手术室护理标准操作流程详解

手术室护理标准操作流程详解手术室护理工作是保障手术安全、提升医疗质量的核心环节，其操作流程的规范性直接影响患者预后、感染防控及团队协作效率。本文结合临床实践与行业规范，对手术室护理的全周期操作流程进行系统梳理，为护理人员提供兼具专业性与实用性的实践指南。一、术前准备：筑牢手术安全的第一道防线（一）患者评估与交接手术当日，责任护士需提前与病房护士完成患者信息的双向核对，内容涵盖姓名、床号、手术部位、麻醉方式、过敏史、术前检查结果等核心信息，同时确认患者是否遵循术前医嘱（如禁食禁水、皮肤清洁、备皮范围等）。针对存在焦虑情绪的患者，需通过简洁易懂的语言说明手术流程与注意事项，缓解其心理压力；对特殊患者（如小儿、老年、危重患者），需重点评估其基础疾病控制情况与术中耐受能力，及时与手术团队沟通。（二）手术室环境与物品准备环境管理：术前1小时开启层流净化系统，将手术室温度调节至22~25℃、湿度50%~60%，并完成地面、器械台、无影灯等区域的清洁消毒。若为感染手术，需提前开启负压系统，术后按感染手术流程处理。设备与器械准备：巡回护士需检查手术床、电刀、吸引器、输液泵等设备的性能，确保处于备用状态；器械护士则根据手术通知单，从无菌物品间领取灭菌合格的手术器械包、敷料包、一次性耗材，并在器械台上按使用顺序分类摆放，同时核对包内器械的完整性与灭菌标识（如化学指示卡变色情况）。（三）患者入室护理患者由转运床接入手术室后，护士需协助其安全转移至手术床，再次核对身份信息与手术部位（采用“腕带+口头确认+手术标识”三重核对法）。根据手术体位需求（如仰卧位、俯卧位、截石位），摆放体位时需注意衬垫保护骨隆突处、约束带松紧适宜、肢体处于功能位，并在麻醉前建立静脉通路，选择粗直血管留置套管针，确保术中输液通畅。二、术中配合：精准协作保障手术质量（一）巡回护士的核心职责巡回护士需全程关注患者生命体征变化，协助麻醉医师进行气管插管、动脉穿刺等操作，及时供应术中所需物品（如血液制品、特殊器械）。同时，严格管理手术室环境：限制非手术人员流动，监督手术人员无菌操作（如手套破损、无菌单浸湿时立即更换），并记录术中出血量、输液量、器械使用情况等关键数据，为术者提供实时支持。（二）器械护士的精细操作器械护士需在术前15分钟完成器械台的无菌整理，与巡回护士共同进行“术前清点”（清点器械、缝针、纱布的数量并记录）。术中需根据术者手势与指令，快速、准确传递器械（如持针器传递时需将缝针尾部朝向术者，止血钳传递时确保术者可直接握持），并在“关腹前、关腹后”再次清点物品，确保无异物遗留。对污染器械（如接触肿瘤组织、感染创面的器械），需单独放置并标记，避免交叉污染。（三）突发情况的应急处理若术中出现大出血、设备故障等突发情况，护理团队需立即启动应急预案：巡回护士快速调配抢救物品（如止血材料、升压药），器械护士协助术者更换特殊器械（如血管吻合器械），同时与麻醉医师、手术医师保持高效沟通，确保抢救措施无缝衔接。三、术后处理：闭环管理降低潜在风险（一）患者转运与交接手术结束后，巡回护士需协助麻醉医师唤醒患者（或评估意识状态），检查皮肤完整性、管道固定情况（如胃管、引流管），并与复苏室（或病房）护士交接患者生命体征、术中情况、特殊用药等信息，填写《手术室患者交接单》并双方签字确认。转运过程中需保持患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸。（二）手术室清洁消毒污染物处理：术后立即移除手术器械、敷料等，按“感染性、损伤性、病理性”分类处理医疗废物，锐器放入专用锐器盒。环境消毒：采用含氯消毒剂擦拭器械台、地面，手术床更换床单；若为感染手术，需使用过氧化氢喷雾或紫外线照射进行终末消毒，确保空气细菌菌落数≤200CFU/m³。（三）器械处理与登记器械护士将使用后的器械按“去污区-检查包装区-灭菌区”流程处理：先在去污区用多酶清洗剂浸泡、超声清洗，再检查器械完整性，涂抹防锈剂后打包，经高压灭菌后存入无菌物品间。同时，登记手术器械的使用、维修、灭菌情况，确保可追溯。四、流程优化与质量管控手术室护理流程的高效执行，依赖于团队协作与持续改进。临床中常见的流程痛点包括“器械准备不全导致手术延迟”“术中沟通不畅影响操作效率”等，可通过以下方式优化：建立“手术器械清单化管理”，根据手术类型制定标准化器械包，减少人为失误；开展“医护一体化模拟演练”，提升团队应急协作能力；引入信息化系统（如手术护理电子记录单），实现术中数据实时记录与追溯，降低文书错误率。结语手术室护理标准操作流程是医疗质量的“隐