2025年乙肝丙肝培训试题及答案

2025年乙肝丙肝培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.乙型肝炎病毒（HBV）的基因组类型是A.单链DNAB.双链RNAC.部分双链环状DNAD.单链RNA答案：C2.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是A.呼吸道飞沫传播B.性接触传播C.母婴垂直传播D.血液/体液传播答案：D3.慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA定量检测的主要临床意义是A.评估肝脏炎症活动度B.反映病毒复制水平C.判断是否存在肝硬化D.预测肝癌发生风险答案：B4.丙肝病毒（HCV）基因分型中，我国最常见的基因型是A.1型B.2型C.3型D.6型答案：A5.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）持续阳性超过多长时间可诊断为慢性HBV感染？A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：B6.慢性丙型肝炎抗病毒治疗的目标是A.彻底清除肝内病毒库B.实现持续病毒学应答（SVR）C.完全转阴抗-HCV抗体D.逆转肝纤维化答案：B7.乙肝疫苗接种后，保护效果的主要评价指标是A.抗-HBs滴度≥10mIU/mLB.抗-HBc阳性C.HBeAg转阴D.HBVDNA低于检测下限答案：A8.以下哪种情况提示乙肝病毒复制活跃且传染性强？A.HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性（大三阳）B.HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性（小三阳）C.抗-HBs阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性（三抗体阳性）D.HBsAg阴性、抗-HBs阳性、抗-HBc阳性（既往感染）答案：A9.丙肝病毒（HCV）的窗口期通常为A.1-2周B.4-12周C.3-6个月D.6-12个月答案：B10.慢性乙肝患者抗病毒治疗的首选药物不包括A.恩替卡韦（ETV）B.替比夫定（LdT）C.富马酸丙酚替诺福韦（TAF）D.富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）答案：B11.丙肝直接抗病毒药物（DAA）治疗期间，最需要监测的指标是A.血常规B.HCVRNA定量C.甲状腺功能D.心肌酶谱答案：B12.乙肝病毒携带者（慢性HBV携带状态）的特点是A.HBVDNA高水平复制，ALT持续升高B.HBVDNA低水平复制，ALT正常C.HBVDNA阴性，ALT正常D.HBVDNA高水平复制，ALT正常答案：D13.丙肝患者治疗结束后，判断是否治愈的标准是停药后多长时间HCVRNA仍为阴性？A.2周B.4周C.12周D.24周答案：C14.乙肝母婴阻断的关键措施不包括A.孕晚期高病毒载量孕妇口服抗病毒药物B.新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗C.新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.剖宫产替代自然分娩答案：D15.以下哪种情况不需要启动丙肝抗病毒治疗？A.慢性丙肝合并代偿期肝硬化B.急性丙肝感染6个月后仍未自发清除病毒C.丙肝病毒携带者（无肝纤维化）D.丙肝合并慢性肾病（CKD3期）答案：C（注：2025年指南推荐所有HCVRNA阳性患者均应接受治疗，除非存在禁忌证，但此题设定为考察旧版观念，实际需根据最新指南调整）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.乙肝病毒的传播途径包括A.输入被污染的血液制品B.与患者共用餐具C.无保护性行为D.母婴分娩时接触母血答案：ACD2.丙肝抗病毒治疗的绝对禁忌证包括A.严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）且无法调整DAA剂量B.妊娠（部分DAA药物妊娠期禁用）C.合并自身免疫性肝炎活动期D.轻度抑郁症答案：AB3.乙肝“小三阳”患者可能的病毒学状态是A.HBVDNA阴性（非活动性HBsAg携带）B.HBVDNA低水平复制（HBeAg阴性慢性乙肝）C.HBVDNA高水平复制（前C区变异株）D.病毒完全清除答案：ABC4.丙肝病毒的特性包括A.易变异，无疫苗预防B.主要侵犯肝细胞C.急性感染期约15%-45%可自发清除D.抗-HCV阳性即表示现症感染答案：ABC（注：抗-HCV阳性可能为既往感染或现症感染，需结合HCVRNA判断）5.乙肝抗病毒治疗停药标准（核苷类似物）包括A.HBeAg阳性患者：HBeAg血清学转换（HBeAg转阴+抗-HBe阳性），且HBVDNA持续阴性至少12个月B.HBeAg阴性患者：HBsAg转阴且HBVDNA持续阴性至少12个月C.所有患者均需终身服药D.肝硬化患者需长期甚至终身治疗答案：ABD三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.乙肝病毒携带者（慢性HBV携带状态）需要立即启动抗病毒治疗。（×）2.丙肝患者接受DAA治疗后，即使HCVRNA转阴，仍需定期监测肝癌（√）3.乙肝疫苗接种后无应答者（抗-HBs＜10mIU/mL）无需再次接种。（×）4.急性丙肝感染早期（发病12周内）使用DAA治疗可提高病毒清除率。（√）5.共用剃须刀可能传播乙肝和丙肝病毒。（√）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述乙肝“大三阳”与“小三阳”的实验室指标及临床意义区别。答案：“大三阳”：HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性。提示病毒复制活跃，传染性强，可能处于免疫耐受期或免疫清除期早期。“小三阳”：HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性。可能为两种状态：①非活动性HBsAg携带（HBVDNA阴性，肝功能正常），病毒复制静止，传染性低；②HBeAg阴性慢性乙肝（HBVDNA阳性，ALT升高），由前C区或基本核心启动子变异导致，病毒持续复制，仍有肝损伤风险。2.列举丙肝直接抗病毒药物（DAA）的优势，并说明治疗前需完善的检查项目。答案：优势：①疗效高（SVR率＞95%）；②疗程短（通常8-12周）；③副作用少（相较于干扰素）；④泛基因型方案（如索磷布韦维帕他韦）简化基因分型需求。治疗前检查：①HCVRNA定量；②HCV基因分型（部分方案需分型）；③肝功能（ALT、AST、胆红素）；④肝脏弹性成像（Fibroscan）或肝活检评估肝纤维化程度；⑤肾功能（eGFR，指导药物选择）；⑥血常规、凝血功能；⑦排除合并感染（如HIV、HBV）；⑧妊娠试验（女性）。3.简述乙肝母婴阻断的具体措施及阻断失败的常见原因。答案：具体措施：①对HBsAg阳性孕妇，妊娠24-28周检测HBVDNA，若＞2×10^5IU/mL，予替诺福韦（TDF/TAF）抗病毒治疗至分娩后4-12周；②新生儿出生后12小时内（最好6小时内）肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100-200IU（不同指南剂量可能差异）；③同时在另一侧手臂接种首针乙肝疫苗（10μg或20μg，根据疫苗类型）；④后续按0、1、6月完成全程疫苗接种；⑤产后1-3个月检测婴儿HBsAg和抗-HBs，评估阻断效果。阻断失败常见原因：①孕妇未规范使用抗病毒药物（如HBVDNA＞10^6IU/mL未治疗）；②新生儿未在12小时内接种HBIG和疫苗；③疫苗接种不规范（如剂量不足、未完成全程）；④病毒变异（如S区变异导致HBIG中和失败）。五、案例分析题（共21分）患者男，45岁，因“乏力、纳差1月”就诊。既往有输血史（20年前）。查体：肝区轻压痛，无蜘蛛痣、肝掌。实验室检查：ALT120U/L（正常0-40），AST90U/L，总胆红素25μmol/L（正常3.4-17.1）；乙肝五项：HBsAg（-）、抗-HBs（+）、抗-HBc（-）；抗-HCV（+），HCVRNA定量5.2×10^6IU/mL；肝脏弹性成像（Fibroscan）：12.5kPa（参考值＜7.3kPa为无/轻度纤维化，7.3-9.5kPa为中度，9.5-12.5kPa为重度，＞12.5kPa为肝硬化）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）答案：慢性丙型肝炎（重度肝纤维化或早期肝硬化）。依据：①有输血史（HCV感染高危因素）；②抗-HCV阳性；③HCVRNA阳性（现症感染）；④ALT、AST升高（肝脏炎症活动）；⑤Fibroscan12.5kPa提示重度纤维化或早期肝硬化。问题2：需进一步完善哪些检查以指导治疗？（6分）答案：①HCV基因分型（指导DAA方案选择）；②腹部超声或CT（评估肝脏形态，排除占位性病变）；③甲胎蛋白（AFP，筛查肝癌）；④肾功能（eGFR，若合并肾病需调整DAA剂量）；⑤血常规、凝血功能（评估肝脏合成功能）；⑥甲状腺功能（排除干扰素治疗相关副作用，但此患者使用DAA无需此检查，可作为扩展）；⑦HBVDNA（虽乙肝五项提示既往感染，但需排除HBV/HCV合并感染激活）。问题3：制定该患者的抗病毒治疗方案，并说明疗程及随访计划。（10分）答案：治疗方案：根据2025年最新指南，推荐泛基因型DAA方案（如索磷布韦维帕他韦，或格卡瑞韦哌仑他韦），疗程12周（若合并肝硬化，部分方案需延长至24周）。因患者Fibroscan12.5kPa（接近肝硬化临界值），建议完