部位，特别注意皮肤褶皱处。

-沐浴后及时擦干身体，涂抹温和的润肤露，保持皮肤滋润。

(4)衣物护理：

-协助患者更换清洁、舒适的衣物，注意衣物的尺码、质地、颜色等。

-及时更换湿衣物或汗湿衣物，防止患者受凉或发生皮肤湿疹等问题。

-整理患者衣物，将其叠放整齐，放置在指定位置。

**三、注射操作规范**

（一）准备阶段

1.核对患者信息：

-在进行任何注射操作前，必须严格核对患者的身份信息，包括姓名、年龄、住院号（如有）、床号等。

-核对方法是“三查七对”：三查指操作前、操作中、操作后查；七对指对姓名、床号、住院号、药名、剂量、浓度、用法、时间。

-核对时，应至少使用两种标识进行核对，如姓名和床号，以减少错误的发生。

2.准备药物：

(1)检查药物有效期及包装完整性：

-查看药物包装有无破损、渗漏、污染等。

-检查药物有效期，确保在有效期内使用。

-对于需要冷藏的药物，检查冰箱温度是否达标，并确认药物是否已解冻（如需）。

(2)使用无菌注射器抽取所需剂量：

-选择合适规格的无菌注射器和针头，确保针头型号与患者血管情况相适应。

-在无菌操作台（或操作板）上进行抽药操作，严格遵循无菌原则。

-使用无菌技术打开药物包装，将药物注入无菌注射器中，确保剂量准确。

-抽药后，轻轻旋转注射器芯，使药物充分混合（如需）。

-用无菌纱布或棉球盖住针头，防止药物污染。

（二）注射操作

1.消毒皮肤：

(1)选择合适的消毒剂，常用的是75%酒精。

(2)使用无菌棉球或消毒棉签，以注射点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒范围直径不小于5cm。

(3)消毒过程中，确保棉球或棉签清洁，不接触非消毒区域。

(4)消毒后，等待酒精完全挥发干燥，方可进行注射，避免酒精刺激皮肤和影响局部麻醉效果（如需）。

2.注射过程：

(1)快速进针：

-根据血管情况选择合适的进针角度（通常为15°-30°），静脉注射时针头与皮肤呈15°-30°，肌肉注射时针头与皮肤呈90°。

-快速、平稳地刺入选定血管（静脉）或肌肉组织，避免反复穿刺，减少患者的痛苦和组织的损伤。

(2)静脉注射推药速度：

-根据药物性质和患者情况控制推药速度。

-一般药物推注速度为10-20滴/分钟，急救药物可适当加快速度。

-推药过程中，密切观察患者反应，如有不适，应立即停止推药并报告医生。

(3)肌肉注射推药速度：

-推药速度应均匀、缓慢，一般以每秒10-15滴的速度推注。

-注射完毕后，不要立即拔针，应稍等片刻（如1-2分钟），以减少针眼出血和药物的渗漏。

3.注射后处理：

(1)用无菌棉球按压注射部位：

-拔针后，用无菌棉球轻轻按压注射部位，力度适中，避免过度按压导致淤血。

-按压时间一般不少于3分钟，对于凝血功能较差的患者，应适当延长按压时间。

(2)告知患者注射后注意事项：

-告知患者注射后可能会有轻微不适，如局部疼痛、红肿等，一般会自行消退。

-告知患者避免立即进行剧烈运动，以防针眼出血或药物渗漏。

-告知患者观察注射部位有无异常，如有红肿、疼痛加剧、发热等症状，应及时就医。

**四、输液操作规范**

（一）准备阶段

1.检查输液器具：

(1)检查输液袋有无破损、漏液、过期等问题。

(2)检查输液管路是否完好，有无扭结、破损、漏气等。

(3)检查穿刺针是否完好，针头是否锋利、无弯曲。

(4)检查输液器附件是否齐全，如输液架、输液器穿刺针、止血带、透明敷料等。

2.核对患者信息：

(1)核对患者姓名、床号、住院号（如有）、输液信息（如药名、剂量、浓度、滴速等）。

(2)核对方法同注射操作中的核对患者信息。

（二）输液操作

1.协助患者准备：

(1)协助患者选择合适的穿刺部位，常用的是前臂静脉，也可选择手背静脉、肘正中静脉等。

(2)指导患者暴露穿刺部位，并放松手臂。

(3)协助患者取舒适卧位，如坐位、卧位等，以方便穿刺和固定输液管路。

(4)告知患者输液过程中的注意事项，如避免剧烈活动、及时报告不适等。

2.穿刺操作：

(1)使用无菌技术进行静脉穿刺：

-常用方法是采用“扎止血带、戴无菌手套、消毒皮肤、穿刺血管、固定针头”的步骤。

-扎止血带应松紧适度，以能阻断静脉血流为宜，时间不宜过长，一般不超过1分钟。

-消毒皮肤方法同注射操作中的消毒皮肤。

-穿刺时，针尖斜面朝上，与血管方向一致，缓慢进针，见回血后，再进针少许。

(2)确保穿刺针完全进入血管，无回血则重新穿刺：

-穿刺成功后，松开止血带，观察有无回血，如有回血，则表示穿刺成功。

-若无回血，则可能针头未完全进入血管或已穿出血管外，应拔出针头，重新消毒皮肤后再次穿刺。

-避免反复穿刺同一部位，以免造成组织损伤和静脉炎。

3.输液过程监控：

(1)调节滴速：

-根据患者年龄、病情、药物性质等因素，调节合适的滴速。

-一般成人滴速为40-60滴/分钟，儿童滴速为20-40滴/分钟。

-使用输液泵或微量输液器时，根据设定值进行监控。

(2)定时观察患者有无过敏反应、发热等异常情况：

-输液过程中，应密切观察患者有无皮疹、瘙痒、呼吸困难、发热、寒战等过敏反应或输液反应。

-发现异常情况，应立即停止输液，并报告医生进行处置。

-同时，观察输液管路有无阻塞、输液袋有无下降等情况，确保输液通畅。

（三）输液结束处理

1.拔针：

(1)输液结束后，先夹闭输液管路，然后松开止血带。

(2)轻柔地拔出穿刺针，避免过度用力，以免损伤血管。

(3)拔针后，用无菌棉球或透明敷料覆盖穿刺点，并进行按压，防止出血或形成血肿。

2.整理：

(1)清洁操作区域，撤掉输液架、床旁桌等物品。

(2)