2025年肌内注射法操作并发症预防及处理试题(附答案)

2025年肌内注射法操作并发症预防及处理试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得1分，选错或多选均不得分）1.患者右侧臀大肌肌内注射后突发剧烈疼痛并伴右下肢麻木，最优先考虑的并发症是A.局部感染B.坐骨神经损伤C.局部血肿D.药物外渗答案：B解析：臀大肌注射定位偏下、偏内易伤及坐骨神经，表现为剧痛、麻木、足下垂，需立即停止注射并评估神经功能。2.为预防新生儿臀肌挛缩，肌内注射部位首选A.臀大肌B.臀中肌C.股外侧肌D.三角肌答案：C解析：股外侧肌血管神经分布少、肌肉丰厚，新生儿臀肌尚未发育完全，可避免臀肌挛缩。3.肌内注射时针头堵塞却强行推药，最可能导致的并发症是A.药物结晶B.局部硬结C.针头断裂D.过敏反应答案：C解析：强行推注使针腔内压力骤升，易致针头与针柄连接处断裂，断端残留肌肉内。4.下列哪项不是肌内注射后局部血肿的高危因素A.长期口服阿司匹林B.注射后即时热敷C.凝血酶原时间延长D.针头反复穿刺答案：B解析：注射后24h内热敷可加重出血；其余均为出血高危因素。5.肌内注射青霉素后患者面色苍白、脉速、血压骤降，首要处理是A.立即报告医生B.皮下注射0.1%肾上腺素0.3mlC.建立静脉通路D.给予高流量吸氧答案：B解析：过敏性休克首选肾上腺素，越早给药存活率越高。6.关于Z径路（Ztrack）技术的描述，正确的是A.进针前无需牵拉皮肤B.拔针后立即按摩C.可防止药物回流至皮下D.适用于所有肌注药物答案：C解析：Z径路通过牵拉皮肤使针道错位，减少药物外渗与皮下刺激，拔针后禁止按摩。7.肌内注射时回抽见血，正确处理是A.继续推药B.稍退针再回抽C.拔针更换针头重新穿刺D.快速推药减少出血答案：C解析：回血提示误入血管，需拔针更换针头，避免药物直接进入血循环。8.下列药物中，肌注最易引起局部无菌性脓肿的是A.地西泮B.维生素K1C.苄星青霉素D.甲氨蝶呤答案：C解析：苄星青霉素为微粒混悬剂，吸收慢，易沉积形成无菌性脓肿。9.肌内注射后局部出现5cm×6cm硬结、皮温升高，但无波动感，考虑A.感染性脓肿B.无菌性炎症C.药物外渗D.神经损伤答案：B解析：无波动感提示未化脓，系药物刺激所致无菌性炎症。10.成人臀大肌注射定位“十字法”的横向线应取A.髂前上棘与尾骨连线外1/3B.髂嵴最高点水平线C.臀裂顶点水平线D.髂前上棘与脊柱连线中点答案：C解析：十字法以臀裂顶点向左/右作水平线，再作垂直线，外上象限为安全区。11.肌内注射时患者突发抽搐，最可能原因是A.药物过量B.针头误入血管C.药物误注入神经干D.癔症发作答案：C解析：药物直接注入神经干可产生强烈刺激，引发剧痛及肌肉痉挛。12.肌内注射后需观察局部反应的时间至少为A.5minB.15minC.30minD.60min答案：C解析：30min可发现大部分速发型局部并发症及全身过敏反应。13.下列哪项不是肌内注射禁忌证A.注射部位烧伤B.注射部位恶性肿瘤C.凝血功能障碍D.轻度贫血答案：D解析：轻度贫血无出血倾向，非禁忌；其余均增加出血、感染或播散风险。14.肌内注射时采用“气泡锁定”技术，注入0.2ml空气的目的是A.减少疼痛B.防止药物外渗C.清除针头残留药D.增加组织氧供答案：C解析：气泡将针头内药物全部推入肌肉，避免拔针时药液漏入皮下。15.肌内注射后局部冷敷的适宜时间为A.即刻至24hB.24h后C.48h后D.72h后答案：A解析：24h内冷敷可收缩血管，减少出血与药物扩散，减轻疼痛。16.肌内注射时患者主诉“闪电样”疼痛并向小腿放射，护士应A.安慰患者继续推药B.稍退针改变角度C.立即拔针停止注射D.减慢推药速度答案：C解析：闪电痛提示针尖触及坐骨神经，必须拔针，避免神经束内注药。17.肌内注射后发生坐骨神经损伤，最佳康复介入时机为A.损伤后24hB.损伤后48hC.损伤后1周D.损伤后1个月答案：A解析：早期介入可减轻水肿、防止肌萎缩，24h内开始低频电刺激及被动运动。18.肌内注射时选用5ml注射器抽吸油剂药物，错误操作是A.选用粗长针头B.先抽吸少量空气再抽药C.快速推药D.注射前将药物加温至37℃答案：C解析：油剂黏稠，快速推药致组织撕裂，应缓慢均匀推注。19.肌内注射后局部出现波动感，处理首选A.热敷B.切开引流C.穿刺抽液送培养D.外用抗生素软膏答案：C解析：波动感提示脓肿形成，需穿刺明确性质后再决定是否引流。20.肌内注射时患者突发晕厥，面色苍白，脉搏弱，首要措施A.立即平卧头低足高B.给予糖水口服C.皮下注射肾上腺素D.呼叫麻醉科插管答案：A解析：首先考虑晕针，平卧头低足高增加脑供血，多数患者数分钟缓解。21.肌内注射后局部硬结持续6周不消，最有效的物理治疗是A.红外线照射B.超声波导入C.高压氧D.局部封闭答案：B解析：超声波微震动能软化纤维组织，促进药物吸收，疗效优于单纯热敷。22.肌内注射时药物外渗引起组织坏死，早期特征性表现是A.皮肤苍白B.剧烈胀痛C.皮肤起水疱D.感觉减退答案：B解析：药物外渗刺激组织，先出现持续胀痛，随后出现水疱、坏死。23.肌内注射后局部感染，分泌物培养出MRSA，首选抗生素A.头孢唑林B.万古霉素C.克林霉素D.阿米卡星答案：B解析：MRSA对万古霉素敏感，需根据药敏调整，必要时联合利福平。24.肌内注射时采用“两快一慢”原则，其中“慢”指A.进针慢B.拔针慢C.推药慢D.消毒慢答案：C解析：推药慢可减少组织撕裂及疼痛，进针、拔针快可减轻心理恐惧。25.肌内注射后发生过敏性休克，肾上腺素无效时，下一步首选A.大剂量甲强龙B.快速补液C.静脉泵入去甲肾上腺素D.气管切开答案：C解析：肾上腺素无效提示持续血管扩张，需升压药维持灌注，去甲肾上腺素为一线。26.肌内注射时患者主诉注射侧臀部肌肉萎缩，3个月后查体见凹陷，最可能原因A.反复同一部位注射B.药物过敏C.局部感染D.神经损伤答案：A解析：反复注射致局部脂肪萎缩或肌肉纤维化，应轮换部位并热敷按摩。27.肌内注射后局部出现条索状硬结，伴皮肤色素沉着，考虑A.静脉炎B.淋巴管炎C.药物性脂膜炎D.皮下结节病答案：C解析：刺激性药物渗入皮下脂肪，引起脂膜炎，表现为条索硬结、色素沉着。28.肌内注射时选用1ml注射器行婴幼儿股外侧肌注射，进针角度应为A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：股外侧肌肌层厚，垂直进针确保肌内，避免斜刺入皮下。29.肌内注射后局部血肿直径>5cm且持续增大，处理禁忌A.压迫止血B.24h内冷敷C.24h后热敷D.立即穿刺抽吸答案：D解析：活动性出血期穿刺抽吸可加重出血，应先冷敷、压迫，待稳定后评估。30.肌内注射时护士自身防护错误的是A.戴双层手套B.回套针帽C.使用安全型针头D.立即放入锐器盒答案：B解析：回套针帽为针刺伤高危动作，应单手回套或直接使用安全针具。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.肌内注射引起局部硬结的预防措施包括A.轮换注射部位B.注射后热敷C.选用细短针头D.推药速度缓慢E.注射前局部冰敷答案：A、B、D解析：细短针头易注入皮下，冰敷加重药物沉积，故不选C、E。32.肌内注射后发生坐骨神经损伤的临床表现有A.足背屈无力B.小腿外侧感觉减退C.跟腱反射亢进D.足下垂E.臀肌萎缩答案：A、B、D解析：坐骨神经损伤致腓总神经及胫神经功能障碍，反射减弱，臀肌萎缩为晚期表现。33.肌内注射时减少疼痛的护理措施A.药物常温保存B.注射前局部拍打C.采用Z径路D.注射后轻揉E.选用23G针头答案：B、C、E解析：常温药物刺激小，拍打分散注意，Z径路减少渗漏，23G锋利减轻疼痛；揉擦加重刺激。34.肌内注射后局部感染的高危因素A.皮肤消毒半径<5cmB.重复使用一次性针头C.注射后即刻沐浴D.患者糖尿病E.注射室空气菌落>500CFU/m³答案：A、B、C、D、E解析：均为感染高危因素，需严格无菌操作与环境监测。35.肌内注射药物外渗的处理原则A.立即拔针B.局部环形封闭C.抬高患肢D.24h内冷敷E.选择拮抗剂局部注射答案：A、C、D、E解析：环形封闭可能加重压力，现已不推荐；其余可减轻炎症、促进吸收。36.肌内注射前评估内容应包括A.药物性质B.过敏史C.凝血功能D.注射部位皮肤E.患者心理状态答案：A、B、C、D、E解析：全面评估可最大限度降低并发症。37.肌内注射后发生晕针与过敏性休克的鉴别点A.意识丧失时间B.皮肤湿冷C.血压变化D.脉搏强弱E.对肾上腺素反应答案：A、C、D、E解析：两者均可皮肤湿冷，但休克血压骤降、脉搏细弱，肾上腺素有效；晕针平卧后迅速恢复。38.肌内注射后局部血肿的护理措施A.24h内冷敷B.48h后热敷C.血肿处加压包扎D.鼓励早期活动E.观察远端血运答案：A、B、C、E解析：早期活动可加重出血，应制动24h。39.肌内注射时导致针头断裂的常见原因A.针头质量差B.进针过深C.患者突然移动D.强行弯曲针头E.重复使用针头答案：A、C、D、E解析：进针过深非断裂主因，质量差、患者移动、弯曲、重复使用致金属疲劳。40.肌内注射后发生无菌性脓肿的处理A.穿刺抽液B.湿热敷C.手术切开D.抗生素经验使用E.细菌培养答案：A、B、E解析：无菌脓肿无需抗生素，先穿刺培养，必要时切开；湿热敷促进吸收。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.肌内注射时患者取俯卧位可避免晕针。答案：×解析：俯卧位增加患者紧张，且不利于观察面色；仰卧或侧卧更安全。42.肌内注射后局部出现直径2cm硬结无需处理，可自行吸收。答案：√解析：<3cm硬结多可在1～2周内自行吸收，保持观察即可。43.肌内注射时针头越细越短越能减少疼痛。答案：×解析：过细过长易弯曲，过短易注入皮下，需根据体型、药物性质选择适宜规格。44.肌内注射后局部感染最常见病原菌为金黄色葡萄球菌。答案：√解析：皮肤常驻菌金葡菌占70%以上，其次为链球菌。45.肌内注射前需常规做药物过敏试验。答案：×解析：仅青霉素、破伤风抗毒素等高风险药物需皮试，非常规。46.肌内注射后发生坐骨神经损伤，3个月内行神经松解术效果最佳。答案：√解析：早期松解可减轻瘢痕压迫，3个月后神经变性不可逆。47.肌内注射时采用“气泡锁定”技术会增加空气栓塞风险。答案：×解析：0.2ml空气在肌肉内迅速吸收，无静脉通道不会栓塞。48.肌内注射后局部冷敷时间超过24h可延缓药物吸收。答案：√解析：持续冷敷使血管收缩，减少局部血流，延缓吸收。49.肌内注射部位出现皮肤凹陷提示脂肪萎缩。答案：√解析：反复同一部位注射胰岛素、激素等可致脂肪溶解萎缩。50.肌内注射时护士双手戴手套可降低针刺伤发生率。答案：√解析：双层手套可减少针尖穿透概率，已被WHO推荐。四、简答题（每题10分，共30分）51.简述肌内注射致坐骨神经损伤的预防要点。答案与解析：（1）准确定位：臀大肌注射采用“十字法”或“髂嵴上三横指”法，确保外上象限；新生儿、瘦弱者选臀中肌或股外侧肌。（2）进针角度：垂直快速进针，避免斜刺。（3）深度控制：成人臀大肌进针2.5～3cm，消瘦者酌减。（4）患者体位：侧卧或俯卧，放松臀肌，避免紧张导致神经上移。（5）回抽确认：无回血方可推药，防止神经束内高压注药。（6）宣教：注射中勿突然移动，出现放射痛立即告知。（7）培训：定期考核护士解剖知识，使用超声引导定位高危人群。52.叙述肌内注射后局部药物外渗引起组织坏死的紧急处理流程。答案与解析：（1）立即停止注射并拔针，保留针头接注射器回抽部分药液。（2）标记外渗范围，拍照记录。（3）根据药物性质选择拮抗剂：如多巴胺外渗用酚妥拉明5mg稀释后局部封闭；化疗药可用冷敷/热敷+特异性解毒剂。（4）24h内持续冷敷（血管收缩药）或热敷（植物碱类），减少组织损伤。（5）抬高患肢，促进静脉回流。（6）24h内局部外用肝素钠软膏或二甲亚砜，减轻炎症。（7）每日评估，出现水疱、坏死请外科会诊，必要时清创、植皮。（8）上报不良事件，填写药物外渗登记表。53.列出肌内注射后发生过敏性休克的护理抢救措施。答案与解析：（1）立即停用可疑药物，保留静脉通道。（2）平卧、头低足高，松解衣领，保暖。（3）0.1%肾上腺素0.3～0.5ml皮下或肌注，必要时5～15min重复。（4）高流量吸氧4～6L/min，维持SpO₂>94%。（5）快速补液：0.9%氯化钠20ml/kg，必要时加压输液。（6）静脉给予甲强龙80～120mg或地塞米松10mg。（7）若血压仍低