2025年乡村医生农村妇幼保健知识慢性病管理试题（附答案）

2025年乡村医生农村妇幼保健知识慢性病管理试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.农村孕妇孕早期叶酸补充的推荐剂量及持续时间是（）A.0.4mg/日，至孕12周B.0.8mg/日，至孕20周C.0.4mg/日，至分娩D.1.0mg/日，至孕16周2.新生儿出生后应在多长时间内完成首剂乙肝疫苗接种？（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内3.关于农村0-3岁儿童营养性缺铁性贫血的诊断标准（海拔＜1000米），血红蛋白值低于多少可确诊？（）A.100g/L（6个月-6岁）B.110g/L（6个月-6岁）C.120g/L（1-4岁）D.90g/L（0-6个月）4.孕产妇产后访视的次数及时间要求是（）A.至少2次，分别于产后3-7天、产后28天B.至少3次，分别于产后3天、14天、28天C.至少1次，产后14天内D.至少4次，分别于产后1天、7天、14天、28天5.农村高血压患者管理中，需紧急转诊的情况不包括（）A.收缩压≥180mmHg且舒张压≥110mmHgB.出现视力模糊、胸痛、意识改变C.空腹血糖7.2mmol/L伴下肢麻木D.服用降压药后出现严重头晕、呕吐6.妊娠期糖尿病（GDM）的筛查时间及方法是（）A.孕12-16周，空腹血糖检测B.孕24-28周，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）C.孕16-20周，随机血糖检测D.孕32-36周，糖化血红蛋白检测7.农村6个月婴儿添加辅食的首要原则是（）A.优先添加肉类，补充蛋白质B.从单一食物开始，每次添加1种C.每日添加3次，与母乳同步D.直接添加混合蔬菜泥，避免挑食8.糖尿病患者足部日常护理错误的是（）A.每日用温水（＜40℃）泡脚，擦干后检查皮肤B.修剪指甲时横向修剪，避免损伤甲周C.选择宽松、透气的棉质袜子D.出现水疱时自行挑破，涂抹碘伏9.关于农村孕产妇高危妊娠的识别，以下不属于“橙色”风险（较高风险）的是（）A.年龄≥35岁且合并轻度贫血（Hb90-109g/L）B.妊娠前高血压（血压150/100mmHg）C.瘢痕子宫（前次剖宫产史）D.孕20周后体重增长＞0.5kg/周10.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现是（）A.方颅、鸡胸B.手镯、脚镯征C.夜间啼哭、易激惹D.脊柱侧弯二、填空题（每空1分，共15分）1.新生儿Apgar评分应在出生后______分钟和______分钟各评估1次。2.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量≥______ml，其中______小时内出血量占80%以上。3.农村0-6岁儿童健康管理中，体重低下是指体重低于同年龄、同性别参考值的______标准差；生长迟缓是指身高（长）低于同年龄、同性别参考值的______标准差。4.高血压患者血压控制的目标值：一般患者应＜______mmHg；合并糖尿病或慢性肾病患者应＜______mmHg。5.妊娠期高血压疾病的三大主征是______、______、______。6.糖尿病患者自我血糖监测的“三短一长”指______、______、______及睡前血糖。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述农村孕产妇首次产前检查（孕13周前）需重点询问的健康史内容。2.列举0-6个月婴儿纯母乳喂养的5项优点（需具体说明）。3.农村高血压患者非药物干预措施包括哪些？（至少6项）4.糖尿病足高危患者的日常筛查要点有哪些？（需涵盖症状、体征及检查）5.简述农村儿童营养性缺铁性贫血的干预措施（需分轻度、中度、重度）。四、案例分析题（共25分）案例1（7分）：张女士，32岁，孕28周，农村户籍，首次产检。既往体健，无遗传病家族史。本次产检血压155/100mmHg，尿蛋白（+），水肿（++），空腹血糖5.8mmol/L，体重较孕20周增加4kg（当前体重72kg，身高158cm）。问题：（1）该孕妇存在哪些高危因素？（2）应如何进行干预及转诊？案例2（8分）：患儿，男，18月龄，体重9kg（同年龄男童参考值P10=10.3kg，P50=11.2kg），身高78cm（同年龄男童参考值P10=79.4cm，P50=82.7cm），面色苍白，食欲差，常吃零食，未规律添加辅食。血常规：Hb85g/L，MCV72fl，MCH24pg。问题：（1）该患儿营养状况如何？（2）贫血的类型及依据是什么？（3）给出具体干预措施。案例3（10分）：王大爷，65岁，农村独居，确诊高血压10年，2型糖尿病5年。近期自述“头晕、乏力，夜间小腿抽筋”，自行停药3天。查体：BP175/105mmHg，随机血糖13.2mmol/L，双下肢无水肿，足背动脉搏动减弱，足部皮肤干燥、脱屑。问题：（1）王大爷存在哪些危险情况？（2）需立即进行的处理措施有哪些？（3）如何指导其长期规范管理？答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.A5.C6.B7.B8.D9.D10.C二、填空题1.1；52.500；23.-2个；-2个4.140/90；130/805.高血压；蛋白尿；水肿6.早餐前；午餐前；晚餐前三、简答题1.首次产前检查需重点询问：①孕产史（既往妊娠、分娩、流产史，有无死胎、畸形儿等不良孕产史）；②既往病史（高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病及治疗情况）；③家族史（遗传病、高血压、糖尿病等）；④本次妊娠情况（末次月经、早孕反应、阴道出血或腹痛史）；⑤生活方式（饮食、吸烟饮酒、居住环境）；⑥疫苗接种史（风疹、乙肝等）。2.纯母乳喂养优点：①营养匹配：母乳中蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适宜，易吸收；②免疫保护：含IgA、溶菌酶等，降低婴儿感染性疾病（如腹泻、呼吸道感染）风险；③促进发育：牛磺酸、DHA等成分利于婴儿脑和视力发育；④亲子关系：哺乳过程增强母婴情感联结；⑤经济便捷：无需配置奶粉，减少家庭经济负担；⑥降低母亲疾病风险：促进子宫复旧，降低乳腺癌、卵巢癌发生率（任选5项）。3.非药物干预措施：①限盐：每日盐摄入＜5g（包括酱油、腌菜等隐形盐）；②控制体重：BMI＜24kg/m²，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；③合理膳食：多吃蔬菜、水果、全谷物，减少饱和脂肪（如动物油）和反式脂肪摄入；④规律运动：每周≥5天中等强度运动（如快走、骑车），每次30分钟；⑤戒烟限酒：完全戒烟，白酒＜50ml/日、葡萄酒＜100ml/日；⑥心理调节：避免焦虑、紧张，可通过冥想、社区活动缓解压力；⑦充足睡眠：每日7-8小时，避免熬夜。4.糖尿病足高危筛查要点：①症状：足部麻木、刺痛、灼热感（神经病变）；间歇性跛行、静息痛（血管病变）；②体征：足部皮肤干燥、脱屑、色素沉着；趾甲增厚变形；足背动脉搏动减弱或消失；足部温度降低（患侧低于对侧）；③检查：10g尼龙丝试验（感知减退提示神经病变）；踝肱指数（ABI＜0.9提示下肢动脉狭窄）；皮肤温度测量（红外测温仪）。5.干预措施：①轻度贫血（Hb90-109g/L）：饮食干预为主，增加富含铁食物（如动物肝脏、瘦肉、血制品），同时补充维生素C（如新鲜果蔬）促进铁吸收；②中度贫血（Hb60-89g/L）：口服铁剂（元素铁4-6mg/kg·日，分2-3次），疗程至Hb正常后继续服用4-6周；③重度贫血（Hb＜60g/L）：立即转诊至上级医院，考虑输血治疗，同时查找病因（如钩虫感染、慢性失血等）。四、案例分析题案例1（1）高危因素：妊娠期高血压（血压155/100mmHg，尿蛋白+）；体重增长过快（孕20-28周增重4kg，正常应＜3kg）；空腹血糖偏高（≥5.1mmol/L需警惕GDM）；年龄≥35岁（接近高危年龄）。（2）干预及转诊：①立即休息，左侧卧位，监测血压（每4小时1次）；②限制盐摄入（＜5g/日），避免高脂饮食；③完善OGTT试验明确是否为GDM；④因血压≥150/100mmHg且合并尿蛋白，属于“橙色”高危妊娠，需24小时内转诊至县级及以上医院，途中密切观察有无头痛、视物模糊等子痫前期症状。案例2（1）营养状况：体重低于P10（9kg＜10.3kg），属于体重低下；身高低于P10（78cm＜79.4cm），属于生长迟缓；综合判断为中度营养不良。（2）贫血类型及依据：小细胞低色素性贫血（MCV72fl＜80fl，MCH24pg＜27pg），结合喂养史（未规律添加辅食、常吃零食），符合营养性缺铁性贫血。（3）干预措施：①调整饮食：停零食，每日保证500ml母乳/配方奶，添加高铁辅食（如强化铁米粉、肝泥、肉泥），每日2-3次；②口服铁剂：元素铁4-6mg/kg·日（患儿体重9kg，约36-54mg/日），分2次服用（如硫酸亚铁），同时服用维生素C（如鲜橙汁）；③定期复查：2周后复查Hb，若上升10g/L以上继续用药；④健康教育：指导家长辅食添加原则（由少到多、由细到粗），纠正零食习惯。案例3（1）危险情况：血压控制差（175/105mmHg）；血糖升高（随机13.2mmol/L）；自行停药；足部皮肤干燥脱屑、足背动脉搏动减弱（糖尿病足高危）；头晕、乏力可能为血压/血糖波动或电解质紊乱（如低钙）。（2）立即处理：①测量空腹血糖、餐后2小时血糖及电解质（血钙、血钾）；②恢复降压药（如既往用氨氯地平，按原剂量服用），避免突然停药；③局部足部护理：用温水清洗后涂抹凡士林保湿，避免赤足行走；④若头晕持续或加重，立即转诊至乡镇卫生院，排除脑卒中或心肌缺血。（3）长期管理：①规范用药：制定用药提醒表（如手机闹