消化道出血患者的护理试题及答案

消化道出血患者的护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，因“呕血伴黑便4小时”急诊入院。查体：P112次/分，BP86/54mmHg，面色苍白，四肢湿冷。首要的护理措施是（）A.立即口服凝血酶冻干粉B.快速建立两条静脉通路，同步补液、配血C.置胃管行冰盐水洗胃D.通知内镜室准备急诊胃镜E.给予奥美拉唑80mg静脉推注【答案】B2.对上消化道出血患者实施“限制性液体复苏”策略时，最合理的平均动脉压（MAP）目标值为（）A.40–50mmHgB.50–55mmHgC.65–70mmHgD.80–90mmHgE.90–100mmHg【答案】C3.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，三腔二囊管压迫止血期间，护士最重要的观察指标是（）A.每小时尿量B.气囊压力值C.血氨变化D.体温波动E.腹胀程度【答案】B4.患者留置三腔二囊管24小时后，突然发现胸骨后剧痛、呼吸困难，最可能发生的并发症是（）A.吸入性肺炎B.食管穿孔C.肝性脑病D.应激性溃疡E.电解质紊乱【答案】B5.关于口服聚乙二醇电解质散行急诊胃镜前肠道准备，下列说法正确的是（）A.活动性出血期禁用，以免加重出血B.可显著降低胃镜下视野清晰度C.必须在出血停止后24小时方可实施D.可提高胃镜诊断率并减少误吸风险E.仅用于下消化道出血患者【答案】D6.患者，女，44岁，因“黑便3天”入院。Hb78g/L，凝血酶原时间（PT）延长3秒。护士为其输注血制品时，首选的顺序是（）A.血小板→新鲜冰冻血浆→红细胞B.红细胞→新鲜冰冻血浆→血小板C.新鲜冰冻血浆→红细胞→血小板D.红细胞→血小板→冷沉淀E.冷沉淀→红细胞→新鲜冰冻血浆【答案】C7.下列哪项不是急性上消化道出血患者“Rockall评分”中的项目（）A.年龄B.休克表现C.合并症D.内镜诊断E.出血次数【答案】E8.患者胃镜示“ForrestⅠb活动性喷血”，内镜下止血后，护士应告知患者绝对卧床的时间至少为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时【答案】D9.关于质子泵抑制剂（PPI）在急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用，下列护理措施正确的是（）A.出血停止后立即改为口服维持B.静脉推注后无需再持续泵入C.首剂80mg静脉推注后，以8mg/h持续泵入72小时D.与口服硫糖铝同用时需间隔4小时E.禁止与生长抑素联合使用【答案】C10.患者，男，36岁，因“反复呕血”入院，胃镜示“十二指肠球部溃疡伴血管裸露”。内镜止血后第2天，患者排柏油样便1次，量约100g。护士正确的处理是（）A.立即报告医生并准备急诊手术B.安慰患者暂观察，记录便量、颜色并送检潜血C.立即给予凝血酶口服D.加快输液速度并输血E.置胃管行冰盐水去甲肾上腺素洗胃【答案】B11.下列哪项实验室指标最能动态反映上消化道活动性出血（）A.红细胞计数B.血尿素氮/肌酐比值C.血清钠D.血清白蛋白E.血糖【答案】B12.患者，男，50岁，肝硬化病史10年，因“大量呕血”入院。急诊胃镜示“食管曲张静脉活动性出血”，内镜下组织胶注射后返回病房。术后4小时，患者突然出现躁动、四肢抽动，继而昏迷。最可能的原因是（）A.肝性脑病B.电解质紊乱C.组织胶栓塞致脑梗死D.失血性休克E.低血糖【答案】C13.关于急性消化道出血患者的心理护理，下列哪项措施最能降低其焦虑水平（）A.告知“再出血就会死亡”以提高警惕B.限制家属探视，保持环境安静C.采用“问答反馈”三步沟通法，实时解释病情D.给予镇静药物让患者持续睡眠E.要求患者签署知情同意书【答案】C14.患者，女，28岁，因“反复黑便”入院，胃镜及结肠镜未见异常，胶囊内镜示“空肠上段血管畸形”。护士对其进行健康指导时，应重点强调（）A.终身禁食粗纤维食物B.避免使用非甾体抗炎药C.每年复查胃镜D.长期服用抗血小板药物E.禁止妊娠【答案】B15.下列哪项不是下消化道出血患者行CT血管造影（CTA）前的护理要点（）A.评估碘过敏史B.监测心率，必要时预防性给予β受体阻滞剂C.建立静脉通路，优先选择右侧肘正中静脉D.检查前4小时禁食E.告知注射对比剂时全身发热属正常反应【答案】B16.患者，男，66岁，因“便血1天”入院，肠镜示“乙状结肠Dieulafoy病变”。内镜下钛夹止血后，护士指导患者术后饮食正确的是（）A.立即给予温凉流质B.24小时内禁食，之后逐步过渡到少渣饮食C.6小时后即可进普通软食D.术后3天方可饮水E.终身禁食辛辣【答案】B17.关于消化道出血患者使用生长抑素类似物（奥曲肽）的护理，下列哪项正确（）A.皮下注射后无需再监测血糖B.静脉泵入时需单独通路，避免与PPI同路C.常见不良反应为高血压D.与胰岛素同用可增强降糖效果E.静脉推注速度越快效果越好【答案】B18.患者，男，40岁，因“呕血、黑便”入院，Hb65g/L，入院后第1个8小时输注红细胞4U，复查Hb68g/L。此时护士应首先（）A.继续加快输血速度B.立即报告医生并评估是否存在活动性出血C.给予铁剂口服D.置胃管观察出血颜色E.复查凝血功能【答案】B19.下列哪项属于消化道出血患者出院随访的“红旗”预警症状（）A.轻微反酸B.黑便1次量约50gC.心悸伴头晕D.夜间打鼾E.体重增加1kg【答案】C20.患者，女，32岁，因“溃疡性结肠炎急性加重伴血便”入院。护士为其保留灌肠治疗时，药液温度应保持在（）A.20–22℃B.25–27℃C.30–32℃D.37–39℃E.40–42℃【答案】D21.关于急性上消化道出血患者“快速通道”护理流程，下列时间节点的目标值正确的是（）A.入院至完成首次胃镜检查≤6小时B.入院至首次应用PPI≤2小时C.入院至完成交叉配血≤30分钟D.入院至完成Rockall评分≤12小时E.入院至完成腹部CT≤1小时【答案】B22.患者，男，55岁，因“呕血”入院，既往有冠心病、支架植入史。下列哪种药物在急性出血期最需谨慎使用（）A.埃索美拉唑B.去甲肾上腺素冰盐水C.生长抑素D.特利加压素E.凝血酶【答案】D23.关于三腔二囊管护理，下列哪项操作可导致再出血风险增加（）A.每4小时测压一次并记录B.每8小时放气10分钟C.发现胃囊压力<20mmHg立即补气D.拔管前口服石蜡油20ml润滑食管E.牵引重量保持0.5kg【答案】C24.患者，男，48岁，因“黑便”入院，肠镜示“回盲部憩室出血”。内镜止血后第3天，患者体温38.5℃，WBC15×10⁹/L。护士应首先考虑（）A.吸收热B.输血反应C.内镜术后继发感染D.药物热E.癌性发热【答案】C25.下列哪项属于急性下消化道出血患者行急诊肠镜检查的绝对禁忌证（）A.血红蛋白70g/LB.便血量>1000ml/24hC.可疑肠穿孔D.年龄>80岁E.口服抗凝药INR2.5【答案】C26.患者，女，26岁，因“反复血便”入院，胶囊内镜示“空肠毛细血管扩张”。护士对其进行健康教育时，应告知其术后最需监测的并发症是（）A.肠梗阻B.胶囊滞留C.腹泻D.低血糖E.过敏【答案】B27.关于急性消化道出血患者疼痛评估，下列哪项量表最适合用于认知障碍老年患者（）A.VASB.NRSC.FLACCD.McGillE.SDS【答案】C28.患者，男，38岁，因“呕血”入院，胃镜示“胃角溃疡伴血管裸露”。内镜止血后，护士指导其服用PPI维持治疗，疗程至少（）A.2周B.4周C.6周D.8周E.12周【答案】D29.下列哪项不是急性消化道出血患者行PICC置管的适应证（）A.预计静脉治疗>7天B.外周静脉条件差C.需反复输血D.需快速补液抢救E.需持续泵入血管活性药物【答案】D30.患者，男，60岁，因“黑便”入院，Hb50g/L，入院后第1小时输注红细胞2U。输血结束后30分钟，患者突发寒战、高热，血压下降至80/40mmHg。护士应首先（）A.立即更换输血器并停止输血B.给予地塞米松10mg静推C.加快输血速度D.给予退热药E.报告医生并继续观察【答案】A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些表现提示上消化道出血患者存在活动性出血（）A.呕鲜红色血B.肠鸣音减弱C.血红蛋白持续下降D.血尿素氮/肌酐比值升高E.中心静脉压下降【答案】ACDE32.关于三腔二囊管压迫期间的护理，正确的有（）A.床头抬高30°B.每2小时抽吸胃液并记录量、色C.每日口腔护理3次D.每12小时放气10–15分钟E.拔管前口服石蜡油润滑食管【答案】ABCDE33.下列哪些药物可引起或加重消化道出血（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.布洛芬D.泼尼松E.低分子肝素【答案】ABCDE34.关于急性非静脉曲张性上消化道出血患者内镜术后饮食护理，正确的有（）A.ForrestⅠa需禁食48–72小时B.ForrestⅡb术后24小时可进温凉流质C.ForrestⅢ无需禁食D.首次进食前需复查胃镜E.进食后观察有无再出血表现【答案】ABCE35.下列哪些属于急性下消化道出血患者行CTA检查后的护理要点（）A.监测对比剂肾病B.观察有无过敏反应C.鼓励大量饮水或静脉补液D.穿刺点加压包扎6小时E.术后1小时内测血压q15min【答案】ABCE36.关于急性消化道出血患者疼痛护理，正确的有（）A.采用NRS评估B.疼痛≥4分立即通知医生C.禁用吗啡以免掩盖病情D.可给予间苯三酚解痉E.记录疼痛部位、性质、持续时间【答案】ABDE37.下列哪些属于肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者行TIPS术后的护理重点（）A.监测肝性脑病B.观察穿刺点血肿C.记录尿量D.限制蛋白摄入E.每日测腹围【答案】ABCDE38.关于急性消化道出血患者出院随访，正确的有（）A.告知1个月内复查胃镜B.避免NSAIDsC.出现黑便立即就诊D.长期服用PPI需监测血镁E.戒烟酒【答案】ABCDE39.下列哪些属于急性消化道出血患者行急诊内镜的适应证（）A.血流动力学不稳定B.血红蛋白<80g/LC.呕血或黑便伴晕厥D.年龄>60岁E.凝血功能障碍【答案】ABCE40.关于急性消化道出血患者的心理干预，正确的有（）A.采用焦虑自评量表评估B.提供信息支持C.鼓励家属陪伴D.采用正念减压疗法E.必要时转介心理科【答案】ABCDE三、共用题干单选题（每题1分，共20分）（一）患者，男，52岁，因“呕血约800ml伴黑便”急诊入院。既往有肝硬化、饮酒史20年。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，皮肤巩膜黄染，腹壁静脉曲张，肝掌蜘蛛痣阳性。医嘱：禁食、快速补液、生长抑素、PPI、备血、急诊胃镜。41.护士为其建立静脉通路时，首选的穿刺部位是（）A.左前臂头静脉B.右颈内静脉C.左足背静脉D.右肘正中静脉E.左锁骨下静脉【答案】B42.患者胃镜示“食管中下段曲张静脉活动性喷血”，行内镜下套扎术。术后返回病房，护士最重要的观察指标是（）A.尿量B.意识C.再出血征象D.体温E.腹胀【答案】C43.术后第1天，患者主诉咽痛。护士正确的护理措施是（）A.给予温凉流质B.立即拔除胃管C.给予布洛芬口服D.给予含片并解释原因E.报告医生准备气管切开【答案】D44.患者术后第3天排黑色成形便1次，量约100g。护士正确的处理是（）A.立即报告医生并准备三腔二囊管B.留取便标本送潜血并继续观察C.立即给予凝血酶口服D.加快输液速度E.给予镇静剂【答案】B45.患者术后第5天突然出现意识模糊、扑翼样震颤阳性。护士应首先考虑（）A.失血性休克B.肝性脑病C.低血糖D.药物过敏E.电解质紊乱【答案】B（二）患者，女，48岁，因